Anda di halaman 1dari 5

Hari/tanggal Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasional Jam Implementasi Evaluasi

Keperawatan Kriteria Hasil1 (Doenges 2012)


Rabu,7 Des Ndx II: Setelah dilakukan 1.Kaji Nyeri 1) Untuk 15:15 Pukul:
2016 Nyeri b.d respon tindakan (PQRST) membantu 1) Mengkaji 20.05
inflamasi local keperawatan dalam Nyeri
jaringan subkutan selama 3x24 jam P: Provokatif / menentuk (PQRST) S:- pasien
di diharapkan Paliatif : an mengatakan nyeri
Nyeri berkurang Penyebab Hasil: di bagian kaki
kebutuhan
DS : sampai
timbulnya rasa P: Luka di sebelah kiri
manajeme
hilang,dengan bagian sudah mulai
kriteria hasil:
nyeri?apakah n nyeri berkurang
- Pasien karena benturan kaki kiri
dan
mengatakan nyeri atau luka? Q: Nyeri
- KU baik keefektifa O: -pasien
muncul saat seperti di
- pasien tidak n tampak tidak
Pasien tusuk-
Meringis lagi intervensi meringis lagi
beraktifitas - Ekspresi wajah
tusuk seperti sebelumya
selanjutny
tampak rileks Q(Quantitas/ R: - Skala
a.
- Pasien - pasien tidak lagi Qualitas): Seperti Dibagian nyeri 5
mengataka mengatakan nyeri apa nyeri yang di kaki (0-10)
n nyeri rasakan? sebelah
seperti di kiri A: Masalah
tusuk- R(Region) : S: 6 (0- Nyeri belum
tusuk Lokasi dimana 10) teratasi
- Pasien keluhan nyeri T: Nyeri
mengataka tersebut berlangsu P:
dirasakan / Intervensi1,2,3,4,
n nyeri di ng ± 3
ditemukan 5 di lanjutkan:
bagian menit,
kaki nyeri 1. Kaji
sebelah S(Skala): Ukuran muncul Nyeri
kiri kegawatan nyeri saat dia (PQRST
yang di rasakan beraktifita 2. Berikan
DO: - Pasien s pasien
tampak meringis T(Time): Kapan posisi
keluhan nyeri yang
tersebut mulai nyaman
Pengkajia ditemukan / dan
n Nyeri: dirasakan..? tingkatk
an
P : Luka 2. Berikan pasien 2) Posisi 15:25 istirahat
di bagian posisi yang yang di
kaki kiri nyaman dan nyaman tempat
Q : Nyeri tingkatkan akan 2) Memberik tidur
terasa istirahat di membantu an pasien sesuai
seperti tempat tidur memberik posisi indikasi
ditusuk- sesuai indikasi an yang
tusuk kesempata nyaman 3. Berikan
R : Di n pada dengan masase
bagian otot untuk cara yang
kaki relaksasi menaikan lembut
sebelah seoptimal bagian
kiri mungkin. punggung 4. Ciptaka
S : 6(0-10) pasien n
T: Nyeri dengan lingkung
berlangsu mengatur an yang
ng ± 3 tempat aman
menit, tidur pada dan
nyeri posisi tenang
muncul semi
saat dia fowler
beraktifita Hasil: 5. Berikan
s posisi penkes
pasien tentang
semi penanga
fowler nan
Respon: nyeri di
Pasien selulitis
merasa
nyaman
3. Berikan 3) Meningkat 15:30
masase yang kan
lembut relaksasi/
menguran 3) Memberik
gi an masase
keteganga yang
n otot. lembut,de
ngan cara
memijat
secara
lembut di
bagian
kaki kiri
pasien

Hasil:
klien
merasa
nyaman
4. Ciptakan 4) Rangsang saat di
lingkunga 15.50
an yang massase
n yang berlebihan
aman dan dari 4) Mencipta
tenang lingkunga kan
n akan lingkunga
memperbe n yang
rat rasa aman dan
nyeri tenang,de
ngan cara
membatas
i
pengunjun
g dan
menganju
rkan
keluarga
untuk
tetap
tenang
saat
berada
dilingkun
gan
pasien.
Hasil:
keluarga
memaham
i apa yang
disampaik
5. Dengan 16.00
5. Berikan an
penkes memberika
tentang n
penangan pengetahua 5) Memberik
n kepada
an nyeri an penkes
pasien dan
di selulitis dengan
keluarga
cara
diharapkan
menjelaska
pasien dan
n pada
keluarga
pasien
memahami
bahwa
tentang
nyeri
penyebab
diakibatka
dan cara
n karna
mengatai
adanya
masalah
respon dari
nyeri
proses
peradangan
yang
6. Kolaboras 6. Dengan 18.45 terjadi,
i dengan pemberian
dokter obat
dalam analgetik 6) Berkolabor
pemberia membantu asi dengan
dokter
n obat untuk
untuk
analgetik menguran pemberian
gi nyeri obat
analgetik
Hasil:
asam
mefenamat
3 x 500 mg

Respon:
pasien
minum
obat asam
mefenamat
1 tablet