INFORME DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y

MEDIO AMBIENTE

SERVICIO:
“NOMBRE DEL SERVICIO”
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INFORME FINAL DE SERVICIO

MÊS, AÑO

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1. PRESENTACIÓN

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

En la parada del mes NOMBRE DEL MES del 2018 en la ejecución del proyecto,
se alcanzaron XXX.XX horas hombre trabajadas con CERO accidentes
registrables.

2. OBJETIVOS
 Informar sobre las actividades que se han ejecutado en materia de seguridad,
salud ocupacional y medio ambiente.

3. ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN
3.1. SEGUIMIENTO Y CONTROL DE EXÁMENES MÉDICOS
A través de la clínica CONTROL VITAL acreditada por DIGESA, se cuenta
con los exámenes médicos del siguiente personal de MACOM S.A.C. del
Servicio “NOMBRE DEL SERVICIO”.

REGISTRO DEL PERSONAL

CON EXAMEN MEDICO

EMPRESA

UNIDAD

AÑO

N˚ APELLIDOS Y NOMBRES DNI CARGO

01
02

03

TABLA 1: Tabla de Registro de Personal Con Examen Médico (No llenar)

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3.2. EJECUCIÓN DE HERRAMIENTAS DE GESTION

A diario y previo al inicio de las actividades, se realiza la charla de 05

minutos; en ella se desarrollan temas puntuales: seguridad, salud
ocupacional y gestión.
Los cinco puntos de seguridad, IPERC Continuo, Check List de la máquina
perforadora LY44. Todos los temas con relación directa a la ejecución de las
tareas en el proyecto.

CONTROL DE HERRAMIENTAS DE GESTION

EMPRESA

UNIDAD

AÑO

ITEMS 18 19 20 21 22 23 24 TOTAL

Cinco puntos de
Seguridad

Capacitación de 5min

Ojos y Manos

IPERC

Check List Amoladora

Check List Oxicorte

Check List Maquina
de Soldar

TOTAL 28 28 16 72

Este entrenamiento diario y de integración, reportó un nivel de capacitación

mensual, como se indica a continuación:

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TABLA 3: Entrenamiento Diario de Seguridad – Charla de 5 Minutos

5
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3.3. CUADRO ESTADISTICO DE SEGURIDAD

CUADRO ESTADISTICO DE SEGURIDAD

EMPRESA
UNIDAD
AÑO

Horas
N de Accidentes Accidentes Accidentes Dias Índice de Índice de Índice de
MES Trabajadores
Incidentes Leves Incapacitantes Fatales Perdidos
Hombre
Frecuencia Severidad Accidentes
Trabajadas

ENERO 0 0 0 0 0 0 0. 0. 0. 0.

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE

NOVIEMBRE

TOTAL 2 2 0 0 0 0 0. 0. 0. 0.

TABLA 4: Cuadro Estadístico de Seguridad

3.4. CUADRO DE ACCIDENTABILIDAD

D
ESTADISTICAS DE ACCIDENTES DE LA EMPRESA

EMPRESA
UNIDAD
AÑO

Accidentes Accidentes Accidentes Horas Hombre Índice de Índice de Índice de

MES Leves Incapacitantes Fatales
Días Perdidos
Trabajadas Frecuencia Severidad Accidentes

ENERO 0 0 0 0 0. 0. 0. 0.

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE

NOVIEMBRE

TOTAL AÑO 0 0 0 0 0. 0. 0. 0.

TABLA 5: Cuadro de Accidentabilidad

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GRAFICOS DE ACCIDENTABILIDAD

ÍNDICE DE ÍNDICE DE
FRECUENCIA SEVERIDAD

1 1

0.5 0.5

0 0
JULIO JULIO
AGOSTO AGOSTO

Índice de Frecuencia Índice de Severidad

ÍNDICE DE
ACCIDENTABILIDAD

0.5

0
JULIO
AGOSTO

Índice de Accidentabilidad

3.5. EJECUCIÓN DEL PROGRAMA DE INSPECCIONES Y OBSERACIÓN DE

LA TAREA
El plan de Seguridad, Salud y medio ambiente establece inspecciones y
observación de la tarea para este mes y se han realizado según registros

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adjuntos en ANEXOS. Los registros utilizados y sus resultados se indican a

continuación:
 INSPECCIÓN DE BOTIQUINES DE PRIMEROS AUXILIOS
Las observaciones que realizaron al botiquín dieron como necesidad la
especificación de medicamentos y su uso, se adjunta ANEXOS
FOTOGRAFICOS.
 FICHA DE CONTROL DE EXTINTORES
Las observaciones y su regularización.
Se adjunta registro de inspección en ANEXOS FOTOGRAFICOS.
 VERIFICACIÓN DE HERRAMIENTAS Y EQUIPOS
Se realizó la inspección, verificación y encintado de las herramientas
inspeccionadas. Se adjunta registro en ANEXOS FOTOGRAFICOS.
 CLASIFICACION DE RESIDUOS

 HOJA DE SEGURIDAD DE MATERIALES

3.6. ACTIVIDADES DESARROLLADAS

Se realizó los siguientes:

 TAREA # 1

Antes Después

 TAREA # 2

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Antes Después

 TAREA # 3

Antes Después

 TAREA # 4

Antes Después

 CHARLAS DE SEGURIDAD DE 05 MINUTOS

 OTROS A ADICIONAR

4. OBSERVACIONES

5. RECOMENDACIONES

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6. CONCLUSIONES

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