Kepada
Yth. KETUA IBI CABANG BOJONEGORO
Di
Bojonegoro
Dengan hormat
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : LAILATUL KHOIRIYAH
Tempat tanggal lahir : Bojonegoro, 26 April 1992
Alamat : Ds. Sarirejo Dk. Karangwaru RT 11 RW 03 Keca. Balen
Kab. Bojonegoro
Dengan ini saya menyatakan INGIN PINDAH DARI ANGGOTA IBI RANTING SUMBERREJO
KE IBI RANTING KAPAS.
Saya mengucapkan banyak terima kasih karena telah di beri kesempatan menjadi
anggota IBI ranting sumberrejo dan saya memohon maaf apabila selama saya menjadi anggota
banyak melakukan kesalahan baik yang di sengaja maupun tidak di sengaja.
Demikian surat permohonan pindah ini saya buat, atas perhatian dan kerjasamanya saya
ucapkan terima kasih.