Anda di halaman 1dari 106

LAPORAN BULANAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN H

Bulan : Januari
Tahun : 2017

Kasus Gizi Buruk Balita Proyeksi/Pusdatin


Membaik/Se 0 - 59
Jumlah Meninggal Dirawat 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan
mbuh bln
No Desa/Kelurahan

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru LK Prp LK Prp LK

1 Sebungsu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumbang Mujam 0 0 0 0 0 0 0 0 9 14 5 6 14
3 Merah 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 4 5 11
4 Bukit Makmur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Wonosari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luwuk Sampun 0 0 0 0 0 0 0 0 14 15 9 10 23
7 Mekar Sari 0 0 0 0 0 0 0 0 10 9 7 6 17
8 Damar Makmur 0 0 0 0 0 0 0 0 27 26 18 17 45
9 Tanjung Jorong 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 67 71 43 44 110
IZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Hal : 1

eksi/Pusdatin Balita Yg Melapor (S) Balita Py KMS/KIA (K) Balita Ditimbang (D)
0 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 59
0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan
bln bln bln bln bln

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 2 0 0 0 0 0
20 5 5 1 2 6 7 4 3 1 1 5 4 7 5 3
12 6 5 2 2 8 7 5 5 1 1 6 6 5 3 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
43 25 22 14 12 39 34 25 22 13 12 38 34 5 5 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
115 36 32 17 16 53 48 36 31 15 16 49 44 17 13 21
LAPORAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Balita Ditimbang (D) Balita Datang bulan ini tdk dtg bln lalu (O) Balita Baru (B) Balita Naik
0 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 59
24 - 59 bulan 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 23 bulan
bln bln bln bln bln bln

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 10 6 2 1 1 1 3 2 0 0 0 0 0 0 3
2 7 5 1 1 0 0 1 1 1 0 0 0 1 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 21 15 1 1 2 1 3 2 1 0 0 0 1 0 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 38 26 4 3 3 2 7 5 2 0 0 0 2 0 7
LU TAHUN 2017

Hal : 2

Balita Naik BB (N) Balita Tidak Naik BB (T) Balita Tidak Naik BB 2 kali (2T)
0 - 59 0 - 59 24 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 59
0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 23 bulan 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan
bln bln bulan bln bln bln

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 0 4 2 2 2 1 0 3 2 0 0 0 0 0
1 1 1 3 2 1 1 1 1 2 2 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 10 6 12 10 1 0 4 3 5 3 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 12 7 19 14 4 3 6 4 10 7 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas

TUTIK WIDARANING
NIP 1963 1222 1986
LAPORAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

BB 2 kali (2T) Balita BGM (Baru) Balita BGM (Lama)


Balita 6 - 59 Kurus
0 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 59 (BB/TB(PB))
0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan
bln bln bln bln bln

Balita
Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp kurus bln
ini

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pembuat Laporan

TUTIK WIDARANINGSIH DENI YULIANA INDRI ASTUTIK


NIP 1963 1222 198603 2 012 NRTKK 19871213 201701 2
Hal : 3

Balita 6 - 59 Kurus
(BB/TB(PB))
Jumlah
anak diberi
taburia
bulan ini
Dpt PMT

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Rekap Semesteran F6 ASI
Tahun : 2017
Bulan : Februari

Bayi 0-5 Bulan Bayi 5 Bulan


No Nama Desa / Kelurahan Cakupan Asi Cakupan Asi
v X A v X A
Eksklusif % Eksklusif %
-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10

1 Sebungsu

2 Tumbang Mujam
3 Merah 1

4 Bukit Makmur
5 Wonosari
6 Luwuk Sampun

7 Mekar Sari
8 Damar Makmur 7

9 Tanjung Jorong
10
11

12
13

14
Total 8
Ket :
√ : Bayi masih diberi ASI saja
X : Bayi sudah diberi makanan/minuman lain selain ASI (kecuali obat, vitamin dan mineral)
A : Bayi tidak datang ke pos penimbangan

PLH Kepala Puskesmas TUALAN HULU Pembuat Laporan :

NIP.................................... NIP..................................
Rekap Semesteran F6 ASI
Tahun : 2017
Bulan : Agustus

Bayi 0-5 Bulan Bayi 5 Bulan


No Nama Desa / Kelurahan Cakupan Asi Cakupan Asi
v X A v X A
Eksklusif % Eksklusif %
-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 -9 -10

2
3

4
5
6

7
8

9
10
11

12
13

14
Total
Ket :
√ : Bayi masih diberi ASI saja
X : Bayi sudah diberi makanan/minuman lain selain ASI (kecuali obat, vitamin dan mineral)
A : Bayi tidak datang ke pos penimbangan

Kepala Puskesmas...................... Pembuat Laporan :


Dinas Kesehatan Kab. KOTIM

NIP.................................... NIP..................................
Rekap Semesteran F6 Vitamin A
Tahun : 2017
Bulan : Februari

Jumlah

Bayi 6-11 Anak 12-59 Bayi 12-59


Nama Desa /
No Bayi 6-11 Bulan dapat Anak 12-59 Bulan dapat Anak 6-59 Bulan dapat
Kelurahan % %
Bulan Kapsul Bulan Kapsul Bulan Kapsul
Vitamin A Vitamin A Vitamin A

-1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8

1 Sebungsu

2 Tumbang Mujam 1 9 9

3 Merah 3 3 18 12 3 12

4 Bukit Makmur

5 Wonosari

6 Luwuk Sampun 2 16 16

7 Mekar Sari

8 Damar Makmur 6 29 29

9 Tanjung Jorong

10

11

12
13

14

Total 3 12 18 66 3 66
% Anak 6-59
Bulan dapat
kapsul Vit A

-9
Fe3
Tahun : 2017
Bulan : Januari

Jumlah
Bumil Jumlah
Jumlah Bumil KEK Jumlah
Jumlah Jumlah dapat Bumil Bumil
Nama Desa / Bumil Dapat Bufas
Sasaran Sasaran Fe3 Anemia KEK
No Kelurahan bulan Makanan bulan
Bumil Bufas bulan bulan ini Bulan
ini Tambahan ini
ini Ini
Bulan Ini

1 2 3 4 5
1 Sebungsu 92 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumbang Mujam 18 7 0 0 0 0 0 0
3 Merah 5 5 2 0 0 0 0 0

4 Bukit Makmur 22 0 0 0 0 0 0 0

5 Wonosari 29 0 0 0 0 0 0 0

6 Luwuk Sampun 7 11 0 0 0 0 0 0
7 Mekar Sari 10 7 0 0 0 0 0 0
8 Damar Makmur 36 20 2 1 0 0 0 1
9 Tanjung Jorong 17 0 0 0 0 0 0 0
Total 236 50 4 1 0 0 0 1

Mengetahui :
Kepala Puskesmas

TUTIK WIDARANINGSIH
NIP 1963 1222 198603 2 012
Jumlah
Jumlah Jumlah Jumlah
Bufas
Bayi Bayi Baru Bayi
bulan ini
Baru Lahir BBLR
yang
Lahir dapat IMD Bulan
mendapat
Bulan Ini Bulan Ini Ini
vit A

6 7 8 9
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
1 1 1 0
0 0 0 0
1 1 1 0

Pembuat Laporan

DENI YULIANA INDRI ASTUTIK


NRTKK 19871213 201701 2
Fe3
Tahun : 2017
Bulan : Februari

Jumlah
Bumil
Jumlah
Juml Bum Bumi KEK Jumlah Jumlah
Jumla Jumla Jumlah Bayi
ah il l Dapat Jumlah Bufas Bayi Jumlah
Nama h h Bumil Baru
Bum dapa Ane Makana Bufas bulan Baru Bayi
Desa / Sasar Sasar KEK Lahir
No il t Fe3 mia n bulan ini yang Lahir BBLR
Kelurahan an an Bulan dapat
bula bula bulan Tambah ini mendap Bulan Bulan Ini
Bumil Bufas Ini IMD
n ini n ini ini an at vit A Ini
Bulan Ini
Bulan
Ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Sebungsu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tumbang
2 Mujam 7 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Merah 5 5 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bukit
4 Makmur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Wonosari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Luwuk
6 Sampun 11 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Mekar Sari 7 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Damar
8 Makmur 21 20 2 1 0 0 0 1 1 1 1 0
Tanjung
9 Jorong 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 51 50 5 1 0 0 0 1 1 1 1 0

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Pembuat Laporan

TUTIK WIDARANINGSIH DENI YULIANA INDRI ASTUTIK


NIP 1963 1222 198603 2 012 NRTKK 19871213 201701 2
Fe3
Tahun : 2017
Bulan : Maret

Jumlah Jumlah
Bumil Jumlah Jumla Jumlah
Jumlah Bumil Bumil KEK Bufas Jumlah Bayi Jumlah
Jumlah Jumlah dapat Bumil h Bayi
Nama Desa / Sasara Anemia Dapat bulan ini Baru Lahir Bayi
Sasaran Bumil Fe3 KEK Bufas Baru
No Kelurahan n bulan Makanan yang dapat IMD BBLR
Bumil bulan ini bulan Bulan bulan Lahir
Bufas ini Tambahan mendap Bulan Ini Bulan Ini
ini Ini ini Bulan Ini
Bulan Ini at vit A

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Sebungsu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Tumbang Mujam 7 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Merah 5 5 2 0 0 0 0 1 1 1 0 0
4 Bukit Makmur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Wonosari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luwuk Sampun 11 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Mekar Sari 7 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Damar Makmur 21 20 2 1 0 0 0 1 1 1 1 0
9 Tanjung Jorong 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 51 50 4 1 0 0 0 2 2 2 1 0

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Pembuat Laporan

TUTIK WIDARANINGSIH DENI YULIANA INDRI ASTUTIK


NIP 1963 1222 198603 2 012 NRTKK 19871213 201701 2
Fe3
Tahun : 2017
Bulan : April

Jumlah
Bumil Jumlah
Bumil Jumlah Jumlah Jumlah
Jumlah Bumil Jumlah KEK Bufas
Jumlah Jumlah dapat Jumlah Bayi Bayi Baru Bayi
Nama Desa / Bumil Anemia Bumil Dapat bulan ini
Sasaran Sasaran Fe3 Bufas Baru Lahir BBLR
No Kelurahan Bumil Bufas
bulan
bulan
bulan KEK Makanan
bulan ini
yang
Lahir dapat IMD Bulan
ini ini Bulan Ini Tambaha mendapat
ini Bulan Ini Bulan Ini Ini
n Bulan vit A
Ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Sebungsu 92 88 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumbang Mujam 18 17 3 3 1 0 0 0 0 0 0 0
3 Merah 5 5 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Bukit Makmur 22 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Wonosari 29 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luwuk Sampun 7 7 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Mekar Sari 10 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Damar Makmur 36 35 10 0 2 0 0 0 1 1 1 0
9 Tanjung Jorong 17 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 236 224 20 4 3 0 0 0 1 1 1 0

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Pembuat Laporan

TUTIK WIDARANINGSIH DENI YULIANA INDRI ASTUTIK


NIP 1963 1222 198603 2 012 NRTKK 19871213 201701 2
LAPORAN BULANAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 20

Bulan : Januari
Tahun : 2017

Kasus Gizi Buruk Balita Proyeksi/Pusdatin Balita Yg Mela

Membaik/S 0 - 23 24 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 23
Jumlah Meninggal Dirawat
embuh bulan bulan bln bln bulan
No Desa/Kelurahan

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru LK Prp LK Prp LK Prp LK

1 Sebungsu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumbang Mujam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Merah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
4 Bukit Makmur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Wonosari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luwuk Sampun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Mekar Sari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Damar Makmur 0 0 0 0 0 0 0 0 27 26 18 17 45 43 16
9 Tanjung Jorong 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 27 26 18 17 45 43 19

3
TUALAN HULU TAHUN 2017 LAPOR

Hal : 1

Balita Yg Melapor (S) Balita Py KMS/KIA (K) Balita Ditimbang (D) Balita Datang bulan ini tdk dtg

0 - 23 24 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 23 24 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 23 24 - 59 0 - 59 0 - 59
0 - 23 bulan
bulan bulan bln bln bulan bulan bln bln bulan bulan bln bln

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp

0 0 0 0 0 2 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 7 6 10 11 2 1 0 2 6 3 4 3 6 4 10 7 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 17 18 33 26 16 8 17 18 33 26 9 5 9 10 18 15 2 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 24 24 43 37 20 10 17 22 39 29 13 8 15 14 28 22 3 2
LAPORAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

alita Datang bulan ini tdk dtg bln lalu (O) Balita Baru (B) Balita Naik BB (N) Balita Tidak Naik BB (T

24 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 23 24 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 23 24 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 23 24 - 59
bulan bln bln bulan bulan bln bln bulan bulan bln bln bulan bulan

LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 2 2 1 0 0 0 1 0 1 0 2 1 3 1 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 4 5 5 2 0 0 0 2 0 3 2 3 3 6 5 3 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 5 7 7 3 0 0 0 3 0 4 2 5 4 9 6 4 4 6
LAPORAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Hal : 2

Balita Tidak Naik BB (T) Balita Tidak Naik BB 2 kali (2T) Balita BGM (Baru) Balita BGM (Lama)

24 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 23 24 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 23 24 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 23 24 - 59
bulan bln bln bulan bulan bln bln bulan bulan bln bln bulan bulan

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 4 4 1 2 1 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 6 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 10 9 1 2 1 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pembuat Laporan

TUTIK WIDARANINGSIH DENI YULIANA INDRI ASTUTIK


NIP 1963 1222 198603 2 012 NRTKK 19871213 201701 2
HULU TAHUN 2017

Hal : 3

alita BGM (Lama)


Balita 6 - 59
0 - 59 0 - 59 Kurus Jumlah
bln bln (BB/TB(PB)) anak diberi
taburia
bulan ini
Balita
LK Prp kurus Dpt PMT
bln ini
0 0 0 0 0 Blm kirim lap kePKM
0 0 0 0 0 Blm kirim lap kePKM
0 0 3 0 0
0 0 0 0 0 Blm kirim lap kePKM
0 0 0 0 0 Blm kirim lap kePKM
0 0 0 0 0 Blm kirim lap kePKM
0 0 0 0 0 Blm kirim lap kePKM
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 Blm kirim lap kePKM
0 0 3 0 0

mbuat Laporan

NI YULIANA INDRI ASTUTIK


TKK 19871213 201701 2
LAPORAN BULANAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU T

Bulan : Januari
Tahun : 2017

Kasus Gizi Buruk Balita Proyeksi/Pusdatin

Membaik/S 24 - 59 0 - 59 0 - 59
Jumlah Meninggal Dirawat 0 - 23 bulan
embuh bulan bln bln
No Desa/Kelurahan

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru LK Prp LK Prp LK Prp

1 Sebungsu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumbang Mujam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Merah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bukit Makmur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Wonosari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luwuk Sampun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Mekar Sari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Damar Makmur 0 0 0 0 0 0 0 0 27 26 18 17 45 43
9 Tanjung Jorong 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 27 26 18 17 45 43

3
SMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Hal : 1

Balita Yg Melapor (S) Balita Py KMS/KIA (K) Balita Ditimbang (D)

24 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 23 24 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 23 24 - 59 0 - 59 0 - 59
0 - 23 bulan
bulan bln bln bulan bulan bln bln bulan bulan bln bln

LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp

0 0 0 0 0 0 2 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 6 7 6 11 12 3 2 0 2 6 4 4 2 4 4 8 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 3 25 23 34 26 9 3 25 23 34 26 9 3 12 10 21 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 9 32 29 45 38 14 6 25 27 40 30 13 5 16 14 29 19
LAPORAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Balita Datang bulan ini tdk dtg bln lalu (O) Balita Baru (B) Balita Naik BB (N)

0 - 59 0 - 59 0 - 23 24 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 23 24 - 59 0 - 59
0 - 23 bulan 24 - 59 bulan
bln bln bulan bulan bln bln bulan bulan bln

LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 1 0 0 2 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 1 5 1 8 2 1 1 1 0 2 1 4 1 5 4 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 1 6 1 9 2 2 2 1 0 3 2 4 1 7 5 11
LAPORAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HU

Hal : 2

ik BB (N) Balita Tidak Naik BB (T) Balita Tidak Naik BB 2 kali (2T) Balita BGM (Baru)

0 - 59 0 - 23 24 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 23 24 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 23 24 - 59 0 - 59
bln bulan bulan bln bln bulan bulan bln bln bulan bulan bln

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 3 1 1 3 4 4 1 1 1 1 2 2 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 1 0 2 4 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 4 1 3 7 7 8 1 1 1 1 2 2 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas

TUTIK WIDARANINGSIH
NIP 1963 1222 198603 2 012
ZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Hal : 3

GM (Baru) Balita BGM (Lama)


Balita 6 - 59
0 - 59 0 - 23 24 - 59 0 - 59 0 - 59 Kurus Jumlah
bln bulan bulan bln bln (BB/TB(PB)) anak diberi
taburia
Balita bulan ini
Prp LK Prp LK Prp LK Prp kurus Dpt PMT
bln ini
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Blm kirim lap kePKM
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Blm kirim lap kePKM
0 0 0 0 0 0 0 2 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Blm kirim lap kePKM
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Blm kirim lap kePKM
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Blm kirim lap kePKM
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Blm kirim lap kePKM
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Blm kirim lap kePKM
0 0 0 0 0 0 0 2 0 0

Pembuat Laporan

DENI YULIANA INDRI ASTUTIK


NRTKK 19871213 201701 2
LAPORAN BULANAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Bulan : April
Tahun : 2017

Kasus Gizi Buruk Balita Proyeksi/Pusdatin Balita Yg Melapor (S)


0- 0- 24 -
Membaik/S 0 - 23 24 - 59 0 - 23
Jumlah Meninggal Dirawat 59 59 59
embuh bulan bulan bulan
No Desa/Kelurahan bln bln bulan

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp

1 Sebungsu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumbang Mujam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 6 13 15
3 Merah 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 2 2 8 7 4 6 6 4
4 Bukit Makmur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Wonosari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luwuk Sampun 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 10 18 13
7 Mekar Sari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Damar Makmur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18 10 17 16
9 Tanjung Jorong 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 2 2 8 7 33 32 54 48

3
TAHUN 2017 LAPORAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN

Hal : 1

alita Yg Melapor (S) Balita Py KMS/KIA (K) Balita Ditimbang (D) Balita Datang bulan ini tdk dtg bln lalu (O) Balita Baru (B)
0- 0- 0- 0- 0- 0-
0 - 23 24 - 59 0 - 23 24 - 59 24 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 23 24 - 59
59 59 59 59 59 59 0 - 23 bulan
bulan bulan bulan bulan bulan bln bln bulan bulan
bln bln bln bln bln bln

LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp

0 0 0 0 0 0 0 0 4 6 5 3 9 9 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
15 21 2 0 0 0 2 0 2 0 3 3 5 3 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0
10 10 3 2 0 2 6 4 3 2 3 1 6 3 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
27 23 4 5 4 2 8 7 4 5 5 3 9 8 2 3 5 1 7 4 3 2 3 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
35 26 18 10 17 16 35 26 17 7 9 8 26 15 2 0 2 3 4 3 2 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
87 80 27 17 21 20 51 37 30 20 25 18 55 38 4 4 7 5 11 9 6 4 3 2
TUALAN HULU TAHUN 2017 LAPORAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HU

Hal : 2

Balita Baru (B) Balita Naik BB (N) Balita Tidak Naik BB (T) Balita Tidak Naik BB 2 kali (2T) Balita BGM (Baru)
0- 0- 0- 0- 0- 0- 0- 0-
0 - 23 24 - 59 0 - 23 24 - 59 0 - 23 24 - 59 0 - 59 0 - 23 24 - 59
59 59 59 59 59 59 59 59
bulan bulan bulan bulan bulan bulan bln bulan bulan
bln bln bln bln bln bln bln bln

LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

0 1 4 6 5 3 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 2 0 3 3 5 3 0 1 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 3 2 3 1 6 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 4 3 5 4 3 7 8 1 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 9 5 4 3 13 8 0 0 3 2 3 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 6 21 18 19 13 40 31 1 1 4 3 5 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas

TUTIK WIDARANINGSIH
NIP 1963 1222 198603 2 012
I PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Hal : 3

BGM (Baru) Balita BGM (Lama)


Balita 6 - 59
0- 0- 0- Kurus Jumlah
0 - 23 24 - 59
59 59 59 (BB/TB(PB)) anak
bulan bulan
bln bln bln diberi
taburia
Balita bulan ini
Prp LK Prp LK Prp LK Prp kurus Dpt PMT
bln ini
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

Pembuat laporan

DENI YULIANA INDRI ASTUTIK


NRTKK 19871213 201701 2
Fe3
Tahun : 2017
Bulan : Mei

Jumlah
Bumil Jumlah Bumil KEK
Jumlah Jumlah Jumlah Bumil Jumlah
Nama Desa / dapat Bumil Dapat
Sasaran Sasaran Bumil Anemia Bufas
No Kelurahan Fe3 KEK Makanan
Bumil Bufas bulan ini bulan ini bulan ini
bulan ini Bulan Ini Tambahan
Bulan Ini

1 2 3 4 5

1 Sebungsu 92 88 2 0 0 0 0 1

2 Tumbang Mujam 18 17 0 5 0 0 0 0

3 Merah 5 5 1 1 0 0 0 1

4 Bukit Makmur 22 21 0 0 0 0 0 0

5 Wonosari 29 28 0 0 0 0 0 0

6 Luwuk Sampun 7 7 2 0 0 0 0 0

7 Mekar Sari 10 7 0 0 0 0 0 0

8 Damar Makmur 36 35 12 12 2 0 0 0

9 Tanjung Jorong 17 16 2 0 0 0 0 0
Total 236 224 19 18 2 0 0 2

Mengetahui :
PLH Kepala Puskesmas

TUTIK WIDARANINGSIH
NIP 1963 1222 198603 2 012
Jumlah
Jumlah
Jumlah Bayi
Bufas Jumlah
Bayi Baru
bulan ini Bayi
Baru Lahir
yang BBLR
Lahir dapat
mendapat Bulan Ini
Bulan Ini IMD
vit A
Bulan Ini

6 7 8 9
1 1 1 0

0 0 0 0

1 1 1 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
2 2 2 0

Merah,30 Mei 2017


Pembuat Laporan

DENI YULIANA INDRI ASTUTIK


NRTKK 19871213 201701 2
LAPORAN BULANAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU T

Bulan : Mei
Tahun : 2017

Kasus Gizi Buruk Balita Proyeksi/Pusdatin


Membaik/S 24 - 59 0 - 59 0 - 59
Jumlah Meninggal Dirawat 0 - 23 bulan
embuh bulan bln bln
No Desa/Kelurahan

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru LK Prp LK Prp LK Prp

1 Sebungsu 0 0 0 0 0 0 0 0 11 13 171 140 182 153


2 Tumbang Mujam 0 0 0 0 0 0 0 0 12 12 33 29 45 41
3 Merah 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 8 9 17 18
4 Bukit Makmur 0 0 0 0 0 0 0 0 28 25 40 35 68 60
5 Wonosari 0 0 0 0 0 0 0 0 28 27 50 49 78 76
6 Luwuk Sampun 0 0 0 0 0 0 0 0 19 20 11 14 30 34
7 Mekar Sari 0 0 0 0 0 0 0 0 14 12 18 17 32 29
8 Damar Makmur 0 0 0 0 0 0 0 0 36 35 72 51 108 86
9 Tanjung Jorong 0 0 0 0 0 0 0 0 22 19 35 24 57 43
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 179 172 438 368 617 540
SMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Hal : 1

Balita Yg Melapor (S) Balita Py KMS/KIA (K) Balita Ditimbang (D)


0- 0-
0 - 59 0 - 23 24 - 59 0 - 59 24 - 59 0 - 59
0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 59 59 0 - 23 bulan
bln bulan bulan bln bulan bln
bln bln

LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

6 5 16 11 22 16 4 3 6 5 10 8 4 3 6 5 10
2 6 13 15 15 21 2 4 0 0 2 4 2 4 9 11 11
4 7 6 4 10 11 3 3 0 2 6 5 3 5 4 2 7
8 7 8 12 16 19 8 7 8 12 16 19 4 7 6 8 10
8 12 19 33 39 23 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 10 18 13 27 23 4 5 4 2 8 7 4 2 4 2 8
2 4 8 5 10 9 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 11 17 12 35 23 19 11 17 12 36 23 12 9 10 6 22
3 3 10 5 13 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
61 65 115 110 187 153 42 33 35 33 78 66 29 30 39 34 68
LAPORAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

bang (D) Balita Datang bulan ini tdk dtg bln lalu (O) Balita Baru (B) Balita Naik BB (N)
0-
0 - 59 0 - 59 0 - 59 24 - 59 0 - 59 24 - 59
0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 23 bulan 59 0 - 23 bulan
bln bln bln bulan bln bulan
bln

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp

8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6 5
15 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 1 3 8 9
7 0 3 2 0 2 3 0 1 0 0 0 1 2 0 1 1
15 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 4 5 5 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 2 2 2 2 0 0 0 0 0 0 4 2 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 0 0 1 2 1 2 0 1 0 0 0 1 8 5 6 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
64 0 5 5 8 5 13 0 2 0 0 0 2 22 18 26 16
LAPORAN SIGIZI PUSKESMAS TU

Hal : 2

a Naik BB (N) Balita Tidak Naik BB (T) Balita Tidak Naik BB 2 kali (2T) Balita BGM (Baru)
0- 0- 0-
0 - 59 0 - 59 24 - 59 0 - 59 24 - 59 24 - 59
0 - 23 bulan 59 0 - 23 bulan 59 59 0 - 23 bulan
bln bln bulan bln bulan bulan
bln bln bln

LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp

9 8 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 12 1 1 1 2 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 1 1 1 1 1 2 2 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
9 5 0 2 1 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 2 0 0 4 2 4 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 6 4 3 3 3 7 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
48 34 7 7 10 8 16 15 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0

Mengetahui
PLH Kepala Puskesmas

TUTIK WIDARANINGSIH
NIP 1963 1222 198603 2 012
SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Hal : 3

a BGM (Baru) Balita BGM (Lama) Balita 6 - 59


0- 0- 0- 0- Kurus Jumlah
24 - 59
59 59 0 - 23 bulan 59 59 (BB/TB(PB)) anak
bulan
bln bln bln bln diberi
Balita taburia
LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp kurus Dpt PMT bulan ini
bln ini
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Merah,30 Mei 2017


Pembuat laporan

DENI YULIANA INDRI ASTUTIK


NRTKK 19871213 201701 2
Fe3
Tahun : 2017
Bulan : Juni

Jumlah
Jumlah
Bumil Bumil KEK
Jumlah Jumlah Jumlah Bumil Bumil Jumlah
Nama Desa / dapat Dapat
Sasaran Sasaran Bumil Anemia KEK Bufas
No Kelurahan Fe3 Makanan
Bumil Bufas bulan ini bulan ini Bulan bulan ini
bulan ini Tambahan
Ini
Bulan Ini

1 2 3 4 5
1 Sebungsu 92 88 1 1 0 0 0 1
2 Tumbang Mujam 18 17 0 5 0 0 0 0
3 Merah 5 5 0 2 0 0 0 0
4 Bukit Makmur 22 21 0 5 0 0 0 0
5 Wonosari 29 28 0 0 0 0 0 0
6 Luwuk Sampun 7 7 0 0 0 0 0 0
7 Mekar Sari 10 7 0 0 0 0 0 0
8 Damar Makmur 36 35 2 14 0 0 0 0
9 Tanjung Jorong 17 16 2 0 0 0 0 0

Total 236 224 5 27 0 0 0 1

Mengetahui :
PLH Kepala Puskesmas

TUTIK WIDARANINGSIH
NIP 1963 1222 198603 2 012
Jumlah
Jumlah Jumlah Bayi
Jumlah
Bufas Bayi Baru
Bayi
bulan ini Baru Lahir
BBLR
yang Lahir dapat
Bulan
mendapat Bulan IMD
Ini
vit A Ini Bulan
Ini

6 7 8 9
1 1 1 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

1 1 1 0

Tualan Hulu, 30 Juni 2017


Pembuat Laporan

DENI YULIANA INDRI ASTUTIK


NRTKK 19871213 201701 2
LAPORAN BULANAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Bulan : Juni
Tahun : 2017 Hal : 1

Kasus Gizi Buruk Balita Proyeksi/Pusdatin Balita Yg Melapor (S) Balita Py KMS/KIA (K)
0- 0- 0- 0- 0- 0-
Membaik/ 0 - 23 24 - 59 0 - 23 24 - 59 0 - 23 24 - 59
Jumlah Meninggal Dirawat 59 59 59 59 59 59
Sembuh bulan bulan bulan bulan bulan bulan
No Desa/Kelurahan bln bln bln bln bln bln

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp

1 Sebungsu 0 0 0 0 0 0 0 0 11 13 171 140 182 153 7 5 16 11 22 16 7 5 6 5 13 10


2 Tumbang Mujam 0 0 0 0 0 0 0 0 12 12 33 29 45 41 2 6 13 15 15 21 2 4 0 0 2 4
3 Merah 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 8 9 17 18 4 7 6 4 10 11 3 3 0 2 6 5
4 Bukit Makmur 0 0 0 0 0 0 0 0 28 25 40 35 68 60 8 7 8 12 16 19 8 7 8 12 16 19
5 Wonosari 0 0 0 0 0 0 0 0 28 27 50 49 78 76 8 12 19 33 39 23 0 0 0 0 0 0
6 Luwuk Sampun 0 0 0 0 0 0 0 0 19 20 11 14 30 34 9 10 18 13 27 23 4 5 4 2 8 7
7 Mekar Sari 0 0 0 0 0 0 0 0 14 12 18 17 32 29 2 4 8 5 10 9 2 0 0 0 0 0
8 Damar Makmur 0 0 0 0 0 0 0 0 36 35 72 51 108 86 19 11 16 12 35 23 19 11 16 12 35 23
9 Tanjung Jorong 0 0 0 0 0 0 0 0 22 19 35 24 57 43 3 3 10 5 13 8 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 179 172 438 368 617 540 62 65 114 110 187 153 45 35 34 33 80 68
LAPORAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Hal : 2

Balita Ditimbang (D) Balita Datang bulan ini tdk dtg bln lalu (O) Balita Baru (B) Balita Naik BB (N) Balita Tidak Naik BB (T)
0- 0- 24 - 0 - 0 - 0- 0- 0- 0-
0 - 23 24 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 23 0 - 23 24 - 59 0 - 23 24 - 59
59 59 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 59 59 59 59 59 59 59
bulan bulan bln bln bulan bulan bulan bulan bulan
bln bln bulan bln bln bln bln bln bln

LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp

4 4 2 3 6 7 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 4 4 2 3 6 7 0 0 0 0 0 0
2 1 1 2 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 2 3 3 0 0 0 0 0 0
2 3 3 2 5 5 1 1 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0 1 3 1 1 2 4 1 0 2 1 3 1
5 7 6 9 11 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 4 6 9 12 0 1 2 3 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 6 9 0 20 6 2 0 0 2 2 2 0 0 0 0 0 0 8 4 4 1 12 5 4 2 0 3 4 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 21 21 16 45 37 3 1 1 2 4 3 1 0 0 0 1 0 20 18 12 13 32 31 5 3 4 7 9 10
LAPORAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Hal : 3

Balita Tidak Naik BB 2 kali (2T) Balita BGM (Baru) Balita BGM (Lama)
0- 0- 0- 0- 24 - 0 - 0 - Balita 6 - 59 Kurus Jumlah
0 - 23 24 - 59 0 - 23 24 - 59 0 - 23 (BB/TB(PB))
59 59 59 59 59 59 59 anak
bulan bulan bulan bulan bulan
bln bln bln bln bulan bln bln diberi
Balita taburia
LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp kurus bln Dpt PMT bulan ini
ini
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Tualan Hulu, 30 Juni 2017


PLH Kepala Puskesmas Pembuat laporan

TUTIK WIDARANINGSIH DENI YULIANA INDRI ASTUTIK


NIP 1963 1222 198603 2 012 NRTKK 19871213 201701 2
Fe3
Tahun : 2017
Bulan : Juli

Jumlah Jumlah
Jumlah
Jumlah Bumil KEK Bufas Jumlah Jumlah
Jumlah Jumlah Jumlah Bumil Bumil Jumlah Bayi Baru
Nama Desa / Bumil Dapat bulan ini Bayi Baru Bayi
Sasaran Sasaran Bumil dapat Fe3 Anemia Bufas Lahir
No Kelurahan KEK Makanan yang Lahir BBLR
Bumil Bufas bulan ini bulan ini bulan ini bulan ini dapat IMD
Bulan Ini Tambahan mendapat Bulan Ini Bulan Ini
Bulan Ini
Bulan Ini vit A
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Sebungsu 92 88 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumbang Mujam 18 17 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Merah 5 5 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bukit Makmur 22 21 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Wonosari 29 28 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luwuk Sampun 7 7 0 4 0 0 0 3 0 3 3 1
7 Mekar Sari 10 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Damar Makmur 36 35 1 9 1 0 0 1 1 1 1 0
9 Tanjung Jorong 17 16 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total 236 224 5 21 1 0 0 4 1 4 4 1

Mengetahui : Tualan Hulu,31 Juli 2017


PLH Kepala Puskesmas Pembuat Laporan

TUTIK WIDARANINGSIH DENI YULIANA INDRI ASTUTIK


NIP 1963 1222 198603 2 012 NRTKK 19871213 201701 2
LAPORAN BULANAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Bulan : Juli
Tahun : 2017 Hal : 1

Kasus Gizi Buruk Balita Proyeksi/Pusdatin Balita Yg Melapor (S) Balita Py KMS/KIA (K) Balita Ditim

Membaik/S 24 - 59 0 - 59 0 - 59 24 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 23 24 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 23
Jumlah Meninggal Dirawat 0 - 23 bulan 0 - 23 bulan
embuh bulan bln bln bulan bln bln bulan bulan bln bln bulan
No Desa/Kelurahan

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

1 Sebungsu 0 0 0 0 0 0 0 0 11 13 171 140 182 153 7 5 16 11 22 16 7 5 6 5 13 10 4


2 Tumbang Mujam 0 0 0 0 0 0 0 0 12 12 33 29 45 41 2 6 13 15 15 21 2 4 0 0 2 4 2
3 Merah 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 8 9 17 18 4 7 6 4 10 11 3 3 0 2 6 5 1
4 Bukit Makmur 0 0 0 0 0 0 0 0 28 25 40 35 68 60 8 7 8 12 16 19 8 7 8 12 16 19 0
5 Wonosari 0 0 0 0 0 0 0 0 28 27 50 49 78 76 8 5 7 13 15 18 0 0 0 0 0 0 0
6 Luwuk Sampun 0 0 0 0 0 0 0 0 19 20 11 14 30 34 7 5 16 11 23 16 4 5 4 2 8 7 9
7 Mekar Sari 0 0 0 0 0 0 0 0 14 12 18 17 32 29 2 4 8 5 10 9 2 0 0 0 0 0 0
8 Damar Makmur 0 0 0 0 0 0 0 0 36 35 72 51 108 86 19 11 16 12 35 23 19 11 16 12 35 23 7
9 Tanjung Jorong 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 13 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 159 154 416 349 560 497 57 50 90 83 146 133 45 35 34 33 80 68 23
LAPORAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017 LAPO

Hal : 2

Balita Ditimbang (D) Balita Datang bulan ini tdk dtg bln lalu (O) Balita Baru (B) Balita Naik BB (N) Balita Tidak Naik BB (T) Balita Tidak Naik BB 2 kali (2T
0- 0- 0- 0-
0 - 23 24 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 59 24 - 59 0 - 59 0 - 23 24 - 59 0 - 59 0 - 59 0 - 23 24 - 59 0 - 23 24 - 59
59 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 23 bulan 59 59 59
bulan bulan bln bln bln bulan bln bulan bulan bln bln bulan bulan bulan bulan
bln bln bln bln

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

4 3 3 7 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 3 3 7 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 2 3 4 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 3 4 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 4 3 5 5 0 1 2 1 2 2 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 0 0 1 1 1 1 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 10 3 19 7 12 6 5 1 17 7 6 3 3 2 9 5 7 8 9 3 16 111 0 1 0 0 2 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 8 6 15 9 0 0 1 3 1 3 1 0 0 0 1 0 4 3 6 2 10 5 2 0 1 1 3 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 27 18 50 31 12 7 8 5 20 12 7 3 3 2 10 5 18 16 21 12 39 128 2 1 2 2 6 2 0 0 1

Mengetahui
PLH Kepala Puskesm

TUTIK WIDARANING
NIP 1963 1222 1986
LAPORAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Hal : 3

ta Tidak Naik BB 2 kali (2T) Balita BGM (Baru) Balita BGM (Lama)
Balita 6 - 59
Jumlah
0- 0- 0- 0- 0- 0- Kurus
24 - 59 0 - 23 24 - 59 0 - 23 24 - 59 anak
59 59 59 59 59 59 (BB/TB(PB))
bulan bulan bulan bulan bulan diberi
bln bln bln bln bln bln
taburia
Balita bulan
Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp kurus Dpt PMT ini
bln ini
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0

Mengetahui Tualan Hulu, 31 Juli 2017


PLH Kepala Puskesmas Pembuat laporan

TUTIK WIDARANINGSIH DENI YULIANA INDRI ASTUTIK


NIP 1963 1222 198603 2 012 NRTKK 19871213 201701 2
L

Bulan : Agustus
Tahun : 2017

Kasus Gizi Buruk


Jumlah Membaik/Sembuh Meninggal Dirawat
No Desa/Kelurahan
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru

1 Sebungsu 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumbang Mujam 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Merah 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bukit Makmur 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Wonosari 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luwuk Sampun 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Mekar Sari 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Damar Makmur 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Tanjung Jorong 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Balita Proyeksi/Pusdatin Balita Yg Melapor (S)


0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan

LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp

11 13 171 140 182 153 7 5 16 11


12 12 33 29 45 41 2 6 13 15
9 9 8 9 17 18 4 7 6 4
28 25 40 35 68 60 8 7 8 12
28 27 50 49 78 76 8 5 7 13
19 20 11 14 30 34 7 5 16 11
14 12 18 17 32 29 2 4 8 5
36 35 72 51 108 86 19 11 16 12
2 1 13 5 0 0 2 1 13 5
159 154 416 349 560 497 59 51 103 88
Hal : 1

Melapor (S) Balita Py KMS/KIA (K) Balita Ditimbang


0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan

LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp

22 16 7 5 16 11 13 10 5 3
15 21 2 4 0 0 2 4 2 3
10 11 3 3 0 2 6 5 3 1
16 19 8 7 8 12 16 19 0 0
15 18 0 0 0 0 0 0 2 1
23 16 4 5 4 2 8 7 1 3
10 9 2 0 0 0 0 0 1 2
35 23 19 11 16 12 35 23 15 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
146 133 45 35 44 39 80 68 29 18
LAPORAN SIGIZ

Balita Ditimbang (D) Balita Datang bulan ini tdk dtg bln lalu (O)
24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln

LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp

1 1 6 4 0 0 0 0 0 0
3 4 5 7 0 0 0 0 0 0
3 2 6 3 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 13 8 24 0 0 0 0 0 0
3 5 4 8 0 0 0 0 0 0
0 3 1 5 0 0 0 0 0 0
1 1 16 6 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 39 46 57 0 0 0 0 0 0
LAPORAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Balita Baru (B) Balita Naik BB (N)


0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan

LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp

0 0 0 0 0 0 5 3 1 1
0 0 0 0 0 0 2 3 3 4
0 0 0 0 0 0 3 1 3 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 2 1 6 23
1 2 0 0 0 0 1 3 3 5
0 0 0 0 0 0 1 2 0 3
1 0 0 0 0 0 15 5 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 2 0 0 0 0 29 18 17 39
Hal : 2

aik BB (N) Balita Tidak Naik BB (T) Balita Tidak Naik BB


0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan

LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp

6 4 0 0 0 0 0 0 0 0
5 7 0 0 0 0 0 0 0 0
6 3 0 0 0 0 0 0 0 0
8 24 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 8 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 5 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
39 51 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Balita Tidak Naik BB 2 kali (2T) Balita BGM (Baru)


24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln

LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
PLH Kepala Puskesmas

TUTIK WIDARANINGSIH
NIP 1963 1222 198603 2 012
UALAN HULU TAHUN 2017

Hal : 3

Balita BGM (Lama) Balita 6 - 59 Kurus


Jumlah
0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln (BB/TB(PB)) anak
Balita diberi
LK Prp LK Prp LK Prp kurus bln Dpt PMT taburia
ini bulan ini
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tualan Hulu, 30 Agustus 2017


Pembuat laporan

SRI WAHYUNI
NRTKK 19940906 201708 2
Fe3
Tahun : 2017
Bulan : Agustus

Jumlah
Bumil
Nama Bumil Jumlah KEK
Jumlah Jumlah Jumlah Bumil Jumlah
Desa / dapat Bumil Dapat
Sasaran Sasaran Bumil Anemia Bufas
No Keluraha Fe3 KEK Makanan
Bumil Bufas bulan ini bulan ini bulan ini
n bulan ini Bulan Ini Tambaha
n Bulan
Ini

1 2 3 4 5
1 Sebungsu 92 88 0 0 0 0 0 0
Tumbang
2 Mujam 18 17 0 1 0 0 0 0
3 Merah 5 5 2 2 0 0 0 1
Bukit
4 Makmur 22 21 0 0 0 0 0 0
5 Wonosari 29 28 4 1 0 0 0 1
Luwuk
6 Sampun 7 7 0 2 0 0 0 2
7 Mekar Sari 10 7 0 0 0 0 0 0
Damar
8 Makmur 36 35 0 13 0 1 0 1
Tanjung
9 Jorong 17 16 0 0 0 0 0 0
Total 236 224 6 19 0 1 0 5

Mengetahui :
PLH Kepala Puskesmas

TUTIK WIDARANINGSIH
NIP 1963 1222 198603 2 012
Jumlah
Jumlah
Jumlah Bayi
Bufas Jumlah
Bayi Baru
bulan ini Bayi
Baru Lahir
yang BBLR
Lahir dapat
mendapa Bulan Ini
Bulan Ini IMD
t vit A
Bulan Ini

6 7 8 9
0 0 0 0

0 0 0 0
1 1 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

1 1 0 0
0 0 0 0

1 1 0 0

0 0 0 0
3 3 0 0

Tualan Hulu, 30 Agustus 2017


Pembuat Laporan

SRI WAHYUNI
NRTKK 19940906 201708 2
Bulan : September
Tahun : 2017

Kasus Gizi Buruk


Jumlah Membaik/Sembuh Meninggal Dirawat
No Desa/Kelurahan
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

1 Sebungsu 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumbang Mujam 0 0 0 0 0 0 0
3 Merah 0 0 0 0 0 0 0
4 Bukit Makmur 0 0 0 0 0 0 0
5 Wonosari 0 0 0 0 0 0 0
6 Luwuk Sampun 0 0 0 0 0 0 0
7 Mekar Sari 0 0 0 0 0 0 0
8 Damar Makmur 0 0 0 0 0 0 0
9 Tanjung Jorong 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Balita Proyeksi/Pusdatin Balita Yg Melapor (S)


Dirawat 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan

Baru LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

0 11 13 171 140 182 153 7 5 16


0 12 12 33 29 45 41 2 6 13
0 9 9 8 9 17 18 4 7 6
0 28 25 40 35 68 60 8 7 8
0 28 27 50 49 78 76 8 5 7
0 19 20 11 14 30 34 7 5 16
0 14 12 18 17 32 29 2 4 8
0 36 35 72 51 108 86 19 11 16
0 2 1 13 5 0 0 2 1 13
0 159 154 416 349 560 497 59 51 103
17

Hal : 1

Balita Yg Melapor (S) Balita Py KMS/KIA (K) Balita


24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

11 22 16 7 5 16 11 13 10 5
15 15 21 1 2 1 2 2 4 1
4 10 11 3 3 0 2 6 5 3
12 16 19 8 7 8 12 16 19 0
13 15 18 6 4 2 1 8 5 6
11 23 16 4 5 4 2 8 7 6
5 10 9 1 1 0 0 1 1 1
12 35 23 19 11 16 12 35 23 15
5 0 0 0 0 0 0 0 0 3
88 146 133 49 38 47 42 89 74 40
LAPO

Balita Ditimbang (D) Balita Datang bulan ini tdk dtg bln lalu (O)
0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

3 1 1 6 4 0 0 0 0 0
2 3 3 4 5 0 1 0 0 0
1 3 2 6 3 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 2 1 8 5 3 1 0 0 3
3 6 5 12 8 0 0 0 0 0
1 0 0 1 1 0 0 0 0 0
5 1 1 16 6 0 0 0 0 0
1 3 0 6 1 0 0 0 0 0
20 19 39 59 33 3 2 0 0 3
LAPORAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

bln lalu (O) Balita Baru (B) Balita Naik BB (N)


0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

0 0 0 0 0 0 0 5 3 1
1 0 0 0 0 0 0 1 2 2
0 0 0 0 0 0 0 3 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 2 1 2 1 4 2 6 4 2
0 0 0 0 1 0 1 6 3 6
0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
0 1 0 0 0 0 0 15 5 1
0 2 0 0 0 2 0 0 0 0
2 5 1 2 2 6 3 37 19 15
Hal : 2

Balita Naik BB (N) Balita Tidak Naik BB (T) Balita Tida


24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

1 6 4 0 0 0 0 0 0 0
3 3 5 0 0 1 0 1 0 0
2 6 3 0 0 0 0 0 0 0
0 8 24 0 0 0 0 0 0 0
1 8 5 0 0 0 0 0 0 0
5 12 8 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 10 5 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 53 54 0 0 1 0 0 0 0
LAPORAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAH

Balita Tidak Naik BB 2 kali (2T) Balita BGM (Baru)


0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
PLH Kepala Puskesmas

TUTIK WIDARANINGSIH
NIP 1963 1222 198603 2 012
ESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Hal : 3

Balita BGM (Lama) Balita 6 - 59 Kurus


Jumlah
0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln (BB/TB(PB)) anak
Balita diberi
Prp LK Prp LK Prp LK Prp kurus bln Dpt PMT taburia
ini bulan ini
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

Tualan Hulu, 30 September 2017


Pembuat laporan

SRI WAHYUNI
NRTKK 19940906 201708 2
Kasus Gizi Buruk
Jumlah Membaik/Sembuh Meninggal Dirawat
No Desa/Kelurahan
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru

1 Sebungsu 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumbang 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Merah 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Bukit Mak 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Wonosari 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Luwuk Sa 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Mekar Sar 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Damar Ma 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Tanjung Jo 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0
Balita Proyeksi/Pusdatin Balita Yg Melapor (S)
0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan

LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp

11 13 171 140 182 153 7 5 16 11


12 12 33 29 45 41 2 6 13 15
9 9 8 9 17 18 4 7 6 4
28 25 40 35 68 60 8 7 8 12
28 27 50 49 78 76 8 5 7 13
19 20 11 14 30 34 7 5 16 11
14 12 18 17 32 29 2 4 8 5
36 35 72 51 108 86 19 11 16 12
2 1 13 5 0 0 2 1 13 5
159 154 416 349 560 497 59 51 103 88
Melapor (S) Balita Py KMS/KIA (K) Balita Ditimbang
0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan

LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp

22 16 7 5 16 11 13 10 5 3
15 21 1 2 1 2 2 4 1 2
10 11 3 3 0 2 6 5 2 2
16 19 8 7 8 12 16 19 0 0
15 18 6 4 2 1 8 5 6 4
23 16 4 5 4 2 8 7 6 3
10 9 1 1 0 0 1 1 1 1
35 23 19 11 16 12 35 23 15 5
0 0 0 0 0 0 0 0 3 1
146 133 49 38 47 42 89 74 39 21
Balita Ditimbang (D) Balita Datang bulan ini tdk dtg bln lalu (O)
24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln

LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp

1 1 6 4 0 0 0 0 0 0
3 3 4 5 0 1 0 0 0 1
0 1 2 3 0 1 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 8 5 3 1 0 0 3 1
6 5 12 8 0 0 0 0 0 0
0 0 1 1 0 0 0 0 0 0
1 1 16 6 0 0 0 0 0 0
3 0 6 1 0 0 0 0 0 0
16 39 55 33 3 3 0 0 3 3
Balita Baru (B) Balita Naik BB (N)
0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan

LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp

0 0 0 0 0 0 5 3 1 1
0 0 0 0 0 0 1 2 2 3
0 1 0 0 0 1 2 2 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 2 1 4 2 6 4 2 1
0 0 0 1 0 1 6 3 6 5
0 0 0 0 0 0 1 1 0 1
1 0 0 0 0 0 15 5 1 1
2 0 0 0 2 0 0 0 0 0
5 2 2 2 6 4 36 20 12 13
aik BB (N) Balita Tidak Naik BB (T) Balita Tidak Naik BB
0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan

LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp

6 4 0 0 0 0 0 0 0 0
3 5 0 0 1 0 1 0 0 0
2 3 0 0 0 0 0 0 0 0
8 24 0 0 0 0 0 0 0 0
8 5 0 0 0 0 0 0 0 0
12 8 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 5 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
49 54 0 0 1 0 0 0 0 0
Balita Tidak Naik BB 2 kali (2T) Balita BGM (Baru)
24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln

LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Balita BGM (Lama) Balita 6 - 59 Kurus
Jumlah
0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln (BB/TB(PB)) anak
Balita diberi
LK Prp LK Prp LK Prp kurus bln Dpt PMT taburia
ini bulan ini
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0
Bulan : September
Tahun : 2017

Kasus Gizi Buruk


Jumlah Membaik/Sembuh Meninggal Dirawat
No Desa/Kelurahan
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

1 Sebungsu 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumbang Mujam 0 0 0 0 0 0 0
3 Merah 0 0 0 0 0 0 0
4 Bukit Makmur 0 0 0 0 0 0 0
5 Wonosari 0 0 0 0 0 0 0
6 Luwuk Sampun 0 0 0 0 0 0 0
7 Mekar Sari 0 0 0 0 0 0 0
8 Damar Makmur 0 0 0 0 0 0 0
9 Tanjung Jorong 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Balita Proyeksi/Pusdatin Balita Yg Melapor (S)


Dirawat 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan

Baru LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

0 11 13 171 140 182 153 7 5 16


0 12 12 33 29 45 41 2 6 13
0 9 9 8 9 17 18 6 7 2
0 28 25 40 35 68 60 8 7 8
0 28 27 50 49 78 76 8 5 7
0 19 20 11 14 30 34 7 5 16
0 14 12 18 17 32 29 2 4 8
0 36 35 72 51 108 86 19 11 16
0 2 1 13 5 0 0 2 1 13
3 159 154 416 349 560 497 61 51 99
17

Hal : 1

Balita Yg Melapor (S) Balita Py KMS/KIA (K) Balita


24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

11 22 16 7 5 6 6 13 11 3
15 15 21 1 2 1 2 2 4 1
4 8 11 3 3 0 2 6 5 2
12 16 19 8 7 8 12 16 19 0
13 15 18 6 4 2 1 8 5 6
11 23 16 4 5 4 2 8 7 8
5 10 9 1 1 0 0 1 1 0
12 35 23 16 8 17 11 33 19 11
5 0 0 0 0 0 0 0 0 3
88 144 133 46 35 38 36 87 71 34
LAPO

Balita Ditimbang (D) Balita Datang bulan ini tdk dtg bln lalu (O)
0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

1 4 3 7 4 0 0 2 1 2
2 3 3 4 5 0 1 0 0 0
2 0 1 4 1 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 2 1 8 5 3 1 0 0 3
4 4 6 12 10 3 1 1 2 4
1 1 2 1 3 0 0 1 2 1
5 10 12 21 17 2 1 3 3 5
1 3 0 6 1 0 0 0 0 0
20 27 39 63 46 8 5 7 8 15
LAPORAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

bln lalu (O) Balita Baru (B) Balita Naik BB (N)


0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

1 1 0 0 0 0 0 3 1 4
1 0 0 0 0 0 0 1 2 2
1 2 0 0 0 0 0 2 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 2 1 2 1 4 2 6 4 2
3 0 0 0 0 0 0 8 4 3
2 0 0 0 0 0 0 0 1 1
4 1 0 0 0 0 0 7 2 3
0 2 0 0 0 2 0 0 0 0
13 8 1 2 1 6 2 27 16 15
Hal : 2

Balita Naik BB (N) Balita Tidak Naik BB (T) Balita Tida


24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

3 7 4 0 0 0 0 0 0 0
3 3 5 0 0 1 0 1 0 0
1 4 1 1 0 0 0 0 0 0
0 8 24 0 0 0 0 0 0 0
1 8 5 0 0 0 0 0 0 0
6 11 10 0 0 1 0 1 0 0
2 1 3 0 0 0 0 0 0 0
7 10 5 2 2 4 2 0 4 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 52 57 3 2 6 2 0 4 0
LAPORAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAH

Balita Tidak Naik BB 2 kali (2T) Balita BGM (Baru)


0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

Mengetahui
PLH Kepala Puskesmas

TUTIK WIDARANINGSIH
NIP 1963 1222 198603 2 012
ESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Hal : 3

Balita BGM (Lama) Balita 6 - 59 Kurus


Jumlah
0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln (BB/TB(PB)) anak
Balita diberi
Prp LK Prp LK Prp LK Prp kurus bln Dpt PMT taburia
ini bulan ini
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 2 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 4 0

Tualan Hulu, 30 Oktober 2017


Pembuat laporan

SRI WAHYUNI
NRTKK 19940906 201708 2
Bulan : September
Tahun : 2017

Kasus Gizi Buruk


Jumlah Membaik/Sembuh Meninggal Dirawat
No Desa/Kelurahan
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

1 Sebungsu 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumbang Mujam 0 0 0 0 0 0 0
3 Merah 0 0 0 0 0 0 0
4 Bukit Makmur 0 0 0 0 0 0 0
5 Wonosari 0 0 0 0 0 0 0
6 Luwuk Sampun 0 0 0 0 0 0 0
7 Mekar Sari 0 0 0 0 0 0 0
8 Damar Makmur 0 0 0 0 0 0 0
9 Tanjung Jorong 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Balita Proyeksi/Pusdatin Balita Yg Melapor (S)


Dirawat 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan

Baru LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

0 11 13 171 140 182 153 7 5 16


0 12 12 33 29 45 41 2 6 13
0 9 9 8 9 17 18 6 7 2
0 28 25 40 35 68 60 8 7 8
0 28 27 50 49 78 76 8 5 7
0 19 20 11 14 30 34 7 5 16
0 14 12 18 17 32 29 2 4 8
0 36 35 72 51 108 86 19 11 16
0 2 1 13 5 0 0 2 1 13
3 159 154 416 349 560 497 61 51 99
Hal : 1

Balita Yg Melapor (S) Balita Py KMS/KIA (K) Balita


24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

11 23 16 7 5 15 11 22 16 1
15 15 21 1 2 1 2 2 4 1
4 8 11 3 3 0 2 6 5 5
12 16 19 8 7 8 12 16 19 0
13 15 18 6 4 2 1 8 5 6
11 23 16 4 5 4 2 8 7 8
5 10 9 1 1 0 0 1 1 0
12 35 23 15 10 16 11 31 21 10
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
88 145 133 45 37 46 41 94 78 31
LAPO

Balita Ditimbang (D) Balita Datang bulan ini tdk dtg bln lalu (O)
0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

5 0 0 1 5 0 0 0 0 0
2 3 3 4 5 0 1 0 0 0
3 4 6 9 9 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 2 1 8 5 3 1 0 0 3
4 4 6 12 10 3 1 1 2 4
1 1 2 1 3 0 0 1 2 1
6 10 5 20 11 2 0 1 0 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 24 39 55 48 8 4 3 4 3
LAPORAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

bln lalu (O) Balita Baru (B) Balita Naik BB (N)


0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0 1 2 2
1 2 0 0 0 0 0 2 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 2 1 2 1 4 2 6 4 2
3 0 0 0 0 0 0 8 4 3
2 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 6 4 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 5 1 2 1 4 2 23 17 17
Hal : 2

Balita Naik BB (N) Balita Tidak Naik BB (T) Balita Tida


24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 3 5 0 0 1 0 1 0 0
1 4 1 1 0 0 0 0 0 0
0 8 24 0 0 0 0 0 0 0
1 8 5 0 0 0 0 0 0 0
6 11 10 0 0 1 0 1 0 0
2 1 3 0 0 0 0 0 0 0
3 15 7 1 0 0 1 1 1 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 50 55 2 0 2 1 0 1 0
LAPORAN SIGIZI PUSKESMAS TUALAN HULU TAH

Balita Tidak Naik BB 2 kali (2T) Balita BGM (Baru)


0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
PLH Kepala Puskesmas

TUTIK WIDARANINGSIH
NIP 1963 1222 198603 2 012
ESMAS TUALAN HULU TAHUN 2017

Hal : 3

Balita BGM (Lama) Balita 6 - 59 Kurus


Jumlah
0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln (BB/TB(PB)) anak
Balita diberi
Prp LK Prp LK Prp LK Prp kurus bln Dpt PMT taburia
ini bulan ini
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 2 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0 2 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 2 4 0

Tualan Hulu, 30 Oktober 2017


Pembuat laporan

SRI WAHYUNI
NRTKK 19940906 201708 2
Fe3
Tahun : 2017
Bulan : September
Nama Bumil Jumlah KEK
Jumlah Jumlah Jumlah Bumil Jumlah
Desa / dapat Bumil Dapat
Sasaran Sasaran Bumil Anemia Bufas
No Keluraha Fe3 KEK Makanan
Bumil Bufas bulan ini bulan ini bulan ini
n bulan ini Bulan Ini Tambaha
1 2 3 4 5
1 Sebungsu 92 88 0 0 0 0 0 0
Tumbang
2 Mujam 18 17 2 0 0 1 0 0
3 Merah 5 5 5 4 0 0 0 0
Bukit
4 Makmur 22 21 0 0 0 0 0 0
5 Wonosari 29 28 4 3 0 0 0 0
Luwuk
6 Sampun 7 7 3 3 0 0 0 0
7 Mekar Sari 10 7 0 0 0 0 0 0
Damar
8 Makmur 36 35 14 2 0 0 0 0
Tanjung
9 Jorong 17 16 0 0 0 0 0 0
Total 236 224 28 21 0 1 0 0

Mengetahui :
PLH Kepala Puskesmas

TUTIK WIDARANINGSIH
NIP 1963 1222 198603 2 012
Bufas Jumlah
Bayi Baru
bulan ini Bayi
Baru Lahir
yang BBLR
Lahir dapat
mendapa Bulan Ini
6 7 8 9
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

Tualan Hulu, 30 September 2017


Pembuat Laporan

SRI WAHYUNI
NRTKK 19940906 201708 2
Fe3
Tahun : 2017
Bulan : September

Nama Desa / Jumlah Jumlah Jumlah Bumil Bumil dapat


No Kelurahan Sasaran Bumil Sasaran Bufas bulan ini Fe3 bulan ini
1 2 3
1 Sebungsu 92 88 0 0
2 Tumbang Mujam 18 17 2 0
3 Merah 5 5 5 4
4 Bukit Makmur 22 21 0 0
5 Wonosari 29 28 4 3
6 Luwuk Sampun 7 7 3 3
7 Mekar Sari 10 7 0 0
8 Damar Makmur 36 35 14 2
9 Tanjung Jorong 17 16 0 0
Total 236 224 28 21

Mengetahui :
PLH Kepala Puskesmas

TUTIK WIDARANINGSIH
NIP 1963 1222 198603 2 012
KEK Dapat Jumlah Bufas
Bumil Anemia Jumlah Bumil Jumlah Bufas
Makanan bulan ini yang
bulan ini KEK Bulan Ini bulan ini
Tambahan mendapat vit A
4 5 6
0 0 0 0 0
0 1 1 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 2 2
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 1 1 0 2

Tualan Hulu, 30 September 2017


Pembuat Laporan

SRI WAHYUNI
NRTKK 19940906 201708 2
Jumlah Bayi Baru Jumlah Bayi
Jumlah Bayi Baru Lahir Bulan
Lahir dapat IMD BBLR Bulan
Ini
Bulan Ini Ini
7 8 9
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2 0 0

an Hulu, 30 September 2017


buat Laporan

KK 19940906 201708 2
Nama Bumil Jumlah KEK
Jumlah Jumlah Jumlah Bumil Jumlah
Desa / dapat Bumil Dapat
Sasaran Sasaran Bumil Anemia Bufas
No Keluraha Fe3 KEK Makanan
Bumil Bufas bulan ini bulan ini bulan ini
n bulan ini Bulan Ini Tambaha
1 2 3 4 5
1 Sebungsu 92 88 0 0 0 0 0 0
Tumbang
2 Mujam 18 17 0 0 0 0 0 0
3 Merah 5 5 0 0 0 0 0 0
Bukit
4 Makmur 22 21 2 2 0 0 0 0
5 Wonosari 29 28 4 2 0 0 0 1
Luwuk
6 Sampun 7 7 2 2 0 0 0 0
7 Mekar Sari 10 7 0 0 0 0 0 0
Damar
8 Makmur 36 35 0 2 0 0 0 0
Tanjung
9 Jorong 17 16 0 0 0 0 0 0
Total 236 224 8 21 0 1 0 0
Bufas Jumlah
Bayi Baru
bulan ini Bayi
Baru Lahir
yang BBLR
Lahir dapat
mendapa Bulan Ini
6 7 8 9
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
1 1 1 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0
1 1 1 0
Kasus Gizi Buruk
Jumlah Membaik/Sembuh Meninggal Dirawat
No Desa/Kelurahan
Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

1 Sebungsu 0 0 0 0 0 0 0
2 Tumbang Mujam 0 0 0 0 0 0 0
3 Merah 0 0 0 0 0 0 0
4 Bukit Makmur 0 0 0 0 0 0 0
5 Wonosari 0 0 0 0 0 0 0
Luwuk Sampun 0 0 0 0 0 0 0
7 Mekar Sari 0 0 0 0 0 0 0
8 Damar Makmur 0 0 0 0 0 0 0
9 Tanjung Jorong 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
Balita Proyeksi/Pusdatin Balita Yg Melapor (S)
Dirawat 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan

Baru LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

0 11 13 171 140 182 153 7 5 16


0 12 12 33 29 45 41 2 6 13
0 9 9 8 9 17 18 6 7 2
0 28 25 40 35 68 60 8 7 8
0 28 27 50 49 78 76 8 5 7
0 19 20 11 14 30 34 7 5 16
0 14 12 18 17 32 29 2 4 8
0 36 35 72 51 108 86 19 11 16
0 2 1 13 5 0 0 2 1 13
3 159 154 416 349 560 497 61 51 99
Balita Yg Melapor (S) Balita Py KMS/KIA (K) B
24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

11 23 16 7 5 15 11 22 16 0
15 15 21 1 2 1 2 2 4 0
4 8 11 3 3 0 2 6 5 0
12 16 19 8 7 8 12 16 19 3
13 15 18 6 4 2 1 8 5 4
11 23 16 4 5 4 2 8 7 6
5 10 9 1 1 0 0 1 1 0
12 35 23 15 10 16 11 31 21 0
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0
88 145 133 45 37 46 41 94 78 13
Balita Ditimbang (D) Balita Datang bulan ini tdk dtg bln lalu (O)
0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 3 4 0 0 0 0 0
7 3 1 7 8 2 2 1 1 3
5 7 3 12 9 3 2 1 1 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 10 39 22 21 5 4 2 2 3
ln lalu (O) Balita Baru (B) Balita Naik BB (N)
0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 2 2 0
0 0 0 0 0 0 0 3 4 0
3 0 0 0 0 0 0 4 6 3
3 0 0 0 0 0 0 5 6 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 14 18 10
Balita Naik BB (N) Balita Tidak Naik BB (T) Balita
24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 4 1 1 0 0 0 0 0 0
0 3 4 0 0 0 0 0 0 0
1 7 7 0 1 0 1 0 0 0
3 12 3 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 26 15 1 1 0 1 0 0 0
Balita Tidak Naik BB 2 kali (2T) Balita BGM (Baru)
0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln

Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK Prp LK

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
Balita BGM (Lama) Balita 6 - 59 Kurus Jumlah
0 - 59 bln 0 - 23 bulan 24 - 59 bulan 0 - 59 bln 0 - 59 bln (BB/TB(PB)) anak
Balita diberi
Prp LK Prp LK Prp LK Prp kurus bln Dpt PMT taburia
ini bulan ini
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 2 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
0 0 0 1 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 0 1 0 2 4 0

Anda mungkin juga menyukai