Anda di halaman 1dari 3

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Bersihan jalan napas tidak efektif

Dapat dihubungkan dengan : Bronkospasme.


Peningkatan produksi secret, sekresi
tertahan, tebal, sekresi kental.
Penurunan energy atau kelemahan.

Kemungkinan dibuktikan oleh : Pernyataan kesulitan bernafas.


Perubahan kedalaman atau percepatan
pernafasan, penggunaan otot aksesori.
Bunyi nafas tidak normal, misalnya bunyi
ronchi, dan krekels.
Batuk ( menetap ), dengan atau tanpa
produksi sputum.

Hasil yang diharapkan / kriteria evaluasi, Mempertahankan jalan nafas paten dengan
pasien akan : bunyi nafas bersih atau jelas.
Menunjukkan perilaku untuk memperbaiki
jalan napas, misalnya batuk efektif dan
mengeluarkan sekret

2. Risiko kerusakan pertukaran gas


Dapat dihubungkan dengan : Gangguan suplai oksigen (obstruksi jalan
napas oleh sekresi, spasme bronkus, jebakan
udara)
Kemungkinan dibuktikan oleh: Dispnea.
Bingung, gelisah.
Ketidakmampuan membuang secret.
Nilai GDA tak normal (hipoksia, dan
hiperkapnia).
Perubahan tanda vital.
Penurunan toleransi terhadap aktivitas.
Hasil yang diharapkan/kriteria evaluasi Menunjukkan perbaikan ventilasi dan
pasien akan: oksigen jaringan adekuat dengan GDA
dalam rentang normal dan bebas gejala
distress pernapasan.
Berpartisipasi dalam program pengobatan
dalam tingkat kemampuan/situasi.

3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh


Dapat dihubungkan dengan: Dispnea
Klemahan
Efek samping obat
Produksi sputum
Anoreksia, mual-muntah
Kemungkinan dibuktikan oleh: Penurunan berat badan
Kehilangan massa otot, tonus otot buruk
Kelemahan
Mengeluh gangguan sensasi pengecap
Keengganan untuk makan, kurang tertarik
pada makanan
Hasil yang diharapkan/kriteria evaluasi- Menunjukkan peningkatan berat badan
pasien akan: menuju tujuan yang tepat.
Menunjukkan perilaku/perubahan pola
hidup untuk meningkatkan dan/atau
mempertahankan berat yang tepat.

4. Resiko infeksi
Faktor resiko meliputi: Tidak adekuatnya pertahanan utama
(penurunan kerja silia, menetapnya secret).
Tidak adekuatnya imunitas (kerusakan
jaringan, peningkatan pemajanan pada
lingkungan).
Proses penyakit kronis
Malnutrisi
Kemungkinan dibuktikan oleh: [Tidak dapat diterapkan; adanya tanda-tanda
dan gejala-gejala membuat diagnose adekuat]
Hasil yang diharapkan/kriteria Menyatakan pemahaman penyebab/faktor
evaluasi-pasien akan: risiko individu.
Mengidentifikasi intervensi untuk
mencegah/menurunkan risiko infeksi.
Menunjukkan teknik, perubahan pola hidup
untuk meningkatkan lingkungan yang aman.

5. Kurang pengetahuan b/d kondisi


Dapat dihubungkan dengan: Kurang informasi/tidak mengenal sumber
informasi.
Salah mengerti dengan informasi.
Kurang mengingat/keterbatasan kognitif.
Kemungkinan dibuktikan oleh: Pertanyaan tentang informasi.
Pernyataan masalah/kesalahan konsep.
Tidak akurat mengikuti instruksi.
Terjadinya komplikasi yang dapat dicegah.
Hasil yang hiharapkan / criteria Menyatakan pemahaman kondisi/proses
evaluasi- pasien akan: penyakit dan tindakan.
Mengidentifikasi hubungan tanda/gejala yang
ada dari proses penyakit dan menghubungkan
dengan faktor penyebab.
Melekukan perubahan pola hidup dan
berpartisipasi dalam program pengobatan.