No NAMA MAHASISWA JUDUL KASUS KELUARGA BINAAN

1 Cristian Solly Jiwa Pak Zainali

2 M. Ainul yakin Kenakalan Remaja Sdr. Eko Rt 6
3 Wildan Setyanto Hipertensi Bu Rafa'ah Rt 2
4 Yusup Robyansah BGM Najwa Rt 4
5 M Asadul Usud Bumil Resti Bu Vivi
6 Abdus Salam Bumil Normal Bu Aini Idayah Rt 4
7 Nur Rahmad Autis Anak Fadil Rt 7
8 A jauhari Tidak punya jamban Pak Utomo Aziz Rt 3
9 A. Yamani Tidak punya jamban
10 Wisnu Adi Bumil Resti Bu Imroatus
11 Asmi Al Fitra Bumil Normal Bu Basik
12 Abi Taufik BGM Bu Wulan Rt 4
13 Abdur Rahman DM Bu Siti Fatimah Rt 8
14 Shofiul Fuat Remaja Putus Sekolah Anak Fani Rt 4
15 Roni Wijaya Bumil Resti Bu Siti Marifah Rt 1
16 Saju Agus TBC Bu Nunuk Rt 5
17 Daniel Roberton Stroke Pak Mandri Rt 2
18 Tomy Nur Ulinuha TBC Pak Suroto Rt 10
19 Fajar Yuansah KB Bu Parminatun Rt 9
20 Rio Rendra KB Bu Lintang
21 Jelly Renaldi Remaja Putus Sekolah Sdr. Sholeh Rt 4
22 Devi Arissandi Stroke Bu Miskanah Rt 4
23 Welter Freddy DM+Glukoma Pak Put Rt 3
24 M. Imam Syafii Remaja Putus Sekolah Sdr. Yayang
25 Siti Masruroh Bufas Resti Bu Siti Kamilah Rt 2
26 Yuhana Urbah KB Bu Sutakim Rt 4
27 Layla Viara Remaja Putus Sekolah Sdr. Eko Rt 4
28 Sri Mey Bumil Resti Bu Yulianti
29 Anis Novita Tidak punya jamban Pak Muah Rt 2
30 Indah Qolbiyati BGM Anak Iqbal Rt 4
31 Yuli Yanti Bumil Normal Bu Karsitin Rt 2
32 Tia Lisdiati Tidak punya jamban Pak Supriadi Rt 5
33 Soffi Nor Tidak punya jamban Pak Miranto Rt 6
34 Wahyu Ika DM Bu Pateni Rt 2
35 Wilyarumndani Bumil Resti Bu Sri Wahyuni Rt 3
36 Sinta Zunita Bumil Resti Bu Siti Hajar Rt 4
37 Jeni Lupita Jiwa Pak Kusnan
38 Putri Shinyin Kenakalan Remaja Sdr. Agil Muhammad Ariri Rt 4
39 Vivi Dwi Hipertensi Pak Satukan Rt 6
40 Suci Estini Bumil Resti Bu Elly Rt 7
41 Ulfa Diana TBC Pak Misnam Rt 9
42 Utin Desi Bumil Resti Bu Iffadzy Rt 4
43 Sri Devi Hipertensi Pak Sodiq Rt 2
44 Yeremia Mardha Jiwa Pak Fazim
45 Ni Nyoman Bumil Resti Bu Minarsih
46 Ulul Ilmy Hipertensi Bu Astumi Rt 3
47 Usnul Afifah KB Bu Sri Mulyati Rt 3
48 Try Yuli A KB Bu Nur Siti Rt 8
 periode konsul NAMA MAHASISWA JUDUL KASUS KELUARGA BINAAN
Cristian Solly Jiwa Pak Zainali
M. Ainul yakin Kenakalan Remaja Sdr. Eko Rt 6
Wildan Setyanto Hipertensi Bu Rafa'ah Rt 2
27 maret dan 6 april
Yusup Robyansah BGM Najwa Rt 4
M Asadul Usud Bumil Resti Bu Vivi
Abdus Salam Bumil Normal Bu Aini Idayah Rt 4
Nur Rahmad Autis Anak Fadil Rt 7
A jauhari Tidak punya jamban Pak Utomo Aziz Rt 3
A. Yamani Tidak punya jamban
28 maret dan 7 april
Wisnu Adi Bumil Resti Bu Imroatus
Asmi Al Fitra Bumil Normal Bu Basik
Abi Taufik BGM Bu Wulan Rt 4
Abdur Rahman DM Bu Siti Fatimah Rt 8
Shofiul Fuat Remaja Putus Sekolah Anak Fani Rt 4
Roni Wijaya Bumil Resti Bu Siti Marifah Rt 1
29 maret dan 9 april
Saju Agus TBC Bu Nunuk Rt 5
Daniel Roberton Stroke Pak Mandri Rt 2
Tomy Nur Ulinuha TBC Pak Suroto Rt 10
Fajar Yuansah KB Bu Parminatun Rt 9
Rio Rendra KB Bu Lintang
Jelly Renaldi Remaja Putus Sekolah Sdr. Sholeh Rt 4
31 maret dan 10 april
Devi Arissandi Stroke Bu Miskanah Rt 4
Welter Freddy DM+Glukoma Pak Put Rt 3
M. Imam Syafii Remaja Putus Sekolah Sdr. Yayang
Siti Masruroh Bufas Resti Bu Siti Kamilah Rt 2
Yuhana Urbah KB Bu Sutakim Rt 4
Layla Viara Remaja Putus Sekolah Sdr. Eko Rt 4
2 dan 11 april
Sri Mey Bumil Resti Bu Yulianti
Anis Novita Tidak punya jamban Pak Muah Rt 2
Indah Qolbiyati BGM Anak Iqbal Rt 4
Yuli Yanti Bumil Normal Bu Karsitin Rt 2
Tia Lisdiati Tidak punya jamban Pak Supriadi Rt 5
Soffi Nor Tidak punya jamban Pak Miranto Rt 6
3 dan 12 april
Wahyu Ika DM Bu Pateni Rt 2
Wilyarumndani Bumil Resti Bu Sri Wahyuni Rt 3
Sinta Zunita Bumil Resti Bu Siti Hajar Rt 4
Jeni Lupita Jiwa Pak Kusnan
Putri Shinyin Kenakalan Remaja Sdr. Agil Muhammad Ariri Rt 4
Vivi Dwi Hipertensi Pak Satukan Rt 6
4 dan 13 april
Suci Estini Bumil Resti Bu Elly Rt 7
Ulfa Diana TBC Pak Misnam Rt 9
Utin Desi Bumil Resti Bu Iffadzy Rt 4
Sri Devi Hipertensi Pak Sodiq Rt 2
Yeremia Mardha Jiwa Pak Fazim
Ni Nyoman Bumil Resti Bu Minarsih
Ulul Ilmy Hipertensi Bu Astumi Rt 3
Usnul Afifah KB Bu Sri Mulyati Rt 3
Try Yuli A KB Bu Nur Siti Rt 8
 UARGA BINAAN
Pak Zainali
Sdr. Eko Rt 6
u Rafa'ah Rt 2
Najwa Rt 4
Bu Vivi
Aini Idayah Rt 4
Anak Fadil Rt 7
Utomo Aziz Rt 3

Bu Imroatus
Bu Basik
Bu Wulan Rt 4
Siti Fatimah Rt 8
Anak Fani Rt 4
Siti Marifah Rt 1
Bu Nunuk Rt 5
ak Mandri Rt 2
ak Suroto Rt 10
Parminatun Rt 9
Bu Lintang
dr. Sholeh Rt 4
Miskanah Rt 4
Pak Put Rt 3
Sdr. Yayang
Siti Kamilah Rt 2
u Sutakim Rt 4
Sdr. Eko Rt 4
Bu Yulianti
Pak Muah Rt 2
nak Iqbal Rt 4
u Karsitin Rt 2
k Supriadi Rt 5
ak Miranto Rt 6
Bu Pateni Rt 2
Sri Wahyuni Rt 3
u Siti Hajar Rt 4
Pak Kusnan
Muhammad Ariri Rt 4
ak Satukan Rt 6
Bu Elly Rt 7
ak Misnam Rt 9
Bu Iffadzy Rt 4
Pak Sodiq Rt 2
Pak Fazim
Bu Minarsih
u Astumi Rt 3
Sri Mulyati Rt 3
u Nur Siti Rt 8
 DAFTAR PENILAIAN PENDIDIKAN PROFESI NERS STASE KEPERAWATAN A
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ICME JOMBANG
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN S 1 KEPERAWATAN (Ners)
TAHUN AKADEMIK 2017/ 2018

TEMPAT PRAKTIK :PUSKESMAS BARENG / DESA NGLEBAK

WAKTU PRAKTIK :
KELOMPOK :

KOGNITIF AFEKTIF

NO NAMA
Pemahaman inisiatif disiplin keaktifan kejujuran
dokumentasi

1
2
3
4
5
 ESI NERS STASE KEPERAWATAN ANAK
SEHATAN ICME JOMBANG
AN S 1 KEPERAWATAN (Ners)
MIK 2017/ 2018

EKTIF PSIKOMOTOR

hub yg JUMLAH RATA-RATA

kemampuan
serasi hasil
ketelitian menjalankan
dgn org kerja tugas
lain

0 0.00
0 0.00
0 0.00
0 0.00
0 0.00

Jombang, 23 Desember 2017

Pembimbing

NORMAN MAHENDRA,S.Kep,Ns
NIP. 198402202006041007