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Facultad de Ingeniería

Escuela de Ingeniería Industrial

PROYECTO DE TESIS

IMPLEMENTACIÓN DE UN PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS


SOLIDOS HOSPITALARIOS Y SU IMPACTO EN EL DESEMPEÑO
AMBIENTAL DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE – TRUJILLO
2014

AUTOR:

Guillermo John Paul Cobián Salazar

ASESORES:

Ing. Lucia Rosario Padilla Castro


Ing. Miguel Hurtado Gastañadui

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:

Gestión empresarial y productiva

TRUJILLO – PERÚ
2014
PROYECTO DE TESIS
I. GENERALIDADES
1.1. Título:
IMPLEMENTACIÓN DE UN PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS
HOSPITALARIOS Y SU IMPACTO EN EL DESEMPEÑO AMBIENTAL DEL
HOSPITAL REGIONAL DOCENTE – TRUJILLO 2015.

1.2. Autores:
Guillermo John Paul Cobián Salazar

1.3. Asesores:
Ing. Lucia Rosario Padilla Castro
Ing. Miguel Hurtado Gastañadui

1.4. Tipo de investigación:


1.4.1. De acuerdo al fin que se persigue
La investigación es aplicada ya que se investigará a
los usuarios que acuden por los diferentes servicios al
Hospital Regional Docente de la ciudad de Trujillo para
obtener resultados y contrastarlo.

1.4.2. De acuerdo a la técnica de contrastación:


Pre experimental, porque son aquellos diseños formulados
para establecer algún tipo de asociación entre dos o más
variables. Por tanto, al no buscarse relaciones estrictas de
naturaleza causa-efecto, no resulta adecuado, al menos a
priori, hablar de variable/s dependiente/s ni de variable/s
independientes propiamente dichas.

1.4.3. De acuerdo al régimen de investigación


Investigación libre porque dicho proyecto está
enmarcado en un asesoramiento continuo y se rige a
las líneas de investigación de la Universidad Privada
“César Vallejo”.

1.5. Línea de investigación:


Gestión empresarial y productiva

1.6. Localidad:
Hospital Regional Docente de Trujillo

1.7. Duración de la investigación:


Inicio : Setiembre - 2014
Término : Diciembre - 2014
II. PLAN DE INVESTIGACIÓN
2.1. Realidad Problemática:
El contexto social que día a día se genera dentro un ambiente
institucional, es cambiante y relativo de acuerdo a las
necesidades del usuario, en efecto, esta investigación, se
enfoca al estudio del manejo de los residuos sólidos
hospitalarios de los establecimientos de salud, que son
generados en los procedimientos y actividades de atención y
diagnóstico médico en establecimientos como: hospitales,
clínicas, centros y puestos de salud, laboratorios clínicos,
consultorios y afines.

Haciendo un estudio detallado sobre la bioseguridad en el


Hospital Regional Docente de la ciudad de Trujillo se indica
que las medidas destinadas a establecer un mecanismo de
barrera que impida la transmisión de infecciones en todas
aquellas actividades relacionadas con la salud residuo no está
muy definido en su etapa tanto inicial como final.
El hospital Regional, aplica en una forma regular la
bioseguridad hospitalaria por que lo hace a través de medidas
científicas organizativas por la cual define las condiciones de
contención bajos en efecto los agentes infecciosos deben ser
manipulados, con el objetivo de confinar el riesgo biológico y
reducir la exposición potencial de: personal de laboratorio y/o
áreas hospitalarias críticas y áreas no críticas, pacientes y
público general y medio ambiente.

El estado orienta dentro del marco legal con la promulgación


de la ley General de Residuos Sólidos 23314 y su Reglamento
Decreto Supremo 054-04 PC, allí se establece un marco
jurídico para que el manejo de los residuos y obviamente
indica que las a empresas que administren los residuos deben
coordinar con los hospitales para implantar un plan de manejo
de estos mismos. Pero como se sabe aún esto no funciona a la
perfección.

La municipalidad realiza la administración de residuos sólidos


comunes como parte de su programa de recolección de
residuos domiciliarios, sin tener muchas veces una estrategia
especial para los residuos generados por las instituciones que
brindan servicio de salud, incluso este servicio se realiza en
forma irregular; ocasionando que el almacenamiento sea
prolongado en el ámbito hospitalario.

Entendiendo dichos requerimientos de una nueva sociedad, es


que surge el tema de este proyecto, como una oportunidad
para revertir al bienestar común, para mejorar
considerablemente la calidad de vida de la ciudadanía
trujillana.

Bajo este enfoque se determina que la naturaleza del peligro


de estos residuos sólidos, está determinada por las
características de los mismos que se pueden agrupar
básicamente en: residuos que contienen agentes patógenos,
residuos con agentes químicos tóxicos, agentes genotóxicos, o
farmacológicos, residuos radiactivos y residuos punzo
cortantes. Es por ello que, es importante establecer un sistema
de gestión de residuos sólidos hospitalarios eficaz y eficiente
en todas sus etapas, que permita minimizar los riesgos por la
manipulación, almacenamiento, tratamiento y disposición final
de estos residuos.

Los residuos sólidos que son generados por los centros de


atención a la salud, como en el Hospital Regional Docente de
la ciudad de Trujillo resultan infecciosos puesto que se generan
en las diferentes etapas del proceso de atención (diagnóstico,
tratamiento, emergencia, inmunización, etc.) y contienen
elementos patógenos en suficiente concentración como para
contaminar a cualquier persona que a ellos se encuentre
expuesta. De ahí que, la ausencia o nulo tratamiento de
neutralización de estos desechos altamente contaminantes, en
la fuente o en espacios especialmente adecuados para ello,
implica que sean dispuestos directamente en la mayoría de
casos en los rellenos sanitarios y esto, evidentemente
constituye un peligro altísimo para la vida de los seres vivos
que a dichos residuos puedan ser expuestos.
Por la cual se propone diseñar e implementar un plan de
manejo de residuos sólidos que contribuyan a mejorar el
desempeño ambiental del hospital en estudio.

2.2. Formulación del problema:


¿Cuál es la influencia de un plan de manejo de residuos sólidos
hospitalarios en el desempeño ambiental del Hospital Regional

Docente de la ciudad Trujillo, en el año 2015?

2.3. Objetivos:
2.3.1. General:
Diseñar e implementar un plan de manejo de residuos
sólidos técnicamente viable para mejorar el desempeño
ambiental del Hospital Regional Docente de la ciudad
Trujillo - 2015.

2.3.2. Específicos:
 Caracterizar los tipos de residuos sólidos que se
generan Hospital Regional Docente de la ciudad
Trujillo.

 Diagnosticar las actividades actuales con las que la


gerencia gestiona los residuos sólidos en el Hospital
Regional Docente de la ciudad Trujillo, mediante una
auditoria de gestión ambiental.

 Determinar el desempeño ambiental después de


implementado el plan de manejo de residuos sólidos.

 Estudiar el impacto de la implementación del plan de


manejo de los residuos sólidos en el desempeño
ambiental de la institución en estudio.

2.4. ANTECEDENTES:
Es preciso mencionar los antecedentes de la investigación,
en este sentido, es viable informar que según el informe de
MARSH que es un organismo desconcentrado indicó sobre
hospitales del MINSA que menos del 10% de los residuos
hospitalarios son tratados, y el 60% de los establecimientos
de salud cuentan con sistemas de tratamiento
“quemadores” mal llamados incineradores, esta tecnología
es de alto impacto ambiental.
Muchas de las emisiones de las chimeneas de los
incineradores son sustancias persistentes y bioacumulativas
como las dioxinas, responsables -según creciente evidencia
científica- de problemas en el sistema inmunológico,
malformaciones congénitas, alteraciones del sistema
endocrino y cáncer. Según trabajos realizados por la
OPS/OMS y el Ministerio de Salud.

Bajo este contexto es preciso mencionar investigaciones:


“Manejo de Residuos Biocontaminados realizados en
el Hospital Regional Docente de Trujillo”. El plantea
miento del proyecto de los residuos se inicia en el año 1994
direccionado por DIGESA con el apoyo del BID y el Ministerio
de Salud (MINSA). El proyecto se dirige hacia tres regiones
del Perú como son las siguientes.
Región de la Sierra: Hospital Regional del Cusco.
Región de la Costa: Hospital Regional Docente de Trujillo.
Región de la Selva: Hospital de Iquitos.

La capacitación se inicia en el mes de febrero del año 1996


con el slogan “Seguridad Sanitaria Hospitalaria” en la que
incluye a todo personal del establecimiento como son:

 Personal Médico.
 Personal Asistencial.
 Personal Administrativo.
Propuesta de Tratamiento Integral de los Residuos
Sólidos Hospitalarios en centro menores de la ciudad
de Trujillo
Autor : Mg. Hurtado Gastañadui, Miguel
Eduardo
Postgrado : Programa Doctorado en Ciencias
Ambientales
Año : 2010
Fuente : Universidad Nacional de Trujillo
Resumen : La presente Investigación se realiza con el
objetivo de implementar un Sistema Gestión de Residuos
Sólidos en los establecimientos de salud, para contribuir con
el control de los riesgos de daño a la salud en las personas
expuestas en los establecimientos de salud, así como los
impactos en la salud pública y el medio ambiente.

Dar a conocer la situación actual de los residuos sólidos


hospitalarios en la ciudad de Trujillo, con la finalidad de
disponer una línea de base consensuada que permita
encarar de manera estratégica, los principales conflictos que
subyacen a la problemática del manejo de residuos así como
el plan de acción y la factibilidad del proyecto de manejo de
los residuos sólidos Hospitalarios para la ciudad de Trujillo.

“Gestión adecuada del manejo de los residuos sólidos


Hospitalario del Hospital Nacional Hipólito Unanue”
Autor : Pajuelo Chávez, Miguel Ángel E.
Facultad : Ingeniería Geográfica
Año : 2008
Fuente : Universidad Nacional Federico
Villareal
Resumen : La presente investigación se realizó el
objetivo de elaborar una herramienta de utilidad para el
mejoramiento del manejo de residuos hospitalario en el
Hospital Nacional Hipólito Unanue, dando una propuesta
enmarcada en un diagnóstico del MARS del Hospital,
contemplando sus características físicas (volumen,
densidad, composición) y estado sanitario.

La propuesta para el óptimo manejo de los residuos sólidos


hospitalarios está orientada básicamente para el manejo
interno, contemplando aspectos técnicos operativos,
administrativos, de recursos humanos, sanitarios y
ambientales asi como también de costos, para lo cual se
desarrolla un estudio de caracterización de los residuos
sólidos generados por el HNHU, Así mismo se cómo cuenta
el nivel de conocimiento, actitudes y practica CAP del
manejo del mismo a través de encuestas y observaciones.

Esta propuesta fue un plan diseñado y desarrollado en base


a un diagnóstico del manejo integral de residuos hospitalario
todos los servicios del HNHU, cual fue ejecutado tanto en
campo como en gabinete durante el mes de octubre y
noviembre del 2006.

“Sistema integrado de gestión para el manejo de los


residuos sólidos Hospitalario del área de
epidemiologia y salud ambiental del Hospital Nacional
Hipólito Unanue”

Autor : Vela Rojas, Diana Vanessa


Facultad : Ingeniería Geográfica
Año : 2007
Fuente : Universidad Nacional Federico
Villareal

Resumen : En la mayoría de hospitales estatales


deberían implementarse diversas formas de tratamiento de
residuos sólidos hospitalarios, asi como tecnología para su
manejo, pero aún es muy poco lo avanzado si lo
comparamos con países como Cuba, Estados Unidos o
incluso Ecuador, que son estados generalmente van
actualizando su método y tecnologías con el fin de obtener
un sistema de gestión integrado para los residuos sólidos
hospitalarios. En tal sentido, el presente trabajo de
investigación se presenta los lineamientos para la aplicación
de un Sistema Integrado de Gestión (SIG) el manejo de los
residuos sólidos hospitalarios en el Hospital Nacional Hipólito
Unanue. También se demuestra la necesidad de crear en los
usuarios del hospital un sentido de “pertencia del Sistema
Integrado de Gestión” y la de divulgar el entendimiento
global del Sistema Integrado de Gestión a todos los niveles
de la organización. Así mismo, se describen las fases de su
madurez, el que deberá seguir una dinámica de mejora
continua, procurando superar cada limite que vaya
alcanzado

2.5. JUSTIFICACIÓN:
Esta investigación se justifica de manera práctica porque
gracias al empleo de las herramientas de aplicación de un
plan de manejo de residuos sólidos puede dar solución a la
realidad problemática de esta institución pública
hospitalaria, de igual manera presenta también una
justificación teórica porque permite poner en práctica las
teorías referente a las herramientas de gestión ambiental,
por otro lado permite a futuros investigadores interesados
en este tema tener una guía para sus futuras
investigaciones.

2.6. MARCO TEÓRICO:


Para dar sustento a nuestra investigación es necesario
fundamentar científicamente en gestión ambiental, en
efecto, los centro de salud son los encargados de cuidar de
la salud de toda la población, pero estos centros generan
residuos que se convierten en peligros para la sociedad y
que por ende puede causar daños potenciales tanto a la
personas que trabajan en el establecimiento y a la
comunidad en general. El inadecuado manejo de los
recursos solidos hospitalarios tiene impactos negativos
ambientales que se evidencian en la segregación,
almacenamiento, recolección y transporte final. Las
consecuencias de estos no solo afectan la salud humana
sino también a la atmósfera, el suelo y las aguas
superficiales y subterráneas.

Los residuos de establecimientos de salud son todos


aquellos residuos generados durante la prestación de
servicios asistenciales, incluyendo los generados en los
laboratorios. MINSA (2006). Además el riesgo asociado a los
diferentes grupos de residuos no determina sólo su
clasificación, sino que también condiciona las prácticas
internas y externas de gestión.

Por otro lado los residuos infecciosos son aquellos que se


encuentran contaminados con agentes infecciosos, o que
pueden contener altas concentraciones de microorganismos
que son de potencial riesgo para la persona que entre en
contacto con ellos. Son generados durante las diferentes
etapas de la atención de salud (diagnóstico, tratamiento,
inmunizaciones, investigaciones, etc.). Representan
diferentes niveles de peligro potencial, de acuerdo al grado
de exposición que hayan tenido con los agentes infecciosos
que provocan las enfermedades.

Por residuos sólidos se entiende como organismos vivos


como desechos de las funciones que estos realizan, además
la emiten los fenómenos naturales derivados de los ciclos y
por la acción directa al hombre, donde se encuentran los
residuos más peligrosos para el medio ambiente pues
muchos de ellos tienen un efecto negativo y prolongado en
el entorno, lo cual viene dado en muchos casos por la propia
naturaleza físico-química de los desechos. Elías (2001).

Además los residuos infecciosos dentro del área hospitalaria


se define como aquellos que se encuentran contaminados
con agentes infecciosos, o también que pueden contener
altas concentraciones de microorganismos que son de
potencial riesgo para la persona o el paciente que entre en
contacto con ellos. Estos agentes se generan durante las
diferentes etapas de la atención de salud ya sea en
hospitales y clínicas. Representan diferentes niveles de
peligro potencial, de acuerdo al grado de exposición que
hayan tenido con los agentes infecciosos que provocan las
enfermedades.

Los hospitales con la finalidad de controlar y reducir los


riesgos para la salud relacionados con el manejo de los
residuos peligrosos. Suelen clasificarles de la siguiente
manera:

Residuos infecciosos, las cuales tienen su nacimiento en las


diferentes etapas de la gestión de la salud, desde el
diagnóstico hasta la investigación y contienen patógenos en
abundancia que hacen que la persona se contagie. Estos
residuos se encuentran, de los materiales provenientes de
salas de aislamiento de pacientes, materiales biológicos,
sangre humana y otros productos derivados. Además,
residuos anatómicos patológicos y quirúrgicos de las
diferentes áreas del hospital y como residuos secundarios se
mencionan además los punzocortantes y los residuos de
animales.

Los residuos especiales se generan principalmente en los


servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento y
usualmente no han entrado en contacto con los pacientes ni
con los agentes infecciosos. Estos residuos muestran un
peligro para la salud por sus diferentes características
agresivas tales como corrosividad, reactividad, explosividad,
toxicidad, inflamabilidad o radiactividad. Pueden ser, entre
otros, residuos químicos y peligrosos, residuos
farmacéuticos, residuos radiactivos entre otros.

Por otro lado los residuos comunes son aquellos que se


activan por actividades administrativas, auxiliares y
generales, obviamente que no considerados en las
categorías anteriores del tipo de residuos. No representan
peligro para la salud y sus características son similares a las
de los residuos domésticos comunes y su sistema de
adhesión es bajo. Se incluye en esta categoría a los papeles,
cartones, cajas, plásticos, restos de la preparación de
alimentos y desechos de la limpieza de patios y jardines,
entre otros.

A su vez la OMS clasifica los residuos sólidos en residuos


generales, residuos patológicos, residuos radiactivos,
residuos químicos, residuos infecciosos, residuos
punzocortantes y residuos farmacéuticos. Por otro lado la
clasificación alemana, lo hace a través de residuos
generales, residuos patológicos, residuos radiactivos,
residuos químicos, residuos infecciosos, residuos
punzocortantes y residuos farmacéuticos. La Agencia de
Protección Ambiental de los Estados Unidos (EPA), lo
clasifica como: cultivos y muestras almacenadas, residuos
patológicos, residuos de sangre humana y productos
derivados, residuos punzocortantes, residuos de animales,
residuos de aislamiento, residuos punzocortantes no usados.

Con más detalle se puede definir que los residuos sólidos


hospitalarios comprenden todos los residuos que provienen
de actividades animales y humanas, que oportunamente se
encuentran en estado sólido y que son desechados como
inútiles o superfluos para el ser humano.

Los residuos sólidos hospitalarios (RSH) son los


desechos sólidos generados en los centros de atención a la
salud durante la prestación de servicios de hospitalización,
en las salas de atención a enfermedades infectocontagiosas,
salas de emergencia, bancos de sangre, salas de
maternidad, cirugía, morgues, radiología, entre otros,
incluyendo los generados en áreas como los laboratorios
clínicos.

Varios estudios demuestran que aproximadamente el 40%


de estos residuos, presenta características infecciosas pero
debido a su inadecuado manejo, el 60% restante se
contamina, incrementando los costos de tratamiento, los
impactos y los riesgos tanto sanitarios como medio
ambientales. La generación de RSH varía de un país a otro,
pero más aun dependiendo de las diferentes regiones
planetarias, sobre todo en consideración de las
características socio-económicas y culturales. Ascui y Blanco
(2003).

El sistema gestión ambiental, es aquélla parte del


sistema de gestión global que incluye la estructura
organizativa, las actividades de planificación, las
responsabilidades, las prácticas, los procedimientos, los
procesos y los recursos para desarrollar, implementar,'
realizar, revisar y mantener la política ambiental. Conama
(1998).

La Auditoría es un proceso sistemático para obtener y


evaluar de manera objetiva las evidencias relacionadas de
los informes sobre las actividades económicas,
administrativos, manejo de recursos humanos y otros
acontecimientos relacionados, cuyo fin consiste en
determinar el grado coherente del contenido informativo con
las evidencias que le dieron origen. La auditoría contribuye a
la empresa a descubrir fallas en la estructura u otras
vulnerabilidades existentes. Conama (1998).

Las auditorías ambientales son aquellas en las que se


evalúa la eficacia del sistema de gestión ambiental de la
organización. Normalmente, se auditan sistemas de gestión
ambiental conformes a la norma UNE-EN-ISO 14001:2004 o
al Reglamento EMAS. Si bien dentro de la familia de las
normas ISO 14000, la ISO 14001:2004 establece como
requisito la ejecución de auditorías del sistema de gestión
ambiental, es la Norma UNE-EN ISO 19011:2002 la que
define la metodología de aplicación, su desarrollo y las
especificaciones necesarias para llevarla a cabo.

Las auditorías pueden ser dirigidas por personal de la


organización y/o por personal ajeno a ella. En ambos casos
debe primar la imparcialidad y la objetividad, y deben
cumplirse los requisitos que la propia organización defina
para los auditores en cuanto a formación, habilidades y
experiencia.

Para alcanzar los objetivos indicados, es conveniente


establecer con claridad el alcance de las auditorías a realizar
y su periodicidad, considerando la importancia ambiental de
las actividades efectuadas. Asociación Española para la
calidad (2013).

Se considera un residuo sólido no peligroso a aquellos


provenientes de casas, habitación, sitios de servicio privado
y público, demoliciones y construcciones, establecimientos
comerciales y de servicios que no tengan efectos nocivos
sobre la salud humana. Son residuos que en su gran mayoría
pueden ser reciclados o reutilizados, vale la pena aclarar
que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que
se presuma haber estado en contacto con residuos
peligrosos debe ser tratado como tal. De esta categoría se
desprenden:

Ordinarios o comunes, representan peligro para la salud


humana y sus características son muy similares a las de los
residuos domésticos usuales. Estos residuos se generan en
oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera
y en general en todos los sitios del establecimiento
generador. Se incluye en esta categoría a los papeles,
cartones, cajas, plásticos, restos de la preparación de
alimentos y desechos de la limpieza de patios y jardines,
entre otros. Estos desechos son comúnmente entregados al
sistema de recolección local y no requieren ningún tipo
especial de tratamiento de desinfección.

Inertes, aquellos residuos estables en el tiempo, los cuales


no producirán efectos ambientales apreciables al interactuar
en el medio ambiente. Entre estos se encuentran: el
poliestireno estirado, algunos tipos de papel como el papel
carbón y algunos plásticos.

Biodegradables, aquellos residuos que pueden


descomponerse biológicamente de forma aerobia o
anaerobia, tales como residuos de alimentos y de jardín. En
estos restos se encuentran los vegetales, residuos
alimenticios no infectados, papel higiénico, papeles no aptos
para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables,
madera y otros residuos que puedan ser transformados
fácilmente en materia orgánica, estos desechos son
entregados al sistema de recolección de residuos locales.

Reciclables, son los que no se descomponen fácilmente y


pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como
materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos
papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías,
partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros.

Desechos peligrosos, residuos que por su naturaleza son


inherentemente peligrosos de manejar y/o disponer y
pueden causar muerte, enfermedad; o que son peligrosos
para la salud o el medio ambiente cuando son manejados en
forma inapropiada. Así mismo se consideran peligrosos los
envases, empaques y embalajes que hayan estado en
contacto con ellos. Este tipo de residuos requieren de un
tratamiento especial por su condición de riesgo biológico,
inflamable, radioactivo, tóxico, reactivo o volátil.

Residuos Infecciosos o de Riesgo Biológico, los residuos


infecciosos se generan en las diferentes etapas de la
atención de salud (diagnóstico, tratamiento, inmunización,
investigación, etc.) y contienen microorganismos patógenos
tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus
oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el
suficiente grado de virulencia y concentración tal que
pueden producir una enfermedad infecciosa en huéspedes
susceptibles. Constituyen el 10% de los desechos. Todo
residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido
mezclado con residuos infecciosos (incluyendo restos de
alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han
tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o
genere dudas en su clasificación debe ser tratado como tal.
Estos residuos se clasifican en:

Materiales provenientes de salas de aislamiento de


pacientes. Residuos biológicos, excreciones, exudados o
materiales de desecho provenientes de salas de aislamiento
de pacientes con enfermedades altamente transmisibles. Se
incluye a los animales aislados y cualquier tipo de material
que haya estado en contacto con éstos.

Los materiales biológicos, son muestras almacenadas de


agentes infecciosos, medios de cultivo, placas de Petri,
instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular
microorganismos, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de
áreas altamente contaminadas como: Filtros de diálisis de
pacientes portadores de Hepatitis B, Hepatitis C o Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH)

Sangre de pacientes, bolsas de sangre inutilizadas, con


plazo de utilización vencida o serología positiva, muestras
de sangre para análisis, suero, plasma y otros subproductos.
También se incluyen los materiales empapados o saturados
con sangre; materiales como los anteriores aunque se hayan
secado, incluyendo el plasma, el suero y otros, así como los
recipientes que los contienen o que se contaminaron, como
bolsas plásticas, tubos de venoclisis, etc.

Residuos anatómicos patológicos y quirúrgicos, desechos


patológicos humanos que sean reconocibles o no,
incluyendo tejidos, órganos amputados, biopsias, partes y
fluidos corporales, que se remueven durante las autopsias,
la cirugía, estudios en laboratorios o cualquier otro
procedimiento médico, incluyendo las muestras para
análisis. Residuos punzocortantes, elementos
punzocortantes que fueron utilizados en la actividad
sanitaria, independiente de su origen y/o que estuvieron en
contacto con fluidos corporales o agentes infecciosos,
incluyendo agujas hipodérmicas, jeringas, pipetas de
Pasteur, agujas, bisturís, tubos de vidrio, capilares, placas de
cultivos, cristalería entera o rota, etc. Se considera también
cualquier objeto punzocortante desechado, aun cuando no
haya sido utilizado. Residuos de animales, cadáveres o
partes de animales infectados, provenientes de los
laboratorios de investigación médica o veterinaria, así como
sus camas de paja u otro material.

Desechos de laboratorios, todos los cultivos de agentes


infecciosos y/o desechos biológicos, cajas de petri, placas de
frotis y todos los instrumentos que son utilizados para
manipular, mezclar e inocular microorganismos o que hayan
mantenido contacto con estos.

Los desechos químicos, son los restos de sustancias


químicas y sus empaques o cualquier otro residuo
contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su
concentración y tiempo de exposición tienen el potencial
para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a
la salud y el medio ambiente.
Este tipo de desechos pueden ser de carácter orgánico e
inorgánico. Los contaminantes inorgánicos son diversos
compuestos disueltos o dispersos en el agua y que han
llegado a este elemento, provenientes de descargas
agrícolas, industriales, residenciales o por la erosión del
suelo. Principalmente pueden ser: cloruros, plaguicidas,
soluciones para revelado de radiografías, mercurio de
termómetros, nitratos, carbonatos, solventes, elementos de
limpieza, etc. Se pueden clasificar en:

Fármacos, son aquellos medicamentos vencidos,


parcialmente consumidos, deteriorados y/o excedentes de
sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de
procedimiento. Los empaques y envases que no hayan
estado en contacto directo con los residuos de fármacos,
podrán ser reciclados previa inutilización de los mismos, con
el fin de garantizar que estos residuos no lleguen al mercado
ilegal.

Citotóxicos, son residuos compuestos por restos de


medicamentos citotóxicos y todo material que haya estado
en contacto con ellos (tubuladuras, botellas de suero, gasas,
jeringas, etc.) y que presentan riesgos carcinogénicos,
mutagénicos y teratogénicos. Principalmente provienen de:
restos usados en laboratorios de investigación (por ejemplo,
los geles de bromuro de etidio), restos de medicamentos
usados para el tratamiento terapéutico como: viales con
restos, caducados y las botellas de suero generadas
normalmente por cambio o paro en las prescripciones de la
medicación, etc.

Metales pesados, son objetos, elementos o restos de éstos


en desuso, contaminados o que contengan metales pesados
como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel,
Estaño, Vanadio, Zinc, Mercurio (proveniente de odontología
o de los termómetros).

Residuos Radiactivos, son aquellos que por sí solos y en


condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto
con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos,
generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o
reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud
humana o el medio ambiente. También excreciones de
pacientes que están bajo ciertos tratamientos médicos y
compuestos radioactivos como Iodo radioactivo y otros.

Peligros y riesgos en el manejo de los residuos sólidos,


debemos indicar que el grupo más expuesto al riesgo que
presentan los residuos infecciosos de los hospitales son los
trabajadores o profesionales de los establecimientos de
salud, especialmente los enfermeros y el personal de
limpieza, como también de los trabajadores que manipulan
los desechos fuera del hospital.

Los focos de infección se dan en los vaciaderos o rellenos


donde se recuperan los objetos para su venta, el riesgo es
muy serio. Sin embargo, no existen datos sobre la influencia
de lesiones e infecciones en esas situaciones. Es excepcional
que las víctimas sean pacientes o el público en general.

Los auxiliares de enfermería, además las enfermeras


tituladas, el personal de limpieza y mantenimiento y el de
cocina. Los índices anuales de lesiones en estas ocupaciones
oscilan entre 10 y 20 por 1.000 trabajadores. De los
trabajadores que están en contacto con desechos médicos,
los de saneamiento (los recolectores de basura) son los que
tienen el índice más elevado de lesiones laborales,
aproximadamente 180 por 1.000 trabajadores al año, es
decir, más del doble que en toda la fuerza laboral
combinada de los Estados Unidos.
Las lesiones infecciosas que se generan por objetos
punzocortantes del personal hospitalario de limpieza y del
personal que maneja los residuos sólidos. Además los
riesgos de infección fuera de los hospitales para el personal
que maneja los residuos sólidos, los que recuperan
materiales de la basura y el público en general.

Las infecciones de los pacientes hospitalizados debido al


manejo deficiente de desechos. Entre los problemas técnicos
se puede mencionar la separación inadecuada de los
desechos peligrosos en el punto de origen debido a la poca
formación del personal encargado. Esto hace que los
residuos peligrosos representen 10 a 40% del total de
residuos, en lugar de ser inferior de 10%. Además, no se
almacena adecuadamente los objetos punzocortantes, lo
que explica las numerosas lesiones del personal que
manipula los desechos.

Etapas de manejo de los residuos sólidos en hospitales y


clínicas, para poder indicar sobre las etapas debemos tener
en cuenta que las acciones a tomar son relativas, quiere
decir cambia de acuerdo al contexto, pero afirmaremos lo
siguiente:

La segregación de residuos es la pate importante del manejo


porque es en esta etapa se separan los desechos y una
clasificación incorrecta puede ocasionar problemas
posteriores. Además esta etapa interviene personal que en
su mayoría está encargado de la atención del paciente,
muchas veces en condiciones de urgencia y con presión.

A menos que haya recibido una buena capacitación, dicho


personal podría considerar el manejo de los desechos como
un asunto de poca importancia, pues desconoce lo que
ocurre con ellos una vez retirados del pabellón o quirófano.
Además la separación de los desechos se centra en
cantidades relativamente pequeñas que necesitan ser
separadas. Una separación inadecuada representa un riesgo
al personal y al público y también eleva considerablemente
los costos del manejo de residuos porque se requeriría dar
tratamiento especial a grandes cantidades cuando sólo una
pequeña cantidad debiera recibirlo.

Cada uno de los residuos considerados en la clasificación


adoptada por el hospital debe contar con un recipiente
apropiado claramente identificado. En esta etapa se usa
tanto bolsas plásticas de color como recipientes especiales
para los residuos punzocortantes. Se tiene en cuenta que los
trabajadores del hospital deben ser capacitado para que
asocie los colores de las bolsas con el tipo de residuo que
debe ser dispuesto en ellas. Debemos tener en cuenta que
el tamaño y número de los recipientes debe ser adecuado a
la cantidad prevista de desechos que se generarán en la
sala. El recipiente no deberá ser demasiado pesado cuando
esté lleno; una sola persona deberá ser capaz de
manipularlo cómodamente. En todos los cuartos, salvo los
pabellones de aislamiento, deberá haber un recipiente para
desechos comunes, a fin de que el personal no incremente
innecesariamente la cantidad de desechos que requieren
tratamiento especial.

Es importante identificar claramente los recipientes y bolsas


para cada tipo de residuos, lo cual también tiene un efecto
preventivo ya que todos los empleados del hospital se
sentirán más responsables de lo que depositan en la bolsa.
La manipulación y almacenamiento, las bolsas, baldes o
recipientes de desechos deben ser cerradas y llevadas a un
lugar especial de almacenamiento donde se colocarán en
pilas separadas de acuerdo al color de las bolsas, dos veces
al día o más en quirófanos y unidades de cuidados
intensivos. El lugar de almacenamiento deberá ser seguro y
contar con instalaciones que permitan su limpieza en caso
de derrames de desechos. Se debe colocar el símbolo
universal de residuo biológico en la puerta del área de
almacenamiento, en los contenedores de residuos y en
congeladores o refrigeradoras usados para tal fin.

Los desechos comunes pueden ser llevados directamente a


un recipiente exterior que podrá ser recogido por el servicio
municipal.

Se debe evitar el uso de ductos para desechar las bolsas por


gravedad ya que los desperdicios se diseminan a la salida
de los conductos y ocasionan malos olores y presencia de
insectos. El personal encargado de la manipulación de los
desechos hospitalarios deberá usar ropa e implementos de
protección personal por razones higiénicas y para evitar
lesiones en la piel.

Otro punto de enfoque es los vehículos para el transporte de


desechos deben ser estables, silenciosos, higiénicos, de
diseño adecuado y permitir el transporte con un mínimo de
esfuerzo. Los desechos peligrosos en ningún caso deberán
transportarse junto con la basura municipal; se deberá
emplear vehículos especiales cerrados. Asimismo, estos
desechos nunca deberán ser transferidos, sino que deberán
llevarse en el mismo vehículo desde donde se generan hasta
el lugar de tratamiento y eliminación.

Al planificar la recolección y transporte interno de los


residuos generados en un centro de atención de salud se
debe considerar: el horario y la frecuencia de recolección,
los que deberán ser conocidos por todo el personal, evitar
las rutas de alto riesgo y seleccionar el recorrido más corto
posible entre el lugar de generación y el de
almacenamiento, identificar los vehículos de recolección y
transporte interno de acuerdo al tipo de residuo y
desinfectarlos periódicamente, la recolección y el transporte
externos deberán tomar en cuenta los siguientes aspectos:

Claro está que los vehículos deben estar revestidos


internamente con acero inoxidable o aluminio para
proporcionar una superficie lisa e impermeable, de tal
manera que se eviten derrames de cualquier materia. Las
esquinas y ángulos deben cubrirse para prevenir la
acumulación de material residual. Debe estar provisto de
una puerta con llave y un sistema de ventilación.

El vehículo que transporte residuos contaminados debe


mostrar en la parte delantera y posterior una señal pintada
alusiva al tipo de residuo que transporta, con letras de por lo
menos 80 mm de altura.
La altura de la plataforma o buzón de carga no debe exceder
de 1,20 m. Cuando la capacidad del vehículo sobrepasa 1
tonelada, debe disponer de dispositivos mecánicos de
descarga. En ese aspecto los vehículos del SEGAT, presentan
características similares a las características que emana el
ministerio.

Plan de manejo y gestión de residuos sólidos, en toda ciudad


sea pequeña o grande en demografía a gestión de los
residuos sólidos hospitalarios, implica la planeación y
cobertura de las acciones que se relacionan con la
supervisión de los desechos hospitalarios y similares desde
la generación hasta su disposición final. La gestión adiciona
aspectos de generación, segregación, movimiento interno,
almacenamiento intermedio y/o central, desactivación,
(gestión interna), recolección, transporte, tratamiento y/o
disposición final.

Un plan de manejo de residuos hospitalarios debe:


contener los procedimientos habituales como también las
propuestas para mejorar estos procedimientos, enfocar los
residuos infecciosos principalmente, ser acondicionado por
un comité responsable de la ejecución y vigilancia del
cumplimiento del proceso de gestión, precisar las
responsabilidades individuales en cada uno de los diferentes
procesos, retroalimentarse y actualizarse regularmente,
implementación del plan de manejo, seguimiento y
evaluación.

Gestión o manejo interno, en todo hospital se debe hacer un


manejo interno que lógicamente comprende las operaciones
que se realizan al interior del centro de atención de salud
tanto pública como privada y que es necesario que tenga
como objetivo garantizar un manejo seguro de los RSH. El
manejo interno comprende las siguientes operaciones:
segregación, envasado y etiquetado, manipulación,
almacenamiento.

Gestión o manejo externo, el hospital regional Docente


presente este manejo de forma externa se refiere la cual
consiste en las operaciones que se efectúan fuera del centro
de atención a la salud, claro está en el vecindario, además
también incluyen las empresas encargadas del transporte
externo, el tratamiento y la disposición final. El manejo
externo comprende las siguientes operaciones: recolección y
transporte externo, tratamiento (Puede formar parte de la
Gestión Interna) y disposición final. Durante años recientes
se está dando una tendencia que promueve la instalación de
plantas de tratamiento de residuos al interior de los centros
de atención a la salud.

A medida que haya avanzado el tiempo y la globalización el


concepto de calidad dentro de los hospitales ha
evolucionado a lo largo de los años y dado lugar a que tanto
lo referente a su función como a su ámbito y objeto de
control hayan variado y hasta nuestros días, cuando la
calidad de atención en este tipo de instituciones que
protegen la salud se configura como un modelo de gestión y
un estilo de dirección implantado en las organizaciones
líderes. El diccionario de la Real Academia de Lengua
Española, define el concepto de calidad como ¨La propiedad
o conjunto de propiedades inherentes a una cosa que
permite apreciarla como igual, mejor o peor que las
restantes de la misma especie¨. Esta definición muestra las
dos características esenciales del término.

La Gestión ambiental es aquella parte de la gestión


encaminada a lograr la máxima racionalidad en el proceso
de decisión relativo a la conservación, defensa, protección y
mejora del medio ambiente. La gestión ambiental es por
tanto una parte inherente de todos los Modelos de
Excelencia ya que está relacionada con el impacto de las
organizaciones con su Comunidad y con las partes
interesadas. La Gestión ambiental es también uno de los
tres pilares de la Gestión Sostenible: resultados a largo plazo
con respeto ambiental y responsabilidad social.

La ISO 14001 (Sistemas de Gestión Ambiental. Requisitos


con orientación para su uso), es una norma internacional
cuyo objetivo es apoyar la protección ambiental y la
prevención de la contaminación en equilibrio con las
necesidades socioeconómicas. La norma es genérica y
puede ser aplicada por cualquier organización
independientemente de su tipo y tamaño, en cualquier
sector de actividad, ya sea un negocio con fines
comerciales, la administración pública o un departamento
gubernamental.

Esta norma ayuda a:


• Minimizar los efectos negativos que pueden causar las
actividades al medio ambiente.
• Cumplir los requisitos legales y reglamentarios aplicables.
• Mejorar continuamente el desempeño ambiental

Esta norma es también usada para la certificación,


existiendo más de 130.000 certificados en 140 países,
siendo Japón, China y España los países con mayor número
de certificados a nivel mundial (fuente: ISO Survey 2006). La
norma está estructurada siguiendo el ciclo de la mejora
continua, y ha sido desarrollada por el Comité de
Normalización ISO/TC 207 Gestión ambiental, Subcomité 1
Sistemas de gestión ambiental y su versión actualizada es la
del 2004. La versión en español de esta norma la ha
realizado el grupo de traducción internacional ISO/TC 207
Spanish Translation Task Force (STTF) y se ha publicado en
todos los países Iberoamericanos a través de sus
correspondiente Organismos de Normalización (puede
encontrarlos en el sitio “Infoiso” de nuestra Web
www.fundibeq.org).

La ISO 14001 pertenece a la familia de normas ISO 14000


que se compone de otras 21 normas no certificables cuyo
objeto siempre es el medio ambiente, y que pueden ayudar
a la organización en aspectos específicos, como la auditoría,
etiquetado ambiental y análisis del ciclo de vida.

El proceso típico de aplicación de la ISO 14001 es el


siguiente:
Establecer y dar a conocer una Política Ambiental que
incluya un compromiso de mejora continua y de prevención
de la contaminación, así como un compromiso de cumplir
con la legislación y reglamentación ambiental aplicable,
identificar el nivel de cumplimiento con la legislación
ambiental, mejorar la organización aplicando los requisitos
de la norma Establecer los mecanismos de seguimiento y
medición de las operaciones y actividades que puedan tener
un impacto significativo en el ambiente, revisar el sistema
de gestión ambiental y establecer las acciones de mejora
para asegurar su adecuación y eficacia.

Si la Organización desea certificarse, contratar un


Organismos certificador acreditado para ser auditado y
poder registrar el cumplimiento del Sistema de Gestión
Ambiental con los requisitos de la norma ISO 14001
(certificado). Los pasos a seguir para implementar un
Sistema de Gestión Ambiental (SGA) para una organización
son los siguientes:
Política Ambiental: Debe ser definida por la más alta
autoridad y contener, como mínimo, una declaración de
principios e intenciones sobre el desempeño ambiental de la
empresa o corporación previendo una estructura de acción
con objetivos y metas bien definidos. Algunas exigencias en
relación a la política son: adecuación a la naturaleza, escala
e impactos de sus actividades, productos o servicios;
compromiso con la legislación, principios de prevención y de
mejoría continua; claridad que permita el establecimiento
de objetivos y metas; documentación y comunicación entre
los funcionarios y disponibilidad con la comunidad externa.

Planificación: La etapa de planificación es una de las más


importantes, una vez identificados los aspectos ambientales
que serán evaluados, aquellos considerados como más
significativos serán priorizados e incluidos entre los
objetivos y metas que forman parte de la política ambiental
de la empresa. Toda la secuencia de los requisitos de la
norma deberá ser trabajada considerando los impactos
evaluados como los más significativos, o sea, aquellos que
recibirán atención integral y tratamiento durante la primera
fase de funcionamiento del SGA.

Esta etapa debe cumplir 4 procedimientos:


Identificación de aspectos ambientales Corresponde al
“...establecimiento y mantenimiento de procedimientos de
identificación de aspectos ambientales de sus actividades,
productos o servicios que puedan ser controlados e
influenciados por la organización, de forma que puedan ser
determinados aquellos con impactos significativos sobre el
medio ambiente.”

Es importante destacar la definición de medio ambiente,


aspectos e impactos ambientales constantes de la norma,
como otro elemento favorable, pues no sólo permite, sino
que estimula el tratamiento de los problemas ambientales
en su conjunto, al incluir, sin diferenciación, tanto al ser
humano, como a los elementos de la naturaleza y sus
interrelaciones. De acuerdo con la norma, el medio ambiente
está definido como “... vecindad donde actúa la organización
(agua, aire, suelo, flora, fauna, seres humanos) y sus
interrelaciones, desde el interior de las instalaciones hasta el
sistema global.” Aspectos ambientales a su vez son:
“...elementos de las actividades, productos o servicios de
una organización que tenga interrelación con el medio
ambiente. ... un aspecto ambiental significante es un
aspecto ambiental que tiene o puede tener un impacto
ambiental significativo”.

La identificación de aspectos ambientales debe relacionarse


con: emisiones atmosféricas; descarga en cuerpos de agua;
gestión de residuos; contaminación del suelo; uso de
materiales y recursos naturales; cuestiones locales
relacionadas con la comunidad. Además de eso, las
situaciones a ser consideradas son: normalidad; parada y
partida; emergencias razonablemente previsibles. La
obligatoriedad deberá incluir la identificación del potencial
de exposición legal, reglamentaria y comercial que afecta a
la organización, de forma diferente de la evaluación del
riesgo ambiental que es opcional.
Requerimientos legales y otros, esta tarea se refiere a la
identificación, recolección y divulgación de toda la
legislación y normas vigentes de protección ambiental
relacionadas con la actividad; códigos de práctica de la
industria; acuerdos con autoridades públicas; directrices de
naturaleza no reglamentada.

Objetivos y metas ambientales, para atender a la política


ambiental para cada actividad relevante de la empresa, en
cada uno de los aspectos ambientales significantes deben
identificarse los objetivos ambientales. Estos corresponden a
los propósitos globales para el desempeño ambiental que la
empresa se propone atender, de acuerdo con la política
ambiental.

Programa de gestión ambiental, el establecimiento y


mantenimiento del programa de gestión ambiental debe:
atender los objetivos y metas ambientales establecidos en la
etapa anterior, atribuir responsabilidades a cada función
relevante en los diversos niveles de la organización,
determinar medios y plazos para obtener los objetivos y
definir los recursos humanos, financieros y tecnológicos
necesarios para su cumplimiento.

El manejo de residuos indica que toda actividad


administrativa y operacional que involucra, la generación,
almacenamiento, transporte, tratamiento y disposición final
de los residuos sólidos, con la finalidad de lograr un manejo
adecuado minimizando los riesgos para la Salud de los
trabajadores y la comunidad.

Además el Plan de Residuos Sólidos Hospitalarios es


una herramienta de todos los días, y responde a un mandato
imperativo de la necesidad diaria de minimizar y controlar
los riesgos que se derivan del manejo de los residuos sólidos
hospitalarios, para proteger a la población hospitalaria, es
dinámico, contribuye a resolver problemas que son un riesgo
para la Salud, por lo que es necesario realizar un
seguimiento, monitoreo, vigilancia y control. Además
también indica que si al Plan no se le evalúa ¿cómo se
puede aplicar las medidas?, la percepción en cuanto al
manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios es muy
importante, y es un instrumento de Gestión muy valioso
desde su generación hasta la disposición final con la
necesidad diaria de minimizar y controlar los riesgos que se
derivan del manejo de estos residuos para proteger a los
trabajadores, pacientes y visitantes.

Por lo tanto, el manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios es


un sistema de seguridad sanitaria que se inicia desde su
generación en los servicios asistenciales y administrativos
del establecimiento hospitalario hasta la disposición final en
el Relleno Sanitario.

Es muy importante que los trabajadores pacientes y


visitantes tengan conocimientos y estén capacitados en el
manejo adecuado de residuos sólidos hospitalarios y todos
esos conocimientos deben ser llevados a la práctica, tomen
conciencia y cambien de actitud ya que el éxito depende de
un buen manejo de Residuos y el fracaso, si trabajamos en
desorden.
III. MARCO METODOLÓGICO:
3.1. Tipo de estudio:
Aplicada, La investigación es aplicada ya que se investigará
a los usuarios que acuden por los diferentes servicios al
Hospital Regional Docente de la ciudad de Trujillo para
obtener resultados y contrastarlo.

3.2. Diseño de investigación:


Diseño pre - experimental de un solo grupo con pre y post
test.
Donde: x
1 02
Pre test Post test
01, Análisis desempeño ambiental, ANTES de la aplicación
del instrumento Plan de manejo de residuos sólidos en el
Hospital Regional Docente de la ciudad de Trujillo.

X, influencia del Plan de manejo de residuos sólidos en el


Hospital Regional Docente de la ciudad de Trujillo – 2015.

02, Análisis de desempeño ambiental, DESPUÉS de la


aplicación Plan de manejo de residuos sólidos en el Hospital
Regional Docente de la ciudad de Trujillo.

3.3. Hipótesis:
Hipótesis alterna:
Ha: La aplicación de un plan de manejo de residuos sólidos
mejorará significativamente el desempeño ambiental del
Hospital Regional Docente de la ciudad de Trujillo en el año
2015

Hipótesis nula:
Ho: La aplicación de un plan de manejo de residuos sólidos
no mejora significativamente el desempeño ambiental del
Hospital Regional Docente de la ciudad de Trujillo en el año
2015.

3.4. Identificación de variables:


Variable independiente:
Plan de manejo de residuos sólidos
Variable dependiente:
Desempeño ambiental
3.4.1. Operacionalización de las variables:

Variable Definición Definición Indicadores Escala de medición


conceptual operacional
Plan de manejo Programa Plan estructurado Planeación
de residuos estructurado para del manejo de
sólidos residuos sólidos Elaboración Nominal
manejar con
responsabilidad hospitalarios.
Ejecución
ambiental todos
aquellos residuos Control
generados durante
la prestación de
servicios
asistenciales.
Desempeño Dentro del marco Nivel de tratamiento
ambiental normativo de residuos sólidos, Objetivos Ordinal
ambiental es el teniendo en cuenta Estrategia
las medidas a usar ejecución
enfoque
para reducir:
preventivo,
Desechos peligrosos
facilitador y de y
control en el Desechos no
manejo de los peligrosos
riesgos de la
operación sobre
los recursos
naturales del
entorno.
3.5. Tipo de Investigación.
El tipo de investigación fue de tipo Experimental, porque se
manipula intencionalmente las variables de estudio para ver su
efectos en la variable dependiente.

3.6. Diseño de Investigación:


Pre experimental, porque son aquellos diseños formulados para
establecer algún tipo de asociación entre dos o más variables. Por
tanto, al no buscarse relaciones estrictas de naturaleza causa-
efecto, no resulta adecuado, al menos a priori, hablar de
variable/s dependiente/s ni de variable/s independientes
propiamente dichas.

3.7. Población o Universo:


La población estuvo constituida por las áreas responsables de
manejar los residuos sólidos del Hospital Regional Docente como
objeto de estudio, incluyendo a los jefes superiores. Por ser la
población pequeña se procedió a utilizarla en su totalidad, es
decir la muestra fue igual a la población.

3.8. Técnicas de Recolección de Datos:


Las técnicas de recolección de datos son: "Son las distintas
formas o maneras de obtener la información" La técnica que se
utilizó en la presente investigación, es la encuesta modalidad
cuestionario en base a la escala de actitudes de Likert de suma de
valoraciones, el cual fue validada a través del juicios de tres (3)
expertos.

3.10. Confiabilidad y Validez del Instrumento:


La confiabilidad del instrumento se refiere a la consistencia de la
medida que, normalmente, se expresa por medio de un
coeficiente de confiabilidad del error estándar de medida.
Hernández (2006) define la confiabilidad como: "El grado en el
que la aplicación repetida de un instrumento de medición al
mismo fenómeno genera resultados similares".

En la presente investigación la confiabilidad del instrumento se


obtendrá mediante una prueba piloto con el propósito de obtener
su confiabilidad, para ellos se utilizó el método coeficiente Alfa-
Cronbach.

IV. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS:


4.1. RECURSOS Y PRESUPUESTO:
CANTIDA PRECIO
CÓDIGO DENOMINACIÓN PRECIO
D TOTAL
UNITARIO (S/.)
(S/.)
Viáticos y
2.3.2.1.2.1
Asignaciones
Movilidad Local 10 S/. 1.00 S/. 10.00
2.3.1.5.99.
Bienes de Consumo
99
USB 4 Gb 1 S/. 60.00 S/. 60.00
Materiales de
2.3.1.5.1.2 Escritorio
Papel bond tamaño
1 millar S/. 12.00 S/. 12.00
A-4 80 gr.
Lapiceros 3 S/. 0.50 S/. 1.50
Lápices 1 S/. 0.50 S/. 0.50
Borradores 2 S/. 0.50 S/. 1.00
Engrampadora 1 S/. 10.00 S/. 10.00
Perforador 1 S/. 8.00 S/. 8.00
Grampas 1 caja S/. 3.00 S/. 3.00
Corrector Liquido 3 S/. 2.50 S/. 7.50
2.3.2.2.22. Servicio de Telefonía
1 Móvil
Llamadas telefónicas 200 S/. 1.00 S/. 200.00
Búsqueda en
384 hrs S/. 1.00 S/. 384.00
Internet
Servicio de
2.3.2.4.4 Impresiones,
Empastado, otros
CDs 1 S/. 1.00 S/. 1.00
Empastado 3 S/. 12.00 S/. 36.00
Anillado 12 S/. 2.50 S/. 30.00
Fotocopias 500 S/. 0.05 S/. 25.00
Tinta para impresora 3 S/.50.00 S/. 150.00
TOTAL S/. 939.50

Resumen del presupuesto:


CÓDIGO DENOMINACIÓN TOTAL EN (S/.)
2.3.2.1.2.1 Viáticos y Asignaciones S/. 10.00

2.3.1.5.99.9 Bienes de Consumo S/. 60.00


9

2.3.1.5.1.2 Material de Escritorio S/. 43.50

2.3.2.2.22.1 Servicio de telefonía móvil S/. 584.00

2.3.2.4.4 Servicio de Impresiones, S/. 242.00


Empastado, otros

TOTAL S/. 939.50

4.2. Financiamiento:
Autofinanciación

V. BIBLIOGRAFÍA:
ALCOVERRO, T. Elaboración de una pila de compost con restos
vegetales por el sistema tradicional. Departamento de Protección
Vegetal. Instituto Canario de Investigaciones Agrarias. Revista
digital Rincones del atlántico. Número 3 año 2006. Tenerife.
España.

ASCUI, Y. y BLANCO, P. 2003. Gestión en el manejo de residuos


intrahospitalarios. Memoria Ingeniero en Prevención de Riesgos.
Instituto Profesional Inacap. Santiago, Chile. 109 p.

Asociación Española para la calidad (2013). Visión y Misión


de la empresa de calidad. Edit. Revista clara. España.
CENTRO PANAMERICANO DE INGENIERÍA SANITARIA Y CIENCIAS
DEL AMBIENTE. (CEPIS). 1994. Guía para el manejo interno de
residuos sólidos en centros de atención de salud. Perú. 49 p.

CONAMA. 1998. Una política ambiental para el desarrollo


sustentable. Comisión Nacional del Medio Ambiente. Santiago,
Chile. 44 p.

CONAMA. 2005a. Política de Gestión Integral de Residuos Sólidos.


Comisión Nacional del Medio Ambiente. Santiago, Chile. 74 p.

CONSEJERÍA DE POLÍTICA TERRITORIAL Y MEDIO AMBIENTE, 1999.


Plan integral de residuos de Canarias (2002-2006). Plan de
residuos sanitarios. Gobierno de Canarias, España. 98 p.

ELIAS, X. 2001. Seminario tratamiento avanzado de residuos


hospitalarios. Centro Nacional de Producción Más Limpia y
Tecnologías Ambientales. Medellín, Colombia 118p.

MINISTERIO DE SALUD. 2003. Decreto Supremo N°148,


Reglamento sanitario sobre manejo de residuos peligrosos. Perú.
75 p.

MINISTERIO DE SALUD. 2006. Reglamento Sobre Manejo de


Residuos de Establecimientos de Atención de Salud (REAS). En
elaboración. Chile. 17 p.

MINISTERIO DE SALUD y MINISTERIO DEL MEDIO AMBIENTE. 2002.


Manual de procedimientos para la gestión integral de los residuos
hospitalarios y similares en
Colombia. Colombia. 76 p.

MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ. 1995. Diagnóstico situacional


del manejo de los
residuos sólidos de hospitales administrados por el ministerio de
salud. Programa de Fortalecimiento de Servicios de Salud.
Dirección General de Salud Ambiental Lima, Perú. 229 p.

MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ. 1998. Tecnologías de


tratamientos de residuos sólidos de Establecimientos de Salud.
Programa de fortalecimiento de servicios de salud. Lima, Perú. 64
p.
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. 1992. Manejo de
desechos médicos en
países en desarrollo. Informe de consultoría. Ginebra. Suiza. 44 p.
PONCE DE LEON, S., BARIDÓ, E., RANGEL- FRAUSTO, S., SOTO, J.,
WEY, S. y ZAIDI, M. 1996. Manual de Prevención y Control de
Infecciones Hospitalarias. Instituto Nacional de la nutrición
Salvador Zubirán. Washington D.C., Estados Unidos. 136 p.

ANEXOS
INSTRUMENTO PARA MEDIR EL MANEJO DE RECURSOS SÓLIDOS
EN EL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE LA CIUDAD DE TRUJILLO

N° ACTIVIDADES
CRITERIO
SIEMP ALGUNAS NUNCA
RE VECES
01 ¿Existe contenedores de desechos con
tapa?
02 ¿Se clasifican los desechos para
tratamientos?
03 ¿La segregación de los desechos se
realizan de acuerdo a la clasificación?
04 ¿Se realizan la separación de los desechos
en el lugar que se generan?
05 ¿Todo el material infeccioso es inactivo
antes de salir del área de salud?
06 ¿Existe un área para el tratamiento de los
desechos?
07 ¿Existe autoclave para los desechos?
08 ¿Los equipos utilizados para el tratamiento
son comprobados para comprobar la
efectividad del mismo?
09 ¿Los recipientes están identificados para
cada tipo de desechos?
10 ¿Existe área temporal de almacenaje de
desechos?
11 ¿Los recipientes de desechos son
adecuados?
12 ¿Son lavados y desinfectados diariamente
los recipientes?
13 ¿Existen recipientes resistentes para
punzocortantes?
14 ¿Utilizan guantes para la manipulación de
desechos?
AUDITORIA GESTIÓN AMBIENTAL

RELACION ACTIVIDAD - ASPECTO - IMPACTO VALORACION MECANISMOS DE CONTROL

FACTOR FACTOR
ASPECTO IMPACTO CONDICION DE FACTOR FACTOR
FACTOR TEMPORAL FACTOR MOMENTO COMUNI OPERACI
AMBIENTAL AMBIENTAL OPERACION LEGAL AMBIENTAL
DAD ONAL

LEGIS
LACIO

EXISTENCIA DE MECANISMOS DE
AFECTACION A LA COMUNIDAD
CONTROL N

REGULACION Y CONTROL
OPERACIO APLIC
NAL / ABLE / OBJETIV
AREA / RESPONSA
ACTIVIDAD DOCUMENT MEDICI OS Y

CUMPLIMIENTO

CALIFICACION
PROCESO BLE

EMERGENCIA

FRECUENCIA
ANORMALES
O DE ONES METAS

POTENCIAL
NORMALES

PRESENTE

MAGNITUD
CONTINUO

EVENTUAL

CONTROL
FUTURO
PASADO
REFERENCI Y
DESCRIPCI
DESCRIPCION A SEGUI
ON
MIENT

VALOR DEL RIESGO


O

Consulta y María
atención previa Gabriela Di Generación
Generacíon de Indicadores
Paola de residuos
Maternidad documentación y X X X 10 0 0 0 0 0 0 NS de eficienca
sólidos
cálculos de la planta
(Papel)

Análisis de
sangre y otros Emisión de
protocolos Contaminaci
documentos X X X 0 0 5 1 0 0 10 NS
ón del aire
aprobatorios

Movimiento de
personal Asignación de
Contaminaci
personal X X X 5 1 0 0 0 0 20 NS
ón del aire
especializado

Nivel Contaminaci
X X X 10 0 10 1 10 0 30 NS
responsabilidad ón sonora

Movimiento de
herramientas Retiro de Indicadores
Alistar espacio
componente X X X 5 1 0 0 0 0 20 NS de eficienca
dentro de sala
s del suelo de la planta

Limpieza Degradación X X X 1 1 5 1 0 1 17 NS
del suelo
Acopio de
instrumentos
Emisión de
Indicadores
antibióticos y Contaminaci
X X X 5 1 0 0 0 0 20 NS de eficienca
analgésicos ón del aire
de la planta
adecuados

Acumulación
temporaria in situ
de insumos,
Contaminaci
materiales, Gestión de
ón del suelo X X X 10 0 5 0 5 1 8 NS RL-1
residuos sólidos y residuos
y agua
escombros
provenientes del
acodicionamiento

Residuos
sólidos
Desinfección del Gestión de
provenientes X X X 10 0 10 1 0 0 20 NS RL-1
lugar del área residuos
del uso de
materiales
Camas anexas
Contaminaci Gestión de
Emisión de camas X X X 5 1 0 0 0 0 20 NS RL-1
ón del aire residuos

Monitoreos
Nivel de calidad Contaminaci de los
X X X 10 0 10 1 10 0 30 NS
medicamentos ón sonora niveles de
ruido
Uso de
guantes y
Medicos y
otros X X X 1 1 5 1 0 1 17 NS
enfermeras
desinfectant
es
Residuos
sólidos
Desinfección de Gestión de
provenientes X X X 10 0 10 1 0 0 20 NS RL-1
instrumentos residuos
del uso de
materiales
Instalación de
equipamiento Emisión de Contaminaci
X X X 5 1 0 0 0 0 20 NS
accesorios ón del aire

Monitoreos
Nivel de calidad Contaminaci de los
X X X 10 0 10 1 10 0 30 NS
accesorios ón sonora niveles de
ruido
Provisión de Utilización de Agotamiento X X X 10 0 10 1 10 0 30 NS Control del
servicios energía del recurso consumo de
energía
Res.94/
02 y
registro
de
Generación de Contaminaci IRAM Medició
X X X 10 0 10 1 10 0 30 NS Item 11
ruido ón sonora 4062/01 ny
Seguim
iento
ARPRO
0007A

Seguimiento
mensual al
consumo de
agua, de
acuerdo a
Agotamiento lecturas de Item 12 en
Uso de agua del recurso X X X 10 1 5 0 0 0 40 NS contadores Auxiliar
hídrico internos.Cali
bración cada
dos años de
contadores
internos.
Programa de
Monitoreo y
medición.
MAP de la
empresa
NALCO
Contaminaci
Generación de Gestión de
ón del suelo X X X 10 0 5 0 5 1 8 NS RL-1
residuos residuos
y agua
Contaminaci
Refuerzo de las Gestión de
ón del suelo X X X 10 0 5 0 5 1 8 NS Res.
bases existentes residuos
y agua 231/03
Montaje Procedimient
Efluente olores o de
Contaminaci
proveniente de la X X X 10 0 0 0 0 0 0 NS soldadura y
ón del aire
acción trabajos en
caliente
Control del
Uso de energía Agotamiento
X X X 10 0 10 1 10 0 30 NS consumo de
eléctrica 5052 MW del recurso
energía

Contaminaci
Acción de pre Darío ón del aire, Uso de gas
parto Venialgo Potencial fuga de Calentamient ecológico
HCFC R134 gas o global y X X X 10 0 0 0 0 10 30 NS R134
refrigerante agotamiento Registro de
de la capa consumo Dto.
de ozono 3.395/9
6
Acción de parto Pablo
Lacunza

Seguimiento
mensual al
consumo de
agua, de
acuerdo a
lecturas de
contadores
internos.Cali
Efluente líquido Contaminaci bración cada
X X X 10 0 10 0 10 0 10 NS
industrial de agua ón del agua dos años de
contadores
internos.
Programa de
Monitoreo y
medición.
MAP de la
empresa
NALCO

Res.
231/03
Consumo de 10 Agotamiento Seguimiento Res.
m3 del recurso del recurso mensual al 8/04
agua hídrico consumo de
agua, de
acuerdo a
lecturas de
contadores
internos.Cali
bración cada
dos años de
Item 5 en
contadores
Auxiliar e
internos.
X X X 10 0 10 0 5 10 35 NS Item 12 en
Programa de
Gases del
Monitoreo y
Aire
medición.
MAP de la
empresa
NALCO

Generación de Contaminaci
vapor de agua ón del aire
X X X 0 0 10 0 10 0 10 NS

Uso de productos Agotamiento X X X 0 0 10 0 10 5 25 NS MAP de la Res.


químicos de recursos empresa 51/03
NALCO
Generación de Contaminaci Gestión de
envases vacíos de ón del suelo residuos
productos y agua item 3 en
X X X 10 1 10 0 0 10 70 Sig. RL-1
químicos Auxiliar

Derrame de Contaminaci Plan de


productos ón del agua EMERGENC
químicos puros y suelo por IAS y
utilizados en el exceso de registro de
proceso de material residuos (en Item 2.1,
tratamiento de orgánico el caso de 2.2 e Item
aguas X X X 10 1 10 0 0 10 70 Sig. uso de los RL-1 13 en
absorbentes Gases del
en un aire
derrame)

Funcionamient
o de equipos
en la atención
del paciente Control del
Uso de energía Agotamiento
X X X 10 0 10 1 10 0 30 NS consumo de
eléctrica 5052 MW de recursos
energía

Culminación de Contaminaci
la atención ón del aire y
Plan de
médica Culminación daño a la X X X 10 0 10 0 10 5 25 NS
Emergencias
salud de las
personas
Aparato
Rotura de
Gases o oxígeno X X X 0 0 10 1 10 5 45 NS sometido a RL-9
elementos
presión Item 27
Contaminaci
Parada
Venteo por rotura ón del aire y
automática
de manguera de de la salud X X X 10 0 10 1 0 0 20 NS Dto.
de
máquina de las 3.395/9
suministro
personas 6