Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAGAR GUNUNG
Jln. Lintas Pagar Gunung - Mulak Desa Tanjung Agung

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PAGAR GUNUNG
NOMOR :445/ /KES/2017

TENTANG
ISI REKAM MEDIS
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS PAGAR GUNUNG,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas maka diperlukan
penyelenggaraan pelayanan rekam medis yang bermutu tinggi;
b. bahwa agar pelayanan rekam medis di Puskesmas dapat terlaksana dengan baik,
perlu adanya kebijakan kepala Puskesmas Pagar Gunung sebagai landasan bagi
penyelenggaraan pelayanan rekam medis di Puskesmas Pagar Gunung;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang dimaksud diatas maka perlu
ditetapkan dengan keputusan kepala Puskesmas Pagar Gunung;

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
2 Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 43 tahun 2009 tentang Kearsipan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi ;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG ISI REKAM MEDIS DI PUSKESMAS


PAGAR GUNUNG.
kesatu : Menentukan isi rekam medis sebagaimana terlampir dalam Keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila Dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapannya,maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pagar Gunung


pada tanggal : April 2017
KEPALA PUSKESMAS PAGAR GUNUNG,

MUHAMMAD HADORI
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAGAR GUNUNG
NOMOR : 445/ /KES/2017
TANGGAL : APRIL 2017
TENTANG : ISI REKAM MEDIS

ISI REKAM MEDIS


Isi rekam medis untuk pasien puskesmas pakjo pada sarana pelayanan kesehatan sekurang – kurangnya memuat :
a. Identitas pasien
b. Tanggal dan waktu
c. Hasil anamnesis, mencakup sekurang – kurangnya keluhan dan riwayat penyakit
d. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medic
e. Diagnosis
f. Rencana penatalaksanaan
g. Pengobtan dan tindakan
h. Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
i. Untuk paisen kasus gigi dilengkapi dengan odontogram klinik
j. Persetujuan tindakan bila diperlukan

Ditetapkan di : Pagar Gunung


pada tanggal : April 2017
KEPALA PUSKESMAS PAGAR GUNUNG,

MUHAMMAD HADORI