GO4FUN: PROGRAM PENGENDALIAN OBESITAS PADA

ANAK-ANAK DI NEW SOUTH WALES, AUSTRALIA

disusun guna melengkapi dan memenuhi tugas mata kuliah

Kajian Kesehatan Masyarakat Secara Global pada semester ganjil
Fakultas Kesehatan Masyarakat

oleh

Yuni Ribti Fitriyani

NIM 142110101016

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS JEMBER
2016
 GO4FUN: PROGRAM PENGENDALIAN OBESITAS PADA
ANAK-ANAK DI NEW SOUTH WALES, AUSTRALIA

PENDAHULUAN

Masalah Obesitas pada anak-anak merupakan salah satu masalah

kesehatan masyarakat yang utama di Australia yang turut berimplikasi terhadap
status kesehatan saat ini dan di masa depan. Prevalensi kegemukan dan obesitas di
kalangan penduduk Australia terus meningkat selama 30 tahun terakhir. Pada
2011-2012, sekitar 60% dari orang dewasa Australia yang diklasifikasikan sebagai
kelebihan berat badan atau obesitas, dan lebih dari 25% dari ini jatuh ke dalam
kategori obesitas (ABS 2012). Pada tahun 2007, sekitar 25% dari anak-anak
berusia 2-16 tahun mengalami kelebihan berat badan atau obesitas, dengan 6%
diklasifikasikan sebagai obesitas (Doha 2008).
Sebuah laporan tahun 2009 oleh Organisation for Economic Co-operation
and Development (OECD) memprediksi bahwa akan terjadi peningkatan tingkat
kelebihan berat badan dan obesitas di semua kelompok umur selama dekade
berikutnya di Australia, sekitar 66% dari populasi (Sassi et al . 2009).
Masalah kesehatan yang berhubungan dengan kelebihan berat badan
mengakibatkan terjadi beban ekonomi yang besar pada individu, keluarga dan
masyarakat. Data dari Australian’s Diabetes, Obecity, and Lifestyle (AusDiab)
menunjukkan bahwa total biaya langsung untuk kelebihan berat badan dan
obesitas pada tahun 2005 adalah $ 21 milyar ($ 6500000000 untuk kelebihan berat
badan dan $ 14500000000 untuk obesitas). Pada penelitian yang sama,
menunjukkan bahwa estimasi biaya tidak langsung dari $ 35600000000 per tahun,
sehingga secara keseluruhan total biaya tahunan $ 56600000000 (Colagiuri et al.
2010). Dengan kesadaran Pemerintah Australia akan kerugian tersebut,
dilakukanlah program pengendalian obesitas. Program pengendalian obesitas pada
anak merupakan salah satu program utama karena berkaitan dengan generasi
muda bangsa dan negara itu sendiri. Daerah bagian di Australia yang memiliki
program pengendalian obesitas anak adalah New South Wales (NSW) Sebuah
proyek penelitian baru terkait obesitas pada anak-anak, diharapkan belajar dari
keberhasilan program Australia yang membuat terobosan mengenai kelebihan
berat badan dan obesitas pada anak-anak.

PROGRAM OBESITAS PADA ANAK-ANAK DI AUSTRALIA

Program Go4Fun di NSW adalah program gaya hidup sehat bebas untuk
anak-anak agar memiliki berat badan yang sehat.

 GO4FUN
Latar Belakang :
Di wilayah yang paling padat penduduknya di Australia, New South Wales
(NSW, populasi = 7,2 juta; 802.000 km2), prevalensi obesitas di kalangan anak-
anak berusia 7-13 tahun pada tahun 2010 adalah 6,8% atau sekitar 42.500 anak-
ana. Meskipun prevalensi tinggi akan tetapi rencana aksi nasional yang dilakukan
masih sedikit, tersier layanan obesitas anak di Australia tidak memadai untuk
memenuhi kebutuhan pengobatan anak-anak ini dan dana untuk intervensi
obesitas anak terbatas. Untuk tujuan ini, muncullah pengobatan alternatif atau
ajuan dan modalitas pencegahan sekunder untuk obesitas anak, seperti program
berbasis masyarakat yang memiliki jangkauan populasi besar. Utilitas program
berbasis masyarakat adalah untuk menargetkan kumpulan individu atau
kelompok, bukan individu tertentu dalam area geografis tertentu,
sehinggaprogram ini memiliki jangkauan populasi yang lebih besar. Selanjutnya,
program berbasis masyarakat dapat berhasil karena membangun kapasitas
masyarakat dengan menggunakan tenaga profesional lokal yang memiliki
pemahaman mengenai karakteristik masyarakat tersebut.

Konteks :
Pada tahun 2008 National Partnership Agreement of preventive Health
(NPAPH) diumumkan oleh pemerintah Australia menyediakan $ AUD932.5 juta
dolar dalam pendanaan untuk memperkuat investasi dan infrastruktur Australia di
sektor kesehatan preventif. Salah satu inisiatif tersebut di bawah kerjasama
dengan Healthy Children Initiative (HCI) yang melakukan kegiatan program
untuk anak usia 0-18 tahun tentang berat badan yang sehat, pola makan sehat dan
aktivitas fisik. Di NSW, salah satu program HCI adalah Go4Fun, yang didukung
dan didanai oleh Kantor Preventive Health dan dilaksanakan oleh health
Promotion Services of Local Health Districts (LHD). Secara singkat, pelayanan
kesehatan NSW dibagi secara geografis menjadi 15 LHD (8 kegiatan di wilayah
metropolitan Sydney, dan 7 kegiatan di pedesaan NSW). Dana program
dialokasikan sesuai dengan prevalensi anak kelebihan berat badan / obesitas dan
penyebaran geografis (km2) dari LHD tersebut. Selain itu dilakukan pula
kerjasama dengan sekolah lokal yang terbukti merupakan pendekatan yang
berhasil dan mencapai target. Kegiatan yang dilakukan berupa pertemuan dengan
kepala sekolah, menyediakan program informasi bagi sekolah dan persentasi di
pertemuan orang tua dan majelis sekolah.
Better Health Company:
Go4Fun awalnya diadaptasi dari MEND (Mind, Exercise, Nutrition ... Do
it!), program yang dirancang dan dikembangkan oleh para profesional kesehatan
di Inggris sebelum dimodifikasi agar sesuai dengan kebijakan dan pedoman di
Australia.
The Better Health Company dirancang dan dikembangkan bagi masyarakat
Australia dan terus dikembangkan pelaksanaan program nya di seluruh Australia
dan Selandia Baru. The better Health Company bekerja dengan beragam mitra dan
pemangku kepentingan dari anak-anak dan keluarga melalui State and Federal
Government, untuk mengaktifkan program yang efektif, pelatihan dan sumber
daya untuk diterapkan di masyarakat setempat.

Populasi Sasaran:
Populasi sasaran Go4Fun adalah anak-anak berusia 7-13 tahun, dengan
indeks massa tubuh (BMI) persentil ≥85th dan tidak ada penyakit penyerta, dan
memiliki pengasuh orang tua/dewasa untuk menemani mereka ke setiap sesi
kegiatan. Kelayakan dinilai pada saat rujukan/kontak dengan LHDs dan
berdasarkan pengukuran antropometri dan kuesioner medis yang diisi oleh orang
tua / wali. Partisipasi diperlukan izin tertulis oleh orang tua.

Rekruitmen :
Prevalensi kegemukan/obesitas di NSW secara signifikan lebih tinggi di antara
anak-anak dari latar belakang sosial ekonomi rendah, sehingga anak-anak ini dan
keluarga mereka adalah kelompok sasaran utama program. Karena program ini
disampaikan oleh LHDs, pengetahuan tentang profil komunitas, keahlian dalam
melibatkan komunitas mereka dan perlunya hubungan dengan organisasi yang
bekerja sama dengan golongan masyarakat yang secara sosial kurang beruntung
termasuk golongan Aborigins sudah terjalankan.
Sejumlah strategi yang dilakukan untuk mempromosikan Go4Fun
termasuk iklan di surat kabar dan publikasi; hadir di acara komunitas dengan
kegiatan dan distribusi barang-barang promosi (bola melenting, gelang); iklan
radio. Contoh pesan iklan Go4Fun termasuk "Free Fun Program for kids to
become fitter, healthier, and happier"; "Healthy, Active, Happy, Kids"; "Program
Gaya hidup sehat untuk anak-anak"; "Anak-anak dan keluarga mereka menjadi
lebih bugar, sehat dan bahagia". Setiap LHD melakukan perekrutan lokal untuk
memanfaatkan media lokal, membentuk kemitraan (dengan organisasi lokal non-
pemerintah, dewan, komunitas sekolah, karang taruna, fasilitas rekreasi,
pelayanan kesehatan, pelayanan kesehatan bersekutu swasta, dan dokter umum)
dan menyediakan lokakarya dan kesempatan pengembangan profesional untuk
mempromosikan rogram.

Deskripsi Program:

Go4Fun® berjalan dalam jangka 10 minggu, dengan 2 x 2 sesi jam per minggu.
Sesi meliputi:
1. game mingguan dan kegiatan untuk anak-anak.
2. Diskusi menyenangkan dan interaktif untuk mengajarkan dan
meningkatkan kesehatan gizi anak, aktivitas fisk dan pengembangan diri
secara efektif dan mudah.
3. Praktik demontrasi dengan game dan pemberian berbagai tips tentang pola
makan sehat, ukuran porsi makan dan lain-lain.
4. Kesempatan untuk mencoba dan mengkonsumsi makanan sehat yang baru
atau belum diketahui.

Orang tua harus menemani anak mereka untuk melaksanakan program

sehingga dilakukan secara rutin dalam 20 sesi (yaitu 10 minggu) setelah program
sekolah berjalan. Namun LHDs telah merancang program 16, 18 atau 20 sesi
sesuai dengan waktu sekolah istilah, libur. Teori dasar Go4Fun adalah untuk
melibatkan keluarga dalam proses mengatur berat badan dengan mengatasi
komponen kunci untuk perubahan individu-tingkat perilaku (pendidikan, pelatihan
keterampilan, dan peningkatan motivasi), dan mempertimbangkan kebutuhan
untuk berinteraksi dengan keluarga. Partisipasi orangtua merupakan dukungan
pokok sehingga pada setiap sesi orang tua dan anak-anak harus bekerja sama pada
satu jam pertama, kemudian anak-anak menghabiskan jam kedua melakukan
aktivitas fisik, sementara orang tua melakukan diskusi yang telah difasilitasi. Sesi
mengenai nutrisi termasuk saran pola makan yang sehat dikhususkan untuk anak-
anak kelebihan berat badan/anak-anak obesitas; informasi praktis pada label dan
resep; dengan target mingguan untuk mencapai perubahan perilaku secara
bertahap. Sesi terkait perubahan Perilaku bertujuan untuk membantu kesulitan
dalam mengubah kebiasaan dan perilaku anak-anak mengenai pola makan dan
olahraga. Dalam sesi tersebut mencakup pengaturan tujuan dan reward/hadiah,
pemecahan masalah, pemicu dan pemodelan peran. Sesi aktivitas fisik/olahraga
terdiri dari 1 jam aktivitas fisik/olahraga, yang dilakukan di darat atau di air,
untuk mengembangkan keterampilan dan membangun kekuatan, kebugaran,
kepercayaan diri dan harga diri.

Konsep Program:
1. Aktif setiap hari : Anak-anak dan remaja diharuskan setidaknya
melakukan aktivitas fisik selama 60 menit dimana akan membuat mereka
berkeringat dan aktif
2. Kebiasaan minum air : Air adalah substansi yang paling baik untuk
menghilangkan rasa haus. Membuang kebiasaan anak-anak dan remaja
meminum minuman bersoda dan minuman manis yang dapat
menyebabkan kegemukan/obesitas
3. Makan sayur dan buah: Pada umumnya setidaknya setiap orang makan 2
porsi buah dan 5 porsi sayuran tiap harinya. Kebiasaan ini akan
menurunkan berbagai risiko penyakit kronis seperti penyakit jantung,
hipertensi, kanker dan obesitas/kegemukan.
4. Mengurangi dan menghentikan kebiasaan menonton tv dan bermain
handphone atau komputer. Australian guidelines merekomendasikan untuk
membatasi anak-anak dan remaja tidak boleh menghabiskan lebih dari 2
jam dalam melakukan aktivitas pasif.
 5. Mengkonsumsi lebih sedikit camilan/snack dan lebih memilih makanan
yang lebih sehat

Keberhasilan Program:
Hasil dari penelitian dan program yang berkelanjutan menunjukkan perbaikan
yang signifikan dan berkelanjutan di semua bidang. Terutama diukur dari
pengukuran pasca program dari anak secara konsisten menunjukkan penurunan
BMI, pengurangan lingkar pinggang, asupan nutrisi yang diperbaiki, istirahat
yang lebih rendah denyut jantung, peningkatkan kebugaran, peningkatan waktu
yang dihabiskan dalam aktivitas fisik. Dalam evaluasi awal NSW, hasil yang
didapatkan berupa:
• lingkar pinggang berkurang 2,2 cm;
• BMI menurun dari 27.1kg/m2 untuk 26.4kg/ \m2 (rata-rata 0,7 BMI Unit
pengurangan);
• 6,3 jam penurunan aktivitas sedentari per minggu;
• peningkatan rata-rata 4,8 jam per minggu untuk beraktivitas fisik; dan
• peningkatan jumlah hari melakukan aktivitas fisik moderat dari 1,5 hari menjadi
3,3 hari per minggu.

DAFTAR PUSTAKA

NSW Government. GO4FUN [Online]. tersedia: https://go4fun.com.au. [26

Oktober 2016].
Welsby, D., Binh Nguyen, Blythe J O’Hara, Christine Innes-Hughes,
Adrian Bauman and Louise L Hardy. (2014). Process evaluation of an up-
scaled community based child obesity treatment program: NSW GO4FUN®.
Dalam BMC Public Health [Online]. Tersedia:
http://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2458-14-
140. [26 Oktober 2016].