Albert Maramis 2/17/2018

Beberapa Catatan
tentang Bab IX
Albert Maramis

Seminar dan Lokakarya Nasional Akreditasi FKTP

Jakarta, 15 – 16 Februari 2018

Lemari Penyimpanan
Narkotika dan 
Psikotropika

Beberapa Catatan Bab IX 1
Albert Maramis 2/17/2018

Lemari Narkotika/Psikotropika
PMK 3/2015 tentang PEREDARAN, PENYIMPANAN, PEMUSNAHAN, DAN 
PELAPORAN NARKOTIKA, PSIKOTROPIKA, DAN PREKURSOR FARMASI.

Pasal 26(3):
Lemari khusus sebagaimana dimaksud dalam Pasal 25 ayat (1) harus
memenuhi syarat sebagai berikut:
a. terbuat dari bahan yang kuat
b. tidak mudah dipindahkan dan mempunyai 2 (dua) buah kunci yang 
berbeda;
c. harus diletakkan dalam ruang khusus di sudut gudang, untuk Instalasi
Farmasi Pemerintah;
d. diletakkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum, untuk 
Apotek, Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Puskesmas, Instalasi Farmasi
Klinik, dan Lembaga Ilmu Pengetahuan ; dan
e. kunci lemari khusus dikuasai oleh Apoteker penanggung jawab/Apoteker
yang ditunjuk dan pegawai lain yang dikuasakan.

Lemari Narkotika/Psikotropika

Apoteker penanggung
Pegawai lain yang dikuasakan
jawab/Apoteker yang ditunjuk

Beberapa Catatan Bab IX 2
Albert Maramis 2/17/2018

Informed Consent

• Upaya meminta persetujuan pasien

Saran Perbaikan
• Dua bagian:
– Pemberian informasi
– Pernyataan
persetujuan/penolakan
• Yang belum termasuk di 
general consent
• Kelengkapan!

Beberapa Catatan Bab IX 3
Albert Maramis 2/17/2018

Beberapa Catatan Bab IX 4
Albert Maramis 2/17/2018

INDIKATOR

Indikator
• Indikator harus bisa diukur:
– Imunisasi – Ketepatan dalam penggunaan pelarut
vaksin
– KIA/KB – Kelengkapan penulisan asuhan pelayanan di 
RM
– Kesling – Inspeksi kesehatan lingkungan untuk TTU, 
TPM dan sarana air minum
• Bukan insiden:
– Farmasi – tidak adanya kesalahan dalam penyiapan
obat
– Meskipun insiden tidak/belum pernah terjadi, bukan
berarti layanan kita aman dan berkualitas

Beberapa Catatan Bab IX 5
Albert Maramis 2/17/2018

• Kriteria:
– High risk
– High cost
– High volume
– Bad performance
• Bukan insiden  indikator proxi
• Kamus Indikator:
– Latar belakang
– Definisi
– Cara mengukur – pembilang/penyebut
– Cara pengambilan sampel

Indikator Laboratorium
• Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium
• Target: 80%
• Tidak boleh insiden
• Apakah boleh salah 20%?

• Proporsi pasien yang diidentifikasi dengan benar

sebelum penyerahan hasil laboratorium
• Target: 100%
Numerator/  Jumlah pasien yang diidentifikasi dengan benar
Pembilang sebelum penyerahan hasil laboratorium
X 100%
Denominator Jumlah pasien yang menerima hasil laboratorium
/Penyebut

Beberapa Catatan Bab IX 6
Albert Maramis 2/17/2018

Modifikasi Get Up & Go Test

SKP 6

Modifikasi Get Up & Go Test:

Pasien Poliklinik dan IGD

KOMPONEN PENILAIAN Ya Tidak

A Perhatikan cara berjalan pasien. Apakah pasien
tampak tidak seimbang (sempoyongan /
limbung)?
B Apakah pasien memegang pinggiran kursi atau
meja atau benda lain sebagai penopang saat
akan duduk?

Tidak berisiko : Tidak ditemukan a dan b

Berisiko rendah : ditemukan a atau b
Berisiko tinggi : ditemukan a dan b

Beberapa Catatan Bab IX 7
Albert Maramis 2/17/2018

PMK 11/2017

PELAPORAN INSIDEN
KESELAMATAN PASIEN

Tabel 1
Penilaian Dampak Klinis/Konsekuensi/Severity
Level DESKRIPSI CONTOH DESKRIPSI
1 Insignificant Tidak ada cedera, kerugian keuangan kecil
 Cedera ringan
2 Minor  Dapat diatasi dengan pertolongan pertama, kerugian
keuangan sedang
 Cedera sedang
 Berkurangnya fungsi motorik / sensorik / psikologis atau
3 Moderate intelektual secara reversibel dan tidak berhubungan
dengan penyakit yang mendasarinya
 Setiap kasus yang memperpanjang perawatan
 Cedera luas / berat
 Kehilangan fungsi utama permanent (motorik, sensorik,
4 Major psikologis, intelektual) / irreversibel, tidak berhubungan
dengan penyakit yang mendasarinya
 Kerugian keuangan besar
 Kematian yang tidak berhubungan dengan perjalanan
5 Catastrophic
penyakit yang mendasarinya

Beberapa Catatan Bab IX 8
Albert Maramis 2/17/2018

Tabel 2
Penilaian Probabilitas/Frekuensi

Level Frekuensi Kejadian aktual

1 Sangat Jarang Dapat terjadi dalam lebih dari 5 tahun

2 Jarang Dapat terjadi dalam 2 – 5 tahun

3 Mungkin Dapat terjadi tiap 1 – 2 tahun

4 Sering Dapat terjadi beberapa kali dalam setahun

5 Sangat Sering Terjadi dalam minggu / bulan

Tabel 3
Matriks Grading Risiko

Beberapa Catatan Bab IX 9
Albert Maramis 2/17/2018

Tabel 4
Tindakan sesuai Tingkat/Pita Risiko
Level/Pita Tindakan
Ekstrem (sangat Risiko ekstrem, dilakukan RCA paling lama 45 hari
tinggi) membutuhkan tindakan segera, perhatian sampai
pimpinan tertinggi
Risiko tinggi Risiko tinggi, dilakukan RCA paling lama 45 hari. Kaji
dengan detil & perlu tindakan segera serta
membutuhkan perhatian manajemen tertinggi
Risiko sedang Risiko sedang, dilakukan investigasi sederhana paling
lama 2 minggu. Manajer/Pimpinan Klinis sebaiknya
menilai dampak terhadap biaya dan kelola risiko
Risiko rendah Risiko rendah, dilakukan investigasi sederhana paling
lama 1 minggu diselesaikan dengan prosedur rutin

Albert Maramis
08158959009
almarams@indo.net.id
almarams@yahoo.co.uk

TERIMA KASIH

Beberapa Catatan Bab IX 10