Anda di halaman 1dari 38

DAFTAR ABSENSI PENDAMPING AKREDITASI

NAMA : Ns. SAIFUDDIN, S.Kep.,MPHM


PENANGGUNG JAWAB : Administrasi dan Manajemen
UPT. PUSKESMAS : Idi Rayeuk

JAM JAM PARAF PARAF KETUA


NO JUDUL KEGIATAN TGL KEGIATAN KET
MASUK KELUAR PENDAMPING POKJA PKM

1 2 3 4 5 6 7 8
10 Januari 2017
1 Komitmen Akreditasi
13-Jan-17
2 Komitmen Ulang
16-Jan-17
3 Pendampingan Penyiapan Dokumen
17-Jan-17
4 Pendampingan Penyiapan Dokumen
7-Feb-17
5 Pendampingan Penyiapan Dokumen
23-Feb-17
6 Pendampingan Penyiapan Dokumen
27-Feb-17
7 Pendampingan Penyiapan Dokumen
MENGETAHUI :
KEPALA UPT. PKM Idi Rayeuk

Mahlel,SKM
NIP.196705011990031004
DAFTAR ABSENSI PENDAMPING AKREDITASI

NAMA : Ns. SAIFUDDIN, S.Kep.,MPHM


PENANGGUNG JAWAB : Administrasi dan Manajemen
UPT. PUSKESMAS : Darul Aman

JAM JAM PARAF PARAF KETUA


NO JUDUL KEGIATAN TGL KEGIATAN KET
MASUK KELUAR PENDAMPING POKJA PKM

1 2 3 4 5 6 7 8
7-Feb-17
Pendampingan Penyiapan Dokumen
23-Feb-17
Pendampingan Penyiapan Dokumen
27-Feb-17
Pendampingan Penyiapan Dokumen

Pendampingan Penyiapan Dokumen

Pendampingan Penyiapan Dokumen

MENGETAHUI :
Kepala Puskesmas Darul Aman

dr. Eka Suhendra


NIP.
DAFTAR ABSENSI PENDAMPING AKREDITASI

NAMA : Ns. SAIFUDDIN, S.Kep.,MPHM


PENANGGUNG JAWAB : Administrasi dan Manajemen
UPT. PUSKESMAS : Alue Ie Mirah

JAM JAM PARAF PARAF KETUA


NO JUDUL KEGIATAN TGL KEGIATAN KET
MASUK KELUAR PENDAMPING POKJA PKM

1 2 3 4 5 6 7 8
8 Februari 2017
Pendampingan Penyiapan Dokumen
22/02/2017
Pendampingan Penyiapan Dokumen
24-Feb-17
Pendampingan Penyiapan Dokumen

Pendampingan Penyiapan Dokumen

Pendampingan Penyiapan Dokumen


MENGETAHUI :
KEPALA UPT. PUSKESMAS

Iskandar, AMK
NIP,
DAFTAR ABSENSI PENDAMPING AKREDITASI

NAMA : Ns. SAIFUDDIN, S.Kep.,MPHM


PENANGGUNG JAWAB : Administrasi dan Manajemen
UPT. PUSKESMAS : Julok

JAM JAM PARAF PARAF KETUA


NO JUDUL KEGIATAN TGL KEGIATAN KET
MASUK KELUAR PENDAMPING POKJA PKM

1 2 3 4 5 6 7 8
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen

MENGETAHUI :
KEPALA UPT. PUSKESMAS

Faisal,S.Kep
NIP.19650525 198703 1 025
DAFTAR ABSENSI PENDAMPING AKREDITASI

NAMA : Ns. SAIFUDDIN, S.Kep.,MPHM


PENANGGUNG JAWAB : Administrasi dan Manajemen
UPT. PUSKESMAS :Madat

JAM JAM PARAF PARAF KETUA


NO JUDUL KEGIATAN TGL KEGIATAN KET
MASUK KELUAR PENDAMPING POKJA PKM

1 2 3 4 5 6 7 8

MENGETAHUI :
KEPALA UPT. PUSKESMAS MADAT
Sofian,SKM
NIP. 197505171997021001

DAFTAR ABSENSI PENDAMPING AKREDITASI


NAMA : dr. Muhammad Andi Mardiansyah
PENANGGUNG JAWAB : UKP
UPT. PUSKESMAS : Madat

JAM JAM PARAF PARAF KETUA


NO JUDUL KEGIATAN TGL KEGIATAN KET
MASUK KELUAR PENDAMPING POKJA PKM

1 2 3 4 5 6 7 8

MENGETAHUI :
KEPALA UPT. PUSKESMAS MADAT
Sofian,SKM
NIP. 197505171997021001

DAFTAR ABSENSI PENDAMPING AKREDITASI

NAMA : Ns. SAIFUDDIN, S.Kep.,MPHM


PENANGGUNG JAWAB : Administrasi dan Manajemen
UPT. PUSKESMAS : Ranto Peureulak

JAM JAM PARAF PARAF KETUA


NO JUDUL KEGIATAN TGL KEGIATAN KET
MASUK KELUAR PENDAMPING POKJA PKM

1 2 3 4 5 6 7 8
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen

MENGETAHUI :
KEPALA UPT. PUSKESMAS
Usman, SKM
DAFTAR ABSENSI PENDAMPING AKRE

NAMA : Ns. SAIFUDDIN, S.Kep.,MPHM


PENANGGUNG JAWAB : Administrasi dan Manajemen
UPT. PUSKESMAS : Idi Rayeuk

JAM
NO JUDUL KEGIATAN TGL KEGIATAN
MASUK

1 2 3 4
1 Komitmen Akreditasi 10 Januari 2017
2 Komitmen Ulang 13-Jan-17
3 Pendampingan Penyiapan Dokumen 16-Jan-17
4 Pendampingan Penyiapan Dokumen 17-Jan-17
5 Pendampingan Penyiapan Dokumen 7-Feb-17
6 Pendampingan Penyiapan Dokumen 23-Feb-17
7 Pendampingan Penyiapan Dokumen 27-Feb-17
AMPING AKREDITASI

,MPHM
men

JAM PARAF PARAF KETUA


KET
KELUAR PENDAMPING POKJA PKM

5 6 7 8

MENGETAHUI :
KEPALA UPT. PKM Idi Rayeuk

Mahlel,SKM
NIP.196705011990031004
DAFTAR ABSENSI PENDAMPING AKRE

NAMA : Ns. SAIFUDDIN, S.Kep.,MPHM


PENANGGUNG JAWAB : Administrasi dan Manajemen
UPT. PUSKESMAS : Darul Aman

JAM
NO JUDUL KEGIATAN TGL KEGIATAN
MASUK

1 2 3 4
Pendampingan Penyiapan Dokumen 7-Feb-17
Pendampingan Penyiapan Dokumen 23-Feb-17
Pendampingan Penyiapan Dokumen 27-Feb-17
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
AMPING AKREDITASI

,MPHM
men

JAM PARAF PARAF KETUA


KET
KELUAR PENDAMPING POKJA PKM

5 6 7 8

MENGETAHUI :
Kepala Puskesmas Darul Aman

dr. Eka Suhendra


NIP.
DAFTAR ABSENSI PENDAMPING AKRE

NAMA : Ns. SAIFUDDIN, S.Kep.,MPHM


PENANGGUNG JAWAB : Administrasi dan Manajemen
UPT. PUSKESMAS : Alue Ie Mirah

JAM
NO JUDUL KEGIATAN TGL KEGIATAN
MASUK

1 2 3 4
Pendampingan Penyiapan Dokumen 8 Februari 2017
Pendampingan Penyiapan Dokumen 22/02/2017
Pendampingan Penyiapan Dokumen 24-Feb-17
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
AMPING AKREDITASI

,MPHM
men

JAM PARAF PARAF KETUA


KET
KELUAR PENDAMPING POKJA PKM

5 6 7 8

MENGETAHUI :
KEPALA UPT. PUSKESMAS

Iskandar, AMK
NIP,
DAFTAR ABSENSI PENDAMPING AKRE

NAMA : Ns. SAIFUDDIN, S.Kep.,MPHM


PENANGGUNG JAWAB : Administrasi dan Manajemen
UPT. PUSKESMAS : Julok

JAM
NO JUDUL KEGIATAN TGL KEGIATAN
MASUK

1 2 3 4
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
AMPING AKREDITASI

,MPHM
men

JAM PARAF PARAF KETUA


KET
KELUAR PENDAMPING POKJA PKM

5 6 7 8

MENGETAHUI :
KEPALA UPT. PUSKESMAS

Faisal,S.Kep
NIP.19650525 198703 1 025
DAFTAR ABSENSI PENDAMPING AKRED

NAMA : Ns. SAIFUDDIN, S.Kep.,MPHM


PENANGGUNG JAWAB : Administrasi dan Manajemen
UPT. PUSKESMAS :Madat

JAM
NO JUDUL KEGIATAN TGL KEGIATAN
MASUK

1 2 3 4
AMPING AKREDITASI

,MPHM
men

JAM PARAF PARAF KETUA


KET
KELUAR PENDAMPING POKJA PKM

5 6 7 8

MENGETAHUI :
KEPALA UPT. PUSKESMAS MADAT

Sofian,SKM
NIP. 197505171997021001
DAFTAR ABSENSI PENDAMPING AKRED

NAMA : Ns. SAIFUDDIN, S.Kep.,MPHM


PENANGGUNG JAWAB : Administrasi dan Manajemen
UPT. PUSKESMAS : Ranto Peureulak

JAM
NO JUDUL KEGIATAN TGL KEGIATAN
MASUK

1 2 3 4
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
AMPING AKREDITASI

,MPHM
men

JAM PARAF PARAF KETUA


KET
KELUAR PENDAMPING POKJA PKM

5 6 7 8

MENGETAHUI :
KEPALA UPT. PUSKESMAS

Usman, SKM
DAFTAR ABSENSI PENDAMPING AKRED

NAMA : Ns. SAIFUDDIN, S.Kep.,MPHM


PENANGGUNG JAWAB : Administrasi dan Manajemen
UPT. PUSKESMAS : DARUL IHSAN

JAM
NO JUDUL KEGIATAN TGL KEGIATAN
MASUK

1 2 3 4
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
AMPING AKREDITASI

,MPHM
men

JAM PARAF PARAF KETUA


KET
KELUAR PENDAMPING POKJA PKM

5 6 7 8

MENGETAHUI :
KEPALA UPT. PUSKESMAS

RASYIDIN, SKM
DAFTAR ABSENSI PENDAMPING AKRED

NAMA : Ns. SAIFUDDIN, S.Kep.,MPHM


PENANGGUNG JAWAB : Administrasi dan Manajemen
UPT. PUSKESMAS : PEUDAWA

JAM
NO JUDUL KEGIATAN TGL KEGIATAN
MASUK

1 2 3 4
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
AMPING AKREDITASI

,MPHM
men

JAM PARAF PARAF KETUA


KET
KELUAR PENDAMPING POKJA PKM

5 6 7 8

MENGETAHUI :
KEPALA UPT. PUSKESMAS

MUHAMMAD AMIN, SKM


DAFTAR ABSENSI PENDAMPING AKRED

NAMA : Ns. SAIFUDDIN, S.Kep.,MPHM


PENANGGUNG JAWAB : Administrasi dan Manajemen
UPT. PUSKESMAS : SIMPANG ULIM

JAM
NO JUDUL KEGIATAN TGL KEGIATAN
MASUK

1 2 3 4
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
AMPING AKREDITASI

,MPHM
men

JAM PARAF PARAF KETUA


KET
KELUAR PENDAMPING POKJA PKM

5 6 7 8

MENGETAHUI :
KEPALA UPT. PUSKESMAS

dr. DEWI SURYATI


DAFTAR ABSENSI PENDAMPING AKRED

NAMA : Ns. SAIFUDDIN, S.Kep.,MPHM


PENANGGUNG JAWAB : Administrasi dan Manajemen
UPT. PUSKESMAS : SUNGAI RAYA

JAM
NO JUDUL KEGIATAN TGL KEGIATAN
MASUK

1 2 3 4
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
AMPING AKREDITASI

,MPHM
men

JAM PARAF PARAF KETUA


KET
KELUAR PENDAMPING POKJA PKM

5 6 7 8

MENGETAHUI :
KEPALA UPT. PUSKESMAS

dr. LISWATI HARAHAP, M.Kes


NIP.
DAFTAR ABSENSI PENDAMPING AKRED

NAMA : Ns. SAIFUDDIN, S.Kep.,MPHM


PENANGGUNG JAWAB : Administrasi dan Manajemen
UPT. PUSKESMAS : BIREM BAYEUN

JAM
NO JUDUL KEGIATAN TGL KEGIATAN
MASUK

1 2 3 4
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
AMPING AKREDITASI

,MPHM
men

JAM PARAF PARAF KETUA


KET
KELUAR PENDAMPING POKJA PKM

5 6 7 8

MENGETAHUI :
KEPALA UPT. PUSKESMAS

dr.HAMBALI
NIP.
DAFTAR ABSENSI PENDAMPING AKRED

NAMA : Ns. SAIFUDDIN, S.Kep.,MPHM


PENANGGUNG JAWAB : Administrasi dan Manajemen
UPT. PUSKESMAS : PEUREULAK BARAT

JAM
NO JUDUL KEGIATAN TGL KEGIATAN
MASUK

1 2 3 4
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
AMPING AKREDITASI

,MPHM
men

JAM PARAF PARAF KETUA


KET
KELUAR PENDAMPING POKJA PKM

5 6 7 8

MENGETAHUI :
KEPALA UPT. PUSKESMAS

ZURAIDA HANUM
NIP.
DAFTAR ABSENSI PENDAMPING AKRED

NAMA : Ns. SAIFUDDIN, S.Kep.,MPHM


PENANGGUNG JAWAB : Administrasi dan Manajemen
UPT. PUSKESMAS : SUNGAI RAYA

JAM
NO JUDUL KEGIATAN TGL KEGIATAN
MASUK

1 2 3 4
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
AMPING AKREDITASI

,MPHM
men

JAM PARAF PARAF KETUA


KET
KELUAR PENDAMPING POKJA PKM

5 6 7 8

MENGETAHUI :
KEPALA UPT. PUSKESMAS

MUKHLIS, SKM., M.Kes


NIP.
DAFTAR ABSENSI PENDAMPING AKRED

NAMA : Ns. SAIFUDDIN, S.Kep.,MPHM


PENANGGUNG JAWAB : Administrasi dan Manajemen
UPT. PUSKESMAS : SUNGAI RAYA

JAM
NO JUDUL KEGIATAN TGL KEGIATAN
MASUK

1 2 3 4
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
AMPING AKREDITASI

,MPHM
men

JAM PARAF PARAF KETUA


KET
KELUAR PENDAMPING POKJA PKM

5 6 7 8

MENGETAHUI :
KEPALA UPT. PUSKESMAS

dr. AYU LATHIFAH


NIP.
DAFTAR ABSENSI PENDAMPING AKRED

NAMA : Ns. SAIFUDDIN, S.Kep.,MPHM


PENANGGUNG JAWAB : Administrasi dan Manajemen
UPT. PUSKESMAS : RANTAU SELAMAT

JAM
NO JUDUL KEGIATAN TGL KEGIATAN
MASUK

1 2 3 4
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
Pendampingan Penyiapan Dokumen
AMPING AKREDITASI

,MPHM
men

JAM PARAF PARAF KETUA


KET
KELUAR PENDAMPING POKJA PKM

5 6 7 8

MENGETAHUI :
KEPALA UPT. PUSKESMAS

SANIWATI, SKM
NIP.

Anda mungkin juga menyukai