Caleue, 19 April 2017

Kepada yth
Kepada Puskesmas Indrajaya
Di
Tempat

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : zikriani

Ruang : pkpr

Jabatan : Tenaga Bakti Puskesmas Indrajaya

Alamat : sentosa berenuen

Dengan ini mengajukan permohonan izin selama lima (3) hari, mulai tanggal 19 April
s/d 21 April 2017, dikarenakan ada keperluan Acara Keluarga. Untuk itu saya mohon izin
dari Bapak/Ibu agar dapat diberikan izin.

Demikianlah surat permohonan ini saya buat agar dapat di makluminya

Mengetahui, Hormat Saya

Kepala Ruangan Poli

FATIMAH, Amd. Kep Teuku Mirza,Amd. Kep

Nip. 198208062008012001

Caleue, 30 Januari 2017

Kepada yth
Kepada puskesmas indrajaya
Di
Tempat
Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : NASRIANTI, Amd

Ruang : P-CARE

Jabatan : Staf Bakti Puskesmas Indrajaya

Alamat : Pineng Sialet. Kec. Pekan baro Kab Pidie

Dengan ini mengajukan permohonan izin mulai tanggal 30 Januari 2017 s/d 03
Febuari 2017, dikarenakan keluarga meninggal ( mertua ) yang tidak dapat ditinggalkan.
Untuk itu saya mohon izin dari Bapak/Ibu agar dapat diberikan izin.

Demikianlah surat permohonan ini saya buat agar dapat di makluminya

Mengetahui, Hormat Saya

Kepala Ruangan poli

FATIMAH, Amd. Kep NASRIANTI, Amd.

Nip. 198208062008012001

Caleue, 22 Agustus 2016

Kepada Yth
Kepala Puskesmas Indrajaya
Di
Tempat
Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : ISMU HARNI, Amd. Keb

Ruang : KIA

Jabatan : Bidan Desa Cot Seuke Puskesmas Indrajaya

Alamat : Desa Cot Seuke Kec. Indrajaya Kab Pidie

Bersama ini saya bermaksud untuk meminta izin tidak masuk kerja selama 5 (Lima)
hari dari tanggal 22 s/d 26 Agustus 2016 dikarenakan ada keperluan berobat mata ke
Jakarta. Untuk itu saya memohon izin dari Ibu agar dapat diberikan izin.

Demikianlah surat permohonan ini saya buat agar dapat di makluminya

Mengetahui, Hormat Saya

Kepala Ruangan KIA

CUT INAYAH T.AB SKM ISMU HARNI, AMD. KEB

Nip. NrPTT.
 JADWAL JAGA DOKTER PUSKESMAS INDRAJAYA
SENIN SELASA RABU KAMIS JUM’AT

JAGA SORE Dr. Nila Dr. Romi Dr. Nana Dr. Fitri Dr. Rahmi

PROLANIS Dr. Nila Dr. Romi Dr. Nana Dr. Fitri Dr. Rahmi
Dr. Romi Dr. Nana Dr. Fitri Dr. Rahmi Dr. Nila

MTBS Dr. Nana Dr. Fitri Dr. Rahmi Dr. Nila Dr. Romi

POLI Dr. Fitri Dr. Rahmi Dr. Nila Dr. Romi Dr. Fitri

Dr. Rahmi Dr. Nila Dr. Romi Dr. Nana Dr. Nana