REGISTER RAWAT JALAN KESEHATAN JIWA

PUSKESMAS : BULAN :
KECAMATAN : TAHUN :
KABUPATEN : PROVINSI :

JENIS KELAMIN UMUR JENIS DIAGNOSA PENYAKIT

NO TANGGAL NO. REGISTER NAMA/NIK PEKERJAAN
L P THN BLN HR KASUS DIAGNOSA KODE
PENGOBATAN/ RUJUKAN
TINDAKAN
 DAFTAR ODGJ DI PUSKESMAS KOTABARU

UMUR
NO NAMA PASIEN NAMA KK ALAMAT DIAGNOSA RIWAYAT TINDAKAN
L P
1 Silvester Sura Silvester Sura 41 Sokolago F20 ditinggalkan istrinya menikah lagi 22 tahun yang lalu. pendekatan terapeutik dengan
Sebelumnya pasien tiniggal di kupang. Awalnya pasien BHSP
ngamuk-ngamuk, menyanyi sendiri. Istri dan anaknya
sekarang di kalimantan. Pasien tinggal tidak tetap
kadang menumpang di rumah keluarga.
2 Ny. Lusia Pale Lusia Pale 70 wolotou F20 • Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien dengan Riwayat pendekatan terapeutik dengan
Hipertensi, kondisi pasien saat ini baik. Pasien masih BHSP, pengobatan HT
omong sendiri tapi masih bisa melakukan aktivitas ( Captopril 25 mg 2x1)
sehari-hari.
• Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien mengalami
gangguan jiwa sejak tahun 2007 setelah pulang dari
Nioniba, pasien tiba-tiba omong sendiri dan ngamuk-
ngamuk. Pasien kemudian dibawa ke orang pintar dan
sembuh namun kambuh kembali. Pasien pernah
dipasung tahun 2009 karena menghancurkan barang-
barang di rumah dan melemar orang yang datang ke
rumah. Pasien dipasung selama ± 2 bulan.
• Pengalaman masa lalu : Pasien kehilangan suami
(meninggal) dan anak-anaknya pergi merantau.
• Riwayat Kesehatan Keluarga : Tidak ada keluraga yang
mengalami gangguan jiwa.
• Konsep diri : Pasien mengatakan dirinya sudah tua
tapi tidak bisa hanya tinggal diam di rumah. Pasien
mengatakan dia harus kerja kebun, kalau bukan dia yang
mengerjakan tidak ada yang mau mngerjakan
 3 Tn. Yohanes Sega
4 Veronika Cindi Rela Eka
Mikhael Setu 32 Ratebobi F20
• Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien dalam kondisi baik,
namun mengalami gangguan tidur dan kadang masih
mendengar suara anak-anak yang mengatakan :” mau kemana
?”
• Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien Mengalami gangguan
Jiwa sejak 11 tahun yang lalu di Malaysia. Awalnya pasien
mengalami sakit pada punggung belakang dan pasien
mendengar suara anak-anak yang mengatakan :” mau kemana
?”. Pasien pernah dipasung ± 6 bulan pada tahun 2015.
• Pengalaman masa lalu : Pasien ditinggalkan oleh pacarnya.
• Riwayat Kesehatan Keluarga: Ada Keluarga yang
mengalami gangguan jiwa
• Konsep diri : Pasien mengatakan dirinya malu untuk
bertemu dengan orang lain.
Laurensius Laki 16 Mulawatu · Riwayat Penyakit Sekarang : pasien suka pendekatan terapeutik dengan
mengurung diri di kamar BHSP
· Riwayat Penyakit Dahulu : paien mengalami
gangguan jiwa sejak kelas 4 SD. Pasien mengalami
Trauma Seksual tahu 2010. pasien dengan riwayat
F20 kejang deman pada usia 8 bulan. Pasien dering jalan
sendiri hngga ke kampung tetangga. Pasien prnah di
pasung pada tahun 2013 selama 1 bulan
· Riwayat Kesehatan Keluarga: Tidak ada Keluarga
yang mengalami gangguan jiwa
 DAFTAR ODGJ DI PUSKESMAS KOTABARU

UMUR
NO NAMA PASIEN NAMA KK ALAMAT DIAGNOSA RIWAYAT TINDAKAN
L P
5 Hermansius Lope Maria Fatima Toja 32 Kotabaru F20 Pasien mengalami gangguan jiwa sejak tahun 2000. Saat pendekatan terapeutik dengan
itu pasien duduk di bangku sekolah SMA Frateran Ndao BHSP
kelas 2. Pasien mengeluh pusing dan sakit kepala malam
tidak bisa tidur. Sempat diobati dan sembuh kemudian
melanjutkan sekolah lagi di SMA Negeri II Ende hingga
tamat. Saat pasien ingin melanjutkan ke bangku kuliah,
penyakitnya kambuh lagi. Pasien kadang mengamuk,
beribicara sendiri, pasien tidak bisa melihat cahaya
lampu. Pasien akan memecahkan lampu jika dinyalakan.

6 Yohanes Tonda Yohanes Tonda 45 Tobar F20 Pasien mengalami gangguan jiwa sejak tahun 2011. di
lempar adikya dengan batu di kepala. Dilarikan di RS
TC, hillers. Stelah keluar dari RS. Malam tidak bisa
tidur dan tidak bisa terkena cahaya lampu.. Pasien benci
dengan anak dan istrinya. Pasien pernah dipasung. ada
keluarga yang mengalami gangguan jiwa. Kamis, 11 jan
2018 pasien dipukul istri karena pasien membawa smua
isi rumah dan sekarang tidak berada di rumah.
 7 Siprianus Mbhabho Siprianus Mbabho 38 Rangalaka F20 mengalami gangguan jiwa sejak tahun 2004. keluarga
memang mempunyai riwayat gangguan jiwa.awalnya
sering pusing, sakit kepala, dan berbicara sendiri. Pasien
mempunyai istri dan 1 anak. Pasien pernah dipasung
berulang. Kalau kumat pasien jalan sembarang, mencuri
barang orang lain, mencaci maki. pasien pernah
membawa pisau pada saat kumat dan mengancam
membunuh. Nov 2017 pasien kumat lagi mnghancurkan
rumah dan menyiram bensin d rumahnya. Tahun 2015
pasien hampir membakar bank BRI maurole. pasien
pernah mengalami kekerasan d maumere pada tahun
2015

DAFTAR ODGJ DI PUSKESMAS KOTABARU

UMUR
NO NAMA PASIEN NAMA KK ALAMAT DIAGNOSA RIWAYAT TINDAKAN
L P
8 Paulina Pasi 59 Niopanda F20 Mulai gangguan jiwa semenjak 1 tahun yang lalu (2016).
Pasien stres karena suaminya menikah lagi. Tidak pernah
dipasung.
 9 Maria Woi 69 Niopanda F20 pasien mengalami gangguan jiwa sejak tahun 2013.
pasien sering omong sendiri, ketawa-ketawa sendiri.
Suka menyendiri, pasien tidak menikah. Jalan
sembarang.

10 Dominikus dala 79 Niopanda F20

pasien mulai gangguan jiiwa sejak tahun 2011. pasien
pernah dipasung. Pasien memiliki istri dan anak. Kondisi
ekonomi keluarga tidak begitu baik sehingga pasien
mengalami gangguan jiwa.
11 Maria Poli 59 Niopanda Mulai gangguan jiwa semenjak 1 tahun yang lalu
(2016). Pasien stres karena masalah keluarga. Tidak
F20 pernah dipasung.

12 Yuliana Budhe 46 Nuabaru F20 mengalami gangguan jiwa sejak tahun 2014. pernah
dipasung tahun 2015. tahun lalu pernah kambuh tapi tidak
dipasung. Pasien tinggal di kebun dengan suami dan
anaknya. Omong sendiri dan ngamuk-ngamuk. Awalnya stres.
Tidak diketahui akar permasalahan.
 DAFTAR ODGJ DI PUSKESMAS KOTABARU

UMUR
NO NAMA PASIEN NAMA KK ALAMAT DIAGNOSA RIWAYAT TINDAKAN
L P
13 Susana sao Martinus Kapa pasien mengalami gangguan jiwwa sejak 30 tahun lalu ,
pasien pernah dipasung. Dalam satu tahun pasien dipasung
1-2 kali. Paien jalan sembarang, banyak omong, pasien
omong sendiri, ngamuk-ngamuk dengan iparnya. Awalnya
karena orangtua tidak setuju dengan pilihanya, alasannya
40 Rojabai F20 masih ada hubungan keluarga . pasien biasa ambil barang
milik orang.

14 Antonius Mbira Maria Rate Ditinggalkan istrinya tahun 2008. dipasung sejak 2008,, tidak
pernah dilepas.sering ngamuk, pegang perang, omong-
29 Rojabai F20 omong sendiri, menyanyi. Belum pernah diobati.

15 Siprianus Tani Siprianus Tani

Neotonda
42 F20 pasien sering ngamuk-ngamuk. Pernah dipasung. Sudah
(Pena)
berkeluarga anak 1. Mengalami gangguan jiwa sejak Tahun
1992. Tidak pernah merantau. Riwayat gangguan jiwa dari
turunan. Ayahnya juga mengalami gangguan jiwa.
16 Nus Gadho Fabianus Wara

34 Bele F20
pasien mengalami gangguan jiwa sejak tahun 2013, pasien
suka omong-omong sendiri, senyum-senyum sendiri, pasien
masih bisa bekerja, belum berkeluarga, marah-marah, pasien
tidak pernah dipasung, tidak pernah jalan sembarang. Pasien
pernah merantau ke kalimantan dan Sulawesi sjeak tahun
2005 dan kebali pada tahun 2013

35 Bele F20 pasien mengalami gangguan jiwa sejak tahun 2012 pasien
peminum, selalu mengancam orang dengan parang,
17 Blasius Gadho - merantau sejak usia 15 tahun dan kembali pada tahun 2012

35 Bele F20 pasien mengalami gangguan jiwa sejak 2016, awalnya panas
tiggi, periksa ke dokter sakit Malaria, sejak saat itu, pasien
kadang omong-omong sendiri, pasien sudah bekeluarga anak
18 Vinsensia Sea Herman Roa 5 orang.

pasien mengalalami gangguan jiwa sejak pulang merantau.

42
19 Kosmas Aquinos Tani Kosmas Aquinos Tani
Landelo'o F20 Pasien merantau sejak tahun 1996 kembali tahun 2008.
Pasien mengalami sakit kepala hebat, pasien mengatakan
kadang-kadang mendengar suara-suara aneh, ada yang
memanggil namanya. Pasien mengatakan mengalami sakit
kepala sejak jatuh dari lantai 1 pada saat sedang bekerja
sebagai kuli bangunan d malaysia kira-kira thn 2007. pasien
mengkonsumsi obat herbal untuk mengurangi sakit kepala.
Pasien tidak pernah dipasung
 17 Landelo'o F20
pasien mengalami kejang demam saat beusia 6 bulan. Tidak
dibawa ke puskesmas. Pasien sering mengalami epilepsi.
20 Ermina Dasa Moses Mango Pasien tidak sekolah, hanya dirumah saja.

Donatus Baru Donatus Baru 54 Landelo'o F20

Pasien pernah merantau ke malaysia sejak masih uda dan
kembali pada tahun 1993. pasien kadang-kadang omong
21 sendiri. Pasien sudah menikah dan memiliki 4 orang anak.

22 Woda Longga Woda Longga 70 Hangalande

23 Yanti Nggaku 16 Serosipi

24 Yakobus Moni Yakubus Moni Lokaoja

25 Tanta Gi Nuabaru