BED SIDE TEACHING (BST)

HEMORROIDS INTERNA GRADE III

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Kepanitraan Klinik

Bagian Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

Disusun Oleh :

Berlian Nila Sukma

20120310041

Diajukan Kepada :

dr. Dimas Aryo Kusumo, Sp.B

BAGIAN ILMU BEDAH

 RSUD KRT SETJONEGORO WONOSOBO
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2017
FRAKTUR LEMBAR PENGESAHAN

BED SIDE TEACHING (BST)

HEMORROIDS INTERNA GRADE III

Telah dipresentasikan pada tanggal :

9 Oktober 2017

Oleh :
Berlian Nila Sukma

20130310041

Disetujui Oleh :

Dosen Pembimbing Kepaniteraan Klinik

Bagian Ilmu Bedah

RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo

dr. Dimas Aryo Kusumo, Sp.B
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum. Wr. Wb
Alhamdulillah dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT atas
segala limpahan rahmat yang telah diberikan sehingga penulis dapat
menyelesaikan tugas bed side teaching (BST) ini sebagai sebagian syarat
kepaniteraan klinik program pendidikan profesi di bagian Ilmu Bedah dengan
judul :

HEMORROIDS INTERNA GRADE III

Penulis meyakini bahwa karya tulis ilmiah ini tidak akan dapat tersusun
tanpa bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, untuk itu penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1. dr. Dimas Aryokusumo, Sp.B selaku dokter pembimbing dan dokter
spesialis Bedah di RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo
2. dr. Satriyo, Sp.B dan dr. Endro, Sp.B selaku dokter spesialis Bedah di
RSUD KRT Setjonegoro Wonosobo
3. Tn. TH selaku pasien di Bangsal Bougenvil yang bersedia meluangkan
waktunya untuk dilakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik secara
menyeluruh
4. Teman-teman koass serta tenaga kesehatan RSUD Wonosobo yang telah
membantu penulis dalam menyusun tugas ini.
Dalam menyusun tugas ini penulis menyadari bahwa masih terdapat
banyak kekurangan. Penulis mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan
penyusunan tugas ini di masa yang akan datang. Semoga dapat menambah
pengetahuan bagi penulis khususnya dan pembaca pada umumnya.
Wassalamu’alaikum. Wr. Wb

Wonosobo, Juli 2017

 Penulis

BED SIDE TEACHING

HEMORROIDS INTERNA GRADE III

A. IDENTITAS PASIEN

Nama : TnTH
Umur : 37 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Kedawung
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Status : Sudah Menikah
Masuk Rumah Sakit : 4 oktober 2017

B. ANAMNESIS

1. Keluhan Utama
Benjolan pada rectum dan BAB berdarah
2. Riwayat Penyakit Sekarang
3. Pasien datang ke RSUD Setjonegoro tanggal 4 Oktober 2017 dengan
terdapat benjolan pada rectum yang menebabkan BAB berdarah. Pasien
mengaku sudah 5 tahun memiliki benjolan tersebut. Pada awalnya
benjolan tidak terasa nyeri dan dapat keluar masuk secara spontan. Lama
kelamaan benjolan harus dimasukan secara manual dengan didorong
masuk namun benjolan masih belum mengganggu aktivitas pasien.
Hingga 10 hari belakangan benjolan menjadi susah di masukan kembali,
 benjolan terasa nyeri terutama ketika pasien BAB dan disertai dengan
darah segar dan susah jika digunakan untuk duduk sehingga mengganggu
aktivitas pasien. Pasien tidak mengeluhkan adanya demam,pasien mual
(-), muntah (-), pusing (-). BAK lancar. BAK dan BAB lancar. Pasien
tidak memiliki riwayat hipertensi dan DM, pasien bukanlah seorang
perokok.
4. Riwayat Penyakit Dahulu
(-)
5. Riwayat Penyakit Keluarga
(-)
C. PEMERIKSAAN FISIK
1. KEADAAN UMUM & TANDA VITAL
– Keadaan umum : CM
– GCS (E4V5M6)
– TD :120/90
– NADI :86 x/ menit
– Respirasi : 20x/menit
– Suhu : 36,8 °C

2. STATUS GENERALISATA
KEPALA
Inspeksi : Mesocephal, CA -/-, SI -/-, Mata Cekung (-), Bibir kering
(-)
Palpasi : Benjolan (-)
LEHER
Inspeksi : Pembesaran kelenjar getah bening (-)
Palpasi : JVP tidak meningkat
 THORAX
Pulmo
Inspeksi : Pergerakan dada simetris saat statis dan dinamis,
retraksi (-)
Palpasi : NT -
Perkusi : Sonor /sonor.
Auskultasi: Suara dasar vesikuler +/+
Cor
Auskultasi : SI > SII (murni)

ABDOMEN
Inspeksi : Datar
Palpasi : Supel (-) Nyeri tekan (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+) dbn
EKSTREMITAS
Tangan: akral hangat +/+
Kaki : akral hangat +/+

3. STATUS LOKALIS
Rectum :
RT :
I : tampak hemorrhoids pada jam 3,6,7
Hemorrhids teraba compressable
Musculus Spinchter Ani kuat
Mukosa licin
 Tidak teraba massa
Tidak teraba prostat
Ampula recti tidak colpse
Feces -
STLD-
4. WORKING DIAGNOSIS
Hemorrhoids interna grade III

5. USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

-Darah Rutin

6. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah routin
PEMERIKSAAN HASIL
Hemoglobin 16.1
Leukosit 6.0
Diff count

- eosinofil 6.60

- basofil 0.50

- netrofil 48.90

- limfosit 37.50

-monosit 6.30
Hematokrit 47
Eritosit 5.6
MCV 84
MCH 29
MCHC 35
Trombosit 239
KIMIA KLINIK

-Ureum 25.5

-creatinin 0.89
- GDS 120
PT/APTT

-PT 12.1

-APTT 29.1

-INR 1.16

Keterangan

Eosinofil : 6.60 (H)

Netrofil : 48.90 (L)

7. DIAGNOSIS UTAMA

Hemorrhoids interna grade III

8. PENATALAKSANAAN

a. Terapi pre op :

- Inf A.Sering II/24jam

-Inj. Cefotaxime 2x1gr

-Inj. Metanizole sodium 2x1gr

-Dulcolax Supp

b. Tindakan

hemoroidektomi

c. Instruksi Post Operasi

 - Inf A.Sering II/24jam

-Inj. cefotaxime 2x1gr

-Inj. Metanizole sodium 2x1gr

-hidrosmin tab 2x200gr

-duragesic patch

9. PROGNOSIS

Ad Vitam : Dubia Ad Bonam

Ad Fungtionam : Dubia Ad Bonam