PEMERINTAH KABUPATEN......................

KECAMATAN .......................................
.......................................
Alamat : .......................................................................................................

KEPUTUSAN KEPALA .......................................

KECAMATAN .......................................
NOMOR : 141 -001/PT/I/2017

TENTANG

PENGANGKATAN STAF PERANGKAT .......................................

KECAMATAN ....................................... KABUPATEN......................

KEPALA .......................................

Menimbang : a. bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 8 ayat (1) Peraturan

Menteri Dalam Negeri Nomor : 83 Tahun 2015 tentang
Pengangkatan dan Pemberhentian Perangkat Desa bahwa Kepala
Desa dapat mengangkat unsur staf Perangkat Desa;
b. unsur staf sebagaimana dimaksud pada huruf a adalah untuk
membantu Kepala Urusan, Kepala Seksi, dan Kepala
Kewilayahan sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan keuangan
desa.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a dan b, ditetapkan dengan Keputusan
Kepala .......................................;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 7 Drt Tahun 1956 tentang Pembentukan

Daerah Otonom Kabupaten-kabupaten di Lingkungan Provinsi
Sumatera Utara.
2. Undang-undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286);
3. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan
Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2004 Nomor 126,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4438);
4. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5495);

5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan

-1-
 Kedua atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2015 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5679) ;
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2014
tentang Peraturan Pelaksanaan UndangUndang Nomor 6 Tahun
2014 tentang Desa, sebagaimana telah di ubah dengan Undang-
undang nomor 47 Tahun 2015 tentang Perubahan atas Peraturan
Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan
Undang-undang nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 111 Tahun 2014
Tentang Pedoman Teknis Peraturan di Desa (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 2091);
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 113 Tahun 2014
tentang Pengelolaan Keuangan Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 2093);
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor : 83 Tahun 2015
Tentang Pengangkatan dan Pemberhentian Perangkat Desa;
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor : 84 Tahun 2015
Tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja Pemerintah Desa;
10. Peraturan Daerah Kabupaten ..........................Nomor :
05 Tahun 2015 tentang Perangkat Desa;

MEMUTUSKAN :

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA ....................................... TENTANG

PENGANGKATAN STAF PERANGKAT .......................................
KECAMATAN .......................................
KABUPATEN.......................

PERTAMA : Mengesahkan dan Mengangkat yang namanya tersebut dibawah ini

sebagai Staf Perangkat .......................................
Kecamatan ....................................... KABUPATEN.......................

KEDUA : Tugas dan Fungsi Staf Perangkat Desa adalah membantu Kepala
Urusan, Kepala Seksi, dan Kepala Kewilayahan sesuai dengan
kebutuhan.

KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya Keputusan ini di

bebankan pada APB .......................................
Kecamatan ....................................... KABUPATEN.......................

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan bahwa apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dan kesalahan dalam penetapan keputusan ini akan diadakan
perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : ..........................

-2-
 Pada Tanggal : 04 Januari 2017

KEPALA .......................................
KECAMATAN ......................................
.
PELAKSANA,

...............................

TEMBUSAN :
1. Camat .......................................
2. Ketua BPD .......................................
3. Untuk yang bersangkutan
4. Arsip

-3-
 Lampiran : Pengangkatan Petugas Kebersihan Kantor
.......................................
Nomor : 141- 001/PT/I/2017
Tanggal : 04 Januari 2017

NAMA PEGAWAI
NO NAMA DESA NAMA DUSUN JABATAN LAMA
YANG DIMUTASI
BENDAHARA
1 .......................... .......................... ......................
DESA

NAMA YANG DI
NO NAMA DESA NAMA DUSUN JABATAN
ANGKAT
KAUR
1 .......................... .......................... ......................
KEUANGAN

Ditetapkan di : ..........................
Pada Tanggal : 04 Januari 2017

KEPALA .......................................
KECAMATAN .......................................

S U PA R D I

-4-