DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN SEBAGAI PEMBERI ASUHAN DI AREA KEPERAWATAN MATERNITAS

NO KEWENANGAN RINCIAN KEWENANGAN

Vokasi Ners Ners Spesialis
1 Melakukan 1. Mengumpulkan data 1. Melakukan pengkajian awal terdiri 1. Melakukan pengkajian lanjut
Pengkajian dasar untuk melengkapi dari : terhadap respon atau tanda dan
Keperawatan pengkajian terdiri dari : a. Alergi, gejala dengan menggunakan
a. Keluhan utama, b. Alasan masuk RS, instrument yang sesuai
b. Tingkat kesadaran, c. Riwayat kehamilan dan 2. Melakukan pengkajian dengan
c. TTV persalinan, menggunakan pendekatan teori
d. BB d. Pemeriksaan fisik (head to toe), keperawatan
e. TB e. Usia kehamilan dengan teknik 3. Melakukan pengkajian lanjut
f. HPHT Leopold terhadap psiko, sosial, spiritual,
g. Saturasi oksigen, f. Status penurunan kepala melalui kultural dan seksual:
h. Kontraksi uterus hitungan perlimaan a. Kondisi co-morbid dan dampak
i. Jumlah perdarahan g. Denyut Jantung Janin (DJJ) pada proses penyakit
pervaginam h. Presentasi kepala janin individu/respon keluarga
j. Penampilan umum i. Status psikososial dan ekonomi terhadap penyakit
(kulit, bibir, mulut dan j. Risiko jatuh b. Kesiapan menjadi orang tua
mata),gaya berjalan k. Status fungsional c. Kebutuhan dukungan sosial:
l. Tingkat nyeri informasi individu/keluarga dan
m. Skrining gizi peran yang mereka sukai dalam
n. Kebutuhan edukasi pengambilan keputusan
o. Discharge planning d. Masalah keuangan, sosial dan
2. Melakukan pengkajian ulang sesuai praktis individu/keluarga
kondisi klien e. Dampak dan makna dari
penyakit pada individu/keluarga
dan sistem pendukung mereka,
dengan mempertimbangkan
situasi kehidupan sekarang dan
pandangan mereka tentang
kualitas hidup.
f. Spiritual individu/keluarga
NO KEWENANGAN RINCIAN KEWENANGAN
Vokasi Ners Ners Spesialis
g. Budaya yang berkaitan dengan
pengalaman penyakit,
pengobatan, keluarga
mekanisme koping dan
komunikasi
h. Seksualitas
2 Menetapkan - 1. Menganalisa hasil pengkajian 1. Menetapkan prioritas diagnosa
diagnosa 2. Merumuskan diagnosa keperawatan
keperawatan keperawatan menggunakan 2. Menetapkan dan merumuskan
pendekatan problem dan etiologi diagnosa keperawatan
menggunakan pendekatan
problem dan etiologi berdasarkan
pengkajian lanjutan
3. Memvalidasi diagnosa
keperawatan pada klien, keluarga
dan tim kesehatan lain
3 Merencanakan - Menyusun rencana tindakan Mengembangkan rencana
tindakan keperawatan sesuai dengan diagnosa keperawatan berdasarkan Evidence
keperawatan keperawatan Based Nursing Practice (EBNP)
4 Melaksanakan 1. Memenuhi kebutuhan 1. Memenuhi kebutuhan oksigen : 1. Memenuhi kebutuhan oksigen :
tindakan oksigen : a. Monitoring tanda perburukan a. Melakukan analisa dan tindak
keperawatan a. Memonitor tanda- fungsi pernafasan klien lanjut hasil evaluasi fungsi
tanda vital : b. Memberikan oksigen : simple nafas
pernafasan, nadi, mask, Rebreating mask, b. Melakukan analisa dan tindak
tekanan darah, Nonrebreathing, Tracheostomy lanjut hasil saturasi oksigen
saturasi oksigen mask. c. Melakukan perawatan WSD :
b. Memberikan oksigen c. Melakukan Suctioning : monitoring, analisa, menilai
melalui : Nasal Nasotracheal, Oropharyngeal, masalah/komplikasi dan
cannula Nasopharyngeal, Close suction evaluasi hasil pada klien
c. Melaksanakan d. Melakukan perawatan dengan pemasangan WSD
penghisapan lendir trakeostomi : perawatan tube, d. Melakukan chest physioterapi
melalui oral dan membersihkan luka, ganti pada klien dengan kasus
hidung pada bayi balutan kompleks
NO KEWENANGAN RINCIAN KEWENANGAN
Vokasi Ners
baru lahir e. Melakukan perawatan WSD :
d. Mengatur dan ganti balutan, ganti botol,
menjaga alat suction : membuang cairan
Portable suction f. Melakukan chest physioterapi
e. Melatih nafas dalam g. Melakukan postural drainage
dan batuk efektif h. Melakukan pengukuran Incentive
f. Melakukan spirometry
pengaturan posisi
pada klien dengan
gangguan
pernapasan.
2. Memenuhi kebutuhan 2. Memenuhi kebutuhan sirkulasi
sirkulasi dan cairan dan cairan
a. Melakukan a. Melakukan interpretasi rekam
perekaman EKG EKG
b. Memasang stoking b. Melakukan pemeriksaan denyut
elastis jantung janin dengan
c. Melakukan perawatan menggunakan Cardiotocography
infus (CTG)
d. Melepas infus c. Melakukan pemberian darah :
e. Mengukur intake dan mengecek instruksi,
output cairan mencocokan identitas,
memberikan darah, monitor
selama pemberian, evaluasi
reaksi transfusi
d. Melakukan monitoring dan
evaluasi efekifitas stocking
elastis
e. Melakukan pemberian posisi
kepala netral
f. Melakukan tatalaksana klien
Ners Spesialis
e. Melakukan postural drainage
pada klien dengan kasus
kompleks
f. Melakukan penatalaksanaan
klien dengan ventilator
g. Melakukan analisis hasil
pemeriksaan AGD
h. Melakukan analisis hasil
pengukuran incentive
spirometry
2. Memenuhi kebutuhan sirkulasi
dan cairan
a. Melakukan analisis hasil
rekaman EKG
b. Monitoring resusitasi cairan
pada syok hipovolemik
c. Melakukan analisis
keseimbangan cairan klien dan
tatalaksana kondisi perburukan
d. Melakukan pemberian produk
darah, efek samping tranfusi,
analisa kebutuhan tranfusi,
reaksi tranfusi, tatalaksana
shock hipovolemia
e. Melakukan tatalaksana
perawatan IV Chateter Central /
Perawatan vena acces devices
(CVC, Mahocart, Cell Site)
f. Melakukan monitoring, analisis
dan evaluasi pemberian cairan
NO KEWENANGAN RINCIAN KEWENANGAN
Vokasi Ners Ners Spesialis
dengan peningkatan tekanan infus dengan osmolaritas tinggi.
intrakranial g. Melakukan penghitungan
g. Melakukan talaksana kebutuhan cairan dan evaluasi
keperawatan klien yang akan kecukupan kebutuhan cairan
diberikan transfusi dan produk h. Melakukan evaluasi kepatenan
darah yg membutuhkan Central line/Peripherally
observasi khusus Inserted Central Line (PICC)
h. Melakukan perawatan Central catheter
line/Peripherally Inserted Central i. Melakukan tampon vagina
Line (PICC) catheter j. Melakukan tatalaksana
i. Mengukur CVP keperawatan pada klien dengan
j. Melakukan tatalaksana pre eklamsi berat (PEB)
keperawatan pada klien dengan k. Melakukan tatalaksana
Pregnancy-induced hypertension keperawatan pada perdarahan
(PIH) postpartum
i. Melakukan tatalaksana l. Melakukan identifikasi
keperawatan pada ibu hamil syndroma shock perdarahan
dengan gangguan jantung tersembunyi

3. Memenuhi kebutuhan 3. Memenuhi kebutuhan nutrisi 3. Memenuhi kebutuhan nutrisi

nutrisi a. Melakukan pemasangan Tube a. Melakukan monitoring, analisis
a. Memberikan nutrisi feeding / Nasogastric dan evaluasi kecukupan nutrisi
per oral b. Memberikan nutrisi per oral b. Melakukan penghitungan
b. Melakukan pada risiko tinggi kebutuhan nutrisi per oral pada
pemeriksaan gula c. Memberikan nutrisi melalui risiko tinggi
darah dengan Tube feeding / Nasogastric c. Melakukan pemenuhan
Glucometry d. Melakukan interpretasi hasil kebutuhan nutrisi parenteral
pemeriksaan gula darah pada klien dengan resiko tinggi
e. Melakukan irigasi NGT d. Melakukan tatalaksana
f. Melakukan tatalaksana pemenuhan kebutuhan nutrisi
keperawatan pada klien dengan dan modifikasi tindakan
anemia e. Memberikan nutrisi melalui :
Gastrostomi, jejunostomi
NO KEWENANGAN RINCIAN KEWENANGAN
Vokasi Ners Ners Spesialis
j. Melakukan tatalaksana f. Melakukan analisa dan tindak
keperawatan pada ibu hamil lanjut klien dengan gangguan
dengan diabetes status nutrisi
k. Melakukan perawatan payudara
ibu pada saat pre dan post
partum
4. Memenuhi kebutuhan 4. Memenuhi kebutuhan eliminasi
eliminasi 4. Memenuhi kebutuhan eliminasi a. Melakukan monitoring, analisis
a. Menolong BAB di a. Melakukan pemasangan dan evaluasi hasil pemasangan
tempat tidur intermitten katheter kateter
b. Menolong BAB b. Melakukan pemasangan kateter b. Memasang kateter urin / Douer
dengan comode urin / Douer katheter laki-laki/ katheter laki-laki/ perempuan
c. Menolong BAB di perempuan dengan komplikasi
kamar mandi c. Melakukan enema c. Melakukan monitoring, analisis
d. Menolong BAK di d. Melakukan manual evakuasi dan evaluasi bladder dan bowel
tempat tidur dengan faeses training
urinal e. Melakukan monitoring dan d. Melakukan tatalaksana
e. Melakukan evaluasi keseimbangan cairan konstipasi dengan metode non
perawatan condom f. Melepas kateter menetap farmakologi
catheter g. Melakukan irigasi kateter / e. Melakukan manajemen blader
f. Melakukan perawatan bladder training
catheter urine f. Melakukan manajemen bowel
g. Melakukan training
pencegahan .
konstipasi

5. Memenuhi kebutuhan 5. Memenuhi kebutuhan 5. Memenuhi kebutuhan

mobilisasi/pergerakan/ mobilisasi/pergerakan/ mobilisasi/pergerakan/
immobilisasi immobilisasi immobilisasi
a. Melakukan perawatan a. Mengkaji risiko dekubitus ( Skala a. Melakukan monitoring, analisis
kulit Norton/ Skala Braden) dan evaluasi tindakan
b. Memindahkan klien/ b. Melakukan perawatan kulit pada pencegahan resiko dekubitus
ibu hamil ke kursi klien resiko tinggi b. Melakukan penatalaksanaan
NO KEWENANGAN
Vokasi
roda
c. Memindahkan klien/
ibu hamil ke brankar
d. Melatih ambulasi
dengan bantuan pada
non patologis
e. Melakukan
perubahan dan
pengaturan posisi
tidur
6. Memenuhi kebutuhan 6. Memenuhi kebutuhan istirahat
istirahat dan tidur
a. Melakukan
pengukuran skala
nyeri
b. Melakukan latihan
relaksasi nafas dalam
7. Memenuhi kebutuhan 7. Memenuhi kebutuhan personal
personal hygiene,
integumen
a. Memandikan klien di
tempat tidur
RINCIAN KEWENANGAN
Ners Ners Spesialis
c. Melaksanakan alih baring posisi pada ibu hamil dengan
dengan five pillow gangguan jantung yang
d. Melakukan ambulasi dengan alat mengalami komplikasi
bantu jalan c. Melakukan mobilisasi pada ibu
e. Melakukan perubahan posisi hamil dengan gangguan jantung
dengan metode logroll yang mengalami komplikasi
f. Melatih klien berjalan dengan
alat bantu: tongkat; walker
g. Melakukan penatalaksanaan
posisi pada ibu hamil dengan
gangguan jantung
h. Melakukan ambulasi dini post
partum
6. Memenuhi kebutuhan istirahat
dan tidur dan tidur
a. Mengidentifikasi faktor yang a. Melakukan monitor, analisis dan
mempengaruhi masalah tidur evaluasi hasil dan efektifitas
b. Melakukan penilaian skala nyeri tindakan pemenuhan istirahat
c. Melakukan hipnotherapy, dan tidur
imajinasi terpimpin b. Melakukan monitoring
d. Melakukan evaluasi pemberian pemberian epidural analgesia
relaksan
e. Melakukan pencegahan cidera
selama klien tidur
f. Melakukan tindakan untuk
penurunan distraksi lingkungan
7. Memenuhi kebutuhan personal
hygiene, integumen hygiene, integumen
a. Memandikan klien dengan a. Melakukan monitoring dan
kondisi kritis evaluasi penyembuhan luka
b. Melakukan perawatan mulut b. Memberikan perawatan luka
NO KEWENANGAN RINCIAN KEWENANGAN
Vokasi Ners Ners Spesialis
b. Mencuci rambut di klien dengan penurunan episiotomi / rupture pasca salin
tempat tidur kesadaran tingkat 3 dan 4
c. Melaksanakan oral c. Monitoring dan evaluasi
hygiene pencapaian pemenuhan
d. Menggosok gigi klien kebutuhan personal hygiene
di tempat tidur
e. Melaksanakan
perineal hygiene /
perianal hygiene
f. Melaksanakan mandi
besar klien di kamar
mandi menggunakan
brankar
g. Melaksanakan
perawatan kaki dan
kuku klien
h. Melaksanakan
kebersihan mata,
hidung dan telinga
i. Melakukan perawatan
luka episiotomi

8. Memenuhi kebutuhan 8. Memenuhi kebutuhan suhu 8. Memenuhi kebutuhan suhu

suhu tubuh normal
a. Melakukan kompres
hangat atau dingin
tubuh normal
a. Melakukan pemakaian
hipothermi atau hiperthermi
blanket
b. Melakukan pemberian antipiretik
c. Melakukan monitoring suhu
tubuh klien
tubuh normal
a. Melakukan evaluasi efektifitas
penggunaan hipothermi atau
hiperthermi blanket
b. Melakukan analisa hasil
monitoring suhu tubuh klien
NO KEWENANGAN RINCIAN KEWENANGAN
Vokasi Ners
9. Memenuhi 9. Memenuhi keselamatan klien
keselamatan klien a. Melakukan pengkajian ulang
a. Melakukan jatuh dengan skala morse,
pencegahan jatuh : hamty damty, time up and go
pemasangan bed b. Melakukan edukasi klien yang
side rel, pemberian beresiko jatuh tinggi
tanda resiko jatuh c. Melakukan tindakan pencegahan
b. Mengganti alat tenun mencederai diri dengan restrain
c. Melakukan fisik
pemasangan matras d. Melakukan tindakan pencegahan
anti dekubitus mencederai diri dengan restrain
obat
e. Melakukan evaluasi efektifitas
penggunaan matras
antidekubitus
f. Melakukan penggantian alat
tenun pada klien kondisi kritis
g. Melakukan identifikasi ketuban
pecah dini
h. Melakukan identifikasi gawat
janin
10.Memenuhi kebutuhan 10. Memenuhi kebutuhan dalam
dalam komunikasi komunikasi
a. Memberikan a. Melakukan penatalaksanaan
informasi pemulangan klien (edukasi
perencanaan pulang kontrol, obat dan aktivitas)
b. Melakukan b. Melakukan bounding
pelaksanaan attachment
Ners Spesialis
9. Memenuhi keselamatan klien
a. Melakukan monitoring, analisis
dan evaluasi tindakan
pencegahan jatuh
b. Melakukan monitor, analisis dan
evaluasi tindakan pencegahan
resiko mencederai diri dan
orang lain
c. Melakukan identifikasi
gangguan adaptasi postpartum:
postpartum blues, depresi
postpartum dan psikosis
postpartum
d. Melakukan tatalaksana
keperawatan gangguan
adaptasi postpartum:
postpartum blues, depresi
postpartum dan psikosis
postpartum
e. Melakukan identifikasi tanda
HELLP
f. Melakukan identifikasi
Kehamilan Ektopik Terganggu
(KET)
10. Memenuhi kebutuhan dalam
komunikasi
a. Melakukan komunikasi
dengan klien, keluarga dan
dokter dalam membuat tujuan
keperawatan dan
perencanaan pulang (tim klinis
NO KEWENANGAN RINCIAN KEWENANGAN
Vokasi Ners Ners Spesialis
pemulangan klien dan family meeting)
c. Melakukan inisiasi
menyusui dini

11.Memenuhi kebutuhan 11. Memenuhi kebutuhan spiritual
spiritual
a. Memfasilitasi klien
untuk beribadah
sesuai agama
11. Memenuhi kebutuhan spiritual
a. Melakukan perawatan terminal
dengan pendekatan spiritual
a. Melakukan bimbingan rohani
b. Melakukan bimbingan
keluarga terhadap kehilangan,
dan masa berduka
c. Melakukan persiapan mental
orang tua dan keluarga dalam
menghadapi abortus
d. Melakukan persiapan mental
klien dan keluarga
menghadapi akhir kehidupan
e. Melakukan tatalaksana
keperawatan gangguan
kebutuhan spiritual
f. Memberikan motivasi kepada
keluarga untuk mendukung
klien

12.Pemenuhan 12. Pemenuhan Kebutuhan belajar 12. Pemenuhan Kebutuhan belajar

Kebutuhan belajar a. Melakukan identifikasi
a. Menyiapkan ibu hamil kebutuhan belajar ibu hamil
untuk belajar sesuai b. Memberikan edukasi kesehatan
dengan kebutuhan pada ibu mengenai perawatan b. Memberikan edukasi
perawatan BBL tali pusat, bounding
attachment, menyusui
eksklusif, gizi untuk ibu
menyusui, senam hamil dan
senam nifas
c. Melakukan monitoring dan
a. Melakukan identifikasi
kebutuhan belajar ibu hamil
dengan penyakit penyerta
kesehatan pada ibu hamil
dengan penyakit penyerta
c. Melakukan monitoring dan
evaluasi hasil edukasi
kesehatan
NO KEWENANGAN RINCIAN KEWENANGAN
Vokasi Ners Ners Spesialis
evaluasi hasil edukasi
kesehatan

5 Mengevaluasi 1. Melakukan evaluasi Mengevaluasi proses asuhan Mengevaluasi hasil asuhan

hasil tindakan terhadap respon klien keperawatan menggunakan SOAP keperawatan secara komprehensif.
keperawatan dari hasil tindakan
keperawatan
2. Melakukan dokumentasi
evaluasi respon klien
setelah dilakukan
tindakan keperawatan
6 Melakukan Melakukan rujukan tindakan 1. Melakukan rujukan proses 1. Menerima rujukan proses
rujukan keperawatan yang keperawatan kepada sesama ners keperawatan dari ners atau tenaga
kompleks kepada perawat atau ners spesialis kesehatan lain (interprofesional
yang mempunyai 2. Menerima rujukan tindakan tim)
kompetensi lebih tinggi keperawatan dari perawat vokasi 2. Melakukan rujukan kasus kepada
tenaga kesehatan lain sebagai
interprofesional tim
3.
7 Memberikan 1. Melakukan persiapan 1. Melakukan monitoring tindakan
tindakan pada alat kegawatdaruratan resusitasi cairan dan produk darah
keadaan gawat 2. Melakukan tindakan resusitasi
darurat jantung paru pada bayi baru lahir

8 Memberikan Memberikan konsultasi tentang 1. Memberikan konsultasi asuhan

konsultasi tindakan keperawatan pada perawat keperawatan pada ners sesuai
keperawatan dan vokasi dengan spesialisasinya
berkolaborasi 2. Memberikan konsultasi asuhan
dengan dokter keperawatan pada klien sesuai
dengan spesialisasinya
3. Melakukan kolaborasi
(interprofesional tim) dengan
NO KEWENANGAN RINCIAN KEWENANGAN
Vokasi Ners Ners Spesialis
tenaga kesehatan lain
4. Memberikan konsultasi pada ibu
hamil dengan HAP pasca coital

9 Melakukan Memberikan informasi 1. Memberikan informasi kepada klien 1. Melakukan penyuluhan pada klien
penyuluhan kepada klien dan keluarga dan keluarga setiap akan dan keluarga pada kasus
kesehatan dan setiap akan melakukan melakukan tindakan keperawatan kompleks sesuai dengan
konseling tindakan keperawatan 2. Melakukan penyuluhan pada klien spesialisasinya
dan keluarga mengenai asuhan 2. Melakukan konseling pada klien
keperawatan dan keluarga pada kasus
kompleks
3. Melakukan konseling dari perawat
4. Memberikan konseling untuk
menurunkan kecemasan klien dan
meningkatkan kualitas hidup klien.
10 Penatalaksanaan 1. Melakukan pemberian 1. Melakukan pemberian obat melalui 1. Melakukan monitoring, analisisis,
pemberian obat obat melalui oral nasogastric evaluasi evektifitas dan efek
kepada klien 2. Melakukan pemberian 2. Melakukan pemberian obat melalui samping dari terapi obat
sesuai resep obat topikal nebulization
tenaga medis 3. Melakukan pemberian 3. Melakukan pemberian obat melalui
atau obat bebas obat melalui Rectal central line
dan obat bebas 4. Melakukan pemberian obat Patient
terbatas Controlled Analgesia (PCA)
5. Melakukan pemberian obat
Metered Dose Inhaler (MDI)
dengan inhaler
6. Melakukan pemberian obat non
narcotic agents