BAB III

Asuhan Keperawatan Pada Kien An. L.K Dengan Diagnosa Medis

“HIDROCEPALUS”

A. Pengkajian
1. Identitas Klien`
Nama : An.L
Tempat/tgl lahir :
Usia :
Nama Ayah/ibu :
Alamat :
Agama :
Suku Bangsa :
2. Riwayat kesehatan
a. Keluhan utama : Pembesaran kepala sejak lahir.
b. Riwayat keluhan utama : An.L(2 bulan), perempuan, dengan hidrosepalus.
Klien masuk pada tanggal 2 November 2016 dengan alasan mengalami
pembesaran kepala sejak lahir. Klien direncanakan untuk operasi
pemasangan VP shunt. Orangtua anak mengatakan anak lahir di bidan
secara normal. Pada saat lahir kepala klien terlihat agak besar, namun
bidan mengatakan anak normal. Saat masuk RS, lingkar kepala anak 49,8
cm.
3. Tanda-tanda vital
a. Kesadaran : Compos mentis
b. Suhu :36,8c
c. Nadi : 110 x/menit
d. Respirasi : 28 x/menit
e. BB : 6,7 kg
f. PB : 58 cm
4. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
Inspeksi : kepala tampak balutan luka operasi, rambut warna hitam
Palpasi :
b. Mata
 Inspeksi : konjungtiva tidak anemis, skela tidak ikterik
Palpasi :
c. Hidung
Inspeksi : Sekret tidak ada.
d. Telinga
Inspeksi : Tampak ada serumen pada kedua telinga.
e. Mulut
Inspeksi : Mukosa lembab berwarna merah muda.
f. Thorax
Inspeksi : Bentuk dada simetris
g. Genitalia
Inspeksi : Tidak ada kelainan
h. Abdomen
Inspeksi : terdapat balutan luka
5. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan cairan otak secara makroskpi didapatkan hasil Tes Nonne (+) dan
Tes Pandy (+), protein total 53 mg/d, glukosa 45 mg/dl, dan klorida 667
mg/dl.
Hematolgi dalam batas normal
-leokosit
-monosit
-hb

6. Klasifikasi data
Data subjektif Data objektif
Ibu klien mengatakan: - Kesadaran: kompos mentis
- Klien rewel dan - TTV :
menangis. . Suhu : 36,8 C
- Kepala klien membesar . Nadi :110 x/menit
sejak lahir . Respirasi : 28 x/menit
- Anak tampak meringis dan
sering menangis
- Terpasangan balutan luka
 OP di kepala dan abdomen
- Leukosit 10.000 uL
- Suhu 36,8 C
- Kepala tampak membesar,
lingkar kepala 49,8 cm
terlihat “sunset eyes” pada
anak
- Hasil CT scan tampak
dilatasi ventrikel
- Hasil pemeriksaan
makroskopi cairan otak :
Tes Nnne (+), Tes Pandy
(-)

7. Analisa data
No DS / DO Etiologi Masalah
keperawatan
1. DS: Gangguan rasa
- Klien rewel dan menangis. nyaman ;Nyeri
DO:
- Anak tampak meringis dan
sering menangis
- Terpasang balutan luka OP
di kepala dan abdomen
2. DS: Resik infeksi
-
DO:
- Terpasang balutan luka OP
di kepala dan abdomen.
- Leokosit 10.000 uL
- Suhu 36,8 C
3. DS: Resiko
- Kepala klien membesar gangguan
 sejak lahir. perfusi serebral
DO:
- Kepala klien tampak
membesar,
- Lingkar kepala 49,8 cm
- Hasil CT scan tampak
dilatasi ventrikel
- Hasil pemeriksaan
makroskopi cairan otak: tes
Nonne (+), tes Pandy (-).