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Comunicación y aprendizaje.

Avances en modalidad oral Amplificación de las altas frecuencias en


II CONGRESO INTERNACIONAL SOBRE SORDERAS

niños y desarrollo del lenguaje.


Estrategias, controversias y resultados.

Carlos Calvo. Programa Infantil Phonak


Año: 2003 Año: 2010

9% 70% Digitales de gestión avanzada

41% 25% Digital

Programación digital
24 % 3%

Analógica
26 % 2%
Importancia amplificación altas frecuencias
Espectros del habla promedio para hablantes
masculinos y femeninos de distintas lenguas
Los audífonos potentes por encima de 6 kHz no
ofrecen audibilidad
1.6 2.5
• La salida en la mayoría de los 140
audífonos potentes sólo llega como 130
máximo hasta los 6–7kHz 120
110
100
18 dB
• La ganancia en las altas frecuencias

(dB)
90
cae a partir de los 4 kHz 80
42 dB
70
60
• No es posible alcanzar los objetivos 50
de alta frecuencia en las pérdidas 40
moderadas-severas a severas 30
0.1 0.2 0.5 1 2 5 10 kHz

• No puede alcanzarse la audibilidad Salida del Audífono


Ganancia asistida (60)
Objetivo
Controversia.
Amplitud de onda
• Amplificación lineal

• Amplificación no lineal

Longitud de onda

• Trasposición de frecuencias

• Compresión frecuencial no lineal


El uso de cualquier estrategia está determinada en relación a:

• Momento de aparición de la pérdida auditiva.

• Gravedad de la pérdida auditiva.

• Uso de tipos de estrategia de amplificación anterior.


Estrategia: Compresión frecuencial no lineal
Espectograma del sonido “ASA”

Señal original Pérdida de alta frecuencia Compresión frecuencial


no lineal
Índice de audibilidad
Procedimiento “compresión” de frecuencias

250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 Hz

20 dB K S
F
M R TH
40 N CH SH
G P
60

Promedio de intensidad del habla

250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 Hz

20 dB K
M R
40 N CH SH
G P
60
100
90
80
70 70
65
60
50 47 50
45
40 40
30
25
20
10
0
250 Hz 500 1000 2000 4000 6000 8000

Jace Wolfe, Teresa Caraway, Andrew John, Erin C.Schafer, myriel Nyffeder, 2009
Umbrales con audífonos

4000 Hz 6000 Hz 8000 Hz Plural TEST


Audífonos propios 24 dB 38 52 65%
Audífonos con
compresión no lineal 20 (-4) 15 (-23) 25 (-17) 100% (+35)

100

100 65
80
60
40
20
0
AUDÍFONOS PROPIOS COMPRESIÓN NO LINEAL

Jace Wolfe, Teresa Caraway, Andrew John, Erin C.Schafer, myriel Nyffeder, 2009
Mejora de los Umbrales
50 47
45
40 38 38 37

35 33
29 28 28 28
30 26 27 audifonos propios
25 21 21 Sound recover off
19 Sound recover on
20 16
15
10
5
0
4000 Hz 6000Hz 8000 Hz Sh h

Glista, D. Scollie, s. Bagatto, M. Seewald, R.Parsa, V and Johnson 2009


Umbrales de reconocimiento del habla

70
56 57 57
60 52 54
48 47
50 44
41 39 40 38
40 Sound Recover OFF
30 Sound Recover ON
20 6 SEMANAS DE USO

10
0
ASA ADA AFA AKA ASHA ATA

Glista, D. Scollie, s. Bagatto, M. Seewald, R.Parsa, V and Johnson, A 2009


3-16 años

TIPO DE PÉRDIDAS (n=27)

48% SEVERAS
52% PROFUNDAS
Uso de FM

USO DE F. M.

33%
SI
NO

67%
Audiometría Tonal Liminar 500Hz-4000 Hz

MEDIA TONALES GLOBALES AUDIFÓNOS ANTERIORES (n=11)


Media= 41 dB

60
50
40
30
20
10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Audiometría Tonal Liminar 500Hz-6000Hz

TONALES CON NUEVOS AUDIFONOS (n=27)


Media=26,1 dB

50
40
30
20
10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Audiometría Tonal Liminar 500Hz-6000Hz

SEVERAS. CURVAS TONALES (n=14)


Media=20,5 dB

50
40
30
20
10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Audiometría Tonal Liminar 500Hz-6000Hz

PROFUNDAS.CURVAS TONALES (n=13)


Media =30,4

50
40
30
20
10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Con compresión frecuencias no lineal
Sin compresión frecuencial no lineal

250 500 1000 2000 4000 8000

0
10
20
30

40

50

60

70
80
90
100 Cofosis O.I.
110
120
Con compresión frecuencias no lineal
Sin compresión frecuencial no lineal

250 500 1000 2000 4000 8000

0
10
20
30

40

50

60 X

70 X
80 X X
X X
90
100 Curvas simétricas
110
120
Con compresión frecuencias no lineal
Sin compresión frecuencial no lineal

250 500 1000 2000 4000 8000

0
10
20
30

40

50

60

70
80 X X
X X
90 X
100
110
120
Con compresión frecuencias no lineal
Sin compresión frecuencial no lineal

250 500 1000 2000 4000 8000

0
10
20
30

40

50

60

70
80
X
90
100 X
110 X X
X X
120
Con compresión frecuencias no lineal
Sin compresión frecuencial no lineal

250 500 1000 2000 4000 8000

0
10
20
30

40

50

60 X
70
80 X
90
X X X X
100
110
120
Con compresión frecuencias no lineal
Sin compresión frecuencial no lineal

250 500 1000 2000 4000 8000

0
10
20
30

40
X
50
X X
60
X
70 X X
80
90
100
110
120
RESULTADOS

- Mejora en la Audiometría tonal liminar = -16 dB


RESULTADOS

96,5
100 85,8 76,75
77,75 76,7
80 70,67 61,4
58,1
60
NUEVOS
40 ANTIGUOS

20

0
BISILABAS MONO. VOCALES CONSON.

- Mejora en la inteligibilidad (Media) +17,2 %


RESULTADOS

- Mejora en la producción oral

1 AÑO
CONCLUSIONES
Comportamiento de los audífonos
¿Qué nos aporta la audiología protésica
Actual?

• Beneficios evidentes en compresión frecuencial no lineal.

• Aumento y mejora de la detección, discriminación y


reconocimiento del habla.

• Mejora significativa en la entonación y calidad vocal general.

• Menor “realimentación” en el audífono


¿Qué debemos desear?

• Necesidad de mayor flexibilidad en los audífonos y el software.

• Ajuste real del valor de las curvas tonales.


• Búsqueda de audibilidad.
• Inconvenientes ajuste estándar.
• Necesidad de aplicación de métodos de la prescripción de la
ganancia basados en la evidencia.
pip@phonak.com

http://www.phonak-pip.es/
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