Anda di halaman 1dari 6

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

Program Studi Sistem Kelistrikan


POLITEKNIK NEGERI MALANG
Jalan Sukarno Hatta No 9 PO BOX 04 Malang – 65141
Telp. (0341) - 404424 Fax. (0341) 404420 http://www.poltek-malang.ac.id

Form S-01
HASIL SEMINAR PROPOSAL JUDUL SKRIPSI

Usulan Judul :

Disusun Oleh :

Tanggal Seleksi : ………………………..

Pembuatan Alat /
Kriteria : Kajian, Analisis atau Studi
Software

Hasil Seleksi : Diterima tanpa Revisi

Diterima dengan Revisi (penyelesaian revisi: ........ hari)*

Ditunda dalam jangka waktu ........ hari)*

Ditolak, dengan alasan …………………………........… )*

Catatan :

....................................................................................................................................

....................................................................................................................................

....................................................................................................................................

Tim Panel Seleksi

Mengetahui,
Penyeleksi 1 Penyeleksi 2
Ka. Panitia LA KPS Sistem Kelistrikan

Nama: Nama: Nama: Nama:

Keterangan :
*) : Dimohon untuk diisi
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
Program Studi Sistem Kelistrikan
POLITEKNIK NEGERI MALANG
Jalan Sukarno Hatta No 9 PO BOX 04 Malang – 65141
Telp. (0341) - 404424 Fax. (0341) 404420 http://www.poltek-malang.ac.id

Form S-02

KOMENTAR DAN UMPAN BALIK

Berdasarkan sidang Tim Panel Seleksi Judul Laporan Akhir mahasiswa :


Nama : ………………..…… N I M : ................. Kelas : ...........

Usulan Judul :

dengan ini menyatakan bahwa dalam pengerjaan Laporan Akhirnya, mahasiswa yang
bersangkutan disarankan untuk memperhatikan hal-hal berikut ini :
A. JUDUL (jika ada perubahan judul)
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
B. PENDAHULUAN (Latar Belakang, Tujuan, Rumusan Masalah, Batasan Masalah)
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
C. METODOLOGI (Data, Single Line Diagram, Bahan dan Peralatan, dan lain-lain)
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
D. Lain – Lain
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………

Tim Panel Seleksi

Mengetahui,
Penyeleksi 1 Penyeleksi 2
Ka. Panitia LA

Nama : Nama : Nama :


Ferdian Ronilaya, Ph.D

Catatan :
Form S-02 ini harap disimpan
dan ditunjukkan kepada
Dosen Pembimbing.
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
Program Studi Sistem Kelistrikan
POLITEKNIK NEGERI MALANG
Jalan Sukarno Hatta No 9 PO BOX 04 Malang – 65141
Telp. (0341) - 404424 Fax. (0341) 404420 http://www.poltek-malang.ac.id

Form S-03

LEMBAR PERSETUJUAN
Proposal Skripsi Tahun 2015/2016

Judul yang :
diajukan

Judul yang :
disetujui

Nama : ……………..…… N I M : ................. Kelas : ...........

Tanggal Seleksi :

Disetujui dan Diterima sebagai


Judul Skripsi Diploma IV Politeknik

Jabatan Nama Tanda Tangan

Panitia LA

Penyeleksi 1

Penyeleksi 2

Catatan:
- Khusus untuk proposal dengan status “Diterima dengan revisi”
- Proposal judul yang lama dan yang telah direvisi wajib dilampirkan saat minta tanda tangan
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
Program Studi Sistem Kelistrikan
POLITEKNIK NEGERI MALANG
Jalan Sukarno Hatta No 9 PO BOX 04 Malang – 65141
Telp. (0341) - 404424 Fax. (0341) 404420 http://www.poltek-malang.ac.id

Form S-04

FORM KESEDIAAN MENJADI PEMBIMBING

Yang bertanda tangan di bawah ini :


1. Nama :
NIP :
2. Nama :
NIP :

menyatakan bahwa berdasarkan Form S-01, S-02, S-03 dan proposal judul yang telah kami baca
maka dengan ini kami BERSEDIA menjadi Dosen Pembimbing mahasiswa:
Nama : RAHMAN NAFI KURNIAWAN N I M : 1441150044 Kelas : D4 – SKL 4C

Judul Skripsi : KAJIAN SISTEM PENTANAHAN PADA PENGEMBANGAN GARDU INDUK


BANGKALAN 150 kV

Malang, ……………………………201..
Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II

NIP. NIP.

Catatan untuk mahasiswa: Mahasiswa diwajibkan menunjukkan Form S-01, S-02, S-03 dan proposal yang telah
direvisi kepada calon Dosen Pembimbing. Jika telah lengkap, serahkan foto kopi Form S-04 ini ke Panitia LA.
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
Program Studi Sistem Kelistrikan
POLITEKNIK NEGERI MALANG
Jalan Sukarno Hatta No 9 PO BOX 04 Malang – 65141
Telp. (0341) - 404424 Fax. (0341) 404420 http://www.poltek-malang.ac.id
LEMBAR MONITORING BIMBINGAN
Form S-05

Nama : …………...…… N I M : ................. Kelas : ...........

Judul :

Pembimbing I :

Tanda Tangan
No Uraian Bimbingan
Pembimbing I
Tanggal:……………

Tanggal: ………………

Tanggal: ………………

Tanggal: ………………

Tanggal: ………………

Tanggal: ………………

Tanggal: ………………

Tanggal: ………………

Tanggal: ………………

Tanggal: ………………

10

Tanggal: ………………
11

Catatan :
1. Form S-05 diprint pada kertas bufalo warna pink.
2. Pada saat melaksanakan bimbingan, mahasiswa wajib minta tanda tangan ke Dosen Pembimbing. Jumlah bimbingan
minimal 10 kali untuk setiap Dosen Pembimbing
3. Jika tidak aktif melaksanakan bimbingan, konsekuensi ditanggung sendiri oleh mahasiswa yang bersangkutan
4. Form S-05 ini digunakan sebagai syarat untuk mengikuti Ujian Laporan Akhir
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
Program Studi Sistem Kelistrikan
POLITEKNIK NEGERI MALANG
Jalan Sukarno Hatta No 9 PO BOX 04 Malang – 65141
Telp. (0341) - 404424 Fax. (0341) 404420 http://www.poltek-malang.ac.id

Form S-05
LEMBAR MONITORING BIMBINGAN

Nama : …………...…… N I M : ................. Kelas : ...........

Judul :

Pembimbing II :

Tanda Tangan
No Uraian Bimbingan
Pembimbing II
Tanggal:……………

Tanggal: ………………

Tanggal: ………………

Tanggal: ………………

Tanggal: ………………

Tanggal: ………………

Tanggal: ………………

Tanggal: ………………

Tanggal: ………………

Tanggal: ………………

10

Tanggal: ………………
11

Catatan :
1. Form S-05 diprint pada kertas bufalo warna orange.
2. Pada saat melaksanakan bimbingan, mahasiswa wajib minta tanda tangan ke Dosen Pembimbing. Jumlah bimbingan
minimal 10 kali untuk setiap Dosen Pembimbing
3. Jika tidak aktif melaksanakan bimbingan, konsekuensi ditanggung sendiri oleh mahasiswa yang bersangkutan
4. Form S-06 ini digunakan sebagai syarat untuk mengikuti Ujian Laporan Akhir