Anda di halaman 1dari 2

SUMPAH / JANJI KARYAWAN UNTUK MENJAGA RAHASIA MEDIS

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI :

NAMA :

TEMPAT / TANGGAL LAHIR :

ALAMAT :

JABATAN :

ADALAH KARYAWAN RUMAH SAKIT UMUM GUNUNG SAWO TEMANGGUNG


MENYATAKAN BERJANJI” (DENGAN MENGANGKAT SUMPAH) “ DEMI ALLOH
(MUSLIM) DEMI TUHAN (NON MULSIM) AKAN MERAHASIAKAN SEGALA HAL
TENTANG INFORMASI MEDIS / KESEHATAN PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM
GUNUNG SAWO TEMANGGUNG YANG TERTULIS DI DALAM BERKAS REKAM
MEDIS PASIEN. JANJI KERAHASIAAN INI TETAP AKAN SAYA PEGANG BAIK
SELAMA SAYA MASIH BEKERJA DI RUMAH SAKIT UMUM GUNUNG SAWO
TEMANGGUNG , MAUPUN SETELAH SAYA SAYA KELUAR ATAU BERHENTI
BEKERJA.

TEMANGGUNG, JUNI 2017

ROHANIAWAN SAYA YANG BERJANJI

(……………………………….) (…………………………………)

RSU GUNUNG SAWO TEMANGGUNG 24


RSU GUNUNG SAWO TEMANGGUNG 25