Lampiran 19

EVALUASI KINERJA KUMULATIF TRIWULAN I TAHUN 2017

PONKESDES DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMENEP
A. IDENTITAS PONKESDES :
1. Nama Ponkesdes : Legung Timur 5. Penanggung jawab Ponkesdes : Liza Wijayanti, S.Kep.Ns
2. Alamat lengkap dan telp Ponkesdes : Jl. Raya Lombang Desa Legung Timur 6. Status Penanggung Jawab : Perawat
3. Puskesmas : Legung 7. No HP Penanggung Jawab : 087853737735
4. Alamat dan no telp Puskesmas : Jl. Raya Pantai Lombang No. Telp. 083852439007

B. ADMINISTRASI PONKESDES
% Cakupan :
Jumlah % Target ( sesuai
No Kriteria Sasaran Cakupan Cakupan dibagi Permasalahan
Sasaran tahun
jumlah sasaran
1 Upaya Promosi Kesehatan
a Kriteria Desa Siaga Aktif Pre madya
Rumah tangga yang
b Cakupan Rumah Tangga Sehat 160 0 0 100
disurvei
Kelompok di
c Cakupan Penyuluhan Pada Kelompok 7 7 100 100
masyarakat
Posyandu yang ada
di suatu wilayah
d Cakupan Posyandu Puri 7 1 14,28 100
kerja dalam kurun
waktu yang sama
2 Upaya Kesehatan Lingkungan
Rumah Sehat
1. Komponen Rumah Sehat
2. Sarana Sanitasi Rumah yang ada 954 607 63,62 100
3. Perilaku Penghuni
4. Binatang Peliharaan
3 Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

| Subbag Umum & Kepegawaian

 Lampiran 19

% Cakupan :
Jumlah % Target ( sesuai
No Kriteria Sasaran Cakupan Cakupan dibagi Permasalahan
Sasaran tahun
jumlah sasaran

a Upaya Pelayanan Kesehatan Ibu

1) Cakupan K1 Ibu Hamil 80 Orang 20 25 95

2) Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 Ibu Hamil 80 Orang 22 27,5 95
Cakupan Komplikasi Kebidanan yang Ibu dengan
3) 16 Orang 12 75 20
ditangani komplikasi
Cakupan pertolongan persalinan oleh
4) tenaga kesehatan yang dimiliki kompetensi Ibu Bersalin 76 Orang 19 25 95
kebidanan
5) Cakupan pelayanan ibu nifas Ibu Nifas 76 Orang 16 21,05 95
b
1) Cakupan kunjungan Neonatal KN 1 Bayi 71 Orang 18 25,35 95
Cakupan Pelayanan Neonatal ( KN
2) Bayi 71 Orang 18 25,35 95
Lengkap)
Cakupan Neonatal dengan komplikasi
3) Bayi Resiko Tinggi 10 Orang 0 0 15
yang ditangani
4) Cakupan Kunjungan Bayi Bayi Resiko Tinggi 71 Orang 14 19,72 15
5) Cakupan Pelayanan Anak Balita Bayi 300 Orang 61 20,33 80
Cakupan Manajemen Terpadu Balita Sakit Jumlah kunjungan
6) 371Orang 85 22,91 100
( MTBS ) balita sakit
7) Cakupan Pelayanan Anak Pra Sekolah Anak pra sekolah 155 Orang 34 21,93 70
Cakupan Penjaringan Kesehatan siswa SD
8) Murid SD Setingkat 35 Orang 0 0 100
dan Siswa setingkat
c Pelayanan Keluarga Berencana
Cakupan Peserta KB Aktif Pasangan usia subur 797 Orang 567 71,14 70
4 Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
Pemberian Kapsul Vitamin A pada bayi
a Bayi 6-11 bulan 34 Orang 41 120,59 100
(6-11) Bulan
b Pemberian Kapsul Vitamin A pada bayi Balita 12 – 59 316 Orang 201 63,61 100
| Subbag Umum & Kepegawaian
 Lampiran 19

% Cakupan :
Jumlah % Target ( sesuai
No Kriteria Sasaran Cakupan Cakupan dibagi Permasalahan
Sasaran tahun
jumlah sasaran
(12-59) Bulan Bulan
Pemberian Tablet tambah darah pada ibu
c Ibu hamil 80 Orang 20 25 100
hamil
Cakupan pemberian makanan pendamping
d ASI pada usia 6-24 bulan yang dibawah Bayi 6-24 bulan 350 Orang 6 1,71 100
garis merah (BGM)
Cakupan balita gizi buruk mendapat Balita gizi buruk
e 2 Orang 0 0 100
perawatan yang ditemukan
f Cakupan penimbangan D/S Balita 350 Orang 259 74 100
5 Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular dan Tidak Menular
Cakupan desa / Kelurahan UCI ( Universal
a Desa 1 Desa 15 21,13 90
Child Imunization)
Imunisasi dasar lengkap pada bayi usia < 1
tahun (BCG 1 kali, DPT HB 3 kali, Polio 4
b kali, campak 1 kali ) ditambah Bayi < 1 tahun 71 Bayi 13 18,31 100
perlindungan dini imunisasi Hepatitis B <
hari
Jumlah KLB yang
Cakupan desa/Kelurahan mengalami KLB
c terjadi pada wilayah 0 KLB 1 0 0
yang dilakukan epidemiologi < 24 Jam
desa/kelurahan

d Penemuan pendesita pneuminia balita Balita 1 0,18 10

543

e Penemuan penderita diare Penduduk 0 0 0

0
Penemuan suspek penderita TB paru
f Jumlah Penduduk 2 18,18 85
Positif 11
Jumlah suspek yang
g Penemuan penderita kusta baru 6 0 0 0
ditemukan
Jumlah penderita
Penemuan kasus suspek pendesita DBD
h dan tersangka DBD 0 Orang 1 0 0
yang dirujuk
yang ditemukan
| Subbag Umum & Kepegawaian
 Lampiran 19

% Cakupan :
Jumlah % Target ( sesuai
No Kriteria Sasaran Cakupan Cakupan dibagi Permasalahan
Sasaran tahun
jumlah sasaran
Jumlah rumah
I Angka bebas jentik 954 Orang 607 63,62 100
diperiksa
6 Upaya Pengobatan Dasar
4631 Orang
Jumlah Kunjungan Kasus Penduduk 105 2,27 65

7 Upaya Keperawatan Kesehatan Masayarakat

Keluarga rawan dibina Penduduk 14 1,04 25

1341
C. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
D. MASUKAN UNTUK PROVINSI / KABUPATEN / PUSKESMAS
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pelapor,

H. ACHMAD SYAMSURI, S.Kep.Ns LIZA WIJAYANTI, S.Kep.Ns

NIP : 19690327 199103 1 003 NITK : 35290415006

| Subbag Umum & Kepegawaian