5.2.1.1 RPK & Ruk PKM Sirampog

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )
PUSKESMAS SIRAMPOG
TAHUN 2017
PUSKESMAS : SIRAMPOG
KABUPATEN : BREBES
Unit Cost RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( Rp )

TENAG
N UPAYA KESEHATAN JENIS PELAYANAN / JENIS KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN LOKASI
A JUMLAH (RP)
O PELAKS
ANA ( Rp ) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
I. UPAYA KESEHATAN IBU
1 Pelayanan a ANC Terpadu

Antenatal/ANC
- Transport Petugas bumil 120 6 Org x 4 bl x 5 ds Desa Bidan 40,000 4,800,000 V V V V
b Pemantauan Bumil Rest

- Transport Petugas Bumil 156 1 Org x 12 kl x 13 ds Desa Bidan 30,000 4,680,000 V V V V V V V V V V V V
b P4k
- Transport Petugas Bumil 312 1 Org x 24 kl x 13 ds Desa Bidan 40,000 12,480,000 V V V V V V V V V V V V
c Pertemuan Kelas ibu hamil

- Transport Petugas ptgs 234 2 Org x 9 kl x 13 ds Desa Bidan 40,000 9,360,000 V V V V V V V V V
- Snack peserta 1404 12 pkt x 9 kl x 13 ds Desa 10,000 14,040,000 V V V V V V V V V
d. Pembinaan KISS
- Transport Petugas ptgs 240 2 Org x 12 kl x 10 klp Desa Bidan 40,000 9,600,000 V V V V V V V V V V V V
- Snack peserta 1540 14 pkt x 11 bl x 10 klp Desa 10,000 15,400,000 V V V V V V V V V V V
e Pertemuan Kemitraan Dukun bayi

- Transport Petugas ptgs 8 4 Org x 2 bl x 1 kl Desa Bidan 40,000 320,000 V
Snack peserta 128 64 pkt x 2 bl x 1 kl Desa 10,000 1,280,000 V
- Makan peserta 128 64 pkt x 2 bl x 1 ds Desa 30,000 3,840,000 V
Transport Peserta peserta 120 60 Org x 2 bl x 1 kl Desa Dukun 30,000 3,600,000 V
Sewa tempat 2 1 pkt x 2 bl x 1 ds Desa kesling 300,000 600,000 V
f Pembinaan Pelayanan Kesehatan Ibu

- Snack Bidan 360 30 Org x 1 kl x 12 bl Desa Bidan 10,000 3,600,000 V V V V V V V V V V V V
- Makan Bidan 360 30 Org x 1 kl x 12 bl Desa Bidan 30,000 10,800,000 V V V V V V V V V V V V
II Upaya Kesehatan a Pemantauan kesehatan neonatus

Neonatus dan bayi - Transport Petugas Bumil 364 1 Org x 28 kl x 13 ds Desa Bidan 30,000 10,920,000 V V V V V V V V V V V V
b Pemantauan Bayi rist

- Transport Petugas bayi 156 1 Org x 12 kl x 13 ds Desa Bidan 40,000 6,240,000 V V V V V V V V V V V V
III Upaya Kesehatan Anak a Pelacakan gizi buruk

Balita dan prasekolah
- Transport Petugas bayi 156 1 Org x 12 kl x 13 ds Desa p gizi 40,000 6,240,000 V V V V V V V V V V V V
b Pelayanan Posyandu
- Transport Petugas Masy 1044 1 org x 12 bl x 87 pyd Desa Bidan 30,000 31,320,000 V V V V V V V V V V V V
c PSGAS
- Transport Petugas bayi 26 2 Org x 1 kl x 13 sd Desa p gizi 40,000 1,040,000 V
d. PMT penyuluhan untuk bayi,

anak balita dan bumil Masy 87 1 pkt x 1 bl x 87 pyd Desa p gizi 150,000 13,050,000 V
e PMT Bumil KEK Bumil 360 1 pkt x 90 hr x 4 kek Desa p gizi 20,000 7,200,000 V
g PMT Gizi Buruk Masy 360 1 pkt x 90 hr x 4 bm Desa p gizi 15,000 5,400,000 V
- h PMBA
- Transport Petugas ptgs 6 2 Org x 3 kl x 1 hr Desa Bidan 40,000 240,000 V
ja
Honor Pengajar ptgs 48 2 Org x 8 m x 3 hr Desa p gizi 100,000 4,800,000 V
Snack peserta 84 14 pkt x 3 hr x 2 Kl Desa 10,000 840,000 V
- Makan peserta 42 14 pkt x 3 hr x 1 Kl Desa 30,000 1,260,000 V
Transport Peserta peserta 30 10 Org x 3 hr x 1 Kl Desa Kader 20,000 600,000 V
Transport Balita Konseling org 10 10 Org x 1 hr x 1 Kl Desa Bidan 20,000 200,000 V
Snack Balita Konseling org 10 10 pkt x 1 hr x 1 Kl Desa 10,000 100,000 V
- Makan Balita Konseling org 10 10 pkt x 1 hr x 1 Kl Desa 30,000 300,000 V
Transport Balita penimbangan org 4 4 Org x 1 hr x 1 Kl Desa Bidan 20,000 80,000 V
Snack Balita penimbangan org 4 4 pkt x 1 hr x 1 Kl Desa 10,000 40,000 V
- Makan Balita penimbangan org 4 4 pkt x 1 hr x 1 Kl Desa 30,000 120,000 V
Transport Ibu Menyusui org 1 1 Org x 1 hr x 1 Kl Desa Bidan 20,000 20,000 V
Snack Ibu Menyusui org 1 1 pkt x 1 hr x 1 Kl Desa 10,000 10,000 V
- Makan Ibu Menyusui org 1 1 pkt x 1 hr x 1 Kl Desa 30,000 30,000 V
Bahan Praktek paket 20 1 pkt x 10 org x 2 Kl Desa Bidan 140,000 2,800,000 V
Bahan Konsumsi paket 1 1 pkt x 1 kl x 1 Kl Desa Bidan 170,000 170,000 V
IV Upaya Kesehatan a Penjaringan anak sekolah

Anak Usia Sekolah ( Kelas I,7,10 )
dan Remaja - Transport Petugas siswa 240 5 Org x 2 bl x 24 sek Sklh Promkes 40,000 9,600,000 V V
c UKS/UKGS
- Transport Petugas siswa 80 2 Org x 1 kl x 40 sk Desa petugas 40,000 3,200,000 V V
d. Pembinaan KRR
- Transport Petugas Bumil 45 3 Org x 1 kl x 15 sk Desa Bidan 40,000 1,800,000 V
V Imunisasi a Pelaksanaan BIAS

- Transport Petugas siswa 188 2 Org x 2 kl x 47 sk Desa petugas 40,000 7,520,000 V V
b sweeping Imunisasi dan DOFU

- Transport Petugas masy 143 1 Org x 11 bl x 13 ds Desa P imun 40,000 5,720,000 V V V V V V V V V V V
c Pertemuan Sosialisasi Vaksin MR

- Transport Petugas ptgs 4 4 Org x 1 bl x 1 ds Desa Bidan 40,000 160,000 V
Snack peserta 44 44 pkt x 1 bl x 1 ds Desa 10,000 440,000 V
Transport Peserta peserta 40 40 Org x 1 bl x 1 ds Desa masy 30,000 1,200,000 V
d Pelaksanaan MR crassprogram
- Transport Petugas masy 165 1 Org x 1 bl x 165 pos P imun 40,000 6,600,000 V
VI Upaya Kesehatan usia
reproduksi a Pertemuan sosialisasi Kes Reproduksi

- Makan peserta 30 30 pkt x 1 bl x 1 ds Desa 30,000 900,000 V
Transport Peserta peserta 30 30 Org x 1 bl x 1 ds Desa siswa 30,000 900,000 V

VII Upaya Kesehatan a Pemantauan Lansia
Lanjut Usia - Transport Petugas masy 156 1 Org x 12 bl x 13 ds Desa perawat 40,000 6,240,000 V V V V V V V V V V V V
VIII Kesehatan lingkungan a Pendataan Akses jamban

- Transport Petugas 120 2 Org x 20 rt x 3 ds Desa kader 20,000 2,400,000 V
b Verifikasi ODF
- Transport Petugas 20 2 Org x 5 bl x 2 ds Desa Ptgs TB 40,000 800,000 V V V V V
c Pemicuan Buang air besar

- Transport Petugas 60 2 Org x 3 kl x 10 ds Desa HS 40,000 2,400,000 V V V
- Snack 810 27 pkt x 3 kl x 10 ds Desa 10,000 8,100,000 V V V
- Makan peserta 810 27 pkt x 3 bl x 10 ds Desa 30,000 24,300,000 V V V
d Pertemuan sosialisasi BABS

- Transport Petugas ptgs 3 3 Org x 1 bl x 1 ds Desa kesling 40,000 120,000 V
Sewa tempat 1 1 Org x 1 bl x 1 ds Desa kesling 300,000 300,000 V
e PHBS Insttusi
- Transport Petugas Siswa 48 1 Org x 3 bln x 16 sd Desa Promkes 40,000 1,920,000 V V V
f Pengiriman Sampel Air Ke Labkesda

- Transport Petugas GOL II HS 6 2 Org x 1 x 3 kl Dinkes Pengelola 250,000 1,500,000 V V V
- BBM 3 1 pkt x 1 x 3 kl Dinkes Pengelola 100,000 300,000 V V V
IX Upaya Promosi Kesehatan a Refresing kader kesehatan

Transport Peserta peserta 50 50 Org x 1 bl x 1 ds Desa kader 30,000 1,500,000 V
b Refresing Guru UKS

- Transport Petugas ptgs 4 4 Org x 1 bl x 1 ds Desa Promkes 40,000 160,000 V
Transport Peserta peserta 46 46 Org x 1 bl x 1 ds Desa Guru 30,000 1,380,000 V
Sewa tempat 1 1 Org x 1 bl x 1 ds Desa Promkes 300,000 300,000 V
c Kegiatan SMD
- Transport Kader masy 108 12 Org x 1 kl x 9 ds Desa kader 20,000 2,160,000 V
d Kegiatan MMD
- Transport Petugas ptgs 18 2 Org x 1 kl x 9 ds Desa Tim 40,000 720,000 V
Snack peserta 198 22 pkt x 1 kl x 9 ds Desa 10,000 1,980,000 V
Makan peserta 198 22 pkt x 1 kl x 9 ds Desa 30,000 5,940,000 V
Transport Peserta peserta 180 20 Org x 1 kl x 9 ds Desa masy 20,000 3,600,000 V
e Pengadaan cetak penyuluhan

- Pengadaan cetak penyuluhan 1 1 pkt x 1 bl x 1 kl Desa Promkes 500,000 500,000 V
X Upaya Pencegahan dan a Pemantauan kepatuhan minum oba Kasus TB

Pengendalian Penyakit - Transport Petugas Masy 78 1 Org x 6 bl x 13 ds Desa Ptgs TB 40,000 3,120,000 V V V V V V
menular langsung b Penemuan dan tata laksana kasus Kasus TB

TB,HIV,IMS,Hepatts dll - Transport Petugas Masy 78 1 Org x 6 bl x 13 ds Desa Ptgs TB 40,000 3,120,000 V V V V V V
d Survei Kontak Penyakit Menular (TB Kasus TB

- Transport Petugas Masy 117 1 Org x 9 bl x 13 ds Desa Ptgs TB 40,000 4,680,000 V V V V V V V V V
e Sosialisasi HIV / AIDS

XI Upaya pencegahan a Pelacakan kasus kontak Kasus TB

dan pengendalian - Transport Petugas Masy 78 1 Org x 6 bl x 13 ds Desa Ptgs TB 40,000 3,120,000 V V V V V V
Penyakit tular vektor
XII Upaya pencegahan dan a Penyuluhan PTM

pengendalian PTM Snack peserta 35 35 pkt x 1 bl x 1 ds Desa 10,000 350,000 V
b POSBINDU
- Transport Petugas ptgs 24 2 Org x 12 bl x 1 ds Desa Promkes 40,000 960,000 V V V V V V V V V V V V
Transport Kader ptgs 48 4 Org x 12 bl x 1 ds Desa kader 20,000 960,000 V V V V V V V V V V V V
- Snack peserta 154 14 pkt x 11 bl x 1 ds Desa kader 10,000 1,540,000 V V V V V V V V V V V
XIII Surveilans dan respon KLB
1 Surveilans masalah a Pelacakan kasus kontak Kasus TB

kesehatan dalam rangka - Transport Petugas Masy 78 1 Org x 6 bl x 13 ds Desa Ptgs TB 40,000 3,120,000 V V V V V V
kewanpadaan dini KLB
XIV Upaya pencegahan dan a Pejaringan kesehatan jiwa

pengendalian masalah - Transport Petugas Masy 78 1 Org x 6 bl x 13 ds Desa Ptgs 40,000 3,120,000 V V V V V V
keswa dan napza
XII Upaya Kesehatan a Sosialisasi UKK

Pengembangan Lainnya - Transport Petugas ptgs 4 4 Org x 1 bl x 1 ds Desa Promkes 40,000 160,000 V
Transport Peserta peserta 30 30 Org x 1 bl x 1 ds Desa masy 30,000 900,000 V
Sewa tempat 1 1 Org x 1 bl x 1 ds Desa 300,000 300,000 V
c Pendampingan Batra
- Transport Petugas masy 208 2 Org x 8 bl x 13 ds Desa P imun 40,000 8,320,000 V V V V V V V V
MANAJEMEN PUSKESMAS
1 Manajemen a Honor Pengelola BOK Ptgs 11 1 Org x 11 bl x 1 kl Ka Pusk 400,000 4,400,000 V V V V V V V V V V V
Puskesmas Ptgs 11 1 Org x 11 bl x 1 kl Pengelola 300,000 3,300,000 V V V V V V V V V V V
Ptgs 33 3 Org x 11 bl x 1 kl Pengelola 200,000 6,600,000 V V V V V V V V V V V
b Honor Petugas Promkes Ptgs 11 1 Org x 11 bl x 1 kl 1,000,000 11,000,000 V V V V V V V V V V V
c Penyusunan perencanaan puskesmas

penyusunan POA
- Snack kary 37 37 Org x 1 kl x 1 bl Pusk kary 10,000 370,000 V
- makan siang kary 37 37 Org x 1 kl x 1 bl Pusk kary 30,000 1,110,000 V

a Lokakarya mini bulanan
- Snack kary 780 65 Org x 1 kl x 12 bl Pusk kary 10,000 7,800,000 V V V V V V V V V V V V
- makan siang kary 715 65 Org x 1 kl x 11 bl Pusk kary 30,000 21,450,000 V V V V V V V V V V V
b Lokakarya Rutn Lintas sektoral

- Snack Pesrta 96 24 Org x 4 kl x 1 bl Kec masy 10,000 960,000 V V V V
- makan siang Pesrta 96 24 Org x 4 kl x 1 bl Kec masy 30,000 2,880,000 V V V V
Transpot Peserta Linsek Pesrta 96 24 Org x 4 kl x 1 bl Kec masy 50,000 4,800,000 V V V V
c Pertemuan Rutn Bidan

- Snack Bidan 384 32 Org x 1 kl x 12 bl Desa Bidan 10,000 3,840,000 V V V V V V V V V V V V
- Makan Bidan 384 32 Org x 1 kl x 12 bl Desa Bidan 30,000 11,520,000 V V V V V V V V V V V V
2 Penyediaan bahan a - Pembelian ATK Ptgs 12 1 pkt x 1 kl x 12 bl Pusk Pengelola 330,000 3,960,000 V V V V V V V V V V V V
habis pakai
b - Foto copy Ptgas 12 1 pkt x 1 kl x 12 bl Pusk Pengelola 340,000 4,080,000 V V V V V V V V V V V V
3 Konsultasi c Supervisi bidan

Pembinaan Teknis - Transport Petugas Bides 156 1 Org x 12 kl x 13 ds Desa Bidkor 40,000 6,240,000 V V V V V V V V V V V V
- Materai 3000 Ptgas 12 1 pkt x 1 kl x 12 bl Pusk Pengelola 39,000 468,000 V V V V V V V V V V V V
- Materai 6000 Ptgas 12 1 pkt x 1 kl x 12 bl Pusk Pengelola 72,000 864,000 V V V V V V V V V V V V
d Konsultasi pengelola keuangan

- Transport Petugas GOL III Pengelola 24 2 Org x 1 x 12 kl Dinkes Pengelola 300,000 7,200,000 V V V V V V V V V V V V
- Transport Petugas GOL II Pengelola 12 1 Org x 1 x 12 kl Dinkes Pengelola 250,000 3,000,000 V V V V V V V V V V V V
- BBM Pengelola 12 1 pkt x 1 x 12 kl Dinkes Pengelola 150,000 1,800,000 V V V V V V V V V V V V
e Pengiriman laporan ke Kabupaten

- Transport Petugas GOL III Pengelola 24 2 Org x 1 kl x 12 bl Dinkes Pengelola 300,000 7,200,000 V V V V V V V V V V V V
- Transport Petugas GOL II Pengelola 12 1 Org x 1 kl x 12 bl Dinkes Pengelola 250,000 3,000,000 V V V V V V V V V V V V
- BBM Pengelola 12 1 pkt x 1 kl x 12 bl Dinkes Pengelola 150,000 1,800,000 V V V V V V V V V V V V
JUMLAH 459,942,000
160,442,000 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
Kepala Puskesmas Sirampog

58,000
IMAM TAUCHID, SKM

NIP. 19600520 198010 1 001
.
KETERANGAN
0 4,800,000 anc
0 0
0 4,680,000 ANC
0 0
0 12,480,000 ANC
0 0
0 9,360,000 ANC
0 14,040,000
0 0
0 9,600,000 NIFAS
0 15,400,000
0 0 ANC
0 320,000
0 1,280,000
0 3,840,000
0 3,600,000
0 600,000
0 0
0 3,600,000
0 10,800,000
0 0
0 10,920,000 NEO
0 0
0 6,240,000 BAYI
0 0
0 6,240,000 GIZI
0 0
0 31,320,000 IMUN DASAR
0 0
0 1,040,000 GIZI
0 0
0 13,050,000 PMT
0 7,200,000 PMT BUMIL
0 5,400,000 BALITA
0 0
0 240,000 BALITA
0 4,800,000
0 840,000
0 1,260,000
0 600,000
0 200,000
0 100,000
0 300,000
0 80,000
0 40,000
0 120,000
0 20,000
0 10,000
0 30,000
0 2,800,000
0 170,000
0 0 PROM 1
0 0
0 9,600,000
0 0
0 3,200,000
0 0
0 1,800,000 ANC
0 0 BIAS
0 7,520,000
0 0
0 5,720,000 pin
0 0 ANC
0 160,000
0 440,000
0 1,320,000
0 1,200,000
0 0
0 6,600,000 pin
0 0
0 0
0 300,000
0 900,000
0 900,000
0 0 LANSIA
0 6,240,000
0 0
0 2,400,000 TB
0 0
0 800,000 TB
0 0 -
0 2,400,000 2,400,000
0 8,100,000 8,100,000
0 24,300,000
0 0
0 120,000 KESLING
0 430,000
0 1,290,000
0 1,200,000
0 300,000
0 0
0 1,920,000 BAYI
0 225000 50,000
0 1,500,000 225000 225,000
0 300,000
0 0
0 500,000 PROM
0 1,500,000
0 1,500,000
0 0
0 160,000
0 500,000
0 1,500,000
0 1,380,000
0 300,000
0 0
0 2,160,000 PROM
0 0
0 720,000 PROM
0 1,980,000
0 5,940,000
0 3,600,000
0 0
0 500,000
0 0
0 3,120,000 TB
0 0
0 3,120,000 TB
0 0
0 4,680,000 TB
0 0
0 350,000
0 1,050,000
0 1,050,000
0 0
0 3,120,000
0 0
0 350,000
0 1,050,000
0 1,050,000
0 0
0 960,000 PROM
0 960,000
0 1,540,000
0 0
0 0
0 3,120,000
0 0
0 0
0 3,120,000 KESWA
0 0
0 160,000
0 340,000
0 1,020,000
0 900,000
0 300,000
0 0
0 8,320,000 pin
0 0
0 4,400,000
0 3,300,000
0 6,600,000
0 11,000,000
0 0
0 0
0 0
0 370,000
0 1,110,000
0 0
0 7,800,000
0 21,450,000
0 0
0 960,000
0 2,880,000
0 4,800,000
0 0
0 3,840,000
0 11,520,000
0 3,960,000
0 0
0 4,080,000
0 0
0 6,240,000
0 468,000 5rb 14(6 rb 7
0 864,000 5rb 14(6 rb 7
0 0
0 7,200,000 225000 225,000
0 3,000,000 225000 225,000
0 1,800,000
0 0 225000 50,000
0 7,200,000 150000 500,000
0 3,000,000 225000 225,000
0 1,800,000
0 459,942,000 825000 1,000,000
-
RENCANA USULAN KEGIATAN ( RUK )
PUSKESMAS SIRAMPOG
TAHUN 2017
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULAN

TENAG
N TARGE A
UPAYA KESEHATAN JENIS PELAYANAN / JENIS KEGIATAN SASARAN VOLUME KEGIATAN LOKASI
O T PELAKS
ANA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Pelayanan a ANC Terpadu

Antenatal/ANC
- Transport Petugas bumil 120 6 Org x 4 bl x 5 ds Desa Bidan
b Pemantauan Bumil Rest

- Transport Petugas Bumil 156 1 Org x 12 kl x 13 ds Desa Bidan
b P4k
- Transport Petugas Bumil 312 1 Org x 24 kl x 13 ds Desa Bidan

- Transport Petugas ptgs 234 2 Org x 9 kl x 13 ds Desa Bidan
- Snack peserta 1404 12 pkt x 9 kl x 13 ds Desa

d. Pembinaan KISS
- Transport Petugas ptgs 240 2 Org x 12 kl x 10 klp Desa Bidan
- Snack peserta 1540 14 pkt x 11 bl x 10 klp Desa

- Transport Petugas ptgs 8 4 Org x 2 bl x 1 kl Desa Bidan
Snack peserta 128 64 pkt x 2 bl x 1 kl Desa

- Makan peserta 128 64 pkt x 2 bl x 1 ds Desa
Transport Peserta peserta 120 60 Org x 2 bl x 1 kl Desa Dukun
Sewa tempat 2 1 pkt x 2 bl x 1 ds Desa kesling
f Pembinaan Pelayanan Kesehatan Ibu

- Snack Bidan 360 30 Org x 1 kl x 12 bl Desa Bidan
- Makan Bidan 360 30 Org x 1 kl x 12 bl Desa Bidan

Neonatus dan bayi - Transport Petugas Bumil 364 1 Org x 28 kl x 13 ds Desa Bidan

- Transport Petugas bayi 156 1 Org x 12 kl x 13 ds Desa Bidan

- Transport Petugas bayi 156 1 Org x 12 kl x 13 ds Desa p gizi
- Transport Petugas Masy 1044 1 org x 12 bl x 87 pyd Desa Bidan
c PSGAS
- Transport Petugas bayi 26 2 Org x 1 kl x 13 sd Desa p gizi

anak balita dan bumil Masy 87 1 pkt x 1 bl x 87 pyd Desa p gizi
e PMT Bumil KEK Bumil 360 1 pkt x 90 hr x 4 kek Desa p gizi
g PMT Gizi Buruk Masy 360 1 pkt x 90 hr x 4 bm Desa p gizi
- h PMBA
- Transport Petugas ptgs 6 2 Org x 3 kl x 1 hr Desa Bidan
ja
Honor Pengajar ptgs 48 2 Org x 8 m x 3 hr Desa p gizi
Snack peserta 84 14 pkt x 3 hr x 2 Kl Desa

- Makan peserta 42 14 pkt x 3 hr x 1 Kl Desa
Transport Peserta peserta 30 10 Org x 3 hr x 1 Kl Desa Kader
Transport Balita Konseling org 10 10 Org x 1 hr x 1 Kl Desa Bidan
Snack Balita Konseling org 10 10 pkt x 1 hr x 1 Kl Desa

- Makan Balita Konseling org 10 10 pkt x 1 hr x 1 Kl Desa
Transport Balita penimbangan org 4 4 Org x 1 hr x 1 Kl Desa Bidan
Snack Balita penimbangan org 4 4 pkt x 1 hr x 1 Kl Desa

- Makan Balita penimbangan org 4 4 pkt x 1 hr x 1 Kl Desa
Transport Ibu Menyusui org 1 1 Org x 1 hr x 1 Kl Desa Bidan
Snack Ibu Menyusui org 1 1 pkt x 1 hr x 1 Kl Desa
- Makan Ibu Menyusui org 1 1 pkt x 1 hr x 1 Kl Desa
Bahan Praktek paket 20 1 pkt x 10 org x 2 Kl Desa Bidan
Bahan Konsumsi paket 1 1 pkt x 1 kl x 1 Kl Desa Bidan

dan Remaja - Transport Petugas siswa 240 5 Org x 2 bl x 24 sek Sklh Promkes
c UKS/UKGS
- Transport Petugas siswa 80 2 Org x 1 kl x 40 sk Desa petugas
d. Pembinaan KRR
- Transport Petugas Bumil 45 3 Org x 1 kl x 15 sk Desa Bidan

- Transport Petugas siswa 188 2 Org x 2 kl x 47 sk Desa petugas
b sweeping Imunisasi dan DOFU

- Transport Petugas masy 143 1 Org x 11 bl x 13 ds Desa P imun
c Pertemuan Sosialisasi Vaksin MR

- Transport Petugas ptgs 4 4 Org x 1 bl x 1 ds Desa Bidan
Snack peserta 44 44 pkt x 1 bl x 1 ds Desa

Transport Peserta peserta 40 40 Org x 1 bl x 1 ds Desa masy
d Pelaksanaan MR crassprogram
- Transport Petugas masy 165 1 Org x 1 bl x 165 pos P imun
VI Upaya Kesehatan usia
reproduksi a Pertemuan sosialisasi Kes Reproduksi

Transport Peserta peserta 30 30 Org x 1 bl x 1 ds Desa siswa

Lanjut Usia - Transport Petugas masy 156 1 Org x 12 bl x 13 ds Desa perawat

- Transport Petugas 120 2 Org x 20 rt x 3 ds Desa kader
b Verifikasi ODF
- Transport Petugas 20 2 Org x 5 bl x 2 ds Desa Ptgs TB

- Transport Petugas 60 2 Org x 3 kl x 10 ds Desa HS
- Snack 810 27 pkt x 3 kl x 10 ds Desa

- Transport Petugas ptgs 3 3 Org x 1 bl x 1 ds Desa kesling

Sewa tempat 1 1 Org x 1 bl x 1 ds Desa kesling
e PHBS Insttusi
- Transport Petugas Siswa 48 1 Org x 3 bln x 16 sd Desa Promkes

- Transport Petugas GOL II HS 6 2 Org x 1 x 3 kl Dinkes Pengelola
- BBM 3 1 pkt x 1 x 3 kl Dinkes Pengelola
Transport Peserta peserta 50 50 Org x 1 bl x 1 ds Desa kader

- Transport Petugas ptgs 4 4 Org x 1 bl x 1 ds Desa Promkes

Transport Peserta peserta 46 46 Org x 1 bl x 1 ds Desa Guru
Sewa tempat 1 1 Org x 1 bl x 1 ds Desa Promkes
c Kegiatan SMD
- Transport Kader masy 108 12 Org x 1 kl x 9 ds Desa kader
d Kegiatan MMD
- Transport Petugas ptgs 18 2 Org x 1 kl x 9 ds Desa Tim
Snack peserta 198 22 pkt x 1 kl x 9 ds Desa

Makan peserta 198 22 pkt x 1 kl x 9 ds Desa
Transport Peserta peserta 180 20 Org x 1 kl x 9 ds Desa masy

- Pengadaan cetak penyuluhan 1 1 pkt x 1 bl x 1 kl Desa Promkes
X Upaya Pencegahan dan a Pemantauan kepatuhan minum oba Kasus TB

Pengendalian Penyakit - Transport Petugas Masy 78 1 Org x 6 bl x 13 ds Desa Ptgs TB
menular langsung b Penemuan dan tata laksana kasus Kasus TB

TB,HIV,IMS,Hepatts dll - Transport Petugas Masy 78 1 Org x 6 bl x 13 ds Desa Ptgs TB
d Survei Kontak Penyakit Menular (TB Kasus TB

- Transport Petugas Masy 117 1 Org x 9 bl x 13 ds Desa Ptgs TB
e Sosialisasi HIV / AIDS

XI Upaya pencegahan a Pelacakan kasus kontak Kasus TB

dan pengendalian - Transport Petugas Masy 78 1 Org x 6 bl x 13 ds Desa Ptgs TB
XII Upaya pencegahan dan a Penyuluhan PTM

pengendalian PTM Snack peserta 35 35 pkt x 1 bl x 1 ds Desa
b POSBINDU
- Transport Petugas ptgs 24 2 Org x 12 bl x 1 ds Desa Promkes
Transport Kader ptgs 48 4 Org x 12 bl x 1 ds Desa kader
- Snack peserta 154 14 pkt x 11 bl x 1 ds Desa kader
1 Surveilans masalah a Pelacakan kasus kontak Kasus TB

kesehatan dalam rangka - Transport Petugas Masy 78 1 Org x 6 bl x 13 ds Desa Ptgs TB
XIV Upaya pencegahan dan a Pejaringan kesehatan jiwa

pengendalian masalah - Transport Petugas Masy 78 1 Org x 6 bl x 13 ds Desa Ptgs
keswa dan napza
XII Upaya Kesehatan a Sosialisasi UKK

Pengembangan Lainnya - Transport Petugas ptgs 4 4 Org x 1 bl x 1 ds Desa Promkes

Sewa tempat 1 1 Org x 1 bl x 1 ds Desa

c Pendampingan Batra
- Transport Petugas masy 208 2 Org x 8 bl x 13 ds Desa P imun
MANAJEMEN PUSKESMAS
1 Manajemen a Honor Pengelola BOK Ptgs 11 1 Org x 11 bl x 1 kl Ka Pusk
Puskesmas Ptgs 11 1 Org x 11 bl x 1 kl Pengelola
Ptgs 33 3 Org x 11 bl x 1 kl Pengelola
b Honor Petugas Promkes Ptgs 11 1 Org x 11 bl x 1 kl

penyusunan POA
- Snack kary 37 37 Org x 1 kl x 1 bl Pusk kary
- makan siang kary 37 37 Org x 1 kl x 1 bl Pusk kary
a Lokakarya mini bulanan

- Snack kary 780 65 Org x 1 kl x 12 bl Pusk kary
- makan siang kary 715 65 Org x 1 kl x 11 bl Pusk kary

- Snack Pesrta 96 24 Org x 4 kl x 1 bl Kec masy
- makan siang Pesrta 96 24 Org x 4 kl x 1 bl Kec masy
Transpot Peserta Linsek Pesrta 96 24 Org x 4 kl x 1 bl Kec masy

- Snack Bidan 384 32 Org x 1 kl x 12 bl Desa Bidan
- Makan Bidan 384 32 Org x 1 kl x 12 bl Desa Bidan
2 Penyediaan bahan a - Pembelian ATK Ptgs 12 1 pkt x 1 kl x 12 bl Pusk Pengelola
habis pakai
b - Foto copy Ptgas 12 1 pkt x 1 kl x 12 bl Pusk Pengelola
3 Konsultasi c Supervisi bidan

Pembinaan Teknis - Transport Petugas Bides 156 1 Org x 12 kl x 13 ds Desa Bidkor
- Materai 3000 Ptgas 12 1 pkt x 1 kl x 12 bl Pusk Pengelola
- Materai 6000 Ptgas 12 1 pkt x 1 kl x 12 bl Pusk Pengelola
d Konsultasi pengelola keuangan

- Transport Petugas GOL III Pengelola 24 2 Org x 1 x 12 kl Dinkes Pengelola
- Transport Petugas GOL II Pengelola 12 1 Org x 1 x 12 kl Dinkes Pengelola
- BBM Pengelola 12 1 pkt x 1 x 12 kl Dinkes Pengelola
e Pengiriman laporan ke Kabupaten
- Transport Petugas GOL III Pengelola 24 2 Org x 1 kl x 12 bl Dinkes Pengelola
- Transport Petugas GOL II Pengelola 12 1 Org x 1 kl x 12 bl Dinkes Pengelola
- BBM Pengelola 12 1 pkt x 1 kl x 12 bl Dinkes Pengelola
JUMLAH
### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
IMAM TAUCHID, SKM

NIP. 19600520 198010 1 001
.
REKAP PEMANFAATAN
ANGGARAN KEGIATAN PER KODE REKENING BELANJA
PUSKESMAS SIRAMPOG TA 2017
Program Program Upaya Kesehatan Masyarakat

Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan ( DAK )
5.2.2.01.01 5.2.2.01.04 5.2.2.02.08 5.2.2.03.12 5.2.2.03.13 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.07.02
Belanja transport Belanja jasa kegiatan

dan Akomodsi
N UPAYA KESEHATAN JENIS PELAYANAN / JENIS KEGIATAN Belanja materai Belanja bahan PMT Belanja
O Belanja Alat tulis Belanja Cetak Belanja sewa
dan benda pos bahan penyuluhan Penggandaan
kantor Bantuan transport Puskesmas gedung
lainnya dll Puskesmas
petugas kesehatan Jasa petugas Honor pengelola
peserta pertemuan promkes Keuangan BOK
kader dll
1 Pelayanan Antenatal/ a ANC Terpadu 4,800,000

ANC - Transport Petugas
b Pemantauan Bumil Rest 4,680,000
- Transport Petugas
b P4k 12,480,000
- Transport Petugas
- Transport Petugas 9,360,000
- Snack
d. Pembinaan KISS
- Snack
- Transport Petugas 320,000
Snack
- Makan
Transport Peserta 3,600,000
Sewa tempat 600,000
f Drill Skill
- Snack
- Makan
Neonatus dan bayi - Transport Petugas 10,920,000
III Upaya Kesehatan a Pelacakan gizi buruk
Anak Balita dan prasekolah - Transport Petugas 6,240,000
g Pelayanan Posyandu
b PSGAS
anak balita dan bumil 13,050,000
e PMT Bumil KEK 7,200,000
g PMT Gizi Buruk 5,400,000
- h PMBA
Honor Pengajar
Snack
- Makan
Transport Peserta 600,000
Transport Balita Konseling 200,000
Snack Balita Konseling
- Makan Balita Konseling
Transport Balita penimbangan 80,000
Snack Balita penimbangan
- Makan Balita penimbangan
Transport Ibu Menyusui 20,000
Snack Ibu Menyusui
- Makan Ibu Menyusui
Bahan Praktek 2,800,000
Bahan Konsumsi 170,000
dan Remaja - Transport Petugas 9,600,000
c UKGS
d. Pembinaan KRR
c sweeping Imunisasi dan DOFU
d. Pertemuan Sosialisasi Vaksin MR
Snack
- Makan
e Pelaksanaan imunisasi PIN MR
VI Upaya Kesehatan usia reproduksi
a Pertemuan sosialisasi Kes Reproduksi

Snack
- Makan
Lanjut Usia - Transport Petugas 6,240,000
b Verifikasi ODF
- Snack
- Makan
Snack
- Makan
Sewa tempat 300,000
e PHBS Insttusi
- Transport Petugas
- BBM
Snack
- Makan
Snack
- Makan

Sewa tempat 300,000
c Kegiatan SMD
- Transport Kader 2,160,000
d Kegiatan MMD
Snack
Makan
- Pengadaan cetak penyuluhan 500,000
X Upaya Pencegahan a Pemantauan kepatuhan minum obat
dan Pengendalian - Transport Petugas 3,120,000
Penyakit menular langsung b Penemuan dan tata laksana kasus
TB,HIV,IMS,Hepatts dll - Transport Petugas 3,120,000
c Survei Kontak Penyakit Menular (TB,Kusta,HIV )
d Sosialisasi HIV / AIDS
Snack
- Makan
XI Upaya pencegahan dan pengendal a Pelacakan kasus kontak
Penyakit tular vektor - Transport Petugas 3,120,000
XII Upaya pencegahan dan pengendal a Penyuluhan PTM
PTM Snack
- Makan
b POSBINDU
Transport Kader 960,000
- Snack
1 Surveilans masalah a Pelacakan kasus kontak

kesehatan dalam rangka - Transport Petugas 3,120,000
XIV Upaya pencegahan dan pengendal a Pejaringan kesehatan jiwa

masalah keswa dan napza - Transport Petugas 3,120,000
XII Upaya Kesehatan Pengembangan a Sosialisasi UKK
Lainnya - Transport Petugas 160,000
Snack
- Makan
Sewa tempat 300,000
b Pendampingan batra
MANAJEMEN PUSKESMAS
1 Manajemen a Honor Pengelola BOK 4,400,000

Puskesmas 3,300,000
6,600,000
b Honor Petugas Promkes 11,000,000
penyusunan POA
- Snack
- makan siang
c Lokakarya mini bulanan
- Snack
- makan siang
d Lokakarya Rutn Lintas sektoral
- Snack
- makan siang
Transpot Peserta Linsek 4,800,000
e Pertemuan Rutn Bidan
- Snack
- Makan
2 Penyediaan bahan a - Pembelian ATK 3,960,000
habis pakai
b - Foto copy 4,080,000

3 Konsultasi a Supervisi bidan
Pembinaan Teknis - Transport Petugas 6,240,000
- Materai 3000 468,000
- Materai 6000 864,000
b Konsultasi pengelola keuangan
- Transport Petugas
- BBM
c Pengiriman laporan ke Kabupaten
- Transport Petugas
- BBM
3,960,000 1,332,000 28,620,000 207,760,000 11,000,000 14,300,000 500,000 4,080,000 1,500,000
JUMLAH 459,942,000
T AR G E T 3,960,000 1,350,000 28,620,000 207,770,000 11,000,000 14,300,000 500,000 4,080,000 1,500,000

5.2.2.01.01 5.2.2.01.04 5.2.2.02.08 5.2.2.03.14 5.2.2.03.13 5.2.2.03.13 5.2.2.06.01 5.2.2.06.02 5.2.2.07.02
N UPAYA KESEHATAN JENIS PELAYANAN / JENIS KEGIATAN

O
Belanja transport Belanja jasa
dan Akomodsi kegiatan
N UPAYA KESEHATAN JENIS PELAYANAN / JENIS KEGIATAN Belanja materai Belanja bahan PMT Belanja
O Belanja Alat tulis Belanja Cetak Belanja sewa
dan benda pos bahan penyuluhan Penggandaan
kantor Bantuan transport Puskesmas gedung
lainnya dll Puskesmas
petugas kesehatan Honor pengelola
peserta pertemuan Keuangan BOK
kader dll
- 18,000 - 10,000 - - - - -
5.2.2.11.02 5.2.2.15.01 5.2.2.28.01
Belanja
Belanja makan dan Honor pengajar
perjalanan dinas
minuman rapat pertemuan
dalam daerah
14,040,000
15,400,000
1,280,000
3,840,000
3,600,000
10,800,000
4,800,000
840,000
1,260,000
100,000
300,000
40,000
120,000
10,000
30,000
440,000
1,320,000
300,000
900,000
8,100,000
24,300,000
430,000
1,290,000
1,500,000 225,000
300,000
500,000
1,500,000
500,000
1,500,000
1,980,000
5,940,000
350,000
1,050,000
350,000
1,050,000
1,540,000
340,000
1,020,000
370,000
1,110,000
7,800,000
21,450,000
960,000
2,880,000
3,840,000
11,520,000
10,200,000 225,000
1,800,000
50,000
10,200,000 275,000
1,800,000
156,290,000 25,800,000 4,800,000 459,942,000
550,000
156,320,000 25,800,000 4,800,000 460,000,000

5.2.2.11.02 5.2.2.15.01 5.2.2.28.01 58,000
Belanja
Belanja makan dan Honor pengajar
perjalanan dinas
minuman rapat pertemuan
dalam daerah
30,000 - - 58,000
POA ( PLAN OF ACTION )
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN ( BOK )
TAHUN 2017
KABUPATEN : BREBES
BULAN : JANUARI
N Unit Cost TENAGA

UPAYA KESEHATAN JENIS PELAYANAN / JENIS KEGIATAN SASARAN TARGET VOLUME KEGIATAN LOKASI JADWAL
O PELAKSANA
( Rp )
1 Pelayanan Antenatal/ a Pemantauan Bumil Rest
ANC - Transport Petugas Bumil 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 30,000 Desa Umi Cs 13
b P4K
- Transport Petugas ptgs 26 1 Org x 2 kl x 13 ds 40,000 Desa Widi 3.5.7.10.12.13.14.16.17.18.19.20.21
c Pembinaan KISS Et 3.5.7.10.12.13.14.16.17.18.19.20.21
- Transport Petugas ptgs 20 2 Org x 1 kl x 10 klp 40,000 Desa Muslimah. 2.4.6.9.11.13.16.18.20.23
- Snack kary 140 14 Org x 1 kl x 10 klp 10,000 Desa sopuroh
d. Pembinaan Pelayanan Kesehatan Ibu
- Snack kary 30 30 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 Pusk Imam T 27
- makan siang kary 30 30 Org x 1 kl x 1 bl 30,000 Pusk
Neonatus dan bayi - Transport Petugas ptgs 26 1 Org x 2 kl x 13 ds 30,000 Desa Umi Cs 4.24
b Pemantauan Bayi Rest
- Transport Petugas Bumil 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 Desa Maslikha 2.3.5.6.7.9.10.12.13.14.16.17.18
Balita dan prasekolah - Transport Petugas bayi 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 Desa Aliyah 3.5.7.10.12.13.14.16.17.18.19.20.21
- Transport Petugas Masy 87 1 org x 1 bl x 87 pyd 30,000 Desa Umi Cs 3.5.7.10.12.14.17.19.21
Lanjut Usia - Transport Petugas masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Taofik H 3.5.7.10.12.13.14.16.17.18.19.20.21
XII Upaya pencegahan dan a POSBINDU
pengendalian PTM - Transport Petugas kary 2 2 Org x 1 kl x 1 bl 40,000 Desa Edi nazmi 14
- Transport Kader kary 4 4 Org x 1 kl x 1 bl 20,000 Desa Kader 14
- Snack kary 14 14 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 Desa 14
MANAJEMEN PUSKESMAS
1 Manajemen a Honor Pengelola BOK Ptgs 1 1 Org x 1 bl x 1 kl 400,000 Desa Anung 2
Puskesmas
a Honor Pengelola BOK Ptgs 1 1 Org x 1 bl x 1 kl 300,000 Desa Anung 2

a Honor Petugas Promkes Ptgs 1 1 Org x 1 bl x 1 kl 1,000,000 Desa Anung 2
a Penyusunan perencanaan puskesmas

penyusunan POA
- Snack kary 37 37 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 Pusk Anung 7
b Lokakarya mini bulanan
- Snack Bidan 32 32 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 Desa Rokhani 30
- Makan Bidan 32 32 Org x 1 kl x 1 bl 30,000 Desa
2 Penyediaan bahan a - Pembelian ATK Ptgs 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 330,000 Pusk Anung 6
habis pakai
b - Foto copy Ptgas 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 340,000 Pusk Anung 27
c - Materai
Materai 3000 Ptgas 13 13 bh x 1 kl x 1 th 3,000 Pusk Anung 9
Materai 6000 Ptgas 12 12 bh x 1 kl x 1 th 6,000 Pusk 9
Pembinaan Teknis - Transport Petugas Bides 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 Desa Rokhani 3.5.7.10.12.13.14.16.17.18.19.20.21
- Transport Petugas GOL III Pengelola 2 2 Org x 1 kl x 1 bl 300,000 Pengelola Anung Cs 10
Transport Petugas GOL II Pengelola 1 1 Org x 1 kl x 1 bl 250,000 Pengelola
- BBM Pengelola 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 150,000 Pengelola
JUMLAH
IMAM TAUCHID, SKM

NIP. 19600520 198010 1 001
TAHUN 2017
KABUPATEN : BREBES
BULAN : FEBRUARI
N Unit Cost TENAGA

O PELAKSANA
( Rp )
b P4K
c Pembinaan Kelas Ibu Hamil Et
- Transport Petugas ptgs 26 2 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 Desa Nikmah,Tri S 2.3.4.6.7.8.10.11.13.16.17.18.20
- Snack kary 156 12 Org x 1 kl x 13 bl 10,000 Pusk
c Pembinaan KISS
- Transport Petugas ptgs 20 2 Org x 1 kl x 10 ds 40,000 Desa Muslimah. 2.4.6.8.10.11.13.16.18.20
- Snack kary 140 14 Org x 1 kl x 10 bl 10,000 Pusk sopuroh
Balita dan prasekolah - Transport Petugas bayi 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 Desa Aliyah 3.4.6.7.8.9.10.11.13.14.15,16.17
V Imunisasi a Sweeping Imunisasi
- Transport Petugas masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Melani 1.2.3.4.6.7.8.9.10.11.1.6.17.18
X Upaya Pencegahan a Pemantauan kepatuhan minum obat Kasus TB
dan Pengendalian - Transport Petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Fasikhatul u 2.3.4.6.7.8.10.11.13.16.17.18.20
Penyakit menular langsun b Penemuan dan tata laksana kasus Kasus TB
- Transport Petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Sri H 2.3.4.6.7.8.10.11.13.16.17.18.20
e Survei kontak penyakit menular
- Transport petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Maftuh 3.4.6.7.8.9.10.11.13.14.15,16.17
X Upaya Pencegahan a Pelacakan kasus
dan Pengendalian - Transport Petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Faozan 3.4.6.7.8.10.11.13.14.16.17.18.20
Penyakit Tular vektor
XII Upaya pencegahan dan a POSBINDU
pengendalian PTM - Transport Petugas kary 2 2 Org x 1 kl x 1 bl 40,000 Desa Edi,nazmi 18
- Snack kary 14 14 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 Desa
MANAJEMEN PUSKESMAS
Puskesmas

habis pakai
c - Materai
Materai 6000 Ptgas 12 12 bh x 1 kl x 1 th 6,000 Pusk
JUMLAH
IMAM TAUCHID, SKM

NIP. 19600520 198010 1 001
TAHUN 2017
KABUPATEN : BREBES
BULAN : MARET
N Unit Cost TENAGA

O PELAKSANA
( Rp )
1 Pelayanan Antenatal/ a ANC Terpadu
ANC - Transport Petugas Bumil 30 6 Org x 1 kl x 5 ds 40,000 Desa dr yopi 24
a Pemantauan Bumil Rest
- Transport Petugas Bumil 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 30,000 Desa Umi Cs 3
b P4K
c Pembinaan KISS
- Transport Petugas masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Melani 2.3.4.7.8.9.10.11.14.16.21.23.25
VIII Kesehatan lingkungan a Pengiriman Sampel Air Ke Labkesda Kesling
- Transport Petugas GOL II 2 2 Org x 1 bl x 1 kl 250,000 Suparto 21
b - BBM 1 1 Org x 1 bl x 1 kl 100,000
IX Upaya Promosi a Refresing kader kesehatan
Kesehatan Snack peserta 50 50 pkt x 1 bl x 1 Ps 10,000 Desa 18
- Makan peserta 50 50 pkt x 1 bl x 1 Ps 30,000 18
Transport Peserta peserta 50 50 Org x 1 bl x 1 Ps 30,000 Desa 18
b Sosialisasi HIV/AIDS
Snack peserta 35 35 pkt x 1 bl x 1 Ps 10,000 25
- Makan peserta 35 35 pkt x 1 bl x 1 Ps 30,000 Desa 25
Transport Peserta peserta 35 35 Org x 1 bl x 1 Ps 30,000 25
X Upaya pencegahan a Survei kontak penyakit menular
dan pengendalian - Transport petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Maftuh 2.3.4.6.7.8.9.10.11.13.14.15.16
XI Upaya pencegahan dan a POSBINDU
XII Surveilans dan respon KL a Pelacakan kasus kontak
masalah kesehatan - Transport Petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa atya 2.3.4.7.8.9.10.11.14.16.21.23.25
XIII Upaya pencegahan dan a Pejaringan kesehatan jiwa
pengendalian masalah - Transport Petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa sri hartat 2.3.4.6.7.8.9.10.11.13.14.15.16
keswa dan napza
XIV Upaya Kesehatan a Pendampingan Batra
Pengembangan Lainnya - Transport Petugas Masy 26 2 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Panji, Mutara 2.3.4.6.7.8.9.10.11.13.14.15.16
MANAJEMEN PUSKESMAS
Puskesmas

- makan siang kary 65 65 Org x 1 kl x 1 bl 30,000 Pusk 31
- Makan Bidan 32 32 Org x 1 kl x 1 bl 30,000 Desa 29
habis pakai
c - Materai
Transport Petugas GOL II Pengelola 1 1 Org x 1 kl x 1 bl 250,000 Pengelola 6
- BBM Pengelola 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 150,000 Pengelola 6
JUMLAH
IMAM TAUCHID, SKM

NIP. 19600520 198010 1 001
TAHUN 2017
KABUPATEN : BREBES
BULAN : APRIL
N Unit Cost TENAGA

O PELAKSANA
( Rp )
b P4K
c Pembinaan KISS
- Transport Petugas Bumil 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 Desa Maslikha
Upaya Kesehatan Anak
IX Upaya Promosi a Refresing Guru UKS
Kesehatan Snack peserta 50 50 pkt x 1 bl x 1 Ps 10,000 18
- Makan peserta 50 50 pkt x 1 bl x 1 Ps 30,000 Desa 18
Transport Peserta peserta 46 46 Org x 1 bl x 1 Ps 30,000 18
- Transport petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Maftuh 3.4.5.7.8.11.12.13.15.17.19.20.21
dan pengendalian - Transport petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa ozan 1.3.5.7.8.10.12.13.15.17.19.21.22
XII Surveilans dan respon KL a Pelacakan kasus kontak
masalah kesehatan - Transport Petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa ata 5.6.7.8.10.11.12.13.15.17.18.19.20.
pengendalian masalah - Transport Petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa est 3.5.7.8.10.12.13.15.17.19.20.21.22
keswa dan napza
Pengembangan Lainnya - Transport Petugas Masy 26 2 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa parto 1.3.5.7.8.10.12.13.15.17.19.21.22
MANAJEMEN PUSKESMAS
Puskesmas

c Lokakarya Lintas Sektor
- Snack kary 24 24 Org x 1 kl x 1 ps 10,000 Pusk Imam T 27
- makan siang kary 24 24 Org x 1 kl x 1 ps 30,000 Pusk 27
Transport Peserta peserta 24 24 Org x 1 bl x 1 ps 50,000 27
d Pertemuan Rutn Bidan
habis pakai
c - Materai
JUMLAH
IMAM TAUCHID, SKM

NIP. 19600520 198010 1 001
TAHUN 2017
KABUPATEN : BREBES
BULAN : MEI
N Unit Cost TENAGA

O PELAKSANA
( Rp )
ANC - Transport Petugas Bumil 30 6 Org x 1 kl x 5 ds 40,000 Desa dr yopi 24
a Pemantauan Bumil Rest
- Transport Petugas Bumil 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 30,000 Desa Umi Cs
b P4K
- Transport Petugas ptgs 26 2 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 Desa Nikmah,Tri S 3.4.5.6.8.9.10.12.13.15.16.17
c Pembinaan KISS
Neonatus dan bayi - Transport Petugas ptgs 26 1 Org x 2 kl x 13 ds 30,000 Desa Umi Cs 3.5.6.8.9.10.12.13.15.17.18.19.22
V Imunisasi a Sweeping Imunisasi dan DOFU
VIII Upaya Kesehatan a Pertemuan Sosialisasi Kes Reproduksi
Usia Reproduksi Snack peserta 30 30 pkt x 1 bl x 1 Ps 10,000 Desa
- Makan peserta 30 30 pkt x 1 bl x 1 Ps 30,000 23
Transport Peserta peserta 30 30 Org x 1 bl x 1 Ps 30,000 Desa 23
X Upaya Kes Lingkungan a Pendataan Akses Jamban
- Transport petugas Masy 120 2 Org x 20 rt x 3 ds 20,000 Desa kader
X Upaya Pencegahan a Survei kontak penyakit menular Kasus TB
dan Pengendalian - Transport petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Fasikhatul u 3.4.5.7.8.11.12.13.15.17.19.20.21
Penyakit menular langsung Kasus TB
Pengembangan Lainnya - Transport Petugas Masy 26 2 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Panji, Mutara 2.5.6.8.9.10.12.13.15.16.17.18.19
MANAJEMEN PUSKESMAS
1 Manajemen a Honor Pengelola BOK Ptgs 1 1 Org x 1 bl x 1 kl 400,000 Desa Anung
Puskesmas
a Honor Pengelola BOK Ptgs 1 1 Org x 1 bl x 1 kl 300,000 Desa Anung
a Honor Petugas Promkes Ptgs 1 1 Org x 1 bl x 1 kl 1,000,000 Desa Anung

c Pertemuan Rutn Bidan 27
- Snack Bidan 32 32 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 Desa Rokhani
habis pakai
c - Materai
JUMLAH
IMAM TAUCHID, SKM

NIP. 19600520 198010 1 001
TAHUN 2017
KABUPATEN : BREBES
BULAN : JUNI
N Unit Cost TENAGA

O PELAKSANA
( Rp )
ANC - Transport Petugas Bumil 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 30,000 Desa Umi Cs
b P4K
- Transport Petugas ptgs 26 1 Org x 2 kl x 13 ds 40,000 Desa Widi
- Transport Petugas ptgs 26 2 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 Desa Nikmah,Tri S
c Pembinaan KISS
- Transport Petugas ptgs 20 2 Org x 1 kl x 10 ds 40,000 Desa Muslimah.
- Snack kary 0 0 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 Pusk Imam T
Neonatus dan bayi - Transport Petugas ptgs 26 1 Org x 2 kl x 13 ds 30,000 Desa Umi Cs
- Transport Petugas Bumil 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 Desa Maslikha
Balita dan prasekolah - Transport Petugas bayi 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 Desa Aliyah
- Transport Petugas Masy 87 1 org x 1 bl x 87 pyd 30,000 Desa Umi Cs
- Transport Petugas masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Melani
Lanjut Usia - Transport Petugas masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Taofik H
VIII Kesehatan lingkungan a Pengiriman Sampel Air Ke Labkesda Kesling
- Transport Petugas GOL II 2 2 Org x 1 bl x 1 kl 250,000 Suparto 21
b - BBM 1 1 Org x 1 bl x 1 kl 100,000
dan Pengendalian - Transport Petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Fasikhatul u
TB - Transport Petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Sri H
- Transport petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Maftuh
dan pengendalian - Transport petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa ozan
pengendalian PTM - Transport Petugas kary 2 2 Org x 1 kl x 1 bl 40,000 Desa Edi,nazmi
- Transport Kader kary 4 4 Org x 1 kl x 1 bl 20,000 Desa Kader
- Snack kary 0 0 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 Desa
XII Surveilans dan respon KL a Pelacakan kasus kontak KLB
masalah kesehatan - Transport Petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa ata
pengendalian masalah - Transport Petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa est
keswa dan napza
Pengembangan Lainnya - Transport Petugas Masy 26 2 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa parto
MANAJEMEN PUSKESMAS
1 Manajemen a Honor Pengelola BOK Ptgs 1 1 Org x 1 bl x 1 kl 400,000 Desa Anung
Puskesmas
a Honor Petugas Promkes Ptgs 1 1 Org x 1 bl x 1 kl 1,000,000 Desa Anung

- Snack kary 0 0 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 Pusk Imam T
d Pertemuan Rutn Bidan
- Snack Bidan 0 0 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 Desa Rokhani
2 Penyediaan bahan a - Pembelian ATK Ptgs 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 330,000 Pusk Anung
habis pakai
b - Foto copy Ptgas 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 340,000 Pusk Anung
c - Materai
Materai 3000 Ptgas 13 13 bh x 1 kl x 1 th 3,000 Pusk Anung
Materai 6000 Ptgas 12 12 bh x 1 kl x 1 th 6,000 Pusk
Pembinaan Teknis - Transport Petugas Bides 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 Desa Rokhani
- Transport Petugas GOL III Pengelola 2 2 Org x 1 kl x 1 bl 300,000 Pengelola Anung Cs
- Transport Petugas GOL III Pengelola 2 2 Org x 1 kl x 1 bl 300,000 Pengelola Anung Cs
JUMLAH
IMAM TAUCHID, SKM

NIP. 19600520 198010 1 001
BIAYA BIAYA
( Rp ) ( Rp )
-
390,000 BOK 2017
-
1,040,000 BOK 2017
-
800,000 BOK 2017
1,400,000 BOK 2017
-
300,000 BOK 2017
900,000 BOK 2017
-
780,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
2,610,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
- siska
80,000 BOK 2017 istkomah
80,000 BOK 2017 eni
140,000 BOK 2017 watah
400,000 BOK 2017
300,000 BOK 2017
600,000 BOK 2017

1,000,000 BOK 2017
-
-
370,000 BOK 2017
1,110,000 BOK 2017
-
650,000 BOK 2017
1,950,000 BOK 2017
-
320,000 BOK 2017
960,000 BOK 2017
330,000 BOK 2017
-
340,000 BOK 2017
39,000 BOK 2017

72,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
600,000 BOK 2017
250,000 BOK 2017
150,000 BOK 2017
-
600,000 BOK 2017
250,000 BOK 2017
150,000 BOK 2017
21,041,000 45,802,000
BIAYA BIAYA
( Rp ) ( Rp )
-
390,000 BOK 2017
-
1,040,000 BOK 2017
-
1,040,000 BOK 2017
1,560,000 BOK 2017
-
800,000 BOK 2017
1,400,000 BOK 2017
-
300,000 BOK 2017
900,000 BOK 2017
-
780,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
2,610,000 BOK 2017 Penyakit menular
-
520,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
-
80,000 BOK 2017
80,000 BOK 2017
140,000 BOK 2017
-
400,000 BOK 2017
300,000 BOK 2017
600,000 BOK 2017
1,000,000 BOK 2017
-
650,000 BOK 2017
1,950,000 BOK 2017
-
320,000 BOK 2017
960,000 BOK 2017
330,000 BOK 2017
-
340,000 BOK 2017
39,000 BOK 2017

72,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
600,000 BOK 2017
250,000 BOK 2017
150,000 BOK 2017
-
600,000 BOK 2017
250,000 BOK 2017
150,000 BOK 2017
24,761,000 -
BIAYA BIAYA
( Rp ) ( Rp )
-
1,200,000 BOK 2017
-
390,000 BOK 2017
-
1,040,000 BOK 2017
-
1,040,000 BOK 2017
1,560,000 BOK 2017
-
800,000 BOK 2017
1,400,000 BOK 2017
-
300,000 BOK 2017
900,000 BOK 2017
-
780,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
-
520,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
500,000 BOK 2017
100,000
-
500,000 BOK 2017
1,500,000
1,500,000 BOK 2017
-
350,000
1,050,000 BOK 2017
1,050,000
-
520,000 BOK 2017
-
80,000 BOK 2017
80,000 BOK 2017
140,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
1,040,000 BOK 2017
-
400,000 BOK 2017
300,000 BOK 2017
600,000 BOK 2017
1,000,000 BOK 2017
-
650,000 BOK 2017
1,950,000 BOK 2017
-
320,000 BOK 2017
960,000 BOK 2017
330,000 BOK 2017
-
340,000 BOK 2017 1700
39,000 BOK 2017

72,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
600,000 BOK 2017
250,000 BOK 2017
150,000 BOK 2017
-
600,000 BOK 2017
250,000 BOK 2017
150,000 BOK 2017
33,031,000 8,270,000
BIAYA BIAYA
( Rp ) ( Rp )
-
390,000 BOK 2017
-
1,040,000 BOK 2017
-
1,040,000 BOK 2017
1,560,000 BOK 2017
-
800,000 BOK 2017
1,400,000 BOK 2017
-
300,000 BOK 2017
900,000 BOK 2017
-
780,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
-
520,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
500,000
1,500,000 BOK 2017
1,380,000
-
520,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
80,000 BOK 2017
80,000 BOK 2017
140,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
1,040,000 BOK 2017
-
400,000 BOK 2017
300,000 BOK 2017
600,000 BOK 2017
1,000,000 BOK 2017
-
650,000 BOK 2017
1,950,000 BOK 2017
-
240,000 BOK 2017
720,000 BOK 2017
1,200,000
-
320,000 BOK 2017
960,000 BOK 2017
330,000 BOK 2017
-
340,000 BOK 2017
39,000 BOK 2017

72,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
600,000 BOK 2017
250,000 BOK 2017
150,000 BOK 2017
-
600,000 BOK 2017
250,000 BOK 2017
150,000 BOK 2017
32,381,000 7,620,000
BIAYA BIAYA
( Rp ) ( Rp )
-
1,200,000 BOK 2017 24
-
390,000 BOK 2017 3
-
1,040,000 BOK 2017 2.3.4.6.7.8.9.10.11.13.14.15.16
-
1,040,000 BOK 2017 2.4.6.8.10.11.13.15.17.18.20.22.24
1,560,000 BOK 2017
-
800,000 BOK 2017 3.6.7.8.10.11.13.14.16.18
1,400,000 BOK 2017
-
300,000 BOK 2017 27
900,000 BOK 2017
-
780,000 BOK 2017 10.17
-
520,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
-
520,000 BOK 2017
-
300,000 BOK 2017
900,000
900,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
2,400,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
-
80,000 BOK 2017
80,000 BOK 2017
140,000 BOK 2017
-
1,040,000 BOK 2017
-
400,000 BOK 2017
300,000 BOK 2017
600,000 BOK 2017
1,000,000 BOK 2017
-
650,000 BOK 2017
1,950,000 BOK 2017
-
320,000 BOK 2017
960,000 BOK 2017
330,000 BOK 2017
-
340,000 BOK 2017 1700
39,000 BOK 2017

72,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
600,000 BOK 2017
250,000 BOK 2017
150,000 BOK 2017
-
600,000 BOK 2017
250,000 BOK 2017
150,000 BOK 2017
29,941,000 29,941,000
BIAYA BIAYA
( Rp ) ( Rp )
-
390,000 BOK 2017
-
1,040,000 BOK 2017
-
1,040,000 BOK 2017
1,560,000 BOK 2017
-
800,000 BOK 2017
- BOK 2017
-
- BOK 2017
- BOK 2017
-
780,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
-
520,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
500,000 BOK 2017
100,000
-
520,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
80,000 BOK 2017
80,000 BOK 2017
- BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
1,040,000 BOK 2017
-
400,000 BOK 2017
300,000 BOK 2017
600,000 BOK 2017
1,000,000 BOK 2017
-
- BOK 2017
- BOK 2017
-
- BOK 2017
- BOK 2017
330,000 BOK 2017
-
340,000 BOK 2017
39,000 BOK 2017

72,000 BOK 2017
-
520,000 BOK 2017
-
600,000 BOK 2017
250,000 BOK 2017
150,000 BOK 2017
-
600,000 BOK 2017
250,000 BOK 2017
150,000 BOK 2017
20,821,000 (20,821,000)
YANG TIDAK TERSERAP
1. MAKMIN PERTEMUAN BIDAN 1,280,000
2.Snack Lokmin bulanan 650,000
3.Pertemuan Pembinaan kes Ibu 1,200,000
3,130,000
KABUPATEN : BREBES
BULAN : JANUARI
Unit Cost BIAYA

JENIS PELAYANAN / JENIS KEGIATAN TARGET VOLUME KEGIATAN JADWAL
( Rp ) ( Rp )
c Pembinaan KISS -
- Snack 140 14 Org x 1 kl x 10 klp 10,000 2.4.6.9.11.13.16.18.20.23 1,400,000
d. Pembinaan Pelayanan Kesehatan Ibu -
- Snack 30 30 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 27 300,000
- makan siang 30 30 Org x 1 kl x 1 bl 30,000 900,000
a POSBINDU -
- Snack 14 14 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 14 140,000
a Penyusunan perencanaan puskesmas -

penyusunan POA -
- Snack 37 37 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 7 370,000
- makan siang 37 37 Org x 1 kl x 1 bl 30,000 1,110,000
b Lokakarya mini bulanan -
- Snack 65 65 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 31 650,000
c Pertemuan Rutn Bidan -
- Snack 32 32 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 30 320,000
- Makan 32 32 Org x 1 kl x 1 bl 30,000 960,000
a - Pembelian ATK 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 330,000 6 330,000
b - Foto copy 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 340,000 31 340,000
c - Materai
Materai 3000 13 13 bh x 1 kl x 1 th 3,000 9 39,000
a Supervisi bidan -
- Transport Petugas 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 3.5.7.10.12.13.14.16.17.18.19.20.21 520,000
- BBM 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 150,000 10 150,000
- BBM 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 150,000 30 150,000
JUMLAH 9,701,000
BULAN : FEBRUARI
Unit Cost BIAYA
( Rp ) ( Rp )
c Pembinaan Kelas Ibu Hamil -
- Snack 156 12 Org x 1 kl x 13 bl 10,000 2.3.4.6.7.8.10.11.13.16.17.18.20 1,560,000
c Pembinaan KISS -
- Snack 140 14 Org x 1 kl x 10 bl 10,000 2.4.6.8.10.11.13.16.18.20 1,400,000
d. Pembinaan Pelayanan Kesehatan Ibu -
- Snack 30 30 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 25 300,000
- makan siang 30 30 Org x 1 kl x 1 bl 30,000 900,000
a POSBINDU -
- Snack 14 14 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 18 140,000
b Lokakarya mini bulanan -
- Snack 65 65 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 28 650,000
- Snack 32 32 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 27 320,000
- Makan 32 32 Org x 1 kl x 1 bl 30,000 960,000
c - Materai
Materai 6000 12 12 bh x 1 kl x 1 th 6,000 72,000
a Supervisi bidan -
- BBM 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 150,000 7 150,000
- BBM 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 150,000 27 150,000
JUMLAH 9,781,000
Unit Cost BIAYA

( Rp ) ( Rp )
a ANC Terpadu
- Transport Petugas 5 5 Org x 1 kl x 1 ds 40,000 2 200,000
b Pendataan sasaran Ibu Hamil -
dan Pemasangan Stker P4K -
- Transport Kader 26 2 Org x 1 kl x 13 ds 20,000 2.4.5.7.8.10.11.12.14.15.16.17.18 520,000
c Pemantauan Bumil Rest -
- Transport Petugas 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40000 4.5.8.10.11.12.14.16.18.19.21.22.23 520,000
d. Pertemuan Kelas ibu hamil -
- Transport Petugas 26 1 Org x 2 kl x 13 ds 40,000 1,040,000
- Snack 312 12 pkt x 2 kl x 13 ds 10,000 2.4.5.7.16.18.19.21.22.23.24.26.28 3,120,000
e Pembinaan KISS -
- Transport Petugas 6 2 Org x 1 kl x 3 ds 40,000 10.15.17 240,000
- Snack 36 12 pkt x 1 bl x 3 ds 10,000 10.15.17 360,000
- Makan 36 12 pkt x 1 bl x 3 ds 30,000 1,080,000
Transport Peserta 30 10 Org x 1 bl x 3 ds 20,000 10.15.17 600,000
g Pelayanan Posyandu -
- Transport Petugas 82 1 org x 1 bl x 82 pyd 30,000 1.3.8.10.15.17.22.24.29 2,460,000
c Pelaksanaan PIN -
- Transport Petugas 82 1 Org x 1 bl x 82 pyd 40,000 8.10.11.12.14.15 3,280,000
a Pemantauan kepatuhan minum obat -
- Transport Petugas 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 3.4.5.7.10.11.12.14.15.17.18.19.21 520,000
b Penemuan dan tata laksana kasus -
e Pendataan kaki gajah -
- Transport petugas 0 0 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 3.4.5.7.10.11.12.14.15.17.18.19.21 -
f Sweeping kaki gajah -
- Transport petugas 0 0 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 4.5.7.10.11.12.14.15.17.18.19.21.22 -
a Pejaringan kesehatan jiwa -
-
a Honor Pengelola BOK 1 1 Org x 1 bl x 1 kl 200,000 2 200,000
1 1 Org x 1 bl x 1 kl 200,000 200,000
a Lokakarya mini bulanan -
- Snack 50 50 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 31 500,000
- makan siang 50 50 Org x 1 kl x 1 bl 30,000 31 1,500,000
- Snack 20 20 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 30 200,000
- Makan 20 20 Org x 1 kl x 1 bl 30,000 30 600,000
-
b Supervisi bidan -
- Materai 1 1 pkt x 1 kl x 1 th 75,000 6 75,000
b Konsultasi pengelola keuangan -
- Transport Petugas 2 2 Org x 1 kl x 1 bl 225000 4 450,000
- BBM 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 150000 4 150,000
c Pengiriman laporan ke Kabupaten -
- BBM 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 150000 29 150,000
JUMLAH 20,466,600
IMAM TAUCHID, SKM

NIP. 19600520 198010 1 001
Unit Cost BIAYA

( Rp ) ( Rp )
a ANC Terpadu
- Transport Petugas 26 1 Org x 2 kl x 13 ds 40,000 4,6,8,9,11,13,15,16,18,20,22,23,25 1,040,000
- Snack 312 12 pkt x 2 bl x 13 ds 10,000 25,23,22,20,18,16,15,13,11,9,8,6,4 3,120,000
e Pembinaan KISS -
- Transport Petugas 6 2 Org x 1 kl x 3 ds 40,000 4,16,25 240,000
- Snack 36 12 pkt x 1 bl x 3 ds 10,000 4,16,25 360,000
- Makan 36 12 pkt x 1 bl x 3 ds 30,000 4,16,25 1,080,000
Transport Peserta 30 10 Org x 1 bl x 3 ds 20,000 4,16,25 600,000
- Transport Petugas 82 1 org x 1 bl x 82 pyd 30,000 5,7,12,14,19,21,23,26,28 2,460,000
a Pemantauan kesehatan neonatus -
- Transport Petugas 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 5,6,7,12,13,14,15,19,20,21,22,23,26 520,000
b Pemantauan Bayi -
a Pelacakan gizi buruk -
d. sweeping Pasca Imunisasi -
- Transport Petugas 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 5,7,9,12,13,14,16,18,19,20,21,22,23 520,000
-
a Pemantauan Lansia -
d Kegiatan Rakor Sipetk -
- Transport Petugas 3 3 Org x 1 kl x 1 bl 40,000 13 120,000
Snack 53 53 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 13 530,000
Makan 53 53 Org x 1 kl x 1 bl 30,000 13 1,590,000
Transport Peserta 50 50 Org x 1 kl x 1 bl 30,000 13 1,500,000
e Pendataan kaki gajah -

- Transport petugas 156 12 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 2 6,240,000
- Transport petugas 0 0 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 -
-
1 1 Org x 1 bl x 1 kl 200,000 4 200,000
- Snack 50 50 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 30 500,000
- Snack 20 20 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 28 200,000
- Makan 20 20 Org x 1 kl x 1 bl 30,000 28 600,000
-
b Supervisi bidan -
- BBM 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 150000 5 150,000
- BBM 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 150000 27 150,000
JUMLAH 28,206,600
#VALUE!
IMAM TAUCHID, SKM

NIP. 19600520 198010 1 001
Unit Cost BIAYA
( Rp ) ( Rp )
a ANC Terpadu
c Pemantauan Bumil Rest -
- Transport Petugas 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40000 3,4,10,11,12,13,14,17,18,19,20,21,24 520,000
- Transport Petugas 26 1 Org x 2 kl x 13 ds 40,000 10,11,12,13,14,17,18,19,20,21,24,25,26 1,040,000
- Snack 312 12 pkt x 2 kl x 13 ds 10,000 26,25,24,21,20,19,18,17,14,13,12,11,10 3,120,000
e Pembinaan KISS -
- Snack 36 12 pkt x 1 bl x 3 ds 10,000 9,16,23 360,000
- Makan 36 12 pkt x 1 bl x 3 ds 30,000 9,16,23 1,080,000
c PMT Penyuluhan Untuk Bayi -
Anak balita dan Bumil 82 1 pkt x 1 bl x 82 pyd 100,000 14 8,200,000
Refresing kader kesehatan
Transport Petugas 3 3 Org x 1 kl x 1 bl 40,000 23 120,000
Honor Pengajar 1 1 Org x 1 kl x 1 bl 100,000 23 100,000
Snack 84 84 pkt x 1 bl x 1 bl 10,000 23 840,000
Transport Peserta 80 80 pkt x 1 bl x 1 bl 30,000 23 2,400,000
Sewa tempat 1 1 Org x 1 kl x 1 bl 200,000 23 200,000
- Transport petugas 156 12 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 6,240,000
a Pejaringan kesehatan jiwa -

-
1 1 Org x 1 bl x 1 kl 200,000 10 200,000
- Snack 50 50 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 31 500,000
- Snack 20 20 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 28 200,000
- Makan 20 20 Org x 1 kl x 1 bl 30,000 28 600,000
-
b Supervisi bidan -
- BBM 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 150000 3 150,000
- BBM 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 150000 30 150,000
JUMLAH 34,766,600
IMAM TAUCHID, SKM

NIP. 19600520 198010 1 001
Unit Cost BIAYA

( Rp ) ( Rp )
a ANC Terpadu
- Transport Petugas 26 1 Org x 2 kl x 13 ds 40,000 1,040,000
- Snack 312 12 pkt x 2 kl x 13 ds 10,000 3,120,000
e Pembinaan KISS -
- Snack 36 12 pkt x 1 bl x 3 ds 10,000 2,3,4 360,000
- Makan 36 12 pkt x 1 bl x 3 ds 30,000 2,3,4 1,080,000
f Pertemuan Kemitraan Dukun bayi -
- Transport Petugas 2 2 Org x 1 bl x 1 kl 40,000 80,000
Snack 41 41 pkt x 1 bl x 1 kl 10,000 410,000
Transport Peserta 39 39 Org x 1 bl x 1 kl 30,000 1,170,000
a Pemantauan kesehatan neonatus -
b Pemantauan Bayi -
a Pelacakan gizi buruk -
b PMT Bumil KEK -
750 1 pkt x 30 hr x 25 org 15,000 11,250,000
a Pemantauan Lansia -
-
1 1 Org x 1 bl x 1 kl 200,000 6 200,000
b Lokakarya Rutn Lintas sektoral -

- Snack 30 30 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 2 300,000
- makan siang 30 30 Org x 1 kl x 1 bl 30,000 2 900,000
Transpot Peserta Linsek 30 30 Org x 1 kl x 1 bl 50,000 2 1,500,000
Sewa Tempat 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 100,000 2 100,000
-
b Supervisi bidan -
- BBM 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 150000 6 150,000
- BBM 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 150000 27 150,000
JUMLAH 30,616,600
IMAM TAUCHID, SKM

NIP. 19600520 198010 1 001
.
siska
watah
.19.21.22.23.28.26.24.2.4.5.7.16.18
39,948,600
39,948,600
.19.21.22.23.28.26.24.2.4.5.7.16.18
- Transport Petugas
Honor Pengajar
Snack
Transport Peserta
Sewa tempat
PINDAH JULI
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
JALAN DR. Wahidin No. 2 Telp. (0283) 671846 FAX. 672125 Brebes 52212
BERITA ACARA
DESK RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BOK DI PUSKESMAS
SUMBER ANGGARAN DAK BIDANG KESEHATAN (NON FISIK)
TAHUN ANGGARAN 2017
Pada hari ini,Senin Tanggal 23 , Bulan Januari , Tahun 2017(23/01/2017) telah dilakukan desk Rencana
Pelaksanaan Kegiatan yang bersumber pada Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan antara
Puskesmas dengan Tim Penelaah Kegiatan BOK Dinas Kesehatan Kabupaten Brebes dengan hasil sebagai
berikut :
Nama Puskesmas : Sirampog
Nama Peserta Desk : Anung Muhammad Sidik SST
NIP : 19830108 200604 1 006
Jabatan : Pengelola Keuangan BOK
KEGIATAN KESEHATAN IBU ANAK, KELUARGA BERENCANA DAN KESEHATAN KELUARGA
No Upaya Kesehatan Jenis Pelayanan Nilai Anggaran Keterangan
A. Kesehatan Ibu Anak (KIA) dan

Keluarga Berencana
1 Upaya Kesehatan Ibu a Pelayanan Antenatal/ ANC 32,880,000
b Pelayanan Ibu Nifas 39,400,000
2 Upaya Kesehatan Neonatus a Pelayanan Kesehatan Neonatus 10,920,000

dan bayi
b Pelayanan Kesehatan Bayi 6,240,000
3 Upaya Kesehatan Anak Balita a Pelayanan kesehatan anak Balita dan Pra
dan pra sekolah sekolah
4 Upaya Kesehatan Anak Usia a Pelayanan Kesehatan Anak usia sekolah, 13,840,000
Sekolah dan Remaja institusi dan Non Institusi
5 Upaya Kesehatan Usia b Pelayanan kesehatan usia reproduksi 3,900,000
Reproduksi
6 Upaya Kesehatan lanjut usia a Pelayanan kesehatan lanjut usia 6,240,000
Jumlah Anggaran A 113,420,000
B. Pelayanan Gizi a. Pemberian PMT Bumil KEK 7,200,000
b Surveilans dan pelacakan Gizi Buruk 23,250,000
Pemberian PMT penyuluhan/PMT 13,050,000

c
Pemulihan
Jumlah Anggaran B 43,500,000
JUMLAH ANGGARAN TOTAL 156,920,000
Berdasarkan keterangan peserta desk dan hasil telaah petugas verifikasi, dengan ini kegiatan yang dilaksanakan
pada puskesmas tersebut telah memenuhi syarat
Petugas /Pemegang Program

Dinas Kesehatan Kabupaten Brebes PesertaPeserta
Desk Desk
......................................... Anung Muhammad Sidik SST

NIP. ..................................................
NIP.19830108 200604 1 006
NIP. ..............................
Peserta Desk
..................................................
NIP. ..............................
BERITA ACARA
TAHUN ANGGARAN 2017
berikut :
NIP : 19830108 200604 1 006
KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN, PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN KESEHATAN LINGKUNGAN
A Upaya Kesehatan Lingkungan a Pelayanan Kesehatan Lingkungan 18,960,000
B Upaya Promosi Kesehatan a Pelayanan Promosi Kesehatan 20,740,000
39,700,000
JUMLAH ANGGARAN A+B
Berdasarkan keterangan peserta desk dan hasil telaah petugas verifikasi, dengan ini kegiatan yang
dilaksanakan pada puskesmas tersebut telah memenuhi syarat

Dinas Kesehatan Kabupaten Brebes Peserta
Peserta Desk
Desk
................................................
..
NIP. ................................................
NIP.19830108 200604 1 006
..
NIP. ..............................
BERITA ACARA
TAHUN ANGGARAN 2017
berikut :
NIP : 19830108 200604 1 006
KEGIATAN IMUNISASI DAN SURVEYLANCE
1. Imunisai a. Imunisasi Dasar : imunisasi dasar lengkap 5,720,000

termasuk introduksi vaksin baru,
b Imunisasi lanjutan : DPT-HB-Hib, 7,520,000

campak, BIAS (campak, DT, Td) dan TT
c Pelaksanaan Pekan Imunisasi Nasional 9,720,000

(PIN), crash program, backlog fighting,
dan imunisasi dalam rangka penanganan
KLB (outbreak respon imunization/ORI)
2 Surveilans dan respon KLB a Surveilans penyakit dan masalah 3,120,000

kesehatan dalam rangka kewaspadaan
dini KLB
b Penyelidikan epidemiologi KLB
c Pengendalian KLB Penyakit, situasai

khusus dan bencana
26,080,000
JUMLAH ANGGARAN

Dinas Kesehatan Kabupaten Brebes PesertaPeserta
Desk Desk

NIP. ..................................................
NIP.19830108 200604 1 006
NIP. ..............................
BERITA ACARA
TAHUN ANGGARAN 2017
berikut :
NIP : 19830108 200604 1 006
KEGIATAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR DAN TIDAK MENULAR
1 Upaya Pencegahan dan a Pencegahan dan Pengendalian 3,120,000

pengendalian Penyakit menular Penyakit
langsung (antara lain b Penemuan dan pencegahan dini 3,120,000
TB,HIV/AIDS,IMS,hepatitis, secara aktif
Diare, Tiphoid, ISPA/pneumonia,
kusta, Frambusia dll) c SKD KLB 7,130,000
2 Upaya pencegahan dan a Pencegahan dan Pengendalian

pengendalian penyakit tular penyakit
vektor dan zoonotik (antara lain
malaria, DBD, Chikungunya, b Penemuan dan pencegahan dini 3,120,000
japanese enchephalitis, secara aktif
filariasis, Schistosomiasis,
c SKD KLB
kecacingan, rabies, antrak, flu
burung, leptospirosis, pes,
Taeniasis, F Buski, penyakit d Pencegahan faktor risiko penular
zoonosa lainnya, dll) penyakit
3 Pengendalian vektor a Pemetaan dan deteksi Vektor

b Intervensi Pengendalian Vektor
terpadu
4 Upaya pencegahan dan a Pencegahan dan Pengendalian 2,450,000
pengendalian penyakit tidak
menular. b Deteksi dini dan tindak lanjut dini 3,460,000
c Upaya Berhenti Merokok
22,400,000
JUMLAH ANGGARAN
Berdasarkan keterangan peserta desk dan hasil telaah petugas verifikasi, dengan ini kegiatan yang
dilaksanakan pada puskesmas tersebut telah memenuhi syarat

Peserta Desk
Desk

NIP. ................................................
NIP.19830108 200604 1 006
..
NIP. ..............................
BERITA ACARA
TAHUN ANGGARAN 2017
berikut :
NIP : 19830108 200604 1 006
KEGIATAN UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
1. Upaya Kesehatan Jiwa a Pencegahan Masalah Keswa dan 3,120,000

Napza
b Pengendalian Masalah Keswa dan

Napza
2. Upaya Kesehatan a Pelayanan Kesehatan kerja 2,720,000

Masyarakat pengembangan
lainnya b Pelayanan Kesehatan Tradisional 9,640,000
c Pelayanan Kesehatan Olah Raga
d Pelayanan Kesehatan Lainnya termasuk

lokal Spesifik
JUMLAH ANGGARAN 15,480,000

Peserta DeskDesk
Peserta Desk

NIP. ..................................................
NIP.19830108 200604 1 006
NIP. ..............................
BERITA ACARA
TAHUN ANGGARAN 2017
berikut :
NIP : 19830108 200604 1 006
KEGIATAN MANAGEMEN PUSKESMAS
No Kegiatan Jenis Kegiatan Nilai Anggaran Keterangan
1 Manajemen Puskesmas Penyusunan perencanaan

a 1,480,000
puskesmas/penyusunan POA
Lokakarya mini puskesmas
b 29,250,000
bulan/tribulanan
c Evaluasi/penilaian kinerja 21,600,000
Rapat rapat lintas program dan lintas

d 8,640,000
sektoral
Pengelolaan Keuangan dan Jasa Tenaga

e 25,300,000
Kontrak Promkes
2 Penyediaan bahan habis a Pembelian ATK 5,292,000
pakai
Fotocopy /penggandaan form keluarga
b 4,080,000
sehat
3 Konsultasi, pembinaan teknis a Konsultasi ke kabupaten/kota 12,000,000
Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring,

b
UKBM, institusi
4 Sistem Informasi a Penggandaan Laporan
b Pengiriman Laporan 12,000,000
JUMLAH ANGGARAN II 119,642,000


Dinas Kesehatan Kabupaten Brebes Peserta Desk

NIP. NIP.19830108 200604 1 006
REKAP BERITA ACARA

TAHUN ANGGARAN 2017
Pelaksanaan Kegiatan yang bersumber pada Dana Alokasi Khusus Non Fisik Bidang Kesehatan antara Puskesmas
dengan Tim Penelaah Kegiatan BOK Dinas Kesehatan Kabupaten Brebes dengan hasil sebagai berikut :

NIP : 19830108 200604 1 006
Nilai Plafon : Rp 380,222,000.00
A. KESEHATAN KELUARGA DAN

GIZI
1 Upaya Kesehatan Ibu a Pelayanan Antenatal/ ANC 32,880,000
b Pelayanan Ibu Nifas 39,400,000
2 Upaya Kesehatan Neonatus Pelayanan Kesehatan Neonatus 10,920,000

dan bayi a
Pelayanan Kesehatan Bayi 6,240,000
b
3 Upaya Kesehatan Anak Balita Pelayanan kesehatan anak Balita dan -

dan pra sekolah a Pra sekolah
4 Upaya Kesehatan Anak Usia a Pelayanan Kesehatan Anak usia 13,840,000

Sekolah dan Remaja sekolah, institusi dan Non Institusi
5 Upaya Kesehatan Usia Pelayanan kesehatan usia reproduksi 3,900,000
Reproduksi b
6 Upaya Kesehatan lanjut usia a Pelayanan kesehatan lanjut usia 6,240,000
7 Pelayanan Gizi a Pemberian PMT Bumil KEK 7,200,000

.
b Surveilans dan pelacakan Gizi Buruk 23,250,000
c Pemberian PMT penyuluhan/PMT 13,050,000

Pemulihan
B PROMOSI KESEHATAN, PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DAN KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Upaya Kesehatan Lingkungan a Pelayanan Kesehatan Lingkungan 18,960,000
2 Upaya Promosi Kesehatan a Pelayanan Promosi Kesehatan 20,740,000

C PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR DAN TIDAK MENULAR
1 Upaya Pencegahan dan a Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 3,120,000

pengendalian Penyakit menular
langsung (antara lain b Penemuan dan pencegahan dini secara 3,120,000
TB,HIV/AIDS,IMS,hepatitis, aktif
Diare, Tiphoid, ISPA/pneumonia, c SKD KLB 7,130,000
kusta, Frambusia dll)
2 Upaya pencegahan dan a Pencegahan dan Pengendalian penyakit -

pengendalian penyakit tular
vektor dan zoonotik (antara lain b Penemuan dan pencegahan dini secara 3,120,000
malaria, DBD, Chikungunya, aktif
japanese enchephalitis,
filariasis, Schistosomiasis, c SKD KLB -
kecacingan, rabies, antrak, flu
burung, leptospirosis, pes, d Pencegahan faktor risiko penular -
Taeniasis, F Buski, penyakit penyakit
zoonosa lainnya, dll)
3 Pengendalian vektor a Pemetaan dan deteksi Vektor -
b Intervensi Pengendalian Vektor terpadu -
4 Upaya pencegahan dan a Pencegahan dan Pengendalian 2,450,000

pengendalian penyakit tidak
menular. b Deteksi dini dan tindak lanjut dini 3,460,000
c Upaya Berhenti Merokok -
JUMLAH C 22,400,000
D SURVEILANS DAN IMUNISASI
1. Imunisai a Imunisasi Dasar : imunisasi dasar 5,720,000
. lengkap termasuk introduksi vaksin baru,
b Imunisasi lanjutan : DPT-HB-Hib, 7,520,000

campak, BIAS (campak, DT, Td) dan TT
c Pelaksanaan Pekan Imunisasi Nasional 9,720,000
(PIN), crash program, backlog fighting,
dan imunisasi dalam rangka
penanganan KLB (outbreak respon
imunization/ORI)
2 Surveilans dan respon KLB a Surveilans penyakit dan masalah 3,120,000
kesehatan dalam rangka kewaspadaan
dini KLB
b Penyelidikan epidemiologi KLB -
c Pengendalian KLB Penyakit, situasai -

khusus dan bencana
JUMLAH D 26,080,000
E UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN

1. Upaya Kesehatan Jiwa a Pencegahan Masalah Keswa dan 3,120,000
Napza
b Pengendalian Masalah Keswa dan -
Napza
2. Upaya Kesehatan Masyarakat a Pelayanan Kesehatan kerja 2,720,000
pengembangan lainnya
b Pelayanan Kesehatan Tradisional 9,640,000
c Pelayanan Kesehatan Olah Raga -
d Pelayanan Kesehatan Lainnya termasuk -

lokal Spesifik
Jumlah Anggaran E 15,480,000
F MANAJEMEN PUSKESMAS
1 Manajemen Puskesmas a Penyusunan perencanaan 1,480,000
puskesmas/penyusunan POA
b Lokakarya mini puskesmas 29,250,000
bulan/tribulanan
c Evaluasi/penilaian kinerja 21,600,000
d Rapat rapat lintas program dan lintas 8,640,000

sektoral
e Pengelolaan Keuangan dan Jasa 25,300,000
Tenaga Kontrak Promkes
2 Penyediaan bahan habis pakai a Pembelian ATK 5,292,000
b Fotocopy /penggandaan form keluarga 4,080,000

sehat
3 Konsultasi, pembinaan teknis a Konsultasi ke kabupaten/kota 12,000,000
b Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring, -

UKBM, institusi
4 Sistem Informasi a Penggandaan Laporan -
b Pengiriman Laporan 12,000,000
119,642,000
JUMLAH ANGGARAN F
380,222,000
JUMLAH ANGGARAN TOTAL
Ketua BLUD UPTD Peserta Desk
Puskesmas Paguyangan
drg.Rozikin, SH Anung Muhammad Sidik SST

NIP.19641106 199312 1 003. NIP. 19830108 200604 1 006
Ketua Tim Pelaksana

Bantuan Operasional Kesehatan
Dinas Kesehatan kabupaten Brebes
Nur Farikhah, SKM

NIP. 19730302 200003 2 003
TAHUN 2016
KABUPATEN : BREBES
BULAN : JANUARI
N Unit Cost TENAGA

O PELAKSANA
( Rp )
ANC - Transport Petugas bumil 5 5 Org x 1 kl x 1 ds 40,000 Desa dr Yopi Cs 6
c Pemantauan Bumil Rest
- Transport Petugas Bumil 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40000 Desa Maslikha 4,6,9,11,13,15,19,21,22,23,25,27,28
d. Pertemuan Kelas ibu hamil
- Transport Petugas ptgs 26 1 Org x 2 kl x 13 ds 40,000 Desa Tri Sulis cs 2,4,6,8,11,13,15,18,20,22,25,27,28
- Snack peserta 312 12 pkt x 2 kl x 13 ds 10,000 Desa
e Pembinaan KISS
- Transport Petugas ptgs 6 2 Org x 1 kl x 3 ds 40,000 Desa Huslikhatun 20,23,26
- Snack peserta 36 12 pkt x 1 bl x 3 ds 10,000 Desa 20,23,26
- Makan peserta 36 12 pkt x 1 bl x 3 ds 30,000 Desa 20,23,26
Transport Peserta peserta 30 10 Org x 1 bl x 3 ds 20,000 Desa 20,23,26
- Transport Petugas Masy 82 1 org x 1 bl x 82 pyd 30,000 Desa Inayatul Cs 5,7,9,12,14,16,19,21,23
dan Pengendalian - Transport Petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Fshikhatul U 5,7,9,11,13,15,16,18,20,22,23,25,26
Penyakit b Penemuan dan tata laksana kasus Kasus TB
- Transport Petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Sri H 5,7,9,11,13,15,16,18,20,22,23,25,26
e Pendataan kaki gajah
- Transport petugas Masy 0 0 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 sd Edi 5,7,9,11,13,15,16,18,20,22,23,25,26
f Sweeping kaki gajah
- Transport petugas Masy 0 0 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 sd Taofik H 6,8,12,13,14,19,20,21,24,26,27,28,29
b Penyusunan perencanaan puskesmas
penyusunan POA
2 Manajemen a Lokakarya mini bulanan
Puskesmas - Snack kary 50 50 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 Pusk Imam T 30
habis pakai
b Supervisi bidan
- Transport Petugas Bides 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 Desa Rokhani 5,7,9,11,13,15,16,18,20,22,23,25,26
- Materai Ptgas 1 1 pkt x 1 kl x 1 th #REF! Pusk Anung 6
- Transport Petugas Pengelola 2 2 Org x 1 kl x 1 bl 225000 Pengelola Anung 11
- BBM Pengelola 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 150000 Pengelola 11
JUMLAH
IMAM TAUCHID, SKM

NIP. 19600520 198010 1 001
TAHUN 2016
KABUPATEN : BREBES
BULAN : FEBRUARI
N Unit Cost TENAGA

O PELAKSANA
( Rp )
- Transport Petugas ptgs 26 1 Org x 2 kl x 13 ds 40,000 Desa Tri Sulis 1,3,5,6,10,12,13,15,17,19,20,22,24
e Pembinaan KISS
- Transport Petugas ptgs 6 2 Org x 1 kl x 3 ds 40,000 Desa Huslikatun 20,22,24
f Pertemuan Kemitraan Dukun bayi
- Transport Petugas ptgs 2 2 Org x 1 bl x 1 kl 40,000 Desa Huslikatun 27
Snack peserta 41 41 pkt x 1 bl x 1 kl 10,000 Desa 27
Transport Peserta peserta 39 39 Org x 1 bl x 1 kl 30,000 Desa 27
- Transport Petugas Masy 82 1 org x 1 bl x 82 pyd 30,000 Desa Inayatul 2,4,9,11,16,18,20,23,25
Neonatus dan bayi - Transport Petugas Bumil 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 Desa Inayatul 1,3,5,6,10,12,13,15,17,19,20,22,24
b Pemantauan Bayi
- Transport Petugas bayi 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 Desa Nazmi 1,3,5,6,10,12,13,15,17,19,20,22,24
Anak Balita dan prasekolah - Transport Petugas bayi 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 Desa Aliyah 1,3,5,6,10,12,13,15,17,19,20,22,24
b Sosialisasi PIN
- Transport Petugas ptgs 3 3 Org x 1 hr x 1 kl 40,000 Desa Melani 15
Snack peserta 38 38 pkt x 1 hr x 1 kl 10,000 Desa 15
Makan peserta 38 38 pkt x 1 hr x 1 kl 30,000 Desa 15
Transport Peserta peserta 35 35 Org x 1 hr x 1 kl 20,000 Desa 15
Sewa tempat 1 1 pkt x 1 hr x 1 kl 100,000 Desa 15
Lanjut Usia - Transport Petugas masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Taofik H 2,4,6,9,11,13,16,17,18,19,20,22,23
IX Upaya Promosi Kesehatan a Penggandaan Media Promosi
Kesehatan Ptgs 1 1 pkt x 1 bl x 1 kl 500,000 Desa Edi 10
dan Pengendalian - Transport Petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Fasikhatul u 2,3,6,9,10,11,12,13,17,18,19,20,22
- Transport petugas Masy 0 0 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 sd Maftuh 2,3,6,9,10,11,12,13,17,18,19,20,22
- Transport petugas Masy 0 0 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 sd Ozan 2,3,6,9,10,11,12,13,17,22,23,24,26
MANAJEMEN PUSKESMAS
1 Pengelolaan Keuanga a Honor Pengelola BOK Ptgs 1 1 Org x 1 bl x 1 kl 200,000 Desa Anung
Ptgs 1 1 Org x 1 bl x 1 kl 200,000 Desa Anung 2
- makan siang kary 50 50 Org x 1 kl x 1 bl 30,000 Pusk Imam T 29
- Snack Pesrta 30 30 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 Kec Imam T 10
- makan siang Pesrta 30 30 Org x 1 kl x 1 bl 30,000 Kec 10
Transpot Peserta Linsek Pesrta 30 30 Org x 1 kl x 1 bl 50,000 Kec 10
Sewa Tempat 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 100,000 Kec 10
habis pakai
b Supervisi bidan
- Materai Ptgas 1 1 pkt x 1 kl x 1 th 75,000 Pusk Anung 6
JUMLAH
IMAM TAUCHID, SKM

NIP. 19600520 198010 1 001
TAHUN 2016
KABUPATEN : BREBES
BULAN : MARET
N Unit Cost TENAGA

O PELAKSANA
( Rp )
ANC - Transport Petugas bumil 5 5 Org x 1 kl x 1 ds 40,000 Desa dr yopi cs 2
b Pendataan sasaran Ibu Hamil
dan Pemasangan Stker P4K
- Transport Kader Bumil 26 2 Org x 1 kl x 13 ds 20,000 Desa kader 2.4.5.7.8.10.11.12.14.15.16.17.18
- Transport Petugas Bumil 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40000 Desa Maslikha 4.5.8.10.11.12.14.16.18.19.21.22.23
- Transport Petugas ptgs 26 1 Org x 2 kl x 13 ds 40,000 Desa Tri Sulis Cs
- Snack peserta 312 12 pkt x 2 kl x 13 ds 10,000 Desa 2.4.5.7.16.18.19.21.22.23.24.26.28
e Pembinaan KISS
- Transport Petugas ptgs 6 2 Org x 1 kl x 3 ds 40,000 Desa Huslikhatun N 10.15.17
- Snack peserta 36 12 pkt x 1 bl x 3 ds 10,000 Desa 10.15.17
- Makan peserta 36 12 pkt x 1 bl x 3 ds 30,000 Desa
Transport Peserta peserta 30 10 Org x 1 bl x 3 ds 20,000 Desa 10.15.17
- Transport Petugas Masy 82 1 org x 1 bl x 82 pyd 30,000 Desa Inayatul 1.3.8.10.15.17.22.24.29
c Pelaksanaan PIN
- Transport Petugas balita 82 1 Org x 1 bl x 82 pyd 40,000 Desa Melani cs 8.10.11.12.14.15
- Transport petugas Masy 0 0 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 sd Maftuh 3.4.5.7.10.11.12.14.15.17.18.19.21
- Transport petugas Masy 0 0 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 sd Ozan 4.5.7.10.11.12.14.15.17.18.19.21.22
XI Upaya pencegahan dan pea Pejaringan kesehatan jiwa
masalah keswa dan napza - Transport Petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Edi 3.4.5.7.10.11.12.14.15.17.18.19.21
MANAJEMEN PUSKESMAS
1 Pengelolaan Keuanga a Honor Pengelola BOK Ptgs 1 1 Org x 1 bl x 1 kl 200,000 Desa Anung 2
Ptgs 1 1 Org x 1 bl x 1 kl 200,000 Desa Anung
habis pakai
b Supervisi bidan
- Transport Petugas Bides 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 Desa Rokhani 3.4.5.7.10.11.12.14.15.17.18.19.21
JUMLAH
IMAM TAUCHID, SKM

NIP. 19600520 198010 1 001
TAHUN 2016
KABUPATEN : BREBES
BULAN : APRIL
N Unit Cost TENAGA

O PELAKSANA
( Rp )
ANC - Transport Petugas bumil 5 5 Org x 1 kl x 1 ds 40,000 Desa Bidan 5
- Transport Petugas ptgs 26 1 Org x 2 kl x 13 ds 40,000 Desa Bidan 4,6,8,9,11,13,15,16,18,20,22,23,25
- Snack peserta 312 12 pkt x 2 bl x 13 ds 10,000 Desa 25,23,22,20,18,16,15,13,11,9,8,6,4
e Pembinaan KISS
- Transport Petugas ptgs 6 2 Org x 1 kl x 3 ds 40,000 Desa Bidan 4,16,25
Transport Peserta peserta 30 10 Org x 1 bl x 3 ds 20,000 Desa Bidan 4,16,25
- Transport Petugas Masy 82 1 org x 1 bl x 82 pyd 30,000 Desa Bidan 5,7,12,14,19,21,23,26,28
Neonatus dan bayi - Transport Petugas Bumil 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 Desa Bidan 5,6,7,12,13,14,15,19,20,21,22,23,26
b Pemantauan Bayi
- Transport Petugas bayi 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 Desa Bidan 4,5,6,8,9,12,14,15,16,19,20,21,22
Anak Balita dan prasekolah - Transport Petugas bayi 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 Desa p gizi 4,5,6,8,9,12,14,15,16,19,20,21,22
d. sweeping Pasca Imunisasi
- Transport Petugas masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa P imun 5,7,9,12,13,14,16,18,19,20,21,22,23
VI Upaya Kesehatan usia reproduksi
Lanjut Usia - Transport Petugas masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa perawat 2,4,6,7,9,11,12,14,15,18,19,20,21
dan Pengendalian - Transport Petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Ptgs TB 4,5,6,8,9,12,14,15,16,19,20,21,22
- Transport Petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Ptgs TB 4,5,6,8,9,12,14,15,16,19,20,21,22
d Kegiatan Rakor Sipetk
- Transport Petugas 3 3 Org x 1 kl x 1 bl 40,000 Desa Promkes 13
Snack 53 53 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 Desa Promkes 13
Makan 53 53 Org x 1 kl x 1 bl 30,000 Desa Promkes 13
Transport Peserta 50 50 Org x 1 kl x 1 bl 30,000 Desa Promkes 13

- Transport petugas Masy 156 12 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 sd Ptgs P2 2
- Transport petugas Masy 0 0 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 sd Ptgs P2
MANAJEMEN PUSKESMAS
1 Pengelolaan Keuanga a Honor Pengelola BOK Ptgs 1 1 Org x 1 bl x 1 kl 200,000 Desa Pengelola 4
Ptgs 1 1 Org x 1 bl x 1 kl 200,000 Desa Pengelola 4
Puskesmas - Snack kary 50 50 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 Pusk Kapus 30
- makan siang kary 50 50 Org x 1 kl x 1 bl 30,000 Pusk Kapus 30
- Snack Bidan 20 20 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 Desa Bidan 28
- Makan Bidan 20 20 Org x 1 kl x 1 bl 30,000 Desa Bidan 28
3 Penyediaan bahan a - Pembelian ATK Ptgs 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 245,800 Pusk Pengelola 7
habis pakai
b - Foto copy Ptgas 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 245,800 Pusk Pengelola 25
b Supervisi bidan
- Transport Petugas Bides 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 Desa Bidkor 5,6,7,8,9,12,13,14,15,16,19,20,21
- Transport Petugas Pengelola 2 2 Org x 1 kl x 1 bl 225000 Pengelola 5
- Transport Petugas Pengelola 2 2 Org x 1 kl x 1 bl 225000 Pengelola 27
JUMLAH
IMAM TAUCHID, SKM

NIP. 19600520 198010 1 001
TAHUN 2016
KABUPATEN : BREBES
BULAN : MEI
N Unit Cost TENAGA

O PELAKSANA
( Rp )
ANC - Transport Petugas bumil 5 5 Org x 1 kl x 1 ds 40,000 Desa dr yopi cs 10
- Transport Petugas Bumil 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40000 Desa Maslikha 3,4,10,11,12,13,14,17,18,19,20,21,24
- Transport Petugas ptgs 26 1 Org x 2 kl x 13 ds 40,000 Desa Tri Sulis Cs 10,11,12,13,14,17,18,19,20,21,24,25,26
- Snack peserta 312 12 pkt x 2 kl x 13 ds 10,000 Desa 26,25,24,21,20,19,18,17,14,13,12,11,10
e Pembinaan KISS
- Transport Petugas ptgs 6 2 Org x 1 kl x 3 ds 40,000 Desa Huslikhatun N 9,16,23
II Upaya Kesehatan c PMT Penyuluhan Untuk Bayi
anak balita Anak balita dan Bumil balita 82 1 pkt x 1 bl x 82 pyd 100,000 Desa Melani cs 14
IX Upaya Promosi Kes Refresing kader kesehatan
Transport Petugas ptgs 3 3 Org x 1 kl x 1 bl 40,000 Suparto 23
Honor Pengajar ptgs 1 1 Org x 1 kl x 1 bl 100,000 dr Yopi 23
Snack peserta 84 84 pkt x 1 bl x 1 bl 10,000 23
Transport Peserta peserta 80 80 pkt x 1 bl x 1 bl 30,000 23
Sewa tempat KPN 1 1 Org x 1 kl x 1 bl 200,000 23
- Transport petugas Masy 156 12 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 sd Ptgs P2
XI Upaya pencegahan dan pea Pejaringan kesehatan jiwa

masalah keswa dan napza - Transport Petugas Masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Edi 3,4,10,12,13,14,16,17,18,19,21,23,24
MANAJEMEN PUSKESMAS
habis pakai
b Supervisi bidan
JUMLAH
IMAM TAUCHID, SKM

NIP. 19600520 198010 1 001
TAHUN 2016
KABUPATEN : BREBES
BULAN : JUNI
N Unit Cost TENAGA

O PELAKSANA
( Rp )
- Transport Petugas ptgs 26 1 Org x 2 kl x 13 ds 40,000 Desa Tri Sulis
e Pembinaan KISS
- Transport Petugas ptgs 6 2 Org x 1 kl x 3 ds 40,000 Desa Huslikatun 2,3,4
f Pertemuan Kemitraan Dukun bayi
- Transport Petugas ptgs 2 2 Org x 1 bl x 1 kl 40,000 Desa Huslikatun
Snack peserta 41 41 pkt x 1 bl x 1 kl 10,000 Desa
Transport Peserta peserta 39 39 Org x 1 bl x 1 kl 30,000 Desa
Neonatus dan bayi - Transport Petugas Bumil 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 Desa Inayatul 6,8,10,11,13,15,16,18,20,21,22,23,24
b Pemantauan Bayi
- Transport Petugas bayi 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 Desa Nazmi 6,8,10,11,13,15,16,18,20,21,22,23,24
Anak Balita dan bumil - Transport Petugas bayi 13 1 Org x 1 kl x 13 ds 40,000 Desa Aliyah 6,8,10,11,13,15,16,18,20,21,22,23,24
b PMT Bumil KEK
balita 750 1 pkt x 30 hr x 25 org 15,000 Desa Melani cs
Lanjut Usia - Transport Petugas masy 13 1 Org x 1 bl x 13 ds 40,000 Desa Taofik H 2,3,4,7,8,9,11,14,15,16,18,20,21
MANAJEMEN PUSKESMAS
2 Manajemen
Puskesmas

- Snack Pesrta 30 30 Org x 1 kl x 1 bl 10,000 Kec Imam T 2
- makan siang Pesrta 30 30 Org x 1 kl x 1 bl 30,000 Kec 2
Transpot Peserta Linsek Pesrta 30 30 Org x 1 kl x 1 bl 50,000 Kec 2
Sewa Tempat 1 1 pkt x 1 kl x 1 bl 100,000 Kec 2
habis pakai
b Supervisi bidan
JUMLAH
IMAM TAUCHID, SKM

NIP. 19600520 198010 1 001
.
.
BIAYA BIAYA
( Rp ) ( Rp )
200,000 BOK 2016

-
520,000 BOK 2016
-
1,040,000 BOK 2016
3,120,000 BOK 2016
-
240,000 BOK 2016
360,000 BOK 2016
1,080,000 BOK 2016
600,000 BOK 2016
-
2,460,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
- BOK 2016
-
- BOK 2016
-
-
170,000 BOK 2016
510,000 BOK 2016
-
500,000 BOK 2016
1,500,000 BOK 2016
-
200,000 BOK 2016
600,000 BOK 2016
245,800 BOK 2016
-
245,800 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
#REF! BOK 2016
-
450,000 BOK 2016
150,000 BOK 2016
-
450,000 BOK 2016
150,000 BOK 2016
#REF!
#REF!
BIAYA BIAYA
( Rp ) ( Rp )
200,000 BOK 2016

-
1,040,000 BOK 2016
3,120,000 BOK 2016
-
240,000 BOK 2016
360,000 BOK 2016
1,080,000 BOK 2016
600,000 BOK 2016
-
80,000 BOK 2016
410,000 BOK 2016
1,170,000 BOK 2016
-
2,460,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
120,000 BOK 2016
380,000 BOK 2016
1,140,000 BOK 2016
700,000 BOK 2016
100,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
500,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
- BOK 2016
-
- BOK 2016
-
200,000 BOK 2016
200,000 BOK 2016
-
500,000 BOK 2016
1,500,000 BOK 2016
-
300,000 BOK 2016
900,000 BOK 2016
1,500,000 BOK 2016
100,000 BOK 2016
-
200,000 BOK 2016
600,000 BOK 2016
245,800 BOK 2016
-
245,800 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
75,000 BOK 2016
-
450,000 BOK 2016
150,000 BOK 2016
-
450,000 BOK 2016
150,000 BOK 2016
25,106,600
BIAYA BIAYA
( Rp ) ( Rp )
200,000 BOK 2016

-
-
520,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
1,040,000 BOK 2016
3,120,000 BOK 2016 .19.21.22.23.28.26.24.2.4.5.7.16.18
-
240,000 BOK 2016
360,000 BOK 2016
1,080,000 BOK 2016
600,000 BOK 2016
-
2,460,000 BOK 2016
-
3,280,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
- BOK 2016
-
- BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
200,000 BOK 2016
200,000 BOK 2016
-
500,000 BOK 2016
1,500,000 BOK 2016
-
200,000 BOK 2016
600,000 BOK 2016
245,800 BOK 2016
-
245,800 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
75,000 BOK 2016
-
450,000 BOK 2016
150,000 BOK 2016
-
450,000 BOK 2016
150,000 BOK 2016
20,466,600
#REF!
#REF!
BIAYA BIAYA
( Rp ) ( Rp )
200,000 BOK 2016

-
1,040,000 BOK 2016
3,120,000 BOK 2016
-
240,000 BOK 2016
360,000 BOK 2016
1,080,000 BOK 2016
600,000 BOK 2016
-
2,460,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
-
520,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
120,000 BOK 2016
530,000 BOK 2016
1,590,000 BOK 2016
1,500,000 BOK 2016
-
6,240,000 BOK 2016
-
- BOK 2016
-
200,000 BOK 2016
200,000 BOK 2016
-
500,000 BOK 2016
1,500,000 BOK 2016
-
200,000 BOK 2016
600,000 BOK 2016
245,800 BOK 2016
-
245,800 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
75,000 BOK 2016
-
450,000 BOK 2016
150,000 BOK 2016
-
450,000 BOK 2016
150,000 BOK 2016
28,206,600
#VALUE!
BIAYA BIAYA
( Rp ) ( Rp )
200,000 BOK 2016

-
520,000 BOK 2016
-
1,040,000 BOK 2016
3,120,000 BOK 2016 .19.21.22.23.28.26.24.2.4.5.7.16.18
-
240,000 BOK 2016
360,000 BOK 2016
1,080,000 BOK 2016
600,000 BOK 2016
-
2,460,000 BOK 2016
-
8,200,000 BOK 2016
120,000 BOK 2016
100,000 BOK 2016
840,000 BOK 2016 - Transport Petugas
2,400,000 BOK 2016 Honor Pengajar
200,000 BOK 2016 Snack
- Transport Peserta
520,000 BOK 2016 Sewa tempat
-
520,000 BOK 2016
-
6,240,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
200,000 BOK 2016
200,000 BOK 2016
-
500,000 BOK 2016
1,500,000 BOK 2016
-
200,000 BOK 2016
600,000 BOK 2016
245,800 BOK 2016
-
245,800 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
75,000 BOK 2016
-
450,000 BOK 2016
150,000 BOK 2016
-
450,000 BOK 2016
150,000 BOK 2016
34,766,600
BIAYA BIAYA
( Rp ) ( Rp )
200,000 BOK 2016

-
1,040,000 BOK 2016
3,120,000 BOK 2016
-
240,000 BOK 2016
360,000 BOK 2016
1,080,000 BOK 2016
600,000 BOK 2016
-
80,000 BOK 2016 PINDAH JULI
410,000 BOK 2016
1,170,000 BOK 2016
-
2,460,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
11,250,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
-
200,000 BOK 2016
200,000 BOK 2016
BOK 2016
BOK 2016
-
300,000 BOK 2016
900,000 BOK 2016
1,500,000 BOK 2016
100,000 BOK 2016
245,800 BOK 2016
-
245,800 BOK 2016
-
520,000 BOK 2016
75,000 BOK 2016
-
450,000 BOK 2016
150,000 BOK 2016
-
450,000 BOK 2016
150,000 BOK 2016
30,616,600

5.2.1.1 RPK & Ruk PKM Sirampog

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

5.2.1.1 RPK & Ruk PKM Sirampog

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( RPK )

Unit Cost RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( Rp )

I. UPAYA KESEHATAN IBU

1 Pelayanan a ANC Terpadu

b Pemantauan Bumil Rest

c Pertemuan Kelas ibu hamil

- Snack peserta 1404 12 pkt x 9 kl x 13 ds Desa 10,000 14,040,000 V V V V V V V V V

- Snack peserta 1540 14 pkt x 11 bl x 10 klp Desa 10,000 15,400,000 V V V V V V V V V V V

e Pertemuan Kemitraan Dukun bayi

Snack peserta 128 64 pkt x 2 bl x 1 kl Desa 10,000 1,280,000 V

- Makan peserta 128 64 pkt x 2 bl x 1 ds Desa 30,000 3,840,000 V

Transport Peserta peserta 120 60 Org x 2 bl x 1 kl Desa Dukun 30,000 3,600,000 V

Sewa tempat 2 1 pkt x 2 bl x 1 ds Desa kesling 300,000 600,000 V

f Pembinaan Pelayanan Kesehatan Ibu

- Makan Bidan 360 30 Org x 1 kl x 12 bl Desa Bidan 30,000 10,800,000 V V V V V V V V V V V V

II Upaya Kesehatan a Pemantauan kesehatan neonatus

b Pemantauan Bayi rist

III Upaya Kesehatan Anak a Pelacakan gizi buruk

d. PMT penyuluhan untuk bayi,

Snack peserta 84 14 pkt x 3 hr x 2 Kl Desa 10,000 840,000 V

- Makan peserta 42 14 pkt x 3 hr x 1 Kl Desa 30,000 1,260,000 V

Transport Peserta peserta 30 10 Org x 3 hr x 1 Kl Desa Kader 20,000 600,000 V

Transport Balita Konseling org 10 10 Org x 1 hr x 1 Kl Desa Bidan 20,000 200,000 V

Snack Balita Konseling org 10 10 pkt x 1 hr x 1 Kl Desa 10,000 100,000 V

- Makan Balita Konseling org 10 10 pkt x 1 hr x 1 Kl Desa 30,000 300,000 V

Transport Balita penimbangan org 4 4 Org x 1 hr x 1 Kl Desa Bidan 20,000 80,000 V

Snack Balita penimbangan org 4 4 pkt x 1 hr x 1 Kl Desa 10,000 40,000 V

- Makan Balita penimbangan org 4 4 pkt x 1 hr x 1 Kl Desa 30,000 120,000 V

Transport Ibu Menyusui org 1 1 Org x 1 hr x 1 Kl Desa Bidan 20,000 20,000 V

Snack Ibu Menyusui org 1 1 pkt x 1 hr x 1 Kl Desa 10,000 10,000 V

- Makan Ibu Menyusui org 1 1 pkt x 1 hr x 1 Kl Desa 30,000 30,000 V

Bahan Praktek paket 20 1 pkt x 10 org x 2 Kl Desa Bidan 140,000 2,800,000 V

Bahan Konsumsi paket 1 1 pkt x 1 kl x 1 Kl Desa Bidan 170,000 170,000 V

IV Upaya Kesehatan a Penjaringan anak sekolah

V Imunisasi a Pelaksanaan BIAS

b sweeping Imunisasi dan DOFU

c Pertemuan Sosialisasi Vaksin MR

Snack peserta 44 44 pkt x 1 bl x 1 ds Desa 10,000 440,000 V

- Makan peserta 44 44 pkt x 1 bl x 1 ds Desa 30,000 1,320,000 V

Transport Peserta peserta 40 40 Org x 1 bl x 1 ds Desa masy 30,000 1,200,000 V

VI Upaya Kesehatan usia

reproduksi a Pertemuan sosialisasi Kes Reproduksi

- Makan peserta 30 30 pkt x 1 bl x 1 ds Desa 30,000 900,000 V

Transport Peserta peserta 30 30 Org x 1 bl x 1 ds Desa siswa 30,000 900,000 V

VIII Kesehatan lingkungan a Pendataan Akses jamban

c Pemicuan Buang air besar

- Snack 810 27 pkt x 3 kl x 10 ds Desa 10,000 8,100,000 V V V

- Makan peserta 810 27 pkt x 3 bl x 10 ds Desa 30,000 24,300,000 V V V

d Pertemuan sosialisasi BABS

Snack peserta 43 43 pkt x 1 bl x 1 ds Desa 10,000 430,000 V

- Makan peserta 43 43 pkt x 1 bl x 1 ds Desa 30,000 1,290,000 V

Transport Peserta peserta 40 40 Org x 1 bl x 1 ds Desa masy 30,000 1,200,000 V

Sewa tempat 1 1 Org x 1 bl x 1 ds Desa kesling 300,000 300,000 V

f Pengiriman Sampel Air Ke Labkesda

- BBM 3 1 pkt x 1 x 3 kl Dinkes Pengelola 100,000 300,000 V V V

IX Upaya Promosi Kesehatan a Refresing kader kesehatan

- Makan peserta 50 50 pkt x 1 bl x 1 ds Desa 30,000 1,500,000 V

Transport Peserta peserta 50 50 Org x 1 bl x 1 ds Desa kader 30,000 1,500,000 V

b Refresing Guru UKS

Snack peserta 50 50 pkt x 1 bl x 1 ds Desa 10,000 500,000 V

- Makan peserta 50 50 pkt x 1 bl x 1 ds Desa 30,000 1,500,000 V

Transport Peserta peserta 46 46 Org x 1 bl x 1 ds Desa Guru 30,000 1,380,000 V

Sewa tempat 1 1 Org x 1 bl x 1 ds Desa Promkes 300,000 300,000 V