Anda di halaman 1dari 3

Format Asuhan Keperawatan Keluarga

Lembar Persetujuan
Kata Pengantar
Daftar Isi
BAB I PENDAHULUAN
I.1 Latar Belakang
I.2 Permasalahan/ Batasan Masalah
I.3 Tujuan
I.4 Manfaat
BAB II METODOLOGI
II.1 Lokasi
Lokasi pelaksanaan praktik asuhan keperawatan keluarga adalah di wilayah
RW…………………, RT…………………, Kelurahan
………………………………………….,
Kecamatan…………………………………,
Kota…………………………………………………
II.2 Strategi
Mahasiswa melaksanakan praktik asuhan keperawatan keluarga di
RW…………………, RT……………………., Kelurahan………………………..,
yang merupakan wilayah kerja Puskesmas……………………………
II.3 Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan cara:
- Wawancara
- Observasi
- Catatan Kesehatan
- Kunjungan Rumah
II.4 Pengolahan Data
Data yang telah terkumpul dianalisa, ditentukan diagnosa keperawatan keluarga,
kemudian disusun perencanaan keperawatan, implementasi serta di evaluasi.
II.5 Jadwal Kegiatan
Kegiatan pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga dilaksanakan mulai tanggal
……………….. s/d ……………………….
Tanggal ………Pengenalan dan menjelaskan maksud kedatangan
Melakukan pengkajian
Melakukan intervensi
Evaluasi dan mengakhiri kunjungan

BAB III HASIL KEGIATAN


III.1 Pengkajian
 Pengumpulan Data (dinarasikanI)
 Analisa Data (Penjajakan I dan II)
 Prioritas Masalah (Skoring)
 Diagnosa Keperawatan Keluarga
III.2 Rencana Keperawatan Keluarga
No. Diagnosa Tujuan Kriteria Standar Rencana
Keperawatan Evaluasi Evaluasi Intervensi
1.
III.3 Implementasi dan Evaluasi
Tanggal No. Implementasi Evaluasi Paraf
Diagnosa

BAB IV PEMBAHASAN
IV.1 Pengkajian
IV.2 Perencanaan
IV.3 Pelaksanaan
IV.4 Evaluasi
BAB V PENUTUP
V.1 Kesimpulan
V.2 Saran
Daftar Pustaka
Lampiran