Anda di halaman 1dari 3

LAPORAN TINDAKAN KEPERAWATAN NEBULIZER

A. PENGKAJIAN
Pengkajian dilaksanakan pada:
Tanggal :
Nama mahasiswa : Dwinanda Ikhwan Firmansyah
NIM : D2013016
B. IDENTITAS PASIEN
Nama pasien : Tn. T
Umur : 61 tahun
Diagnosa Medis :
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN DASAR PEMIKIRAN
1. Diagnosa Medis
a. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan penurunan ekspansi paru
b. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan
produksi sekret
2. Dasar Pemikiran
a. Berdasarkan data yang diperoleh pasien
1) Data subyektif
- Pasien mengatakan sesak napas disertai bunyi mengi
- Pasien mengatakan batuk disertai dahak, dahak berwarna putih
kental
2) Data obyektif
- Pasien tampak sesak napas
- Pasien tampak memakai nasal kanul 4 lpm
- Tampak pemakaian otot bantu pernapasan saat bernapas
- Inspeksi paru ka<kiri
- Auskultasi:bunyi mengi
- TTV : TD : 110/80 mmHg RR: 20x/menit
S: 36,8 C N: 137x/menit
b. Dasar teori
1) Definisi
Terapi nebulizer adalah tindakan pembersihan jalan nafas dengan
menggunakan alat yang bernama nebulizer.
2) Tujuan
- Melonggarkan jalan nafas
- Mengencerkan sekresi yang kental
- Mengurangi inflamasi
3) Indikasi
- Adanya penyempitan jalan nafas
- Pasien dengan infeksi jalan nafas
3. Tindakan Keperawatan
Nebulizer
4. Prinsip-prinsip Tindakan
a. Alat dan bahan
1) Alat nebulizer (kompreser, selang)
2) Masker
3) Obat ( Antroven, Berotec, Ventolin)
4) Cairan steril
b. Prosedure kerja
1) Fase orientasi
- Memberi salam
- Memperkenalkan diri
- Menjelaskan tujuan tindakan
- Menjelaskan prosedur kerja
- Menanyakan kesiapan pasien
2) Fase kerja
- Mencuci tangan
- Mendekatkan alat kesamping klien
- Mengatur posisi semi fowler
- Memasang perlak dan pengalas
- Memakai handscoon
- Mengatur posisi pasien semi flower
- Buka tabung nebulizer dan masukkan cairan
- Tuangkan obat sesuai advis dokter
- Pastikan selang dan masker tersambung dengan nebulizer dengan
benar
- Bantu pasien untuk memakai masker dengan benar.
- Hidupkan alat, cek apakah sudah berfungsi dengan baik
- Lakukan tindakan sekitar 15 menit (hingga obat habis)
- Merapikan alat
- Mencuci tangan
- Dokumentasi
3) Fase terminasi
- Melakukan evaluasi tindakan
- Menyampaikan rencana tindak lanjut
- berpamitan
4) Penampilan selama tindakan
- Ketenangan
- Melakukan komunikasi terapeutik
- Menjaga keamanan pasien
- Menjaga keamanan perawat
5. Analisa Tindakan Keperawatan
Tindakan nebulizer yang dilakukan perawat sudah memenuhi standar
operasional. Prosedur dan obat sudah sesuai dengan advis dokter.
6. Bahaya yang mungkin terjadi dan cara pencegahannya
a. Overdosis obat aerosol yang digunakan
b. obat tidak bereaksi karena salah posisi masker nebulizer ataupun selang
nebulizer, masker atau selang kurang rapat sehingga obat tidak masuk.
c. Hasil yang didapatkan dan maknanya
S: - pasien mengatakan sesak napas sedikit berkurang
-pasien mengatakan dahak sedikit berkurang
O: - Pasien tampak rileks
- Pasien tampak mengeluarkan sekret
- TTV : TD : 110/80 mmHg RR: 28x/menit
S: 36,8 C N: 137x/menit
A: masalah keperawatan pola napas tidak efektif berhubungan dengan
penurunan ekspansi paru teratasi sebagian
P: intervensi dihentikan

D. TINDAKAN KEPERAWATAN LAIN


EKG

E. EVALUASI DIRI
1. Perawat sudah memberi inform consent sebelum melakukan tindakan
2. Perawat sudah mencuci tangan sesudah dan sebelum dilakukan tindakan
3. Perawat sudah memakai APD
4. Perawat sudah memulai fase pre orientasi, orientasi dan terminasi
5. Perawat sudah melakukan komunikasi terapeutik