Diagnosa 1 : Nyeri akut berhubungan dengan Agen cidera fisik (post op laparatomy) ditandai dengan Pasien mengeluh sangat

nyeri luka bekas

operasi, pengkajian nyeri : P = nyeri muncul ketika bergerak atau diam, Q = nyeri seperti ditusuk-tusuk, R = abdomen bagian bawah (luka
operasi), S = skala nyeri 5 (0- 10), T = terus-menurus, pasien tampak sakit sedang, ekspresi wajah pasien meringis sambil memegang abdomen
bagian bawah, pasien post op kistektomi, tanda-tanda vital : P = 85 x/menit, R = 20 x/menit, BP = 110/80 mmHg.

Patient Out Come Intervention Rationale Implementation Evaluation

Setelah dilakukan 1. Kaji tanda-tanda 1. Nyeri hebat yang 1. Mengkaji tanda-tanda vital Pukul 12.00Wita
asuhan keperawatan vital dirasakan pasien dengan cara mengukur
selama 1 x 30 menit akibat post operasi suhu, nadi, respirasi dan S :
diharapkan nyeri yang dapat menyebabkan tekanan darah. Pasien mengeluh masih
dialami pasien dapat peningkatan hasil  TTV : mengalami nyeri pada perut
berkurang, dengan tanda-tanda vital. a. T : 36,60 C/axila, bagian bawah sampai
kriteria hasil : b. P : 85 x/menit, pinggang.
 Pasien c. R : 20 x/menit
mengungkapkan d. BP:110/80 MmHg. Pengkajian nyeri:
secara verbal rasa (8.00 Wita) P : nyeri post operasi
nyeri berkurang Q : nyeri seperti ditusuk-
 Skala nyeri 2 (0-10) tusuk
 Pasien dapat rileks 2. Kaji karakteristik 2. Membantu dalam 2. Mengkaji karakteristik R : abdomen bagian bawah
 Pasien mampu nyeri yang evaluasi kebutuhan nyeri yang dirasakan (luka operasi)
mendemosntrasikan dirasakan pasien dan keefektifan pasien dengan cara S :Skala nyeri 4 (0- 10)
keterampilan intervensi. menanyakan keluhan sedang
relaksasi pasien dan menggunakan T : terus-menurus
 TTV dalam batas PQRST.
normal :  Pengkajian nyeri : O :
T = 36,5-37,50 C P = post operasi - Pasien tampak sakit
P = 60-100 x/menit Q = nyeri seperti sedang
R = 16-24 x/menit ditusuk-tusuk - Ekspresi wajah pasien
BP = 120/80 mmHg R = abdomen bagian meringis sambil
bawah hingga memegang abdomen
pinggang bagian bawah
 S = skala nyeri 2 (0- 10)
sedang
T = terus-menurus.
(8.15 Wita)
3. Berikan posisi yang 3. Posisi yang nyaman 3. Memberikan posisi yang
yang nyaman bagi dapat mengurangi nyaman bagi pasien.
pasien rasa nyeri yang  Memberikan posisi
dirasakan pasien. miring kanan-kiri.
(8.30 wita)
4. Ajarkan teknik 4. Mengurangi nyeri 4. Mengajarkan teknik
relaksasi dan secara mandiri relaksasi (nafas dalam) dan
distraksi distraksi (mendengarkan
lagu yang disukai).
 Pasien mampu
melakukan nafas dalam.
(8.35 Wita)
5. Anjurkan pasien 5. Istirahat mampu 5. Menganjurkan pasien
untuk mengurangi nyeri untuk meningkatkan
meningkatkan yang dirasakan istirahat dengan cara
istirahat pasien. menjelaskan pada pasien
bahwa istirahat dapat
mengurangi nyeri yang
dirasakan. Pasien dapat
tidur siang ± 1 jam sekitar
pukul 17.00-18.00 Wita
dan tidur malam ± 7 jam
- Pasien mampu melakukan
teknik relaksasi dan
distraksi untuk
manajemen nyeri
- Tanda-tanda vital :
T : 36,60 C/axila
P : 85 x/menit
R : 20 x/menit
BP : 110/80 mmHg
A :
Masalah belum teratasi
P :
Lanjutkan intervensi
1. Kaji TTV
2. Kaji karakteristik nyeri
3. Atur posisi nyaman
4. Anjurkan Tehnik
distraksi dan relaksasi
5. Anjurkan agar banyak
istirahat
6. Kolaborasi obat analgetik
 dari sekitar pukul 22.00-
05.00 Wita. (8.40 Wita).

6. Kolaborasi dalam 6. Analgetik dapat 6. Memberikan obat

pemberian obat menghambat ketorolac 30 mg / IV
analgetik stimulus nyeri pada (pukul 9.00)
pusat reseptor nyeri
sehingga
mengurangi rasa
nyeri.