Anda di halaman 1dari 2

sendi bahu tergantung pada stabilitasnya pada kapsul sendi dan otot di sekitarnya.

rongga glenoid, yang kecil


dalam kaitannya dengan kepala humerus, menyediakan sedikit stabilitas tulang. untuk alasan ini sendi bahu
lebih sering terkilir dibandingkan sendi lain pada orang dewasa. dislokasi dapat dihasilkan oleh cedera langsung
atau tidak langsung. dislokasi bahu juga dapat terjadi selama kontraksi otot yang tidak terkoordinasi dari kejang
epilepsi kejang.
pada saat yang sama ketika dislokasi bahu awal, kapsul sendi biasanya avulsi dari margin rongga glenoid dan,
karena ada sedikit stabilitas tulang sendi, sekuel umum untuk cedera awal adalah dislokasi berulang, di mana
kepala humerus menjadi tertangkap di bawah rongga glenoid dan pasien tidak dapat menurunkan lengannya ke
samping dari posisi tegak.

dislokasi bahu anterior

cedera terutama pada dewasa muda (khususnya atlet), dislokasi bahu anterior biasanya disebabkan oleh rotasi
eksternal yang dipaksakan dan perpanjangan bahu. kepala humerus didorong ke depan dan sering avulses
labrum glenoid kartilago dan kapsul dari margin anterior rongga glenoid (lesi bankir). kurang umum, dislokasi
anterior disebabkan oleh jatuh di tangan atau langsung pada aspek posterolateral bahu.
pasien segera menyadari bahwa sesuatu telah "memberi jalan" atau "tidak pada tempatnya" dan tidak dapat
menggunakan lengan, yang cenderung dia dukung dengan tangan yang berlawanan. Pada pemeriksaan fisik,
bahu tampak persegi karena perpindahan anterior dan medial dari kepala humerus ke posisi normal. jika metode
ini tidak mengakibatkan pengurangan dislokasi dalam 10 menit, anestesi umum mungkin diperlukan sehingga
metode berikut dapat dilakukan. sementara asisten menerapkan traksi konstan ke ekstremitas atas dengan
penculikan bahu, ahli bedah dapat menerapkan tekanan lateral dan belakang pada kepala humerik yang terkilir
dengan tangannya, sehingga mengurangi itu. reduksi lengkap harus dikonfirmasi secara radiografi.
setelah pengurangan dislokasi telah diperoleh dengan salah satu dari metode ini, ekstremitas atas pasien harus
didukung dalam sling dan dibalut ke dada untuk menjaga bahu adduksi dan secara internal diputar selama 3
minggu, kapsul avulsi dengan demikian diberi kesempatan untuk menyembuhkan dan risiko dislokasi anterior
berulang mungkin berkurang, khususnya pada dewasa muda. untuk orang tua, 3 minggu imobilisasi bahu yang
berkurang
Imobilisasi 3 minggu bahu yang berkurang tidak diperlukan atau tidak diinginkan. selempang sederhana
memadai

komplikasi. Selain dislokasi anterior berulang, komplikasi yang relatif umum dari dislokasi awal adalah cedera
traksi saraf sirkumfleksa (aksila). pasien tidak dapat mencabut bahu karena kelumpuhan deltoid dan ada sepetak
kecil sensasi kulit yang berkurang di bagian luar bahu. prognosis untuk pemulihan baik. kadang-kadang air mata
coexistent dari manset musculotendinous bahu merumitkan dislokasi, dalam hal ini bahu berkurang harus
dimobilisasi selama 3 minggu dalam posisi diculik. jarang, tumpang tindih tendon kepala panjang bisep
memerlukan pengurangan terbuka dislokas

pengobatan. dislokasi harus dikurangi sesegera mungkin, dan ini biasanya dapat diselesaikan dengan salah satu dari dua
metode yang tersedia. yang lebih sederhana dari ini tidak memerlukan anestesi dan layak percobaan kecuali pasien terlalu
gugup, pasien hanya berbaring menghadap ke bawah pada meja ruang operasi dengan lengan yang terluka (yang berat
terpasang) menggantung di atas tepi meja berlapis. Ketika otot-otot bahu rileks selama beberapa menit, kepala humerus
biasanya tergelincir kembali

dislokasi anterior berulang pada bahu karena stabilitas bahu sangat bergantung pada integritas kapsul sendi dan karena
kapsul dan labrum anterior hampir selalu avulsi atau dilucuti dari glenoid dan leher skapula pada saat dislokasi awal bahu,
tidak mengherankan bahwa, pada beberapa individu, terutama atlet, dislokasi dapat berulang lebih sering dengan lebih sedikit
kekerasan. Selain sewa jaringan lunak yang tidak disembuhkan, yang meninggalkan anteriorpocket di mana kepala humerus
mungkin tergelincir, sering ada "penyok" di bagian posterior kepala sebagai hasil dari fraktur kompresi berkelanjutan selama
dislokasi awal. lekukan seperti itu (lesi bukit sach) memungkinkan kepala humerus diputar secara eksternal untuk menyelinap
di atas batas anterior rongga glenoid cukup mudah. dapat dimengerti, penyok ini tidak dapat dideteksi secara radiografi dalam
proyeksi anteroposterior tetapi mudah dilihat dalam proyeksi khusus dengan humerus 60 derajat diputar secara internal.
pengobatan. pada orang muda, dislokasi anterior berulang dapat menyebabkan iritasi dan melumpuhkan. pasien terus-
menerus menyadari bahwa jika lengan diculik dan diputar secara eksternal, bahu kemungkinan akan melakukan pengaturan
ulang. dalam keadaan ini, perbaikan bedah jaringan lunak diindikasikan. dari jumlah besar dan berbagai operasi yang
dirancang untuk membuat bahu seperti stabil, dua yang paling sering dilakukan adalah operasi bankart, di mana labrum dan
kapsul disambungkan ke margin anterior rongga glenoid, dan operasi plat putti, di dimana kapsul serta otot subscapularis
dibagi dan kemudian dianulir (tumpang tindih), dengan demikian membatasi