Anda di halaman 1dari 15

`

BERITA ACARA PEMERIKSAAN


SURAT PERMOHONAN PEMERIKSAAN PEKERJAAN (SP3)
No. 01 ./TE-EV/BAP/TBS/X/2013
Kepada Yth. Bpk.
Pimpinan PT.Taiyoung Engreen Pada hari ini Sabtu , tanggal 26 , bulan Oktober, Tahun 2013
Attn. Bagian Perencanaan telah dilaksanakan pemeriksaan pekerjaan prunning sesuai permohonan sbb :
Di - Tempat % Hasil Pekerjaan
No Aspek Penilaian
%
Dengan hormat, 1 Semua ranting mati telah ditebas 90.00
Bersama ini kami ajukan surat permohonan pemeriksaan pekerjaan 2 Rata batang pokok 95.00
yang sudah selesai dikerjakan sbb : 3 Terlalu dalam/masuk ke dalam batang pohon -
4 Ada sisa cabang yang tidak terpotong 1.00
Pekerjaan : Prunning
No. SPK : -
Pelaksana : Tenaga Harian Rata - rata
Harga Borongan : - item no 4 nilai minimal 85 %. Dibawah 85 % wajib servis 92.50
Tanggal Pelaksanaa: 4 Sept - 20 Okt 2013
Volume : Hasil Penilaian

No. Petak Luas Keterangan 1.Bisa dibayarkan 2.Belum bisa dibayarkan (perlu perbaikan) IS : 2.5 %
1 AH 19 25.73 Ha
Dibuat oleh :
Total 25.73 Ha Manager Kriteria Nilai
Kasie Kabid.
Tgl Kasie Evaluasi Pembinaan
Perawatan Perawatan
Demikian hal ini disampaikan, terima kasih. Hutan < 85 %
NP Dept. > 85 %
Pelaks. Kasie. Perawatan Kabid.Perawatan

Material yang dipakai :

1.
REKAPITULASI HASIL KERJA
REKAPITULASI HASIL KERJA
2.

Data Petak dan Kelompok : 3.


1 Luas : 25.73 Ha 4.
2 Harga/Ha : -
Harga sesuai luasan: -
3 Penambahan Form pengambilan terlampir
PPN (10%) : -
PENGUKURAN

Hasil Pengukuran :

asil Pekerjaan
25.73 Ha
%
90.00 Evaluasi oleh :
95.00 1. Yulius Paryadi
- 2. Romadiansyah
1.00 3.

92.50 Keterangan :
Luasan tanam dipakai sebagai dasar luasan
pemeriksaan dan evaluasi pada pekerjaan prunning

Planning Dept.
Kriteria Nilai
Kabid.
Tgl Kasie. Evaluasi
Perencanaan
BBD
BB

Material yang dipakai : Persetujuan Pembayaran :

- Tgl Manager Umum Direktur


Tgl Manager Umum Direktur
-
-
-
-

orm pengambilan terlampir

Kim Jin Soo Kim Ji Yeol


PT. TAIYOUNG ENGREEN
HUTAN TANAMAN INDUSTRI
Jl. Pinus No. 94 RT. 02/RW. XI Telp. 0536-3229351 Fax. 0536-3224077
PALANGKA RAYA – KALIMANTAN TENGAH

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN LAND CLEARING


No. 01 /TE-EV/BAP/LC/X/2013

PEMERIKSAAN PEKERJAAN: PENILAIAN:

Pada hari ini Sabtu , tanggal dua puluh lima , bulan Oktober , tahun dua ribu tiga belas
No Aspek Penilaian Nilai Normatif
telah dilaksanakan pemeriksaan pekerjaan LC sesuai permohonan sbb :
1 Arah Simpukan (U-S) 100
Setiap 100 m pada simpukan terdapat jalur
2 100
Pekerjaan : Simpuk Mekanis mobilisasi/sekat bakar selebar 1 blade
Pelaksana : PT. Taiyoung Engreen Tidak ada tunggul/pohon yang masih berdiri di dalam
3 100
Tanggal Pelaksanaan : 8 Okt - 24 Okt 2013 jalur simpuk
(rincian terlampir) 4 Lebar simpukan maksimal 4 m 90
5 Top soil yang tergerus minimal 90
Rata - rata 96
Volume : Hasil Penilaian :
No. Petak Luas Keterangan Petak AH 13 nilai 85% sudah dianggap selesai LC dan bisa dilanjutkan kepada pro
penanaman
1 AH 13 12.04
Total 12.04 Ha Kriteria Nilai Note:

Alat Berat: Tgl 8-10 Okt 2013 (Dozer D7G 07) < 85 % BST BST = Belum Siap Tanam
Tgl 8-24 Okt 2013 (Dozer D7G 010) ³ 85 % ST ST = Siap Tanam
Divisi Persiapan Lahan :
REKAPITULASI HASIL KERJA

Tgl Kasie. Persiapan Lahan Kabid. Perencanaan Manager


Data Petak dan Kelompok :
1 Luas :
2 Harga/Ha :
Harga sesuai luasan :
3 Penambahan
PPN (10%) :
PPH 23 (3%) :
Total :
EEN
3224077

ARING

PENGUKURAN DAN EVALUASI:

Hasil Pengukuran :
Nilai Normatif Hasil Kerja
% 100 %
12.04 Ha
% 85 %
Tk Ukur :
Nama TTD
% 80 %
1. Yulius Paryadi
% 70.00 % 2. Achmad Said
% 90.00 %
% 85 %
Keterangan :
dan bisa dilanjutkan kepada proses Luasan LC dipakai sebagai dasar luasan
pemeriksaan pada pekerjaan yang
dilakukan setelah kegiatan LC

Bidang Perencanaan
= Belum Siap Tanam Kasie. Kabid.
Tgl
= Siap Tanam Evaluasi Perencanaan
Persetujuan :

KERJA
Tgl Manager Direktur

12.04 Ha
-
-

-
-
Kim Jin Soo Kim Ji Yeol
PT. TAIYOU
HUTAN TANAMAN
Jl. Pinus No. 94 RT. 02/RW. XI Telp. 053
PALANGKA RAYA – KALIM

BERITA ACARA PEMERIKSAAN


No. 01 /TE-EV/BAP

PEMERIKSAAN PEKERJAAN:

Pada hari ini Minggu , tanggal dua puluh enam , bulan Oktober , tahun dua ribu tiga belas
No
telah dilaksanakan pemeriksaan pekerjaan LC sesuai permohonan sbb :
1
2
Pekerjaan : Prunning 3
Pelaksana : Tenaga Harian PT. Taiyoung Engreen 4
Tanggal Pelaksanaan : 4 Sept - 20 Okt 2013
(rincian terlampir)

Volume :
No. Petak Luas Keterangan
1 AG 19 25.73 Ha
Total 25.73 Ha

Alat Berat: Tgl 8-10 Okt 2013 (Dozer D7G 07)


Tgl 8-24 Okt 2013 (Dozer D7G 010)

Divisi Persiapan Lahan :

Tgl Kasie. Perawatan Kabid. Perawatan Manager


PT. TAIYOUNG ENGREEN
HUTAN TANAMAN INDUSTRI
inus No. 94 RT. 02/RW. XI Telp. 0536-3229351 Fax. 0536-3224077
PALANGKA RAYA – KALIMANTAN TENGAH

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN TEBASAN


No. 01 /TE-EV/BAP/TEBAS/X/2013

PENILAIAN: PENGUKURAN DAN EVALUASI:

Hasil Pengukuran :
Aspek Penilaian Nilai Normatif Hasil Kerja
Semua ranting mati telah ditebas 100 % 90 %
25.73
Rata batang pokok 100 % 95 %
Tidak terlalu dalam/masuk ke dalam batang pohon 100 % 90 % Tk Ukur :
Tidak ada sisa cabang yang tidak terpotong 90 % 85 % Nama
1. Yulius Paryadi
2. Romadiansyah

Rata - rata 97.5 % 90 %


Hasil Penilaian : Keterangan :
Petak AG 19 nilai 90% sudah dianggap selesai tebas dan bisa dilanjutkan kepada Luasan petak tanam dipakai sebagai dasar luasan
proses selanjutnya pemeriksaan pada pekerjaan yang
dilakukan setelah kegiatan perawatan
Kriteria Nilai Note:
Bidang Perencanaan
< 85 % PPB PPB = Perlu Perbaikan Kasie.
Tgl
³ 85 % SS SS = Sudah Selesai Evaluasi

Persetujuan :

REKAPITULASI HASIL KERJA


Tgl Manager

Data Petak dan Kelompok :


1 Luas : 25.73 Ha
2 Harga/Ha : -
Harga sesuai luasan : -
3 Penambahan
PPN (10%) : -
PPH 23 (3%) : -
Total : Kim Jin Soo
KURAN DAN EVALUASI:

25.73 Ha

Nama TTD
lius Paryadi
omadiansyah

m dipakai sebagai dasar luasan


pekerjaan yang
kegiatan perawatan

Bidang Perencanaan
Kabid.
Perencanaan

Persetujuan :

Direktur

Kim Ji Yeol
PT. TAIYOUNG ENGREEN
HUTAN TANAMAN INDUSTRI
Jl. Pinus No. 94 RT. 02/RW. XI Telp. 0536-3229351 Fax. 0536-3224077
PALANGKA RAYA – KALIMANTAN TENGAH

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN LAND CLEARING


No. 01 /TE-EV/BAP/LC/X/2013

PEMERIKSAAN PEKERJAAN: PENILAIAN:

Pada hari ini Sabtu , tanggal dua puluh lima , bulan Oktober , tahun dua ribu tiga belas
No Aspek Penilaian Nilai Normatif
telah dilaksanakan pemeriksaan pekerjaan LC sesuai permohonan sbb :
1 Arah Simpukan (U-S) 100
Setiap 100 m pada simpukan terdapat jalur
2 100
Pekerjaan : Simpuk Mekanis mobilisasi/sekat bakar selebar 1 blade
Pelaksana : PT. Taiyoung Engreen Tidak ada tunggul/pohon yang masih berdiri di dalam
3 100
Tanggal Pelaksanaan : 8 Okt - 31 Okt 2013 jalur simpuk
(rincian terlampir) 4 Lebar simpukan maksimal 4 m 90
5 Top soil yang tergerus minimal 90
Rata - rata 96
Volume : Hasil Penilaian :
No. Petak Luas Keterangan Petak AH 13 nilai 85% sudah dianggap selesai LC dan bisa dilanjutkan kepada pro
penanaman
1. AG 13 15.53
Kriteria Nilai Note:
2. AH 13 12.03
Total 27.56 Ha < 85 % BST BST = Belum Siap Tanam
³ 85 % ST ST = Siap Tanam
Alat Berat:
1. Dozer D7G 010
2. Dozer D7G 07
Divisi Persiapan Lahan :
REKAPITULASI HASIL KERJA

Tgl Kasie. Persiapan Lahan Kabid. Perencanaan Manager


Data Petak dan Kelompok :
1 Luas :
2 Harga/Ha :
Harga sesuai luasan :
3 Penambahan
PPN (10%) :
PPH 23 (3%) :
Total :
NGREEN
3224077

ARING

PENGUKURAN DAN EVALUASI:

Hasil Pengukuran :
Nilai Normatif Hasil Kerja
% 100 %
27.56 Ha
% 85 %
Tk Ukur :
Nama TTD
% 80 %
1. Yulius Paryadi
% 70.00 % 2. Achmad Said
% 90.00 %
% 85 %
Keterangan :
dan bisa dilanjutkan kepada proses Luasan LC dipakai sebagai dasar luasan
pemeriksaan pada pekerjaan yang
dilakukan setelah kegiatan LC

Bidang Perencanaan
= Belum Siap Tanam Kasie. Kabid.
Tgl
= Siap Tanam Evaluasi Perencanaan
Persetujuan :

KERJA
Tgl Manager Direktur

27.56 Ha
-
-

-
-
Kim Jin Soo Kim Ji Yeol