a) Hasil Pengkajian Berdasarkan Jumlah Pasien Masuk di Ruang Zaitun 2 Bedah RSUD Al-Ihsan 1) Pasien Masuk Tabel 3.44 Jumlah Pasien Masuk di Ruang Zaitun 2 Bedah RSUD Al-Ihsan Selama 2 Bulan Terakhir Desember 2017 dan Januari 2018
No Pasien Masuk Jumlah
1 Desember 176 2 Januari 149 Total 325
Sumber :Data Primer Kajian ruangan Zaitun II Bedah
Analisa : Berdasarkan tabel 3.44 jumlah pasien dari Bulan Oktober s/d Desember 2017 menunjukan bahwa pasien masuk terjadi tidak penurunan yang signifikan yang terjadi pada bulan Desember ke bulan Januari 2018. 2) Pasien Keluar Tabel 3. 45 Jumlah Pasien Keluar di Ruang Zaitun 2 Bedah RSUD Al-Ihsan Selama 2 Bulan Terakhir Desember 2017 dan Januari 2018
No Pasien Masuk Jumlah
1 Desember 188 2 Januari 147 Total 335
Sumber :Data Primer Kajian ruangan Zaitun II Bedah
Analisa : Berdasarkan tabel 3.45 jumlah pasien keluar dari Bulan Desember 2017 dan Januari 2018 menunjukan bahwa pasien keluar tidak ada peningkatan angkat yang signifikan yang terjadi. b) Daftar 10 Besar Penyakit di Ruang Zaitun 2 Bedah RSUD Al- Ihsan Tabel 3.46 Daftar 10 Besar Penyakit di Ruang Zaitun 2 Bedah RSUD Al-Ihsan Selama 2 Bulan Terakhir Desember 2017 Januari 2018 No. Diagnosa Medis Desember Januari 1 HERNIA (16) IMFAKSI GIGI (19)
2 APPENDICITIS (15) STT (19)
3 STT (12) CARSINOMA (13)
4 FRAKTUR (7) APPENDICITIS (13)
5 IMFAKSI GIGI (7) TUMOR MAMAE (12)
6 CARSINOMA (6) HERNIA (9)
7 CHOLELITHIASIS (6) STRIKTUR URETRA (7)
8 HEAD INJURY (6) ABSES (6)
9 ABSES (5) TONSILITIS (5)
10 BPH (5) BPH (5)
Sumber :Data Primer Kajian ruangan Zaitun II Bedah
Analisa : Berdasarkan tabel 3.46 diatas dapat disimpulkan bahwa dari 10 penyakit besar yang sering muncul di Ruang Zaitun 2 Bedah RSUD Al-Ihsan menduduki peringkat teratas selama 2 bulan terakhir yaitu Bulan Desember 2017 s/d Januari 2018 yaitu Hernia dan Impaksi gigi. c) Rekapitulasi Indikator Mutu Pelayanan Instalasi Rawat Inap Ruang Zaitun 2 Bedah RSUD Al-Ihsan
Ruang Zaitun 2 Bedah RSUD Al-Ihsan Bulan November s/d Januari 2018 No Laporan Desember Januari Jumlah Pasien 1 Pasien Tidak ada Tidak ada Tidak ada Meninggal < 48 Jam 2 Pasien Tidak ada 1 orang 1 orang meninggal > 48 jam 3 Pasien Tidak ada 2 orang 2 orang Pulang Paksa Sumber :Data Primer Kajian ruangan Zaitun II Bedah Analisa : Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa dari 2 bulan terakhir bulan Desember 2017 dan Januari 2018 tidak ada kematian kurang dari 48 jam perawatan dan yang meninggal lebih dari 48 jam perawatan hanya 1 orang. Sementara angka kejadian pulang paksa berjumlah 2 orang. Alasan kepulangan sebagian besar karena pasien sudah perbaikan. d) Jenis kunjungan Pasien di Ruang Zaitun 2 Bedah RSUD Al-Ihsan Tabel 3.48 Jenis Kunjungan Pasien di Ruang Zaitun II Bedah RSUD Al-Ihsan Provinsi Jawa Barat
No Uraian Desember Januari Jumlah
1 Pasien Non BPJS (kontraktor) 5 4 9
2 Pasien BPJS (umum ) 22 13 35
3 Pasien BPJS Non PBI 161 130 191
Jumlah 188 147 235
Sumber : Data Primer Kajian ruangan Zaitun II Bedah
Analisa : Berdasarkan tabel 3. di atas sebagian besar pasien berobat menggunakan jaminan BPJS non PBI yaitu sebesar 191 klien, sebagian kecil pasien berobat non BPJS umum 35 klien% dan non BPJS kontraktor 9 klien.
e) Mutu Pelayanan Keseluruhan di Ruang Zaitun 2 Bedah RSUD
Al-Ihsan Tabel 3.49 Mutu Pelayanan Keseluruhan di Ruang Zaitun 2 Bedah RSUD Al-Ihsan Bulan November s/d Januari 2018 No Uraian Desember Januari Total Rata- rata Ideal Kategori 1 BOR 58,4 90,1 148,5 74,25 80-90 Baik
2 ALOS 2,7 3,3 6 3 6-9
3 TOI 2,1 0,4 2,5 1,25 1-3
4 BTO 0,2 0,3 0,5 0,25
5 GDR ----- ---- ---- ---
Sumber :Laporan ruangan Zaitun 2 Bedah Analisis : Berdasarkan tabel 3 di atas dapat diketahui bahwa Pada 3 bulan terakhir terhitung dari Bulan Oktober s/d Desember 2017 nilai rata-rata BOR adalah sebesar 74,25% artinya kapasitas bed terisi secara optimal dapat dikategorikan baik. Sedangkan nilai rata-rata ALOS adalah sebesar 3,7 % artinya rata-rata lama perawatan di Ruang Zaitun 2 Bedah 3-4 hari, nilai rata-rata TOI adalah sebesar 0,43 %, artinya lama kosongnya bed di ruangan kurang dari 1 hari, rata-rata BTO adalah sebesar 7 %. nilai rata- rata GDR adalah sebesar 23,9 %. nilai rata-rata NDR adalah sebesar 15,3 %.
f) Rekapitulasi Mutu Umum Kejadian Cedera dan Infeksi
Nosokomial berdasarkan keseluruhan di Ruang Zaitun 2 Bedah RSUD Al-Ihsan Tabel 3.50 Rekapitulasi Mutu Umum Kejadian Cedera dan Infeksi Nosokomial Berdasarkan Keseluruhan di Ruang Zaitun 2 Bedah RSUD Al-Ihsan Bulan Desember 2017 dan Januari 2018 No Bulan Cedera Infeksi Nosokomial Dekubitus Plebitis/ ISK VAP/ IDO IADP HAV 1 Oktober 0 0 0 0 0 0 2 November 0 0 0 0 0 0 Sumber :Data Primer Kajian ruangan Zaitun II Bedah Analisa : Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa pada Bulan Desember 2017 dan Januari 2018 tidak terjadi cedera dan infeksi nasokomial yang terdiri dari dekubitus, plebliitis, infeksi saluran kemih, HAP/HAV (hepatitis) dan (Infeksi daerah operasi). g) Pengkajian 10 Besar Masalah Keperawatan di Ruang 2 Zaitun Medikal RSUD Al-Ihsan Tabel 3.51 Pengkajian 10 Besar Masalah Keperawatan bulan Desember 2017 dan Januari 2018 No Masalah Keperawatan 1. Depisit Pengetahuan b/d Kurangnya informasi
2. Gangguan rasa nyaman nyeri b.d Incontinuitas jaringan
3. Ansietas b.d faktor psikologis (pre operatif)
4. Resiko Infeksi b/d adanya port the entry
5. Gangguan pola eliminasi BAK b/d retensio urine
6. Nutrisi kurang dari kebutuhan b.d anorexia
7. Hipertermi b/d adanya proses inflamasi
8. Gangguan ADL b.d keterbatasan gerak
9. Keruksakan mobilitas fisik b/d kelemahan fisik
10. Gangguan integritas kulit b.d adanya luka operasi
Sumber :Data Primer Kajian ruangan Zaitun II Bedah
Analisa : Berdasarkan Tabel diatas diketahui bahwa 10 diagnosa terbesar diatas telah diperbaiki dengan yang terdapat dalam buku Nanda Nic Noc 2015, diruangan belum sepenuhnya menggunakan diagnosa sesuai Nanda Nic Noc. h) Tingkat Kepuasan Pasien 1) Tingkat Kepuasan Ruang Zaitun 2 Bedah 2 Bulan Terakhir Bulan Oktober s/d Desember Tabel 3.52 Tingkat Kepuasan Ruang Zaitun 2 Bedah 3 Bulan Terakhir Bulan Desember 2017 dan Januari 2018 No Bulan Kepuasan 1 Desember 2017 93% 2 Januari 99% Rata-Rata 96% Sumber :Data Primer Kajian ruangan Zaitun II Bedah Analisis : Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa dari hasil kepuasan klien tau keluarga yaitu didapatkan persentasae bulan Desember 2017 sebesar 93%, dan persentase bulan Januari 2018 sebesar 99% dengan rata-rata kepuasan 2 bulan terakhir Bulan Desember dan Januari sebesar 96%. 2) Tingkat Kepuasan Berdasarkan Survei Kelompok Pengukuran tingkat kepuasan pada pasien menggunakan kuesioner yang berisi 37 pernyataan dengan pilihan sangat puas, puas, tidak puas dan sangat tidak puas dengan total keseluruhan pertanyaan bersifat positif. Tabel 3.53 Survei Kepuasan Pasien Responden Persentase Keterangan Kepuasan 1 82,6% Puas 2 81,5% Puas 3 75% Cukup 4 80% Puas 5 81,5% Puas 6 86% Puas 7 80% Puas 8 83% Puas 9 81,5% Puas 10 89% Puas 11 77% Cukup 12 81,5% Puas 13 81,5% Puas 14 82,6% Puas 15 82,6% Puas Rata Rata 81,69% Puas Sumber :Data Primer Kajian ruangan Zaitun II Bedah Analisis: Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa dari 15 responden yang diberikan angket tentang survey kepuasan pasien atau keluarga pasien didapatkan data bahwa, responden yang memiliki persentasi kepuasan paling tinggi yaitu 89% dan paling rendah yaitu 75%. 3) Tingkat Kepuasan Tenaga Kesehatan Lain Terhadap Profesi Perawat Tabel 3.54 Tingkat Kepuasan Tenaga Kesehatan Lain di Ruang Zaitun 2 Bedah RSUD Al-Ihsan NO Hasil persentase Keterangan 1 80% Puas Sumber :Data Primer Kajian ruangan Zaitun II Bedah Analisis : Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa dari hasil kepuasan dari tenaga kesehatan lain yaitu pada ahli gizi didapatkan persentasae 80% dengan kriteria puas. i) Hasil Kajian Marketing Berdasarkan 4P (Place, Promotion, Price and Product) Hasil Kajian Marketing Ruang Zaitun 2 Bedah RSUD Al-Ihsan Berdasarkan 4P (Place, Promotion, Price and Product) Berdasarkan hasil observasi dan wawancara yang telah dilakukan selama 4 hari terhitung dari 21 Februari 2018 s/d 24 Februari 2018, maka hasil kajiannya berdasarkan 4P yaitu: 1) Tempat (Place) a) Ruang Zaitun 2 Bedah RSUD Al-Ihsan saat ini berada pada wilayah kerja Kabupaten Bandung dengan lokasi strategis di Kecamatan Baleendah Kabupaten Bandung. b) Petunjuk alur menuju Ruangan Zaitun 2 Bedah Al-Ihsan telah tertata rapi dan terpampang dengan jelas di depan ruangan. c) Adanya ruangan dibagi menjadi 2 sayap yaitu kanan dan kiri, untuk sayap kiri di beri nomor urut ganjil dimulai no.1 s/d 9 dan sayap kanan nomor genap dimulai 2 s/d 10, khusus kamar 10 untuk kamar isolasi. d) Visi ruang Zaitun 2 Bedah Visi Ruang Zaitun II Bedah sejalan dengan visi rumah sakit dan bidang keperawatan, yaitu menjadi Ruang rawat bedah yang memiliki citra positif dan bernuansa islam yang mampu memberikan pelayanan secara paripurna kepada pelanggan di Ruang Zaitun II Bedah sesuai dengan visi rumah sakit al ihsan. e) Misi ruangan Zaitun 2 Bedah Misi ruang zaitun II Bedah sejalan dengan misi Rumah Sakit dan Bidang Keperawatan yaitu: 1) Menyelenggarakan asuhan keperawatan yang professional berdasarkan standar profesi dengan unggulan pelayanan keperawatan bedah. 2) Melaksanakan integralisasi nilai islam keseluruh aspek manajemen pelayanan. 3) Membangun dan mengembangkan SDM perawat yang professional, tangguh, handal, dan berahlak mulia. 4) Mengembangkan fasilitas serta sarana keperawatan yang memadai demi tercapainya kepuasaan dan kesan kepada pelanggan secara berkelanjutan dalam rangka menunjang peningkatan kualitas pelayanan RS. f) Kotak saran tidak terpampang di Ruang Zaitun 2 Bedah karena rusak. 2) Pengembangan Promosi (Promotion) a) Adanya beberapa instansi kerjasama sebagai tempat rujukan Rumah Sakit. b) Sudah terdapat tempat media informasi tetapi belum terdapat lengkap leaflet 10 besar penyakit atau media pemasaran. c) Telah optimalnya pengembangan kerjasama pasien kontraktor. d) Setiap pasien pulang tidak semua diberikan angket kepuasan pasien karena hanya dilakukan random 15 pasien pulang setiap bulan dengan 100% puas dengan pelayanan yang diberikan di Ruang Zaitun 2 Bedah. Berdasarkan hasil pemberian angket kepuasan pasien selama pengkajian terhitung tanggal 20 Januari 2018 s/d 26 Januari 2018 diambil sampel 15 pasien dengan hasil 81,69% pasien puas dengan pelayanan yang diberikan di Ruang Zaitun 2 Bedah. e) Ruang zaitun 2 Bedah merupakan ruang rawat inap kelas II. Ruang rawat inap ini merupakan ruang rawat inap dengan kualitas perawatan yang cukup baik, hal ini terbukti dengan tingginya tingkat kepercayaan masyarakat untuk di rawat di Ruang Zaitun 2 Bedah dengan nilai BOR rata-rata 3 Bulan terakhir Bulan Oktober s/d Desember 2017 mencapai 88,9%. Kondisi ini perlu dipertahankan dan ditingkatkan ditahun- tahun berikutnnya. Ruang zaitun 2 Bedah merupakan ruang rawat inap kelas I. Ruang rawat inap ini merupakan ruang rawat inap dengan kualitas perawatan yang cukup baik, hal ini ter bukti dengan tingginya tingkat kepercayaan masyarakat untuk di rawat di ruang zaitun 2 Bedah dengan nilai BOR rata-rata tahun 2017 mencapai 88,8%. Kondisi ini perlu dipertahankan dan ditingkatkan ditahun-tahun berikutnnya. 3) Harga (Price) a) Harga di Ruang Zaitun 2 Bedah kelas 2 sesuai dengan kebijakan Direktur RSUD Al-Ihsan. b) Harga sudah tercatat jelas dibagian administrasi Ruang Zaitun 2 Medikal. c) Informed concent harga untuk setiap tindakan sudah optimal di informasikan pada klien. 4) Produk Unggulan (Product) a) Adanya program unggulan ruangan yaitu mewujudkan pelayanan keperawatan prima bernuansa Islam dan terdepan dalam memberikan kepuasan kepada pelanggan di Zaitun 2 Bedah sesuai dengan visi rumah sakit Al Ihsan. b) Sudah adanya program home care bekerjasama dengan Poliklinik Diabetic Center RSUD Al-Ihsan. c) Berdasarkan hasil observasi universal precaution pada 2 perawat didapatkan sebagian perawat (97,7%) sudah melakukan prosedur universal precaution yang meliputi cuci tangan, pemakaian APD (Alat Pelindung Diri), pengolahan alat kesehatan, pengolahan alat tajam dan pengolahan limbah. d) Informed consent dalam menjelaskan prosedur tindakan sudah optimal. 5) People Pegawai di Ruang Zaitun 2 Bedah dari mulai dokter, perawat, petugas kesehatan lain, petugas umum sudah memberikan pelayanan prima pada pasien dalam memberikan pelayanan service excellence memiliki senyuman yang tulus dan hati yang tulus dalam melayani pasien, wajah yang hangat dan ceria, penampilan yang menarik, tutur kata yang halus, dan kemampuan melayani pasien. Pasien senang bila mendapatkan sapaan halus pada mereka. Sikap ramah dan mudah menyesuaikan diri pada pasien akan memudahkan dalam memberikan pelayanan pasien. 6) Physical Environment Ruang Zaitun 2 Bedah merupakan ruang perawatan kelas II dengan fasilitas kelas II dengan 1 kamar 3 bed elektrik, 1 pasang sofa beserta meja, dan 1 kursi. Ruangan dibagi menjadi 2 sayap yaitu kanan dan kiri, untuk sayap kiri di beri nomor urut ganjil dimulai no.1 s/d 9 dan sayap kanan nomor genap dimulai 2 s/d 10, khusus kamar 10 untuk kamar isolasi. 7) Process Pelayanan service excellence yang diberikan cepat, mudah dan ramah dengan kepuasan pasien 88,9% puas dengan pelayanan di Ruang Zaitun 2 Bedah kelas I RSUD Al-Ihsan.