Anda di halaman 1dari 3

LECTURE 5

EXPLANATIAN PLANING & CLOSING THE SESSION


dr. Ratnayanti
Reviewer : Ni Made Ari Pramita/1602511075

EXPLANATION AND PLANNING tahu itu sakit apa, sebagai dokter kita harus
Kita perlu mempelajari bagian ini karena bagian jelaskan apa penyebab penyakitnya, risk
ini adalah Cinderella dari komunikasi, dia faktor, fisiologi, nama penyakitnya apa, dsb
dianggap gk penting tapi sebenarnya sangat 2. Test or investigation
penting. Diagnosis adalah corncern kita yang name, steps or procedures, value and
pertama sebagai seorang dokter, bagian dari purpose, possible side effects, result. Jika
diagnosis dan bagaimana memberi terapi kpd dalam pemeriksaan kita perlu tes lab maka
pasien itu sebenarnya yang utama. Dari sisi jelaskan nama tes labnya apa, lama tes nya,
pasien juga perlu paham thd penyakitnya. Dalam sebelum tes syaratnya harus ngapain, itu
dunia kdokteran ada 2 pandangan yaitu Doctor harus dijelaskan , kalau tidak dijelaskan
centered dan patient centered. dengan baik nanti hasil nya gak valid, jelaskan
Doctor centered adalah pandangan tradisional, kenapa harus melakukan tes tsb, efek
dimna dokter dan pasien, dokter punya samping dsb, semua harus dijelaskan
kedudukan yg lebih tinggi daripada pasien. 3. Treatment
Dokter menganggap pasien gk perlu tahu Options recommended, risks and benefits,
terhadap penyakitnya, dokter mengangap buat steps or procedures, possible side effects .
apa pasiennya dikasi tahu toh dia gk ngerti apa yg Perawatan juga perlu dijelaskan, apa nama
dibilang dokternya. Dokter juga gk mau buat obatnya, efek sampingnya, minumnya berapa
pasiennya khawatir. Sekarang gk relevan klo pake kali, semua itu harus dijelaskan dengan baik.
doctor centered karena pendidikan pasien sudah Karena ada pasien yang gk ngerti cara minum
lebih maju dan luas. Mereka punya banyak info obat.
yg dibawa ke tempat praktek, klo 4. Prevention
pemahamannya salah ya kita yg harus value and purpose, how to conduct, relation
meluruskan, salah satu bagian yang paling to disease. Pencegahn juga perlu dijelaskan
berperan adalah komunikasi. Klo pasien paham mengingat ada banyak penyakit yg kronis dan
tentang penyakitnya maka akan bisa membantu penyakit degeneratif, dan pencegahan untuk
penyembuhan pasien. Jadi kuncinya bukan menularkan penyakit pada orang lain apabila
masalah treatment atau obat tapi bagaimna itu penyakit menular.
membuat pasien sadar bagaimana cara mengubh 5. Complication
perilaku, karena zaman sekarang lebih banyak re illness or treatment. Komplikasi bisa
penyakit yang kronis, lifestyle sangat berperan. terjadi, apakah itu berkaitan dengan
Jadi explanation and planning sangat diperlukan. penyakitnya atau dengan pengobatan. Tidak
jarang pasien itu datag ke rumah sakit lalu
pulang gk bisa jalan atau ketika pulang mati.
Persepsi masyarakat thd rumah sakit atau
dokter apabila orang gk ngerti dikira
dokternya gk kompeten padahal itu bisa
karena perjalanan penyakitnya. Maka dari itu
komunikasi sangat penting agar dokter gk
dituntut. Ada juga kasus pasien di biopsy lalu
jadi buta, itu pasiennya kan gk tahu, lalu
pasiennya punya saudara pengacara langsung
dituntut. Hal itu terjadi karena kurangya
penjelasan dari dokter.
6. Prognosis
Predicted outcomes, provide spesific
APA SAJA YANG PERLU DIJELASKAN PADA PASIEN numbers if possible. Prognosis itu apakah
: pasiennya sembuhkah atau matikah. Jadi
1. Health problem: diagnosis (provisional sebelum operasi atau perawatan perlu
diagnosis) diberitahu prognosisny kpd pasien.
etiology, pathogenesis, signs and symptoms, Hal-hal diatas memang semua harus
diagnosis. Pasien datang dengan beberapa dijelaskan tapi kalau semua dijelaskan kan
keluhan atau banyak keluhan pasti kita ingin habis ntar waktunya apalagi kalau kita isi
mikir lama. Jadi kita perlu tahu mana yang 1. Giving information at appropriate time. Avoid
penting untk dijelasin mana yg gk perlu giving explanation early in the interview. Ex:I
dijelasin mana yang bisa diringkas. understand your curiousity, but before i could
explain about it, i need to do some
BAGAIMANA CARA MENJELASKAN PADA PASIEN examinations to have better information
Sebenarnya sederhana saja, di buku itu Calgary regarding your illness
Cambridge dengan metode patient centered. Jadi Seringkali dalam segi waktu kalau pasien ke
terfokus pada pasien itu klo prakteknya. Klo pada dokter pasien pasti nanya2 sakitnya apa, tapi
ujian kita pake CCOB. Tapi pada prinsipnya dalam meskipun dokter sudah tau tapi jangan
memberi penjelasan yaitu: memberi informasi terlalu awal, kalian belum
1. Important information, jelaskan info yg memiliki gambaran yg lengkap, keluhan
penting saja, yaitu penting menurut dokter pasien gambaranya apa,tandany apa, bisa
dan penting juga untuk pasien saja kecurigaan awal kalian salah, jadi
2. Account patient’s perspective, kita harus daripada mengkoreksi lagi lebih baik
memperhatikan persepsi pasien, apasih yg disimpan saja, setelah selesai pemeriksaan
membuat pasien terganggu fisik belum tahu diagnosisnya apa, ada
3. Simple, concise, and understandable, caranya
sampaikan secara sederhana, rigkas dan 2. Assesing patient previous knowledge. Ex:Are
mudah dipahami you familiar with the disease?How many have
4. Be spesific, jangan terlalu general, ada yg bisa you already known about it?
general ada yg harus spesifik, missal tntang Cari tahu pengetahuan pasien thd
pengobatan atau pencegahan. “diet buk ya” penyakitnya seberapa, Tanya sama
apa itu diet kan pasiennya belum tentu ngerti pasiennya. Kalau pasiennya udah tahu ya gk
jadi jelasin secara spesifik diet apa. perlu dikasi tahu lagi, tpi klo salah ya luruskan
agar pasiennya tahu yg bener.
3. Chunks and checks. Devide information and
regularly check understanding. Info yg
diberikan sedikit demi sedikit. Lalu tanya lagi
pasiennya. Klo sudah ngerti baru lanjut ke
penjelasn selanjutnya
4. Ask other informationEx:Are there anything
left in your mind that you need to discuss
about?
FOUR CORE SKILLS IN GIVING EXPLANATION
Ini pokok-pokok keterampilannya yg bisa AIDING ACCURATE RECALL AND
dipelajari untuk bisa memberi penjelasan dan UNDERSTANDING
membuat kesepkatan terapi dengan pasien. Bagaimana caranya membuat pasien itu bisa
1. Providing correct amount, type, and time, mengulang dan memahami info yg dokter
memberi info dengan jumlah, tipe dan waktu berikan. Ada beberapa tips, tak mesti semua step
yg tepat ini dilakukan secara berurutan dan gk mesti
2. Aiding accurate recall and understanding, semuanya ada.
membantu pasien mengingat dan paham thd 1. Categorization and signposting. Ex:my
apa yg dokter sampaikan. explanation will comprise three
points...first...., second.....and third....
3. Achieving a shared understanding, mencapai Hal ini bertujuan agar pasiennya punya
pemahaman bersama karena sangat kerangka berpikir. “Ohh dokternya mau ngasi
mempengaruhi outcome. Misal dari rumah tau saya tentang ini”. Jadi sudah dibantu
pasien sudah yakin thd sakitnya , setelah pasiennya dari awal, hal ini membantu
diperikasa dokternya bilang sakit lain, jadi pasiennya untuk mengingat.
pasiennya gk percaya sama dokternya jadi gk 2. Labelling important informationEx: I would
nyambung,itu artinya penjelasan dokter like to stress on this issue because it is very
belum mencapai pemahaman pasien important for your therapy.
4. Planning – decision making, merencankan Kalau memang penting ya ngomong aja sama
terapi dan membuat keputusan. pasiennya, tekankan kalo info itu penting
3. Chunking and checking. Providing
PROVIDING CORRECT INFORMATION information step by step will be recalled
Bagaimana cara memberi informasi yg tepat. better
4. Repetition
– Repeat important information tertulis. Tapi tulis yg penting saja, cara membuat
– Asked patient to repeat information informasi tertulis adalah sebagai berikut :
given • Use short words or senteces
5. Languange. • Active form
– Avoid/explain medical jargon • Positive sentences
– Simple words and sentences • Attractive
6. Spesific explanation. Ex:You need to exercise
regularly! It would be helpfull to lower your INFORMED CONSENT
blood pressure if you spend 30 minutes to Informed corcern adalah persetujuan tertulis yg
exercise at least 3 times a week! diberikan kepada pasien mengenai suatu
7. Using visual methods. Diagram, picture, tindakan seperti terapi. Kalau tidak ada informed
interactive media, written information ( klo corcern lalu ada komplikasi si dokter bisa
info nya banyak maka bisa di tulis agar dituntut. Informed corcern ini bersifat legal di
pasiennya gak lupa ) mata hukum
Guidelines:
ACHIEVING A SHARED UNDERSTANDING • Informed the procedures, risk and benefits
1. Elicit patient’s beliefs, reactions and • Patients need to understand clearly
concerns. Ex:How do you feel right now after • Consent must be voluntarily and no coercion,
knowing what was going on...? Dokter harus tidak boleh ada paksaaan
tahu pikiran pasien itu apa yg menjadi • Patient should be competent to give consent
masalah itu apa, ini bisa dilakukan pada saat
gathering information, dll. CLOSING THE SESSION
2. Pick up verbal non-verbal cues. Ex:It looks like Four core skills
you are worried by the information... 1. Summarizing
3. Provide opportunities and encourage patient ringkas lagi apa yg telah dieritahuakan pada
to contribute. Ex:Is there anything else that pasien, ibu penyakitnya ini, obatnya ini, dsb.
you need to be explained?  Summarize briefly
4. Relate explanation to patient’s illness  Clarifies plan
framework 2. Contracting
Ex: I understand that you are worried of Ex: I will give you this recommendation letters
having cancer, but from the examination it for the laboratory test and look forward to
doesn’t show any sign of malignancy.. see you with your test result in our next
appointment...
PLANNING –DECISION MAKING kontrol perlu diberitahukan pada pasien ,
karena walaupun pasien merasa sudah baik
1. Share thoughts. Ex:Your complaints and tapi belum tentu penyakitnya sudah sembuh
examination indicates disease A or B. We 3. Safety netting
need to perform further test to exclude the  Informed the unexpected outcomes
possibilities......
 Step should be taken if it does
2. Offer choices. Ex:There are several treatment
happen
options regarding your illness..
Ini maksudnya jaring pengaman untuk pasien
First...second...
dan untuk dokter, misal pada kondisi apabila
3. Involves patient. Ex:What do you think about
pasien itu memiliki penykit yg
the treatment options i suggest?
berkemungkinan fatal, maka dokter harus
4. Encourage patient to contribute. Ex:It will be
wanti wanti ngasi tahu ke pasien tanda tanda
helpful if you could share with me your
yg harus diperhtikn itu apa, missal tanda DB,
difficulties following my instructions..
kasi tahu dia klo ada tanda DB suruh cepet ke
5. Negotiates. Ex:I see that it is difficult for you
RS.
to adjust with the treatment plan. How would
4. Final checking
you prefer so it could suit you better? Disini
 Understanding
dokter ratna cerita tentang bodyguard dari
 Questions left in mind
amerika yg mau suntik hormone ( sorry aku
 Plan agreed
gk ceritain yaa, so panjang )
Terakhir tanyakan apakah ada yg mau ditanyakan
6. Check with patients. Ex:So, you agree with
lagi, ada yg gak disetujui dengan pengobatan
the plan that...
kami atau ada hal yg membuat dia kesulitan
untuk melakukan terapi. Kalau explanatonnya
WRITTEN INFORMATION : Informasi tidak hanya
udah bagus pasti jawabannya gak ada, kalau
secara verbal tapi juga bisa diberikan secara
masih ada yg kurang pasti ada yg ditanyain lagi.