Revisiones

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B. Novoa Castroa La figura del fisioterapeuta

M.R. Pérez Fernándezb
F. Torrecilla Serrano de empresa, un reto para
R. Novoa Castro
la fisioterapia en España
Physiotherapist of company,
a
a challenge for the
Fisioterapeuta. Técnico Superior Correspondencia:
en Prevención de Riesgos
Laborales. Profesor Universidad
M.ª Reyes Pérez Fernándezb
C. S. Ribadavia.
physiotherapy in Spain
de Vigo. Ribeiro s/n. 32400 Ribadavia,
b Ourense
Fisioterapeuta de atención
primaria. Profesora E-mail: reyespf@uvigo.es
Universidad de Vigo.

Fecha de recepción: 16/10/05

Aceptado para su publicación: 4/12/06

RESUMEN
El objetivo principal de este artículo es hacer un
balance de la situación actual de los fisioterapeutas
de empresa en España y en otros países del mundo
y la Unión Europea y analizar los aspectos legales
de esta figura en otros países, así como el posible
ámbito en el que se podría encajar este profesional
en España.
Material y métodos. Se ha realizado una revisión
bibliográfica de las diferentes legislaciones estatales
de los países de la Unión Europea y otros países de
nuestro entorno.
Resultados. La introducción de fisioterapeutas en
países europeos y de nuestro entorno en los equipos
o consultoras de ergonomía varía de un país a otro así
como la existencia de fisioterapeutas de empresa o del
trabajo. En España el marco normativo básico respecto
a la Prevención de Riesgos Laborales deja abierta la
posibilidad de participación de todos los profesionales
sanitarios que tengan formación en este campo, pero
esta formación no está reglada para los fisioterapeutas.
ABSTRACT
The primary objective is to make a balance of the present
situation of the physiotherapists of company in Spain
and other countries of the world and the European Union
and to analyse the legal aspects of this figure in other
countries, as well as the possible scope in which this
professional in Spain could be fitted.
Material and methods. It has been made a
bibliographical revision of the different state legislations
from the countries of the European Union and other
countries of our surroundings.
Results. The introduction of physiotherapists in European
countries and our surroundings in the equipment or
consultants of ergonomics varies from a country to another
one as well as the existence of physiotherapists of company
or of work. In Spain the normative of Prevention of
Labour Risks leaves the possibility of participation of all
sanitary professionals who have formation in this field,
but this formation is not regulated for physiotherapists.
Conclusions. Legislative modifications in this scope are
taking place, reason why the physiotherapists we must

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B. Novoa Castro La figura del fisioterapeuta de empresa,
M.R. Pérez Fernández un reto para la fisioterapia en España
F. Torrecilla Serrano
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Conclusiones. Se están produciendo modificaciones be formed in this field to be able to offer to the public 27
legislativas en este ámbito, por lo que los administration the advantages that would suppose
fisioterapeutas debemos estar formados en este campo for the set of the Spanish society the regulation or
para poder ofrecer a la administración pública las recommendation to include the figure of physiotherapists
ventajas que supondrían para el conjunto de la in the services of prevention of the companies.
sociedad española la regulación o recomendación de
incluir la figura del fisioterapeuta en los Servicios de
KEY WORDS
Prevención de las Empresas.
Physical therapy; Occupational health; Ergonomics.
PALABRAS CLAVE
Fisioterapia, Salud ocupacional, Ergonomía.

INTRODUCCIÓN se presenta en 3.120 casos; el síndrome del túnel car-

Actualmente España es uno de los países de la Unión
Europea con mayores índices de siniestralidad laboral.
Aunque en estos últimos años las campañas de preven-
ción de accidentes laborales y el aumento de las medidas
de seguridad en las empresas han conseguido disminuir
en gran proporción los accidentes en el trabajo, sobre
todo los accidentes graves o mortales, estos índices no
han disminuido sustancialmente. Uno de los motivos,
entre otros, es el aumento insidioso de los trastornos
músculo-esqueléticos (TME) derivados de la actividad
laboral que aunque aparentemente no son graves si re-
sultan en muchos casos muy incapacitantes.
Los TME ocupan el primer lugar en el registro de en-
piano en 2.483 casos.
En Alemania, alrededor del 37 % de todos los em-
pleados informaron de la existencia de dolores dorso-
lumbares durante o después del trabajo. El 29 % mani-
festó sufrir dolores de cuello/hombros y un 13 % de
brazos/manos 2. En Gran Bretaña, una encuesta reali-
zada en 1995/6 reveló que alrededor de 750.000 per-
sonas, que habían trabajado durante los últimos
12 meses, manifestaban padecer de TME de origen la-
boral. De ellas, 423.000 casos afectaban a la espalda,
Manos 5,4%

fermedades profesionales de nuestro país llegando a ser Brazos 6,2%

el 80 % de las mismas además son la primera causa de Rodilla 6,7%

Nalgas-
incapacidad en el Sector Industrial. En total, alrededor caderas 6,9%
del 69,2 % de los trabajadores informaron de algún tipo Hombros 7,2%
de dolencia musculoesquelética, cuya prevalencia por re- Pies-
8,0%
tobillos
gión anatómica se puede ver en la figura 11. Piernas 11,7%
Los TME son un problema sanitario con costes labo- Cervicales 19,7%
rales muy altos que no dejan de aumentar. Este proble- Cuello 29,6%
ma no es ajeno a otros países de nuestro entorno, de he- Dorso-
29,6%
cho, para alguno de ellos representan mayores índices de lumbares
0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0% 35,0%
incapacidad, hacia los que tiende a ir España. La Unión
Europea registra anualmente una media de más de
5.000 casos de tendinitis en la mano y 4.585 en el codo, Fig. 1. Prevalencia de los TME en España (III Encuesta Nacional
de condiciones de trabajo. INSHT, 1998).
el síndrome de Raynaud provocado por las vibraciones

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28 314.000 afectaban a las extremidades superiores o al
cuello y 104.000 casos afectaban a las extremidades in-
feriores 3. En Italia, una investigación realizada en hos-
pitales reveló que el 8,4 % de los trabajadores (media
edad de 36 años) había padecido al menos un episodio
de dolor dorsolumbar en el ultimo año 4. En los Países
Bajos, las bajas por enfermedad debido a TME es el
13 % del total de todas las bajas, y el origen laboral de
las incapacidades temporales (IT) de duración superior
a un año por TME representa el 40 % de todas las inca-
pacidades 5. En Gran Bretaña una encuesta demostró
que las causas más comunes de TME son de origen la-
boral. Un 25 % consideró que el dolor estaba relaciona-
do con el trabajo y en un 12 % la causa de TME era
una lesión o un accidente laboral 6.
Ante esta situación los gobiernos de los diferentes paí-
ses han desarrollado diferentes estrategias como la legis-
lación de pesos máximos a manejar por los trabajado-
res, la obligatoriedad para las empresas de desarrollar
estudios ergonómicos de sus procesos productivos y
puestos de trabajo, la formación para prevenir acciden-
tes y enfermedades profesionales y la vigilancia de la sa-
lud de todos los trabajadores respecto a los riesgos de su
trabajo.
Por otra parte, las empresas para disminuir los costes
que les suponen los TME, además de desarrollar todas
estas estrategias obligatorias por requisito legal, han po-
tenciado la asistencia sanitaria en las propias empresas, y
han incorporado en sus plantillas personal cualificado
para realizar estudios ergonómicos, impartir formación
y promocionar y vigilar la salud de sus trabajadores. Es
aquí donde surge la figura del fisioterapeuta de empresa,
un profesional experto en la prevención y tratamiento
precoz de los trastornos músculo-esqueléticos, pero que
en España no está suficientemente desarrollada.
OBJETIVOS
– Hacer un balance de la situación actual de los fisio-
terapeutas de empresa en España y en otros países
del mundo y la Unión Europea.
– Analizar los aspectos legales de esta figura en otros
países, así como el posible ámbito en el que se po-
dría encajar este profesional en España.
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La figura del fisioterapeuta de empresa,
un reto para la fisioterapia en España
– Establecer las funciones que debería desarrollar este
profesional en las empresas.
– Ordenar el perfil formativo y aptitudes de este pro-
fesional.
– Estudiar el futuro ámbito laboral y las ventajas para
las empresas y el Estado, fruto de la implantación de
este profesional.
ANTECEDENTES
La figura del fisioterapeuta de empresa no es nueva
en España. Algunas grandes empresas cuentan ya con fi-
sioterapeutas en sus plantillas. Estos realizan especial-
mente funciones terapéuticas para sus empleados dentro
de la jornada laboral, como por ejemplo, el área de fisio-
terapia del Departamento de Prevención de OPEL Es-
paña de Automóviles S.A. 7.
Además estos profesionales ya vienen desarrollando la-
bores de formación, sobre todo en lo referente a “Es-
cuela de Espalda” y “Educación en Ergonomía”, tanto
en la empresa privada como en los servicios sanitarios
públicos.
Otro ámbito muy relacionado con la empresa privada
es la labor que muchos fisioterapeutas realizan en las
Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Pro-
fesionales, cuyas funciones son en la mayoría de los ca-
sos terapéuticas o de Educación para la Salud durante
los tratamientos. Aunque bien es cierto que las funcio-
nes de Educación para la Salud que estas entidades reali-
zan a nivel de empresas privadas son desarrolladas por
los Médicos de Empresa o incluso a Técnicos Preven-
ción de Riesgos Laborales que en la mayoría de los ca-
sos no tienen una formación universitaria en el ámbito
de las Ciencias de la Salud.
En Europa la introducción de fisioterapeutas en los
equipos o consultoras de ergonomía varía de un país a
otro. Por ejemplo en los países escandinavos los fisiote-
rapeutas dedican la mitad de su jornada laboral a labores
de formación y prevención de lesiones. En Noruega
existe ya la figura del Fisioterapeuta Industrial y en Sue-
cia y Finlandia los fisioterapeutas forman parte del equi-
po multidisciplinar de los Centros de Salud Ocupacio-
nal junto a médicos, ingenieros, psicólogos, enfermeros
y asistentes sociales 8.
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En Brasil existe la especialidad de fisioterapeuta del tra-
bajo mediante post-grado Latu Sensu o scricto sensu en
fisioterapia del trabajo y/o ergonomía. Además la Socie-
dad Brasileña de Fisioterapia del Trabajo (Sobrafit) coor-
dina actividades de estos profesionales en dicho país.
En países como Australia, Estados Unidos, Japón y
Canadá los fisioterapeutas trabajan también en consul-
toras privadas y desarrollan labores de investigación en
universidades, en el campo de la ergonomía.
ÁMBITO LEGAL EN ESPAÑA
El marco normativo básico respecto a la Prevención de
Riesgos Laborales es la Ley 31/1995 de Prevención de
Riesgos Laborales. Esta Ley en sus artículos 10 y 20 de-
sarrolla las actuaciones de las administraciones y de las
empresas en el ámbito de la sanidad (tabla 1). Cabe des-
tacar que en dicho articulado se dispone que la Vigilan-
cia de la Salud será realizada por personal sanitario con
competencia técnica, formación y capacidad acredita-
da, dejando abierta la posibilidad de participación de los
fisioterapeutas que tengan formación en este campo.
La Ley de Prevención es desarrollada por el Real De-
creto 39/1997 de los Servicios de Prevención, y entre
otros aspectos regula la estructura de los Servicios de
Prevención y en su artículo 37 las funciones de sus com-
ponentes (tabla 2). Los Servicios de Vigilancia de la Sa-
lud estarán formados al menos por un Médico y un En-
fermero de Empresa, pero podrán participar en el otros
profesionales sanitarios con competencia técnica, for-
mación y capacidad acreditada. Aunque sigue permi-
tiendo la participación de otros profesionales, como los
fisioterapeutas, no dispone la obligatoriedad o recomen-
dación de su participación como en el caso de los médi-
cos o enfermeros de empresa. ¿Con qué profesional sa-
nitario se pretende atajar el incremento y cada vez más
acuciante problema de los TME?
FUNCIONES A DESARROLLAR
POR EL FISIOTERAPEUTA DE EMPRESA
El fisioterapeuta de empresa debería desarrollar o co-
laborar en las empresas en actividades como la vigilancia
de la salud de los trabajadores, realización de estudios er-
La figura del fisioterapeuta de empresa,
un reto para la fisioterapia en España
29
Tabla 1. Artículos 10 y 22 de la Ley 31/1995 de Prevención
de Riesgos Laborales
Art. 10: Actuaciones de las Administraciones Públicas
competentes en materia Sanitaria
Las actuaciones de las Administraciones Públicas
competentes en materia sanitaria referentes
a la salud laboral se llevarán a cabo a través
de las acciones y en relación con los aspectos
señalados en el Capítulo IV del Título I de la
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad,
y disposiciones dictadas para su desarrollo.
En Particular, corresponderá a las Administraciones
Citadas:
a) El establecimiento de medios adecuados para la
evaluación y control de las actuaciones de carácter
sanitario que se realicen en las empresas por los
Servicios de Prevención actuantes. Para ello,
establecerán las pautas y protocolos de actuación,
oídas las sociedades científicas, a los que deberán
someterse los citados Servicios.
b) La implantación de sistemas de información
adecuados que permitan la elaboración, junto con
las Autoridades Laborales competentes, de mapas
de riesgos laborales, así como la realización de
estudios epidemiológicos para la identificación
y prevención de las patologías que puedan afectara
la saludo de los trabajadores, así como hacer posible
un rápido intercambio de información.
c) La supervisión de la formación que, en materia
de prevención y promoción de las salud laboral,
deba recibir el personal sanitario actuante
en los Servicios de Prevención autorizados.
d) La elaboración y divulgación de estudios,
investigaciones y estadísticas relacionados
con las salud de los trabajadores.
Art. 22: Vigilancia de la Salud
1. El empresario garantizará a los trabajadores
a su servicio la vigilancia periódica de su estado
de salud en función de los riesgos inherentes
al trabajo...
6. Las medidas de vigilancia y control de la salud
serán llevadas a cabo por personal sanitario con
competencia técnica, formación y capacidad
acreditada.
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Tabla 2. Artículo 37 del Real Decreto 39/1997 de los Servicios
de Prevención
Art. 37: Funciones de nivel superior
3. Las funciones de vigilancia y control de la salud
de los trabajadores señaladas en el párrafo e)
del apartado 1 serán desempeñadas por personal
sanitario con competencia técnica, formación
y capacidad acreditada con arreglo a la normativa
vigente y a lo establecido en los párrafos siguientes:
a) Los servicios de prevención que desarrollen
funciones de vigilancia de la salud de los
trabajadores deberán contar con un médico
especialista en Medicina del Empresa y un
ATS/DUE de empresa, sin prejuicio de la
participación de otros profesionales sanitarios
con competencia técnica, formación y capacidad
acreditada.
gonómicos y propuesta de medidas correctoras a los fac-
tores de riesgo detectados (movimientos repetitivos, ma-
nipulaciones de cargas, fatiga postural, etc.), educación
y promoción de la salud, labor asistencial y de reincor-
poración de trabajadores con limitaciones, propuesta
de cambios temporales de puesto de trabajo y colabora-
ción en la distribución de trabajadores según los requisi-
tos del puesto.
Funciones en la Vigilancia para la Salud
Tal y como se hace referencia en el apartado del Ám-
bito Legal, la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos
Laborales en su artículo 22 obliga a los empresarios a
realizar una Vigilancia de la Salud específica de sus tra-
bajadores según los riesgos del puesto de trabajo. En el
Real Decreto 39/1997 se especifica que esta será reali-
zada por una Unidad Básica de Salud compuesta por
un médico de empresa y un enfermero de empresa, pu-
diendo participar en este Servicio Médico cualquier otro
profesional sanitario.
Hasta el año 2001 sólo estaba legislada la obligación de
seguir algún protocolo de vigilancia de la salud tales como
agentes químicos (plomo, cinc, etc.) o agentes físicos (rui-
do), pero no existía ningún criterio para la vigilancia de
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La figura del fisioterapeuta de empresa,
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otros riesgos como el de sufrir trastornos músculo-esque-
léticos. Actualmente el Ministerio de Sanidad y Consu-
mo ha publicado varios protocolos específicos de vigilan-
cia de la salud entre los que se encuentran algunos de
especial interés para los fisioterapeutas de empresa como
son el Protocolo de Vigilancia de la Salud en Actividades
de Manipulación Manual de Cargas, Movimientos Repe-
titivos, Posturas Forzadas, Pantallas de Visualización de
Datos, Neuropatías. En todos los sectores económicos o
empresariales todos los trabajadores están expuestos en
diferentes grados a alguno de estos riesgos.
Aunque las actividades de Vigilancia de la Salud abar-
can más que el reconocimiento médico periódico esta es
una de sus herramientas fundamentales. Durante este
reconocimiento se valora el estado inicial del trabajador
para posteriormente realizar un seguimiento periódico
de su estado de salud en cuanto a movilidad articular, le-
siones neurológicas, lesiones tendinosas, algias, etc. Se-
gún los resultados se valorará su aptitud para continuar
en ese puesto de trabajo, se prescribirán unas limitacio-
nes de tareas a realizar, se insistirá en las actividades pre-
ventivas más adecuadas y se hará un seguimiento del es-
tado de salud de la población laboral a nivel estatal y a
nivel de empresa. El fisioterapeuta debe colaborar con el
médico de empresa en lo que se refiere a la exploración
física del trabajador, determinación de su grado de apti-
tud para el puesto y en las recomendaciones preventivas
especialmente en lo que se refiere a los TME.
Una vez que se analizan los resultados en una consulta
posterior se le darán al trabajador las recomendaciones
necesarias con respecto a su puesto de trabajo. Para ello
el fisioterapeuta debe participar en los estudios ergonó-
micos de la empresa, conociendo así los riesgos de los
puestos de trabajo, y como estos pueden afectar al esta-
do de salud de cada trabajador.
Además serán fundamentales estos conocimientos
para la distribución de trabajadores para tareas determi-
nadas dependiendo de las capacidades físicas de cada
uno.
Funciones relativas a la Ergonomía
Los estudios ergonómicos en las empresas deben ser
realizados por un equipo multidisciplinar, en este equi-
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po el fisioterapeuta, como miembro del Servicio de
Prevención debería tener un papel destacado. Nues-
tros conocimientos de pregrado incluyen nociones bá-
sicas para la Ergonomía en lo que se refiere a su aparta-
do de prevención de trastornos músculo-esqueléticos
(conocimientos de biomecánica y movimiento funcio-
nal, patología osteomuscular por sobrecarga, fatiga,
educación para la salud, ejercicios preventivos y tera-
péuticos, anatomía y fisiología) todo ello nos facilita el
análisis de las condiciones de trabajo, las posibles le-
siones que las posturas, movimientos y fuerzas pueden
ocasionar. Posteriormente deberá participar en la pro-
puesta de medidas correctoras a los riesgos ergonómi-
cos detectados.
Funciones relativas a la Educación para la Salud
y Promoción de la Salud (individual y en grupo)
Esta función está basada en la enseñanza y promo-
ción de ejercicios preventivos y terapéuticos para todo el
aparato locomotor (programas de ejercicios de flexibili-
zación, relajación y movilización para prevenir o tratar
lesiones músculo-esqueléticas), también hábitos de vida
y de trabajo adecuados para prevenir las lesiones según
las tareas que desempeñen en la organización e incluso
proponer un entrenamiento adecuado de las capacida-
des físicas más demandadas en cada puesto de trabajo.
Estas enseñanzas pueden abordarse en grupo durante la
formación obligatoria que debe impartir el empresario
a sus trabajadores sobre los riesgos laborales derivados de
la actividad laboral o en sesiones individuales durante
los reconocimientos médicos de ingreso o periódicos, o
bien durante una consulta.
Después debe realizar un seguimiento continuado en
la propia empresa para comprobar que estas pautas se
desarrollan adecuadamente, ya que después de ser ense-
ñados pueden cometerse errores en su ejecución por des-
cuido, olvido o desmotivación.
Funciones relativas a la Terapéutica
Se abordaran en sesiones individuales las patologías
de los trabajadores de forma precoz antes de que se
agraven y provoquen una incapacidad temporal o una
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un reto para la fisioterapia en España
lesión crónica. Proponiendo además cambios de puesto 31
de trabajo temporales a otros que no perjudiquen la le-
sión incipiente.
También propondrán medidas concretas a la hora de
reinsertar a un trabajador con secuelas funcionales des-
pués de una baja laboral incluso proponiendo cambios
temporales o definitivos en el puesto de trabajo según
evolucione la misma.
PERFIL ACADÉMICO-PROFESIONAL
Las competencias académico-profesionales de este
profesional no difieren en muchos casos con las de los
fisioterapeutas que desempeñan sus funciones en otros
ámbitos, pero deben adaptarse a las condiciones espe-
ciales del ámbito laboral (Anexo I). La formación de
los fisioterapeutas españoles debería profundizarse y es-
pecializarse en aspectos específicos de la atención de la
salud en la patología laboral y aspectos preventivos
como el de la ergonomía. Por ello los autores conside-
ramos que sin menoscabo de las enseñanzas de pregra-
do en este campo, deberían existir profesionales espe-
cializados mediante la creación de una titulación oficial
de postgrado.
Las claves del Programa Formativo de la figura del Fi-
sioterapeuta de Empresa debe consistir en una forma-
ción general en el ámbito empresarial y la prevención de
riesgos laborales, y una formación específica en las fun-
ciones a desarrollar en las empresas.
En el Rol de Terapeuta, no difiere mucho de las patolo-
gías que aborda un fisioterapeuta del ámbito deportivo,
traumatología, etc. La ventaja es que se dispone de una
población limitada y conocida. Por ejemplo hay grandes
similitudes con la Fisioterapia Deportiva, un trabajador
en muchos casos no deja de ser un “atleta industrial”
realizando altos niveles de actividad física durante 8 ho-
ras 5 días a la semana.
Además muchos trabajadores en sectores manufactu-
reros como parte de la industria alimentaria, sector tex-
til, etc. son claves para lograr unos buenos resultados
del equipo de trabajo, debido a su alta cualificación en
el desarrollo de tareas manuales. Por ello es fundamen-
tal recuperarlo lo antes posible y en las mejores condi-
ciones.
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32 Con respecto al Rol de la Vigilancia de la Salud debe
poseer una formación similar a la de los Médicos y En-
fermeros de Empresa (objetivos de la Vigilancia de la Sa-
lud, procedimientos, etc.) para trabajar en equipo, y po-
der planificar y ejecutar los servicios médicos, ya sean de
carácter preventivo o terapéutico. Debe conocer espe-
cialmente los protocolos de referencia publicados por el
Ministerio de Sanidad y Consumo relativos a la Vigilan-
cia de la Salud de Trabajadores con actividades que pue-
dan generar TME (Protocolo de Vigilancia de la Salud
en actividades de manipulación de cargas, movimientos
repetitivos, etc.).
Con respecto al Rol de Ergónomo la formación será si-
milar a la de la especialidad de ergonomía que cursan los
Técnicos Superiores de Prevención de Riesgos Labora-
les. Las grandes empresas, que en un principio serían
las grandes beneficiarias de la figura del Fisioterapeuta
de Empresa pudiendo contar con él en la propia planti-
lla, tienen la obligación de contar con un Servicio de
Prevención Propio que asuma por si mismo al menos
dos de las cuatro especialidades recogidas en la Ley de
Prevención de Riesgos Laborales: Seguridad, Higiene
Industrial, Ergonomía y Psicosociología, y Vigilancia
de la Salud. Los Fisioterapeutas de Empresa si disponen
de dicha formación podrían formar parte de este Servi-
cio de Prevención Propio en dos de las especialidades.
Con la actividad en la especialidad de ergonomía les per-
mitirá conocer los puestos de trabajo y proponer medi-
das correctoras en los mismos, unas recomendaciones
específicas según la patología del trabajador e incluso la
propuesta de cambios temporales o definitivos de pues-
to de trabajo según el estado de salud del trabajador. Por
otro lado las grandes empresas que no asuman estas es-
pecialidades preventivas o las de menor tamaño que de-
cidan la contratación de dichas actividades con Servicios
de Prevención Ajenos podrían disfrutar igualmente de
las ventajas de disponer de un fisioterapeuta de empresa
en sus Servicios de Prevención Ajenos y Mutuas de Ac-
cidentes de trabajo.
Así mismo, los fisioterapeutas de empresa, deberán
tener conocimientos de los principales métodos de es-
tudios de ergonomía en la manipulación de cargas
(Método NIOSH, Guía técnica del INSHT, etc.), mé-
todos de análisis de movimientos repetitivos (ERGO-
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La figura del fisioterapeuta de empresa,
un reto para la fisioterapia en España
IBV, Método OCRA), métodos de valoración de la
postura (OWAS, método de la mutua Liberty, etc.).
También tendrán conocimientos relativos a otros ám-
bitos de estudio de la Ergonomía: ambiente térmico,
ambiente luminoso, ambiente acústico, carga mental,
etc.
Con respecto a las Funciones relativas a la Educación
y Promoción de la salud desarrolla roles típicos del fi-
sioterapeuta de atención primaria. El objetivo de esta
función, es que el propio trabajador y el equipo de tra-
bajo (que sería similar al grupo social) se responsabili-
cen de su propia salud y que sean los principales eje-
cutores en la prevención de lesiones modificando sus
hábitos de vida y sus hábitos laborales. Por este motivo,
el fisioterapeuta debe tener conocimientos de los méto-
dos bidireccionales y directos que son los más indicados
para la ES, porque permiten mayor interacción entre
educando y educador, como por ejemplo el diálogo,
que es utilizado en la ES individual, la charla, método
sencillo que se utiliza para auditorios numerosos y he-
terogéneos de personas adultas, la discusión en grupo,
el coloquio, etc.
ÁMBITO LABORAL
Futuro profesional
Actualmente en España están empezando a formarse
empresas que ofrecen actividades de asistencia fisiote-
rápica, formación en autoprevención de trastornos
músculo-esqueléticos y/o gimnasia laboral a empresas
de diversos sectores. Las actividades suelen ser realiza-
das en las instalaciones de las empresas que contratan
los servicios. Esta constituye una forma óptima de ob-
tener los servicios de fisioterapia laboral en la propia
empresa aún sin tener un volumen o necesidad sufi-
ciente para disponer de estos profesionales en sus pro-
pias plantillas.
Otro ámbito donde están empezando a desarrollar su
actividad algunos fisioterapeutas es en grandes empre-
sas como miembros del Servicio de Prevención Propio,
desarrollando principalmente funciones asistenciales, de
vigilancia de la salud, formación, promoción de la sa-
lud y ergonomía. Estas empresas habitualmente son em-
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Tabla 3. Competencias que se desea que adquiera el alumno
Conocimientos
– Promoción de la salud y prevención de lesiones
en el ámbito laboral
– Promoción de la salud mediante el diseño y control
de actividades laborales en colectivos especiales:
minusválidos, mujeres embrazadas, etc.
– Procedimientos, protocolos y guías de práctica clínica
en el ámbito laboral
– Metodología de investigación en la prevención,
recuperación y retorno a la actividad laboral
(desarrollo de procedimietos y protocolos)
– Dirección de equipos de trabajo (equipo multidisciplinar
en atención y asesoramiento en el entorno laboral)
– Tecnologías de la información y el conocimiento
– Detección precoz de patologías y efectos iatrogénicos
de las diferentes terapéuticas y efectos adversos de
sistemas de trabajo
– Conocimientos específicos en traumatología y ortopedia
con mayor prevalencia en el ámbito laboral
– Conocimientos básicos de los apoyos ortésicos
– Definición de objetivos y resultados
– Promoción de la salud mediante el diseño y control
de actividades físicas en el ámbito laboral.
Actitudes
– Al aprendizaje, mejora continua y critico-constructiva
– Orientación al cliente
– Orientación a resultados
– Responsabilidad
– Adaptable al cambio
– Creatividad
– Colaboración y cooperación
– Dialogante y negociador
– Generar valor añadido al trabajo
presas de más de 250-500 trabajadores y suelen tener un
servicio médico en sus propias instalaciones.
Uno de los posibles campos de trabajo son los Servi-
cios de Prevención Ajenos. Estos suelen ser contratados
por pequeñas y medianas empresas para el asesora-
miento y desempeño de actividades preventivas de for-
ma externa. Las funciones que podría desempeñar un
fisioterapeuta en estas empresas serían fundamental-
mente de vigilancia de la salud, ergonomía y forma-
ción. Los técnicos acuden a las empresas a realizar los
La figura del fisioterapeuta de empresa,
un reto para la fisioterapia en España
33
Habilidades
– Capacidad de toma de decisiones en la atención de patologías
en el ámbito empresarial, y sobre la valoración diagnostica
de fisioterapia y terapéutica en las diferentes fases de lesión
hasta la completa reincorporación en la actividad laboral
– Resolución de problemas
– Capacidad de interrelación personal con el entorno
empresarial y el ámbito profesional (sanitario y no sanitario)
– Capacidad de trabajo en equipo
– Adecuada utilización y gestión de los recursos disponibles
en la prevención y terapéutica
– Capacidad de promover y adaptarse al cambio
– Capacidad de individualización de cuidados
– Visión continuada e integral desde un punto de vista sanitario
del proceso de prevención, lesión, recuperación de la lesión
hasta la reincorporación a la práctica laboral
– Aplicación de técnicas básicas de investigación
– Capacidad de asumir riesgos en la elección de terapéuticas
y recomendaciones ergonómicas en la empresa
– Capacidad motivadora al entorno empresarial y al propio
trabajador
– Habilidad negociadora
– Habilidad en el manejo de técnicas terapéuticas de especial
interés en el ámbito laboral
estudios ergonómicos e impartir la formación y las
funciones de vigilancia de la salud que se desarrollan en
las propias instalaciones del Servicio de Prevención
Ajeno.
Un ámbito donde está implantada la fisioterapia espe-
cializada en patología laboral es en las unidades asisten-
ciales de las mutuas de accidentes de trabajo y enferme-
dades profesionales, no así la actividad preventiva
exigida en el artículo 32 de la ley de prevención de ries-
gos laborales.
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 B. Novoa Castro
M.R. Pérez Fernández
F. Torrecilla Serrano
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34 En España, otras empresas donde están trabajando fi-
sioterapeutas, son las consultoras de ergonomía. Éstas
estudian una problemática concreta en una empresa y
proponen, a través de un equipo multidisciplinar, solu-
ciones entre las cuales está la realización de una gimnasia
laboral compensatoria, el calentamiento y estiramientos
musculares previos a la actividad y al finalizarla, entre
otras tareas.
Ventajas de la incorporación de estos profesionales
en las empresas
La primera ventaja es la posibilidad de que los fisiote-
rapeutas de empresa pueden colaborar dentro del equi-
po multidisciplinar de los Servicios de Prevención Pro-
pios o Ajenos en dos de las cuatro áreas (Ergonomía y de
Vigilancia de la Salud), contribuyendo a mejorar la ca-
lidad de vida, la calidad de trabajo y salud de los traba-
jadores en lo relativo a la prevención de trastornos
músculo-esqueléticos.
Si desarrollan la actividad asistencial dentro de los Ser-
vicios Médicos de Empresa o empresas de Fisioterapia
Laboral que ofrezcan actividad asistencial o Servicios
Asistenciales de las Mutuas de Accidentes de Trabajo, los
trabajadores pueden recibir una asistencia de mayor ca-
lidad y específica en lo relativo al tratamiento de los
TME y dentro de la jornada laboral.
En los casos que el fisioterapeuta forme parte del Ser-
vicio de Prevención y Servicios Médicos propios de las
empresas, se potenciarían los beneficios para la empresa
y trabajadores, pudiendo los últimos recibir dicha asis-
tencia en la propia industria y por profesionales que co-
nocen la actividad laboral perfectamente. Esto permite
importantes ventajas en el pronóstico, eficacia en el tra-
tamiento por ser precoz, y orientar la recuperación de las
lesiones no solo a la función general del área lesionada,
sino también en la específica que debe desarrollar en el
puesto de trabajo. La disminución del tiempo de recu-
peración de una lesión resulta evidente, ya que se puede
tratar al paciente tan pronto comiencen las molestias
músculo-esqueléticas, factor importantísimo para el em-
presario, pues ahorrará horas de trabajo perdidas en el
desplazamiento a las instalaciones de la mutua y en el
caso de la patología de contingencia común acortará los
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La figura del fisioterapeuta de empresa,
un reto para la fisioterapia en España
plazos de reinserción laboral al no tener que estar en lis-
ta de espera de la Seguridad Social.
Otra ventaja para la empresa es disponer de un profe-
sional que le asesore, una vez que un trabajador sufre
una lesión, y aun no siendo lo más ideal, sobre cambios
temporales del puesto de trabajo para evitar que se agra-
ve o cambios definitivos para evitar recidivas, a parte de
estudiar el puesto de trabajo para poder corregir las cau-
sas de las lesiones y recuperar al trabajador de forma
óptima según el puesto de trabajo que desempeña habi-
tualmente.
Aunque las ventajas se pueden obtener en todos los
sectores empresariales, algunos se pueden ver más bene-
ficiados como nos muestra un estudio en Gran Bretaña,
la tasa de enfermedad por ocupación de los trabajado-
res que padecen TME es más elevada en los trabajos ma-
nuales (5,1 %) e inferior en las ocupaciones profesiona-
les (1,5 %). La tasa de enfermedad es más alta en el
sector de la construcción (4,7 %), seguido del sanitario
(4,3 %).
CONCLUSIONES
La Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales
ha sido modificada en el mes de diciembre de 2003 por
la Ley 54/2003 de Reforma del Marco Normativo de
Prevención de Riesgos Laborales y otras disposiciones
anteriores. En ella se siguen manteniendo íntegros los
artículos 10 y 22. Próximamente se prevé la modifica-
ción del Reglamento de los Servicios de Prevención por
lo que los fisioterapeutas debemos estar formados en
este campo para poder ofrecer a la administración pú-
blica, en el momento de su redacción, las ventajas que
supondrían para el conjunto de la sociedad española la
regulación o recomendación de incluirnos en los Servi-
cios de Prevención de las Empresas.
Tal vez aprovechando el proceso de convergencia
con el Espacio Europeo de la Educación Superior
(EEES) se pueda incorporar estas enseñanzas en la for-
mación de postgrado, e introducirse estos necesarios e
importantes cambios que bien seguro ayudarán a dis-
frutar de una mejor calidad de vida y hacer más justa
y sana una sociedad como la nuestra, europea, mo-
derna y acorde a los tiempos en los que vivimos.
B. Novoa Castro
M.R. Pérez Fernández
F. Torrecilla Serrano
R. Novoa Castro
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