- Prematuridade (baixo peso pelo tempo não foi suficiente para chegar no peso adequado);
OBS.: PIG (abaixo do percentil 10), AIG (normal, percentil entre 10 e 90) e GIG (percentil acima
de 90).
OBS.2: Cálculo do peso pré-natal é realizado com estimativa baseada na altura uterina e USG.
RCIU:
2. Considerações Gerais
Conceito mais aceito na atualidade de RCIU: presença de peso fetal abaixo do percentil 10 para
a idade gestacional, estimado pela ultrassonografia obstétrica;
3. Fatores de Risco
a) Fatores Maternos
- Síndromes hipertensivas
- Doença renal
- Cardiopatia
- Anemias
- DM
- Doenças autoimunes
- Trombofilias
- Desnutrição
b) Fatores Fetais
- Cromossomopatias
- Malformações congênitas
- Gestação múltipla
c) Fatores Placentários
- Placenta prévia
- Placenta circunvalada
- Corioangiomas
- Insuficiência placentária
d) Fatores Ambientais
- Uso de drogas
- Alcoolismo
- Tabagismo
4. Classificação
a) Tipo I (simétrico):
- 10 a 20% dos casos;
b) Tipo II (assimétrico)
Dá origem a recém-nascido com redução desproporcional das medidas corporais (polo cefálico
e os ossos longos são pouco atingidos, permanecendo acima do percentil 10, sendo o abdome
a região mais comprometida);
c) Tipo Intermediário
Difícil diagnóstico.
5. Diagnóstico
a) Anamnese:
b) Exame físico:
- Medida da altura uterina (menor do que a esperada para a idade gestacional, ou seja, abaixo
do percentil 10, constitui sinal clínico suspeito de RCF e deve ser sempre utilizada para o seu
rastreamento);
- Avaliar ganho de peso materno (O ganho de peso materno insuficiente deve nos alertar para
a possibilidade de crescimento fetal diminuído).
c) USG Obstétrica
- Determinação da IG
- Na avaliação do crescimento fetal por esse método, diversos parâmetros permitem a
detecção e a classificação da RCF.
d) Dopplervelocimetria
6. Conduta
Depende dos seguintes fatores: Idade gestacional, Etiologia, Viabilidade (grau de hipóxia),
Probabilidade de sobrevida e Instituição que vai receber o RN.
- O melhor período para fazer a corticoterapia é de 28 a 32 semanas (antes desse período, não
há eficácia comprovada).
c) Conduta obstétrica
- Parto normal: feto com boa vitalidade, ou só pode ser realizado se for incompatível com a
vida.
- Parto por via alta (cesárea): Presença de mecônio (pode indicar sofrimento fetal),
apresentação pélvica ou em caso de peso fetal inferior a 1500g (risco de trauma em parto
normal).
- O ideal é tentar fazer com que o feto, pelo menos, chegue na 34 semana de gestação, com o
intuito de melhorar o prognóstico dele. Abaixo de 26 semanas, a sobrevivência do feto com
CIUR é difícil.
7. Complicações Neonatais
- Hipóxia ao nascer
- Enterocolite necrotizante
- Infecção e hipoglicemia.
- Problemas psiquiátricos.