2/20/2018 STRATEGI CRP DAN OXIDATIF PADA PASIEN CAD MUDA: STUDI PILOT

Halaman 1

Indian Journal of Clinical Biochemistry, 2008/23 (4)

Indian Journal of Clinical Biochemistry, 2008/23 (4) 334-336

STRATEGI CRP DAN OXIDATIF PADA PASIEN CAD MUDA: STUDI PILOT

Suman B Sharma, Seema Garg, Abhinav Veerwal dan Sridhar Dwivedi *

Departemen Biokimia dan Pengobatan (pencegahan Kardiologi), University College of Medical Sciences &
Rumah Sakit GTB, Delhi, India

ABSTRAK
Penyakit arteri koroner prematur (CAD) umum terjadi di India. Oleh karena itu, kita mempelajari stres oksidatif,
dislipidemia, dan tingkat sensitivitas C-protein reaktif yang tinggi (hs-CRP) pada pasien CAD muda. Belajar sekarang
terdiri dari pasien CAD laki-laki di bawah 40 tahun dan usia dan jenis kelamin cocok dengan kontrol sehat (n = 30 masing-masing).
Sampel darah puasa dianalisis untuk profil lipid serum, malondialdehyde, enzim antioksidan dan hs-
Tingkat CRP Dislipidemia diamati pada 90% pasien CAD muda, dimana 72,2% menunjukkan peningkatan
trigliserida serum dan penurunan kolesterol HDL. Kadar kolesterol LDL tinggi pada 77,8%. Serum
Tingkat malondialdehida dan hs-CRP meningkat secara signifikan (p <0,0001) dibandingkan dengan kontrol. hs-
Tingkat CRP berada dalam kisaran risiko tinggi pada semua pasien muda. Namun, aktivitas glutathione peroxidase itu
berkurang secara signifikan (p <0,05). Data kami menunjukkan bahwa peningkatan kadar hs-CRP bersamaan dengan dislipidemia
dan
Stres oksidatif menambah nilai prediksi CAD prematur pada orang muda India.

KATA KUNCI
Dislipidemia, protein reaktif sensitivitas tinggi C, CAD Prematur, Malondialdehida.

PENGANTAR Parameter tegangan oksidatif telah dievaluasi dalam CAD

sering (2,3). Namun, belum banyak yang dipublikasikan
Penyakit arteri koroner (CAD) adalah salah satu yang paling umumPekerjaan yang berkaitan dengan stres oksidatif pada pasien CAD muda di India.
penyebab kematian dan morbiditas di seluruh dunia. Orang india Demikian pula, tidak banyak literatur tersedia pada tingkat hs-CRP
rentan terhadap CAD di usia yang lebih muda (1). Dalam studi danINTERHEART,
hubungannya dengan lipid dan stres oksidatif dalam CAD
Yusuf dkk melaporkan bahwa usia rata-rata presentasi dengan yangpasien
baru
di kelompok usia muda di India. Kami, oleh karena itu dievaluasi
MI berusia 52 tahun di India Selatan, 9,7% dari kasus ini parameter ini pada pasien CAD muda.
lebih muda dari 40 tahun. Prematur CAD didefinisikan sebagai
CAD terjadi sebelum usia 54 tahun pada pria dan 65 tahun BAHAN DAN METODE
wanita. Dalam bentuknya yang parah, ini didefinisikan sebagai CAD yang terjadi di bawah ini
usia 40 tahun. Faktor risiko untuk CAD termasuk konvensionalPenelitian kami terdiri dari 30 pasien pria di bawah usia 40 tahun
Faktor-faktor seperti hipertensi, diabetes mellitus, merokok, tahun, yang didiagnosis secara klinis CAD dan 30 sehat
hiperlipidemia dan obesitas sentral pada usia lebih muda. Risikokontrol
baru yang cocok Pemilihan pasien dilakukan setelah
Faktor-faktor termasuk Lipoprotein (a), hs-CRP, fibrinogen, konfirmasi CAD oleh ECG, enzim spesifik seperti CK-MB
hyperhomocysteinemia dll. CAD pada populasi India adalah dan SGOT. Penderita kebiasaan merokok dan yang menderita
muncul di kelompok usia muda dan dikaitkan dengan Dari penyakit lain seperti diabetes mellitus, penyakit ginjal,
peningkatan insidensi rawat inap, morbiditas dan mortalitas. penyakit paru obstruktif kronik dan hepatitis
dikecualikan dari penelitian. Sampel darah diambil setelah
Alamat untuk Korespondensi: Puasa semalam (dalam waktu 24 jam MI pada kelompok pasien) dan
Prof. SB Sharma dianalisis untuk parameter stres oksidatif, profil lipid, hs-CRP
Departemen Biokimia menggunakan metode standar
Universitas College of Medical Sciences &
Rumah Sakit GTB, Delhi Darah dikumpulkan dalam botol EDTA dan digunakan untuk analisis
Mob: 9818041119 glutathione yang berkurang (GSH) dengan metode yang dijelaskan oleh
E-mail: drsbs@hotmail.com Beutler dkk (4). Hemolisis disiapkan dari keseluruhan
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 1/3
2/20/2018 STRATEGI CRP DAN OXIDATIF PADA PASIEN CAD MUDA: STUDI PILOT

334

Halaman 2

hs-CRP dan Stres oksidatif pada Pasien CAD

darah dengan metode yang dijelaskan oleh Paglia dan Valentine (5) untuk
Tabel 2. Profil lipid serum pada kontrol sehat dan
perkiraan aktivitas glutathione peroxidase (GPx). Serum pasien CAD muda (rata-rata ± SD)
malondialdehida (MDA) diperkirakan dengan metode ini Parameter Kontrol Sabar Nilai p
Satoh (6). Kolesterol total serum, kolesterol HDL (n = 30) (n = 30)
(HDL-C), trigliserida serum dan LDL-cholesterol (LDL-C)
TC (mg%) 163,9 ± 20,91 181,20 ± 24,68 0,056
Diperkirakan dengan metode standar. Hasilnya untuk profil lipid
dianalisis lebih lanjut untuk prevalensi dislipidemia. HDL-C (mg%) 42,58 ± 8,86 34,95 ± 10,12 0,02
Dislipidemia didefinisikan bila ada fraksi lipid LDL-C (mg%) 99,85 ± 23,96 107,15 ± 21.68 0,313
gila yaitu kolesterol serum> 200mg%; HDL-C <40 mg%; TG (mg%) 109,0 ± 31,96 188.65 ± 100,8 0.003
LDL-C> 100 mg%; trigliserida serum> 150mg% (7).
Penanda inflamasi hs-CRP diestimasi dengan menggunakan padatan Tingkat hs-CRP meningkat secara signifikan (p <0,001) pada anak muda
fase teknik ELISA (Calbiotech Inc, USA). Penelitian ini dilakukan
Pasien CAD (Tabel 1). Tingkat hs-CRP di atas
disetujui oleh komite etik tentang penelitian manusia dan 3μg / ml pada semua pasien, yang dianggap tidak normal tinggi
semua peserta memberikan persetujuan tertulis mereka. (8). Namun, hanya 5% kasus pada kelompok kontrol yang menderita hs-CRP
level> 3μg / ml
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan uji t 'yang tidak berpasangan. Itu
nilai p <0,05 dianggap signifikan. DISKUSI

HASIL Spesies oksidan reaktif dapat merusak semua jenis

biomolekul. Kerusakan oksidatif lipid, protein dan DNA
Penelitian ini dilakukan pada 30 pria prematur CAD bisa merusak. Pertahanan antioksidan yang terdiri dari
pasien dan hasilnya dibandingkan dengan kontrol sehat. pertahanan enzimatik dan non enzimatik
Usia rata - rata pada kelompok penelitian adalah 36,8 ± 4,4 tahun dan di dan / atau pengangkatan spesies reaktif. Glutathione
inaktivasi
kelompok kontrol adalah 35,9 ± 4,8 tahun. peroxidase (GPx) adalah salah satu enzim antioksidan. GPx, a
Selenium mengandung enzim, merupakan antioksidan penting
Tingkat MDA serum pada pasien CAD muda secara signifikan enzim eritrosit. MDA Serum yang merupakan penanda dari
(p <0,0001) lebih tinggi dibandingkan dengan kontrol. Tingkat peroksidasi
GSH adalahlipid dan GPx telah dipelajari secara ekstensif
rendah pada pasien dibandingkan dengan kontrol meski bedanya Mengetahui stres oksidatif pada pasien CAD (2, 3). Ini
tidak signifikan Namun, aktivitas enzim GPx menurun studi menunjukkan peningkatan kadar MDA plasma dan
secara signifikan (p> 0,05) pada pasien CAD muda (Tabel 1). penurunan aktivitas GPx pada pasien kelompok usia lanjut. Studi kami
Pada pasien CAD muda menunjukkan peningkatan yang signifikan
Tabel 1: Status tingkat oksidan / antioksidan dan hs-CRP(p di<0,0001)
Indonesiapada kadar MDA serum dan penurunan yang signifikan
kontrol sehat dan pasien CAD muda (rata-rata ± SD) (p = 0,02) dalam aktivitas GPx. Peningkatan peroksidasi lipid
Parameter Kontrol Pasien Nilai p Produk MDA dan antioksidan GPx menunjukkan adanya peningkatan
(n = 30) (n = 30) stres oksidatif.
GPx (U / gm Hb) 35,62 ± 17,91 23,28 ± 15,10 0,02
Dislipidemia telah terbukti menjadi faktor risiko yang penting
GSH (mg / gm Hb) 2,10 ± 0,69 1,74 ± 0,79 0,12 untuk CAD (7). Seluruh dunia India menunjukkan tiga serangkai tinggi
MDA (μmol / L) 1,05 ± 0,36 2,89 ± 1,40 <0,0001 trigliserida, kadar LDL-C dan HDL-C rendah. Studi kami
hs-CRP (μg / ml) 1,97 ± 1,12 8,98 ± 2,03 <0,0001 juga menunjukkan adanya dislipidemia pada pasien muda
demikian juga.
Karena trigliserida
Tingkat trigliserida serum secara signifikan tinggi (p = 0,003) kepadatan, membawa
distribusi perubahan
dan komposisi yangdalam ukurankecil
berproduksi partikel LDL,
dan kadar HDL-C rendah (p = 0,02) pada pasien CAD. Serum LDL yang lebih aterogen. Jadi perkiraan serum
kadar kolesterol dan LDL-C meski tinggi pada pasien, Trigliserida adalah pengukuran langsung partikel LDL
Perbedaannya tidak signifikan (Tabel 2). 90% pasien ukuran. Pada penderita diabetes di India, prevalensi tinggi
menunjukkan dislipidemia. Di antara mereka, 29% memiliki serum tinggi ditemukan lebih banyak daripada kolesterol tinggi
Trigliserida
kadar kolesterol (> 200 mg%), 72,2% menunjukkan penurunan tingkat (1).
Fraksi HDL-C (<40 mg%), 72,2% pasien memiliki tingkat tinggi
trigliserida serum (> 150 mg%), 77,8% memiliki kadar LDL- Ada peningkatan bukti bahwa peradangan berperan
C (> 100 mg%). peran penting dalam patogenesis aterosklerosis dan

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 2/3
2/20/2018 STRATEGI CRP DAN OXIDATIF PADA PASIEN CAD MUDA: STUDI PILOT
335

Halaman 3

Indian Journal of Clinical Biochemistry, 2008/23 (4)

komplikasi. CRP adalah anggota keluarga Pentraxine dari REFERENSI

protein dan merupakan reaktan fase akut. Semakin banyak 1. Yusuf S , Hawken S , Ounpuu S , Dans T, Avezum A, Lanas F,
studi menunjukkan bahwa CRP adalah faktor risiko independen untuk et al. Efek berpotensi dimodifikasi faktor risiko yang terkait
penyakit pembuluh darah aterosklerotik. Sudah disarankan itu dengan infark miokard di 52 negara (INTERHEART
hs-CRP mungkin tidak hanya menjadi penanda peradangan umum STUDI) .Lancet 2004; 364: 937-52.
tapi secara langsung dan aktif berpartisipasi dalam aterogenesis2.(9)
Mutlu-Turkoglu U, Akalin Z, Ilhan E, Yilmaz E, Bilge A, Nisanci
penelitian telah menunjukkan peningkatan kadar hs-CRP serum di Y, Uysal M. Peningkatan plasma malondialdehida dan protein
Pasien CAD berusia di atas 50 tahun pada laki-laki dan laki-laki kadar karbonil dan kerusakan DNA limfosit pada pasien dengan
betina (9,10). Oleh karena itu, relevan untuk mempelajari perubahansecara
dalamangiografis didefinisikan penyakit arteri koroner. Klinik
hs-CRP pada pasien muda. Hadir studi tentang CAD muda Biochem 2005; 38: 1059-65
pasien mengungkapkan bahwa hs-CRP meningkat secara signifikan di tahun
3. Serdar 2007K, Dirican M, Sarandol E, Yesilbursa D,
Z, Aslan
pasien ini. Apalagi semua pasien dipamerkan hs-CRP Serdar A. Lipid dan oksidasi protein dan status antioksidan
tingkat lebih besar dari 3 μ g / ml. Peningkatan konsentrasi hs-CRP pada pasien dengan angiografi terbukti arteri koroner
telah terbukti memiliki korelasi yang signifikan dengan usia dan penyakit. Klinik Biokimia 2006; 39: 794-803.
terkait dengan gangguan metabolisme seperti dislipidemia 4. Beutler E, Duron O, Kelly B. Metode perbaikan untuk
(9, 10). CRP mengikat partikel LDL pada plak aterosklerotik penentuan darah glutathione J Lab Clin Med 1963;
menyebabkan aktivasi komplemen menjadi demikian 61: 882-8.
proinflammatory dan berkontribusi terhadap aterogenesis. CRP5.mungkin
Paglia DE, Valentine WN. Studi tentang kuantitatif dan
juga meningkatkan kerusakan jaringan iskemik dengan pelengkap Karakterisasi kualitatif glutathione eritrosit
mekanisme ketergantungan dan produksi faktor jaringan oleh peroksidase. J Lab Clin Med 1967; 70: 158-69.
makrofag (1, 9). 6. Satoh K. Serum lipid peroksida pada gangguan serebrovaskular
ditentukan dengan metode kolorimetri baru. Clin Chem Acta
Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Espliguero et al 1978; 90: 37-43.
(9) yang telah menunjukkan bahwa tingkat hs-CRP meningkat berkorelasi
7. Ringkasan laporan ketiga dari National Cholesterol
dengan usia, penelitian kami menunjukkan peningkatan tingkat hs-CRP Program
di Pendidikan (NCEP). Panel Pakar Deteksi,
pasien muda CAD juga. Jelas bahwa hs-CRP masuk Evaluasi, dan Pengobatan Kolesterol Darah Tinggi di Indonesia
Pasien muda dengan dislipidemia membawa atherogenik Dewasa (Terapi Dewasa Panel III). JAMA 2001; 285:
perubahan dan kerusakan jaringan iskemik yang menyebabkan prematur 2486-97.
CAD. 8. Ridker P. Aplikasi klinis protein C - reaktif untuk
deteksi dan pencegahan penyakit kardiovaskular. Sirkulasi
Dengan demikian, peningkatan kadar CRP dan dislipidemia bermakna 2003; 107: 363-9
9. Espliguero RA, Avanzas P, Penjualan JC, Aldama G, Pizzi C,
nilai prediksi risiko dibandingkan dengan yang berbasis lipid saja
pada pasien CAD muda. Kaski JC. Peningkatan protein dan protein C-reaktif
pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Eur Heart J 2004;
Penelitian ini dilakukan dalam jangka pendek 25: 401-8.
program pelatihan musim panas yang didanai oleh Indian Council 10. for
KipMedical
KE, Marroquin OC, Shaw LJ. Peradangan global
Penelitian. Oleh karena itu, jumlah kasus yang diteliti kurang karenamemprediksi risiko kardiovaskular pada wanita: Sebuah laporan dari
keterbatasan waktu. Namun, penelitian lebih lanjut mungkin dilakukan Studi Evaluasi Sindrom Iskemik Wanita (WISE). Saya
Jantung J 2005; 150: 900-05.
dalam populasi yang lebih besar.

PENGAKUAN

Penulis berterima kasih kepada Indian Council of Medical Research

(ICMR), New Delhi untuk penghargaan penelitian jangka pendek
mahasiswa untuk tahun 2006

336

https://translate.googleusercontent.com/translate_f 3/3