TUJUAN PENELITIAN

Tujuan dari artikel jurnal yang berjudul “A home-based, nurse-led health program for post operative
patients with early-stage cervical cancer: A randomized controlled trial ” adalah untuk mengetahui
pengaruh program perawatan kesehatan yang berbasis rumah terhadap kualitas hidup dan fungsi
keluarga pada pasien pascaoperasi dengan kanker serviks stadium awal.

METODE PENELITIAN

a. Partisipan dan grup

Penelitian ini disetujui oleh Rumah Sakit dan komite etik. Semua pasien menandatangani
informed consent setelah peneliti menjelaskan tujuan penelitiannya. Penelitian ini
menggunakan penelitian acak terkontrol yang menggunakan metode acak sederhana yang
dirancang dan diolah oleh ahli statisti.. Penomoran acak diperoleh dari tabel nomor acak yang
terdapat dalam buku statistik. Semua pasien direkrut dari dua rumah sakit di China. Terdapat
244 pasien yang memenuhi syarat termasuk didiagnosis sejak Desember 2012 sampai April
2014. Di antara pasien yang memenuhi syarat, 18 pasien dikeluarkan karena kehilangan
informasi kontak. Sisanya 226 pasien dibagi secara acak ke dalam kelompok intervensi (n : 119)
atau kontrol kelompok (n : 107). Detail kriteria kelayakan adalah sebagai berikut:
a) Didiagnosis dengan stadium IA sampai II A kanker serviks IIA menurut standar Federasi
Internasional Ginekologi dan Obstetri (FIGO)
b) Tidak mendapatkan radioterapi dan / atau kemoterapi,
c) Pasien menerima operasi pertama, namun tidak menunjukkan kanker serviks yang rekuren
d) Tidak memiliki penyakit kardiovaskular berat, akut atau kronis penyakit paru, diabetes, atau
keterbatasan mobilitas.
b. Protokol
Pasien dalam kelompok kontrol hanya menerima asuhan keperawatan konvensional , sedangkan
pada kelompok intervensi mendapatkan asuhan keperawatan tambahan NLHP-HB. Intervensi
memakan waktu 6 bulan. Semua pasien mengisi kuesioner evaluasi pra-intervensi dalam waktu
7 hari pasca-operasi dan evaluasi pasca intervensi dilakukan 6 bulan setelah perawatan NLHP-HB
dengan cara yang sama untuk pasien di kedua kelompok.
a) Asuhan keperawatan konvensional
  Pendidikan pengobatan: informasi tentang obat dan efek dari obat oleh dokter dan
didampingi oleh penulis informasi
 Nutrisi : dianjurkan diet gizi seimbang untuk memasukkan sayuran segar dan buah-
buahan, dan protein hewani.
 Pendidikan kesehatan tentang kanker serviks: karakteristik dari kanker dan cara merawat
dan memperkuat saluran reproduksi dijelaskan.
 Follow up: pasien diberi nomor telepon untuk hotline emergency 24 jam di rumah sakit
dan dilakukan follow up konvensional
b) Program NLHP-HB
 Pembentukan tim perawatan keluarga
Tim asuhan keluarga terdiri dari perawat spesialis, dokter ginekologi, fisioterapis,
konsultan psikologis, ahli diet dan terapis fisik. Seorang perawat spesialis menjabat
sebagai pemimpin dan bertanggung jawab untuk pendidikan keperawatan,
mempromosikan program ini, mengumpulkan scales, dan melakukan tindak lanjut.
Anggota tim lainnya memberikan konsultasi dan saran berdasarkan keahlian masing-
masing.
 Rehabilitasi fisiologis
Latihan kegel standar untuk latihan otot panggul atau pelvic floor muscle training (PFMT),
diperkenalkan secara khusus untuk program ini. PFMT dimulai dengan mengosongkan
kandung kemih, dan kemudian kontraksi otot dasar panggul selama hitungan 10, diikuti
dengan relaksasi penuh otot untuk hitungan 10. Disarankan sepuluh pengulangan, 3-5 kali
sehari (pagi, siang, dan malam). Pasien harus bernapas dalam-dalam dan tubuh rileks saat
melakukan latihan ini. Metode pelatihan dijelaskan dan diajarkan sebelum pasien
meninggalkan rumah sakit.
 Manajemen pelepasan emosi
Latihan yoga sederhana diperkenalkan dalam penelitian ini. Program yoga terpadu
dijelaskan sebelumnya (Chandwani et al., 2014) dan terdiri dari:
(a) Latihan pemanasan (mengangkat bahu, membuka kepala dan bernapas secara
bersamaan)
(b) Peregangan fisik dan postur tubuh (Child's Pose, Cobbler's Pose, Staff Pose, Triangle
Pose, Warrior Pose, Mountain Pose, and Downward Facing Dog)
(c) Relaksasi dalam (yogic conscious deep-sleep dalam postur telentang)
 (d) Bernafas dengan menggunakan hidung tunggal bergantian (bernafas melalui lubang
hidung dari kiri ke kanan selama delapan detik secara bergantian)
(e) meditasi (konsentrasi, perhatian, dan kontemplasi).
Metode pelatihan diajarkan oleh peneliti, yang menerima pelatihan amatir. Manajemen
pelepasan emosi ini direkomendasikan dilakukan setengah jam setiap waktu dan dua kali
sehari. Responden ditawari CD instruksional yang berisi video pelatihan yoga sebelum
meninggalkan rumah sakit
 Sistem pendukung sosial informal
Sistem pendukung sosial informal terdiri dari sekitar keluarga dan teman-teman. Peneliti
meningkatkan pendidikan melalui sistem pendukung sosial informal. Peneliti menjelaskan
penyakit, meringankan kekhawatiran dan ketakutan, dan memberi lebih banyak
dukungan. Untuk saling mendorong, peneliti membangun sebuah komunikasi antara
pasien baru dan mereka yang menerima sebuah program NLHP-HB yang sukses.
 Home follow up monitoring
Sebuah platform komunikasi online diimplementasikan untuk menjawab pertanyaan dan
memberi nasehat. Follow up melalui telepon dilakukan setiap dua minggu sekali, dan
kunjungan rumah setiap dua atau tiga bulan dengan izin dari pasien. Beberapa
pendidikan dan kuesioner selesai saat pasien kembali mengunjungi dokter di departemen
rawat jalan
c. Instrumen
a) Kualitas hidup
Dalam penelitian ini peneliti menggunakan Penilaian Fungsional Terapi Kanker untuk Kanker
Serviks (FACT-Cx) -Cina. FACTCx adalah FACT-G plus subskala kanker serviks. FAKTA-G terdiri
dari skala 27 item yang terdiri dari empat subskala: fisik, emosi, kesejahteraan sosial /
keluarga dan fungsional, yang digunakan untuk mengukur QOL, pada penderita kanker,
berdasarkan skala 5 poin (0: tidak sama sekali, 1 : sedikit, 2: agak, 3 : cukup sedikit, dan 4 :
sangat banyak) (Cella et al., 1993). Cervical cancer subsscale terdiri dari 15 item yang spesifik
untuk gejala terkait dengan kanker serviks. Skor berkisar antara 0 sampai 108 untuk FACTG
dan 0 sampai 60 untuk subscale kanker serviks (Monk et al., 2005). Skor total dan skor
subskala dihitung. Skor lebih tinggi menunjukkan status fungsional yang lebih baik.
Konsistensi internal dan validitas isi ditunjukkan oleh koefisien alfa Cronbach
untuk subskala, yang berkisar antara 0,69 sampai 0,89 (Biksu et al., 2005).
b) Fungsi seksual wanita
Fungsi seksual pasien dalam penelitian ini dievaluasi dengan menggunakan terjemahan
Mandarin dari Female Sexual Function Index (FSFI) yang digunakan untuk menilai fungsi
seksual pada wanita, termasuk desire, arousal, lubrication, orgasm, satisfaction, dan nyeri.
FSFI terdiri dari skala 27 item. Skor yang lebih tinggi menunjukkan fungsi seks yang lebih baik.
Skor <26,55 mencirikan disfungsi seksual (Wiegel et al., 2005).
c) Fungsi keluarga
Skala Kemampuan Beradaptasi dan Kohesi, Edisi Kedua (FACES-II) ditemukan oleh Olson dkk.
untuk mengevaluasi tingkat ikatan emosi antara anggota keluarga (kohesi) dan kemampuan
perubahan sistem keluarga dalam menanggapi situasi dan perkembangan stres (kemampuan
beradaptasi) (Olson et al., 1983). Pasien menanggapi dengan skala 5 poin ("hampir tidak
pernah" menjadi "hampir selalu") ke masing-masing 30 item. Dalam penelitian ini, skor
adaptasi keluarga dan nilai kohesi keduanya dievaluasi sebelum dan sesudah intervensi.
Menurut tingkat kemampuan beradaptasi dan nilai kohesi, kohesi terbagi menjadi empat
tingkatan mulai dari lepas (sangat rendah) hingga berpisah (rendah sampai sedang) untuk
terhubung (sedang sampai tinggi) hingga terjerat (sangat tinggi), dan fleksibilitas dari yang
kaku (sangat rendah) hingga terstruktur (rendah untuk moderat) menjadi fleksibel (moderat
sampai tinggi) hingga kacau (sangat tinggi). Dengan empat tingkat untuk setiap item, Model
Circumplex menciptakan 16 jenis keluarga, yang dirangkum menjadi keluarga yang seimbang
(empat tipe di tengahnya), keluarga ekstrim (empat tipe di sudut) dan fleksibilitas keluarga
menengah (tipe yang tersisa). Model disajikan di bawah ini (Gambar 1). Untuk penelitian ini,
peneliti mengidentifikasi tipe keluarga masing-masing pasien dan dievaluasi perubahan
proporsional dari berbagai variasi jenis keluarga. Skor adaptasi keluarga dan skala kohesi
adalah 63,9 ± 8,0 dan 50,9 ± 6,2, masing-masing (Xiangdong et al., 1999).
d. Analisis statistic
Analisis intention-to-treat digunakan dalam penelitian ini. Pengujia homogenitas antara
kelompok intervensi dan kontrol divalidasi menggunakan uji chi-square dan t-test. Perubahan
skor di setiap kelompok dianalisis signifikansi dengan menggunakan uji t berpasangan. Untuk
perbandingan dii antara kedua kelompok tersebut, peneliti menggunakan ANCOVA multivariat
model dengan karakteristik dasar sebagai kovariat. Persentase perubahan tipe keluarga dalam
kedua kelompok dianalisis menggunakan analisis chi-square. Semua uji statistik adalah 2-tailed,
dan P <0,05 dianggap signifikan.