Anda di halaman 1dari 1

KONSEP PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK

Tanggal Pengambilan Data:……………………. Jam :………


Ruang rawat/kelas :……………………. No. Rekam Medik:…………

IDENTITAS ANAK IDENTITAS ORANG TUA


Nama : Nama Ayah :
Tanggal Lahir : Nama Ibu :
Jenis kelamin : Pekerjaan ayah/ibu :
Tanggal MRS : Pendidikan ayah/ibu:
Alamat : Agama :
Diagnosa Medis : Suku/bangsa :
Sumber informasi :Ortu / Rekam Medis Alamat :

RIWAYAT KEPERAWATAN
1. Riwayat Penyakit sekarang

a. Keluhan Utama
:…………………………………………………………………………
b. Riwayat penyakit saat ini
:………………………………………………………………….………………………
……………………………………………………………………………………………
…..
2. Riwayat Penyakit sebelumnya :

a. Riwayat Kehamilan dan persalinan:


 G….P……….
 Penyakit Yang pernah diderita selama kehamilan :
DM Toxoplasma TBC Alergi Lain-lain
 Obat-obatan yang dikonsumsi selama kehamilan :
Jamu Obat-obatan,jenis.................. Tidak ada
b. Riwayat Persalinan
 Gestasi : Prematur Postmatur Cukup Bulan
 Partus : Spontan SC Memakai bantuan alat.,jenis......
 BB Lahir......................Panjang Badan.................Apgar
Score:...........................
 Kelainan Kongenital : Tidak ada Ada,Jenis................
 Penolong Persalinan : Dukun Dokter Bidan
c. Riwayat Penyakit
 Penyakit yang pernah diderita :
Demam Kejang Batuk/pilek Mimisan Lain-lain
:………
 Operasi : Tidak Ya, Jenis………………….Tahun :
 Alergi : Makanan Obat Udara Debu
lainnya, sebutkan…