PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
IDI TIMUR
KECAMATAN IDI TIMUR

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / 2012

Kepala UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat Idi Timur Kabupaten Aceh Timur berdasarkan Keputusan
Kepala Daerah Aceh Timur, Nomor 900/2368/SPMK/VII/2009 Tahun 2009, memberikan tugas kepada:

NO NAMA/NIP PANGKAT JABATAN KETERANGAN

1 Nurlaili Penata TK.I (III/d) Koordinator Imunisasi
19
2 Suryani Staf PKM

3 Ida Kusuma Staf PKM

Untuk : Sweeping Imunisasi Balita dan Anak Sekolah

Tempat :SDN 2 NESH 1 ALUE IE MIRAH,SDN I Blang Nisam,SDN I Alue Ie Mirah,

SDN II Alue Ie Mirah,SDN III Alue Ie Mirah dan SDN Bandar Baru
Tanggal : 23 sd 24 Oktober 2012

Demikianlah untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Idi Timur, 22 Oktober 2012

Kepala UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Idi Timur Kabupaten Aceh Timur

dr.EKA SUHENDRA
Nip.19710512 200604 1 001
No : Daftar : Pembayaran Biaya Transportasi dan Akomodasi Petugas Puskesmas
Kode Rek : 1.02.1.02.01.22.08.5.2.2.15.01. ke Desa Untuk Sweeping Imunisasi Balita dan Anak Sekolah
Tahun : 2012 UPT : Pelayanan Kesehatan Masyarakat Idi Timur
Tanggal : 13 sd 14 November 2012

NO NAMA JABATAN TUJUAN JLH HARI TRANSPORTASI JLH DITERIMA TANDA TANGAN

1 Zubaidah Koordinator Imunisasi SDN 1 Dan SDN 3 Idi Timur

2 Rp 50,000 Rp 100,000 1 ………………….

Jumlah ……………. Rp 100,000 (Tiga ratus ribu rupiah)

Setuju dibayar : Idi,
Kuasa Pengguna Anggaran Kepala Bidang PMK Pengelola Program Imunisasi Lunas dibayar
Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Bendahara

H. AIYUB, SKM. dr.H.Zulfikry Ani Novita,Am,Keb Sari Oktarina

Nip.19650823 198812 1 003 Nip.19711026 200504 1 001 Nip.19740824 200701 2 002 Nip.19821003 200701 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
IDI TIMUR
KECAMATAN IDI TIMUR

LAPORAN TUGAS SINGKAT

1. Nama : Nurlaili 4. Lama Tugas : 2 ( dua ) hari

SDN 2 NESH I ALUE IE
2. Nip. : 19 5. Daerah Dikunjungi MIRAH. SDN III Alue Ie
Mirah

3. Unit Kerja : UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat Idi 6. Nomor & Tgl SPT :
Timur

A. Maksud Perjalanan Dinas :

Sweeping Imunisasi Balita dan Anak Sekolah

B. Hasil kegiatan :

C. Kesimpulan :

D. Saran dan tindak Lanjut :

Idi Timur,24 Oktober 2012

Yang Melaporkan

Nurlaili
19
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
IDI TIMUR
KECAMATAN IDI TIMUR

LAPORAN TUGAS SINGKAT

1. Nama : Suryani 4. Lama Tugas : 2 ( dua ) hari

:
2. Nip. 0 5. Daerah Dikunjungi :
: UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat Idi
3. Unit Kerja Timur 6. Nomor & Tgl SPT :

A. Maksud Perjalanan Dinas :

Sweeping Imunisasi Balita dan Anak Sekolah

B. Hasil kegiatan :

C. Kesimpulan :

D. saran dan tindak Lanjut :

Idi Timur,24 Oktober 2012

Yang Melaporkan

Suryani
0
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
IDI TIMUR
KECAMATAN IDI TIMUR

LAPORAN TUGAS SINGKAT

1. Nama : Ida Kusuma 4. Lama Tugas : 2 ( dua ) hari

:
2. Nip. 0 5. Daerah Dikunjungi :
: UPT Pelayanan Kesehatan Masyarakat Idi
3. Unit Kerja Timur 6. Nomor & Tgl SPT :

A. Maksud Perjalanan Dinas :

Sweeping Imunisasi Balita dan Anak Sekolah

B. Hasil kegiatan :

C. Kesimpulan :

D. saran dan tindak Lanjut :

Idi Timur,24 Oktober 2012

Yang Melaporkan

Ida Kusuma
0
No : Daftar : Pembayaran Biaya Transportasi dan Akomodasi Petugas Puskesmas
Kode Rek : 1.02.1.02.01.01.22.04 ke Desa Untuk Sweeping Imunisasi Balita dan Anak Sekolah
Tahun : 2013 UPT : Pelayanan Kesehatan Masyarakat Idi Timur
Tanggal :18 s/d 20 November 2013

NO NAMA JABATAN TUJUAN JLH HARI TRANSPORTASI JLH DITERIMA TANDA TANGAN

SDN 1 Idi Timur, SDN 2 Idi

1 Zubaidah Koordinator Imunisasi 4 Rp 50,000 Rp 200,000 1 ………………….
Timur

Jumlah ……………. Rp 200,000 (Dua ratus ribu rupiah)

Setuju dibayar : Idi,

Pengguna Anggaran Kepala Bidang PMK Pengelola Program Imunisasi Lunas dibayar
Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Bendahara

H. KAMARULLAH, SKM.M.Si dr.H.Zulfikry Ani Novita,Am,Keb Sari Oktarina

Nip.19681231 199203 1 043 Nip.19711026 200504 1 001 Nip.19740824 200701 2 002 Nip.19821003 200701 2 001
No : Daftar : Biaya Transportasi Imunisasi Puskesmas ke Desa untuk
Kode Rek : 1.02.1.02.01.01.22.04 Pemantauan KIPI Bayi dan Anak Sekolah
Tahun : 2013 UPT : Pelayanan Kesehatan Masyarakat Idi Timur
Tanggal : 19 Nopember 2013

NO NAMA JABATAN TUJUAN JLH HARI TRANSPORTASI JLH DITERIMA TANDA TANGAN

1 Zubaidah Koordinator Imunisasi SDN 3 Idi Timur 1 Rp 50,000 Rp 50,000 1 ………………….

Jumlah ……………. Rp 50,000 (Lima puluh ribu rupiah)

Setuju dibayar : Idi,

Pengguna Anggaran Kepala Bidang PMK Pengelola Program Imunisasi Lunas dibayar
Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Dinkes Kab Aceh Timur Bendahara

H. KAMARULLAH, SKM.M.Si dr.H.Zulfikry Ani Novita,Am,Keb Sari Oktarina

Nip.19681231 199203 1 043 Nip.19711026 200504 1 001 Nip.19740824 200701 2 002 Nip.19821003 200701 2 001