Proposal Siap

PROPOSAL PENELITIAN
PENGARUH SENAM OTAK

TERHADAP TINGKAT DEMESIA PADA LANSIA
(Studi Analitik di Puskesmas Purwoasri Kediri Tahun 2018)
Oleh:
PUTRI MARGARETA FATMA AUDITIA
NIM. 15.01.051
AKADEMI KEPERAWATAN PAMENANG

PARE – KEDIRI
2018
PENGARUH SENAM OTAK
TERHADAP TINGKAT DEMESIA PADA LANSIA
(Studi Analitik di Puskesmas Purwoasri Kediri Tahun 2018)
Proposal Ini Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan

Pendidikan Diploma III Keperawatan Pada
Akademi Keperawatan Pamenang
OLEH:
NIM: 15.01.051
AKADEMI KEPERAWATAN PAMENANG

PARE – KEDIRI
2018
i
LEMBAR PERSETUJUAN
Proposal penelitian
JUDUL : PENGARUH SENAM OTAK TERHADAP TINGKAT
DEMESIA PADA LANSIA (Studi Analitik di Puskesmas
Purwoasri Kabupaten Kediri)
PENELITI : PUTRI MARGARETA FATMA AUDITIA

NIM : 15.01.051
Disetujui untuk diuji pada Ujian Proposal Penelitian pada tanggal 08 Februari
2018.
Pembimbing 1 Pembimbing 2
Anas Tamsuri S.Kep Ns.M.Kes Nugrahaeni Firdausi S.Kep.Ns.M.Kep
Mengetahui,
Direktur Akademi Keperawatan Pamenang
Suryono, S.Kep.Ns. MMRS
LEMBAR PENGESAHAN
ii
Proposal penelitian
JUDUL : PENGARUH SENAM OTAK TERHADAP TINGKAT
DEMESIA PADA LANSIA (Studi Analitik di Puskesmas
Purwoasri Kabupaten Kediri)
PENELITI : PUTRI MARGARETA FATMA AUDITIA
NIM : 15.01.051
Disahkan oleh penguji proposal penelitian pada :
Hari/Tanggal : 08 Februari 2018
Tempat : Akademi Keperawatan Pamenang.
Tanda Tangan
Penguji :
1. Anas Tamsuri S.Kep.Ns.M.Kep
2. Ns. M.Ikhwan Khosasih ,S.Kep.Ns.M.Kep /
Mengetahui,
Direktur Akademi Keperawatan Pamenang
Suryono S.Kep.Ns. MMRS
iii
SURAT PENYATAAN
NAMA : PUTRI MARGARETA FATMA AUDITIA
NIM : 15.01.038
Tempat,Tanggal Lahir : Kediri, 18 maret 1997
Institusi : Akademi Keperawatan Pamenang

Menyatakan bahwa proposal karya tulis ilmiah yang berjudul “Pengaruh SENAM
OTAK Terhadap TINGKAT DEMENSIA Pada LANSIA Di Puskesmas Purwoasri
– Kediri (Studi Analitik Di Puskesmas Purwoasri Kediri)” Adalah bukan
penelitian orang lain baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk
kutipan yang telah disebutkan sumbernya.
Demikian surat pernyatan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan apabila
pernyataan ini tidak benar kami bersedia mendapatkan sanksi akademik.
Kediri, 08 Februari 2018
iv
KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan
hidayah- Nya yang di limpahkan kepada peneliti sehingga dapat terselesaikan
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Pengaruh SENAM OTAK Terhadap TINGKAT
DEMENSIA Pada LANSIA Di Puskesmas Purwoasri – Kediri (Studi Analitik Di
Puskesmas Purwoasri Kediri)” Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini banyak
rintangan dan hambatan, berkat bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak
akhirnya peneliti dapat menyelesaikan karya tulis ini. Oleh karena itu pada
kesempatan ini peneliti ucapkan terimakasih kepada:
1. Suryono, S.Kep.Ns.MMRS selaku Direktur Akademi Keperawatan Pamenang
Pare – Kediri.
2. Anas Tamsuri S.Kep.Ns.M.Kep selaku pembimbing I yang dengan penuh
perhatian dan kesabaran telah memberikan ilmu, bimbingan, arahan selama
pembuatan karya tulis ilmiah ini

3. Nugrahaeni Firdausi S.Kep.Ns.M.Kep selaku pembimbing II yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan ilmu, bimbingan dan arahan
selama pembuatan karya tulis ilmiah ini.

4. Responden yang telah bersedia membantu dalam kegiatan penelitian. Dengan
segala kekurangan dan jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu segala kritik
dan saran yang membangun senantiasa peneliti harapkan, demi kesempurnaan
peneliti yang akan datang.

5. Seluruh staf dan karyawan Akademi Keperawatan Pamenang Pare – Kediri.
6. Ibu dan Ayah serta Adik ku tercinta yang senantiasa memberikan dukungan
materi maupun non materi kepada peneliti selama masa pendidikan maupun
dalam penyelesaian proposal penelitian ini.
v
7. Seluruh teman-temanku yang selalu memberikan dukungan serta bantuan
dalam terselesaikan karya tulis ilmiah ini.

8. Dan semua pihak yang berkaitan langsung dengan penelitian dan penyusunan
proposal ini.
Penyususun menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari
sempurna, untuk itu peneliti mengharap kritik dan saran yang bersifat
membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah.

Akhirnya peneliti mengharapkan semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat
bagi tenaga keperawatan khususnya dan pembaca pada umumnya.

/
Pare, Februari 2018
Peneliti
vi
DAFTAR ISI
Hal
HALAMAN JUDUL ......................................................................................i

LEMBAR PERSETUJUAN.............................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN..............................................................................iii
SURAT PERNYATAAN...................................................................................iv
KATA PENGANTAR.......................................................................................v
DAFTAR ISI ....................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR........................................................................................ix
DAFTAR TABEL.............................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN.....................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .....................................................................................1
B. Identifikasi Masalah..............................................................................4
C. Tujuan Penelitian..................................................................................4
D. Manfaat Penelitian................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Lansia......................................................................................6
1. Definisi Lansia........................................................................6
2. Teori-teori Proses Menua........................................................6
3. Batasan Lansia........................................................................10
4. Tipe-tipe Lansia......................................................................10
5. Perubahan Sistem Persyarafan Lansia....................................11
6. Masalah Psikososial Lansia....................................................12
7. Skrinning Test Pada lansia......................................................13
B. Konsep Demensia.................................................................................16
1. Definisi ..................................................................................16
2. Etiologi...................................................................................16
3. Manifestasi Klinis...................................................................21
4. Patofisiologi............................................................................22
5. Komplikasi Demensia ............................................................23
6. Penatalaksanaan......................................................................23
C. Konsep Senam Otak.............................................................................27
1. Definisi ..................................................................................27
2. Manfaat Senam Otak..............................................................27
3. Tahapan Gerakan Senam Otak................................................29
D. Hubungan antar konsep........................................................................33
E. Kerangka konsep..................................................................................36
vii
F. Hipotesis ..............................................................................................37
BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian..................................................................................38
B. Kerangka Kerja.....................................................................................39
C. Populasi, Sempel, Sempling.................................................................40
D. Variabel Penelitian................................................................................42
E. Definisi Operasional.............................................................................42
F. Teknik Pengumpulan Data dan Alat Ukur Penelitian...........................43
G. Waktu dan tempat penelitian.................................................................45
H. Analisa Data..........................................................................................45
I. Etika Penelitian ....................................................................................49
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................51
LAMPIRAN.....................................................................................................52
viii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 : Otak yang mengalami penyakit Alzheimer

.........................................................................................
2
Gambar 2.2 : Langkah pertama Senam Otak

.........................................................................................
29
Gambar 2.3 : Langkah kedua Senam Otak

.........................................................................................
30
Gambar 2.4 : Langkah ketiga Senam Otak

.........................................................................................
31
Gambar 2.5 : Langkah ke empat Senam Otak

.........................................................................................
32
Gambar 2.6 : Langkah kelima Senam Otak

.........................................................................................
32
Gambar 2.7 : Kerangka konsep pengaruh Senam otak terhadap

Tingkat Demensia di Puskesmas Purwoasri Kediri
.........................................................................................
36
Gambar 3.1 : Kerangka kerja pengaruh Senam otak terhadap Tingkat

Demensia di Puskesmas Purwoasri Kediri
.........................................................................................
39
ix
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 : Definisi Operasional Pengaruh Senam otak terhadap

Tingkat Demensia di Puskesmas Purwoasri Kediri
............................................................................................
43
Tabel 3.2 : Scoring Clinical Dementia Rating (CDR)

............................................................................................
47
Tabel 3.3 : Tabulasi Hasil Tingkat Demensia pre – post Senam Otak
............................................................................................
48
x
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 : Kisi – kisi observasi Senam Otak..................................

.......................................................................................
52
Lampiran 2 : Penjelasan prosedur penelitian......................................

.......................................................................................
53
Lampiran 3 : Permohonan menjadi responden...................................

.......................................................................................
54
Lampiran 4 : Pernyataan kesediaan menjadi responden.....................

.......................................................................................
55
Lampiran 5 : Lembar Kuisioner 1.......................................................

.......................................................................................
56

.......................................................................................
57

.......................................................................................
58

.......................................................................................
59

.......................................................................................
61
xi
.......................................................................................
63

.......................................................................................
64

.......................................................................................
66

.......................................................................................
68
Lampiran 14 : Lembar Kuisioner 10.....................................................

.......................................................................................
70
Lampiran 15 : SOP latihan Senam Otak...............................................

.......................................................................................
72
Lampiran 16 : Jadwal penelitian...........................................................

.......................................................................................
76
Lampiran 17 : Tahapan kegiatan dalam bentuk Gann Chart................

.......................................................................................
77
xii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Undang-undang menjelaskan bahwa Lansia adalah kelompok manusia
yang berusia 60 tahun ke atas. Pada Lansia terjadi proses penurunan kondisi
fisik/biologis, kondisi psikologis serta perubahan kondisi sosial
(Thamher,2010). Masalah psikologis yang sering muncul pada lansia meliputi
kecemasan, depresi, insomnia, paranormal dan demensia (Maryam, 2008).
Demensia merupakan istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan
kerusakan fungsi kognitif global yang biasanya bersifat progresif dan
mempengaruhi aktivitas sosial juga aktivitas kehidupan sehari-hari (Markam,
2009).
WHO tahun 2012 menjelaskan bahwa dikawasan Asia Tenggara penduduk
yang berusia 60 tahun berjumlah sekitar 142 juta jiwa dan diperkirakan akan
terus meningkat hingga 3 kali lipat di tahun 2050. Penduduk lansia di
Indonesia tahun 2008 sebesar 21,2 juta jiwa, dengan usia harapan hidup 66,8
tahun. Tahun 2020 jumlah lansia diperkirakan sebesar 28,8 juta jiwa
dengan usia harapan hidup 71,1 tahun (Arita, 2011 dalam Wardani,2012).
Berdasarkan data dari Badan Statistik pada tahun 2007 jumlah lansia di
Provinsi Jawa Timur sebesar 11,14% dari total populasi. Pada Lansia yang
mengalami demensia berat diperkirakan berjumlah 2 juta dan 1 sampai 5 juta
mengalami demensia ringan sampai sedang di Amerika Serikat. Sedangkan di
Indonesia 15 % dari jumlah penduduk lansia mengalami demensia (Santoso,
2002 dalam Putri Widita Muharyani, 2010).
1
2
Proses menua akan menyebabkan penurunan kondisi fisik, psikologis
maupun sosial. Salah satu sistem tubuh yang mengalami kemunduran adalah
sistem kognitif atau intelektual yang sering disebut demensia (Muharyani,
2010). Penyebab utama dari penyakit demensia adalah penyakit Alzheimer.
Penyakit Alzheimer akan menyebabkan bagian otak mengalami kemunduran
sehingga terjadi kerusakan sel dan berkurangnya respon terhadap bahan kimia
dalam menyalurkan sinyal di otak, sehingga jaringan di dalam otak menjadi
abnormal (Oktavianus, 2014). Demensia akan menyebabkan penurunan
kemampuan intelektual progresif, kemunduran kognitif dan fungsional.
Seorang penderita demensia memiliki fungsi intelektual yang terganggu dan
menyebabkan gangguan dalam aktivitas sehari-hari maupun hubungan dengan
orang sekitarnya. Penderita demensia juga kehilangan kemampuan untuk
memecahkan masalah, mengontrol emosi, dan bahkan bisa mengalami
perubahan kepribadian dan masalah tingkah laku seperti mudah marah dan
berhalusinasi sehingga dapat mengganggu interaksi sosial pada lansia. Kondisi
ini merupakan suatu tantangan untuk mempertahankan kesehatan dan
kemandirian para lanjut usia agar tidak menjadi beban bagi dirinya, keluarga
maupun masyarakat (Aminuddin, 2015).

Beberapa tindakan yang dapat digunakan untuk mengatasi penurunan
daya ingat pada pasien demensia antara lain dengan mengenal kemampuan
kemampuan yang masih dimiliki, terapi individu dengan melakukan terapi
kognitif, terapi aktivitas kelompok dan senam otak (Stuart & Larasia 2010
dalam Wardani,2010). Senam yang dianjurkan bagi lansia adalah senam yang
tidak banyak membutuhkan energi seperti senam otak. (Wardani N. N., 2012).
Pada dasarnya senam otak merupakan serangkaian latihan gerak sederhana

3
yang membantu mengoptimalkan fungsi dari segala macam pusat yang ada di
otak manusia. Senam ini dapat memperlancar aliran darah dan oksigen ke otak,
meningkatkan daya ingat dan konsentrasi, meningkatkan energi tubuh,
mengatur tekanan darah, meningkatkan penglihatan, dan juga koordinasi,
sehingga senam otak dapat memperlambat proses terjadinya demensia pada
lansia (Anggriyana Tri Widianti dan Atikah Proverawati, 2010dalam
Aminuddin,2015).
Dari uraian di atas ,penulis terdorong untuk meneliti “ Pengaruh Senam
Otak Terhadap Tingkat Demensia Pada Lansia”.

4
B. Identifikasi Masalah
Identifikasi masalah adalah inti fenomena permasalahan yang akan diteliti,
identifikasi masalah dapat berupa pertanyaan masalah (Tamsuri,2014).
Berdasarkan latar belakang diatas maka dapat di identifikasikan suatu
pertanyaan masalah sebagai berikut : “Apakah ada pengaruh senam otak
terhadap tingkat demensia pada lansia di Puskesmas Purwoasri Kabupaten
Kediri?”
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mengetahui adanya pengaruh senam otak terhadap tingkat demensia pada
lansia di Puskesmas Purwoasri Kabupaten Kediri

2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui tingkat demensia pada lansia sebelum melakukan senam
otak
b. Mengetahui tingkat demensia pada lansia setelah melakukan senam
otak
c. Mengetahui analisa pengaruh senam otak terhadap tingkat demensia
pada lansia
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Menambah wawasan ilmu pengetahuan dalam bidang keperawatan
gerontik khususnya manajemen atau tatalaksana demensia pada lansia.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Perawat
Sebagai bahan masukan untuk meningkatkan pelayanan kesehatan
khususnya melalui penerapan asuhan keperawatan pada lansia dengan
demensia.
b. Tempat Penelitian
Menambah referensi dan program baru dengan pemberian latihan
senam otak pada lansia di Puskesmas Purwoasri Kabupaten Kediri

c. Bagi masyarakat
5
Sebagai masukan dalam melakukan latihan senam otak terhadap
pasien dan keluarga pasien demensia. Meningkatkan pemahaman dan
pengetahuan tentang senam otak yang dapat menurunkan tingkat
demensia pada lansia.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Lansia
1. Definisi Lansia
Lansia adalah kelompok manusia yang berusia 60 tahun ke atas
(Sunaryo,2016). Lansia adalah suatu kejadian yang pasti akan dialami
oleh semua orang yang dikaruniai usia panjang, terjadinya tidak bisa
dihindari oleh siapapun (Arita,2010).

2. Teori-teori proses menua
Teori-teori proses menua menurut Aminuddin (2015) yaitu :
a. Teori Biologi
1) Teori Seluler
Kemampuan sel hanya dapat membelah dalam jumlah
tertentu dan kebanyakan sel-sel tubuh “diprogram” untuk
membelah 50 kali. Jika sebuah sel pada lansia dilepas dari
tubuh dan dibiakkan di laboratorium, lalu diobservasi, jumlah
sel-sel yang akan membelah akan terlihat sedikit.

2) Teori “Genetik Clock”
Pada teori ini menjelaskan bahwa proses menua telah
terprogram secara genetik untuk spesies-spesies tertentu.
Pengontrolan genetika umur rupannya dikontrol dalam tingkat
seluler. Mengenai hal ini telah dilakukan penelitian melalui
kultur sel in vitro yang .menunjukan bahwa ada hubungan
antara kemampuan membelah sel dalam kultur dengan umur
spesies.
3) Sintesis Protein
Jaringan seperti kulit kartilago kehilangan elastisitasnya
pada lansia. Proses kehilangan elastisitas ini dihubungkan
dengan adanya perubahan kimia pada komponen protein dalam
jaringan tersebut. Pada lansia beberapa protein (kalogen dan
6
7
kartilogen, dan elastisitas pada kulit) dibuat oleh tubuh dengan
bentuk dan struktur yang berbeda dari protein yang lebih
muda. Contohnya banyak kolagen pada kartilago dan elastin
pada kulit yang kehilangan fleksibilitasnya serta menjadi lebih
tebal, seiring dengan bertambahnya usia.

4) Radikal Bebas
Ketika terjadi proses respirasi, oksigen dilibatkan dalam
mengubah bahan bakar menjadi ATP melalui enzim-enzim
respirasi di dalam mitokondria, maka radikal bebas akan
dihasilkan sebagai zat antara. Radikal bebas bersifat merusak
karena sangat reaktif. Tubuh sendiri sebenarnya memiliki
kemampuan untuk menangkal radikal bebas, namun sebagian
radikal bebas tetap lolos dan bahkan makin lansia makin
banyak radikal bebas yang terbentuk sehingga pengrusakan
terus terjadi. Kerusakan sel makin lama makin banyak dan
akhirnya sel mati .

5) Sistem Imun
Mutasi yang berulang atau perubahan protein pasca
translasi, dapat menyebabkan berkurangnya kemampuan
sistem imun tubuh dalam mengenali dirinya sendiri. Jika
mutasi somatik menyebabkan terjadinya kelainan pada antigen
permukaan sel, maka hal ini akan dapat menyebabkan sistem
imun tubuh menganggap sel yang mengalami perubahan
tersebut sebagai sel asing dan menghancurkannya.

6) Mutasi Somatik
Salah satu hipotesis yang berhubungan dengan dengan
mutasi sel somatic adalah hipotesis “Error Catastrophe’’.

8
Menurut hipotesis tersebut menua disebabkan oleh kesalahan-
kesalahan yang beruntun sepanjang kehidupan. setelah
berlangsung dalam waktu yang cukup lama, terjadi kesalahan
dalam proses transkripsi (DNA-RNA) maupun dalam proses
translasi (RNA potein/enzim), kesalahan tersebut akan
menyebabkan terbentuknya enzim yang salah sebagai reaksi,
disamping itu terjadinya kesalahan-kesalahan lain yang
berkembang secara eksponensial akan menyebabkan terjadinya
reaksi metabolisme yang salah, sehingga akan mengurangi
fungsional sel. Apalagi jika terjadi pula kesalahan dalam
proses translasi (pembuatan protein), maka terjadilah
kesalahan yang semakin banyak, sehingga terjadilah katastrop .

7) Teori Menua Akibat Metabolisme
Pengurangan “intake” kalori pada rodentia muda akan
menghambat pertumbuhan dan memperpanjang umur.
Perpanjangan umur disebabkan karena menurunnya salah satu
atau beberapa kalori ketika proses metabolisme. Terjadi
penurunan pengeluaran hormon yang merangsang pruferasi sel

b. Teori Psikologis
1) Aktifitas atau Kegiatan (Activity Theory)
Pada teori ini menyatakan bahwa pada lanjut usia yang
sukses adalah mereka yang aktif dan ikut dalam kegiatan
sosial. Ukuran optimum (pola hidup) dilanjutkan pada cara
hidup dari usia lanjut. Mempertahankan hubungan antara
sistem sosial dan individu agar tetap stabil dari usia
pertengahan ke lansia.
2) Kepribadian Berlanjut (Continuity Theory)
9
Pada teori ini menyatakan bahwa perubahan yang
terjadi pada seseorang yang lansia sangat dipengaruhi oleh
tipe personality yang dimilikinya.

3) Teori Pembebasan (Disengagement Theory)
Putusnya pergaulan atau hubungan dengan masyarakat
dan kemunduran individu dengan individu lainnya

10
3. Batasan Lansia
Undang-undang nomor 13 tahun 1998 menjelaskan tentang bahwa
batasan umur lansia di Indonesia adalah 60 tahun. Penggolongan lansia
kronologis atau biologisnya terbagi menjadi 4 kelompok, yaitu usia
pertengahan (middle age) antara usia 45 sampai 59 tahun, lanjut usia
(elderly) berusia antara 60 tahun sampai 74 tahun, lanjut usia (old) usia
75-90 tahun, dan usia sangat tua (very old) di atas 90 tahun. Sedangkan
Nugroho (2000) menyimpulkan pembagian umur berdasarkan
pendapat beberapa ahli, bahwa yang disebut lanjut usia adalah orang
yang telah berumur 65 tahun ke atas. (Aminuddin,2015)

4. Tipe Lansia
Beberapa tipe lansia bergantung pada karakter, pengalaman hidup,
lingkungan, kondisi fisik, mental, sosial, dan ekonominya (Nugroho,
2000 dalam Maryam,2008). Tipe tersebut dapat dijabarkan sebagai
berikut :
a. Tipe arif bijaksana
Kaya dengan hikmah, pengalaman, menyesuaikan, diri dengan
perubahan zaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah, rendah
hati, sederhana, dermawan, memenuhi undangan dan menjadi
panutan.
b. Tipe Mandiri
Mengganti kegiatan yang hilang dengan yang baru, selektif dalam
mencari pekerjaan, bergaul dengan teman, dan memenuhi
undangan.
c. Tipe Tidak Puas

Konflik lahir batin menentang proses penuaan sehingga menjadi
pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung, sulit dilayani, pengkritik
dan banyak menuntut.

d. Tipe Pasrah
11
Menerima dan menunggu nasib baik,mengikuti kegiatan agama,
dan melakukan pekerjaan apa saja.

e. Tipe Bingung
Kaget, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, minder,
menyesal, pasif, dan acuh tak acuh.

5. Perubahan Sistem Persyarafan Pada Lansia
Perubahan pada sistem saraf mempengaruhi sistem tubuh termasuk
sistem vaskuler, mobilitas, koordinasmi, aktivitas visual, dan
kemampuan kognitif. Perubahan Akibat proses menurut Dewi (2014)
diantaranya :
a. Jumlah neuron akan mengalami penurunan di otak (batang otak)
sehingga sintesa dan metabolisme neuron berkurang yang
menyebabkan massa otak berkurang secara progresif.

b. Sensasi kinesketik dalam pegerakan pada lansia berkurang yang
menyebabkan gangguan keseimbangan sehingga terjadi penurunan
reaction time.
c. Penurunan sistem saraf pada lansia juga mengakibatkan lansia sulit
tidur (insomnia) dan mudah terbangun di malam hari.
Gb. 2.1
6. Masalah Psikososial Lansia

12
Menua (aging process), ditandai dengan kemunduran-kemunduran
biologis yang terlihat sebagai gejala-gejala kemunduran fisik dan
kemunduran kemampuan kognitif yang seringkali menimbulkan
masalah (Lilik Ma’rifatul Azizah, 2011:19 dalam Aminuddin 2015).

Pada lansia masalah psikologik yang dialami pertama kali
mengenai sikap mereka sendiri terhadap proses menua yang mereka
hadapi, antara lain kemunduran badaniah atau sering merasa bingung
(Boedhi Darmojo dan M. Hadi, 2010:24).

Pada Lansia permasalahan yang menarik adalah kurangnya
kemampuan dalam beradaptasi secara psikologis terhadap perubahan
yang terjadi pada dirinya. Penurunan kemampuan beradaptasi terhadap
perubahan dan stres lingkungan sering menyebabkan gangguan
psikososial pada lansia. Masalah kesehatan jiwa yang sering muncul
pada lansia adalah gangguan proses pikir, demensia, gangguan
perasaan seperti depresi, harga diri rendah, gangguan fisik dan
gangguan perilaku. (Lilik Ma’rifatul Azizah, 2011 dalam Aminuddin
2015 )
Lansia seringkali dianggap terlalu lamban, dengan daya reaksi
yang lambat serta kesigapan, kecepatan bertindak dan kecepatan
berpikir yang menurun. Daya ingat (memori) mereka banyak yang
menurun mulai dari lupa sampai pikun dan demensia (Boedhi Darmojo
dan M. Hadi, 2010 dalam Aminuddin 2015).

7. Skrinning Tes Pada Lansia
Skrinning tes pada lansia umumnya ditujukan pada penyakit
kardiovaskuler, keganasan dan cerebrovascular accident (CVA)
menurut Thamher (2009) sebagai berikut :

a. Penyakit hipertensi
13
Tindakan skrining sangat bermanfaat, baik terhadap hipertensi
sistolik maupun diastolic. Pencegahannya akan dapat mengurangi
risiko timbulnya stroke, penyakit jantung atau bahkan kematian.
Dari hasil studi, ditemukan bahwa bila 40 orang diobati selama 5
tahun akan dapat mencegah 1 (satu) kejadian stroke.

b. Gangguan Mental
Selain pengkajian secara lengkap (anamnesis) dan pemeriksaan
fisik ,skrinning yang perlu dilakukan pada lansia dengan dugaan
diabetes mellitus anatara lain pemeriksaan status mental dan tes
fungsi kognitif. Biasanya telah dapat dibedakan apakah terdapat
kelaianan mental seperti depresi, delirium, atau demensia.

c. Keganasan
Skrining terhadap keganasan ditujukan untuk penyakit kanker
payudara, yaitu dengan cara BSE. Juga penyakit kanker serviks
dengan cara pap smear. Selanjutnya skrining juga dilakukan
terhadap kanker kolon dan rektum. Adapun caranya adalah dengan
pengujian laboratorium terhadap darah samar di dalam feses, selain
dengan cara endoskopi untuk kelainan dalam sigmoid dan kolon
terutama pada penderita yang menunjukkan adanya keluhan.

d. Wanita menopause
Tindakan skrining ditujukan untuk memastikan apakah
diperlukan terapi hormon pengganti estrogen. Terapi ini dapat
mengurangi risiko kanker payudara. Juga fraktur akibat
osteoporosis. Namun, perlu diwaspadai kemungkinan timbulnya
kanker endometrium, dimana untuk pencegahannya dapat
dianjurkan agar diberikan secara bersamaan dengan hormone
progesterone.
14
Tindakan skrining juga biasanya ditujukan bagi kelainan pada
system indera, yaitu terutama pada penglihatan dan pendengaran.

e. Skrining Ketajaman Visus
Skrining katajaman visus dengan tindakan sederhana, yaitu
koreksi dengan ukuran kacamata yang sesuai. Bagi kasus katarak
dengan tindakan ekstraksi lensa tidak saja akan memperbaiki
penglihatan, tetapi juga akan meningkatkan status fungsional dan
psikologis. Skrining dengan alat funduskopi dapat mendeteksi
penyakit glaukoma, degenerasi makula, dan retinopati diabetes.
Adapun faktor resiko untuk degenerasi macula adalah adanya
riwayat keluarga dan factor merokok.

f. Skrining Pendengaran
Dengan tes membisikkan enam kata-kata dari jarak tertentu ke
telinga pasien serta dari luar lapang pandang. Selanjutnya minta
pasien untuk mengulanginya. Cara ini cukup sensitive, dan
menurut hasil penelitian dikatakan mencapai 80% dari hasil yang
diperoleh melalui pemeriksaan dengan alat audioskop. Mengenai
pemeriksaan dengan audioskop, yaitu dihasilkan nada murni pada
frekuensi 500, 1.000, 2.000, dan 4.000 Hz, yaitu pada ambang 25-
40 dB. Bentuk pencegahan ketiga adalah pencegahan tersier. Di
sini meliputi pencegahan terhadap morbiditas dan mortalitas yang
timbul akibat penyakit yang telah ada. Jenis pencegahan ini
termasuk tindakan khusus dan tergolong dalam disiplin ilmu
geriatric. Sebagai contoh adalah tindakan rehabilitasi terhadap
penderita lansia, misalnya dengan fraktur panggul agar dapat
mengurangi kecacatan serta kemampuan mereka untuk merawat

15
diri sendiri. Contoh lainya adalah rehabilitasi pada pasien stroke.
Adapun pencegahan tersier ini lebih dimaksudkan selaku tindakan
untuk peningkatan kesehatan dan bukan semata-mata ditujukan
bagi penyakit tertentu
B. Konsep Demensia
1. Definisi
Demensia atau pikun secara hafiah berarti de( kehilangan),
mensia(jiwa). Umumnya diartikan sebagai penurunan fungsi
intelektual dan daya ingat secara perlahan-lahan akibat menurunnya
fungsi bagian otak bagian luar jaringan otak (Atun,2010).

Demensia adalah gangguan fungsi intelektual tanpa gangguan
fungsi vagetatif atau keadaan yang terjadi. Memori, pengetahuan
umum,pikiran abstrak, penilaian, dan interprestasi atas komunikasi
tertulis dan lisan dapat tergganggu. (Elizabeth J. Corwin,2009 dalam
Oktavianus,2014)
Demensia adalah istilah umum yang digunakan untuk
menggambarkan kerusakan kognitif global yang biasanya bersifat
progresif dan mempengaruhi aktivitas kehidupan sehari-hari (AKS).
(Patricia Gauntlett Beare, 2012)

2. Etiologi
Ada beberapa bentuk demensia yang berbeda dan masing-masing
mempunyai penyebabnya sendiri. Berikut adalah beberapa bentuk
demensia yang paling umum beserta penyebabnya (Alzheimer’s
Australia: 2005 dalam Aminuddin,2015):
1) Penyakit Alzheimer
16
Penyakit alzheimer adalah bentuk demensia yang paling
umum dan terdapat pada 50% sampai 70% dari semua kasus
demensia. Ini adalah penyakit menurunnya kemampuan fungsi otak
secara berangsur-angsur. Dengan mengecilnya atau menghilangnya
sel-sel otak, bahan-bahan abnormal bertimbun membentuk
“kekusutan” di tengah sel otak, dan sebagai “lapisan” di luar sel
otak. Sel-sel abnormal itu mengganggu jalannya pesan-pesan di
dalam otak dan merusak hubungan antar sel otak. Sel otak pada
akhirnya mati dan ini berarti informasi tidak dapat diterima atau
dicerna. Penyakit alzheimer berefek pada setiap area di otak,
fungsi-fungsi atau kemampuan-kemampuan tertentu hilang.
2) Demensia Vaskuler
Demensia vaskuler adalah istilah umum untuk demensia
yang berkaitan dengan masalah sirkulasi darah ke otak dan
merupakan bentuk paling umum kedua dari demensia. Ada
beberapa jenis demensia vaskuler. Dua jenis yang paling umum
adalah demensia multi-infarct dan penyakit binswanger. Demensia
multi-infarct disebabkan oleh sejumlah serangan otak (stroke)
ringan, disebut ministroke atau Transient Ischaemic Attack (TIA)
dan mungkin merupakan jenis yang paling umum dari demensia
vaskuler. Penyakit binswanger (juga dikenal sebagai demensia
vaskuler subkortikal) dihubungkan dengan perubahan di otak yang
disebabkan oleh serangan otak. Penyakit ini disebabkan oleh
tekanan darah tinggi, penebalan pembuluh nadi dan aliran darah

17
yang tidak cukup. Demensia vaskuler mungkin tampak serupa
dengan penyakit alzheimer, dan campuran penyakit alzheimer dan
demensia vaskuler dapat terjadi pada sejumlah orang.
3) Penyakit Parkinson
Penyakit parkinson adalah penyakit sistem saraf yang
terjadi berangsur-angsur, ditandai dengan gemetar, kaku pada
anggota-anggota badan dan persendian, kesulitan berbicara dan
kesulitan memulai gerakan fisik. Pada tahap lanjut dari penyakit ini
sebagian orang akan terkena demensia. Obat-obatan mungkin dapat
meringankan gejala fisik, tetapi dapat menimbulkan efek samping
yang dapat termasuk halusinasi, delusi (anggapan yang salah),
kebingungan yang bertambah secara sementara dan gerakan-
gerakan tidak normal.
4) Demensia dengan kumpulan Lewy
Demensia dengan kumpulan lewy (lewy bodies) disebabkan
oleh kemunduran dan matinya sel-sel saraf di otak. Nama itu
berasal dari adanya struktur-struktur abnormal berbentuk bola,
disebut kumpulan lewy, yang tumbuh di dalam sel-sel saraf.
Diduga struktur itu ikut menyebabkan kematian sel-sel otak. Orang
yang mempunyai demensia dengan kumpulan lewy cenderung
melihat sesuatu yang tidak ada (mengalami halusinasi visual),
mengalami kekakuan atau gemetar (parkinsonisme) dan kondisi
mereka cenderung berubah ubah secara cepat, sering dari jam ke
jam atau dari hari ke hari. Gejala itu memungkinkan dibedakannya

18
penyakit ini dari penyakit alzheimer. Demensia dengan kumpulan
lewy kadang-kadang muncul bersamaan dengan penyakit
alzheimer dan/atau demensia vaskuler. Mungkin sulit untuk
membedakan demensia dengan kumpulan lewy dari penyakit
parkinson dan orang dengan penyakit parkinson menderita
demensia yang serupa dengan yang terlihat pada demensia dengan
kumpulan lewy.
5) Fronto Temporal Lobar Degeneration (FTLD)
Fronto Temporal Lobar Degeneration (FTLD) adalah nama
yang diberikan kepada sebuah kelompok demensia jika terjadi
proses kemunduran dalam satu atau keduanya dari lobus frontal
atau lobus temporal otak. Termasuk dalam kelompok ini adalah
fronto temporal demensia (demensia pada lobus frontal dan lobus
temporal), progressive nonfluent aphasia (penderita secara
berangsur-angsur kehilangan kemampuan berbicara), semantic
demensia (penderita tidak mengerti arti kata-kata) dan penyakit
pick. Lebih dari 50% orang penderita FTLD mempunyai riwayat
keluarga dengan penyakit tersebut. Mereka yang mewarisinya
sering mengalami mutasi gen pada protein tau dalam kromosom 17
yang menyebabkan diproduksinya protein tau yang abnormal.
Tidak diketahui adanya faktor risiko lain.
6) Penyakit Huntington
Penyakit huntington adalah penyakit turunan disebabkan
oleh kemunduran otak yang terjadi berangsur-angsur dan

19
menimbulkan efek pada pikiran dan tubuh. Penyakit ini biasanya
muncul antara umur 30 dan 50 tahun dan ditandai dengan
menurunnya kemampuan berpikir dan gerakan-gerakan anggota
badan atau otot wajah yang tidak teratur dan tidak terkendali.
Gejala-gejala lain termasuk perubahan kepribadian, gangguan
ingatan, berkata-kata tidak jelas, pertimbangannya terganggu dan
ada masalah kejiwaan. Tidak ada pengobatan untuk menghentikan
jalannya penyakit, tetapi obat-obatan dapat mengendalikan
penyakit-penyakit yang mempengaruhi gerakan tubuh dan juga
gejala-gejala kejiwaan. Demensia terjadi pada sebagian besar kasus
penyakit huntington.
7) Demensia terkait Alkohol (Sindrom Korsakoff)
Terlalu banyak minuman keras, khususnya jika dibarengi
dengan kekurangan vitamin B1 dapat menyebabkan kerusakan otak
yang tidak dapat diperbaiki lagi. Jika minum alkohol dihentikan
mungkin akan ada perbaikan.Demensia jenis ini dapat dicegah.
Rekomendasi National Health & Medical Research Council of
Australia (Dewan Riset Nasional untuk Kesehatan dan Pengobatan
Australia) mengenai pemakaian alkohol secara aman adalah tidak
lebih dari 4 ukuran standar seharinya untuk pria dan untuk wanita
tidak lebih dari 2 ukuran standar seharinya. Orang yang biasanya
minum pada batas atau di bawah batas tersebut tidak dilaporkan
menderita demensia terkait alkohol dan sindrom korsakoff. Bagian
paling terkena dari otak adalah yang digunakan untuk mengingat

20
dan merencanakan, mengatur dan menilai, bergaul dan
keseimbangan tubuh. Mengkonsumsi vitamin B1 tampaknya dapat
membantu mencegah dan meringankan penyakit ini.
8) Penyakit Creutzfeldt-Jacob
Penyakit creutzfeldt-jacob adalah penyakit otak yang sangat
jarang dan fatal, yang disebabkan oleh partikel protein yang
disebut prion. Penyakit ini terdapat pada satu dari sejuta orang per
tahun. Gejala awal termasuk tidak dapat mengingat, tingkah laku
berubah dan gerakan tubuh tidak terkoordinasi. Seiring dengan
meningkatnya penyakit, yang biasanya secara cepat, kemunduran
mental menjadi semakin jelas, muncul gerakan-gerakan tidak
teratur, dan orang tersebut mungkin menjadi buta, lengan dan
kakinya melemah dan akhirnya kehilangan kesadaran (koma).
3. Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala dari penyakit demensia menurut (Oktavianus, 2014)
antara lain :
a. Rusaknya seluruh jajaran fungsi kognitif.
b. Awalnya gangguan daya ingat jangka pendek
c. Gangguan kepribadian dan perilaku (mood swings)
d. Defisit neurologi dan fokal
e. Mudah tersinggung,bermusuhan,agitasi dan kejang
f. Gangguan psikotik : halusinasi, ilusi, waham, dan paranoid
g. Keterbatasan dalam ADL (Activities of Daily Living)
h. Kesulitan mengatur penggunaan keuangan
i. Tidak bisa pulang kerumah bila bepergian
j. Lupa meletakkan barang penting
k. Gangguan disorientasi waktu dan tempat, misalnya : lupa
hari,minggu,bulan,tahun
l. Penurunan dan ketidakmampuan menyusun kata menjadi kalimat
yang benar,menggunakan kata yang tidak tepat untuk sebuah
kondisi,mengulang kata atau cerita yang sama berkali-kali

21
m. Ekspresi yang berlebihan, misalnya menangis berlebihan ketika
melihat drama di televise, marah besar pada kesalahan kecil yang
dilakukan orang lain, rasa takut dan gugup tang tak beralasan.
Penderita demensia kadang tidak mengerti mengapa perasaan-
perasaan itu muncul.

4. Patofisiologi
Proses menua tidak dengan sendirinya menyebabkan terjadinya
demensia. Penuaan menyebabkan terjadinya perubahan anatomi dan
biokimiawi di susunan saraf pusat yaitu berat otak akan menurun
sebanyak sekitar 10 % pada penuaan antara umur 30 sampai 70 tahun.
Berbagai faktor etiologi yang telah disebutkan di atas merupakan
kondisi-kondisi yang dapat mempengaruhi sel-sel neuron korteks
serebri. Penyakit degeneratif pada otak, gangguan vaskular dan
penyakit lainnya, serta gangguan nutrisi, metabolik dan toksisitas
secara langsung maupun tak langsung dapat menyebabkan sel neuron
mengalami kerusakan melalui mekanisme iskemia, infark, inflamasi,
deposisi protein abnormal sehingga jumlah neuron menurun dan
mengganggu fungsi dari area kortikal ataupun subkortikal. Di samping
itu, kadar neurotransmitter di otak yang diperlukan untuk proses
konduksi saraf juga akan berkurang. Hal ini akan menimbulkan
gangguan fungsi kognitif (daya ingat, daya pikir dan belajar),
gangguan sensorium (perhatian, kesadaran), persepsi, isi pikir, emosi
dan mood. Fungsi yang mengalami gangguan tergantung lokasi area
yang terkena (kortikal atau subkortikal) atau penyebabnya, karena
manifestasinya dapat berbeda. Keadaan patologis dari hal tersebut akan

22
memicu keadaan konfusio akut demensia (Boedhi-Darmojo, 2009
dalam Oktavianus ,2014).

5. Komplikasi Demensia
a. Peningkatan risiko infeksi di seluruh bagian tubuh :
1) Ulkus dekubitus
2) Infeksi saluran kencing
3) Pneumonia
b. Thromboli, infark miokardium.
c. Kejang
d. Kontraktur sendi
e. Kehilangan kemampuan untuk merawat diri
f. Malnutrisi dan dehidrasi akibat nafsu makan kurang dan kesulitan
menggunakan peralatan
g. Kehilangan kemampuan berinteraksi
h. Harapan hidup berkurang
6. Penatalaksanaan
a. Pemeriksaan penunjang
1) Pemeriksaan laboratoriun rutin
Pemeriksaan laboratorium hanya dilakukan begitu diagnosis
klinis demensia ditegakkan untuk membantu pencarian etiologi
demensia khususnya pada demensia reversible. Pemeriksaan
laboratorium yang rutin dikerjakan anatara lain : pemeriksaan
darah lengkap, urinalisis, elektrolit serum, kalsium darah,
ureum, fungsi hati, hormone tiroid, kadar asam folat sebaiknya
dilakukan
2) Imaging
Computed Tomography (CT) scan dan MRI (Magnetic
Resonance) telah menjadi pemeriksaan demensia walaupun
hasilnya masih dipertanyakan.

3) Pemeriksaan EEG
Electroencephalogram(EEG) tidak memberikan gambaran
spesifik dan pada sebagian besar EEG adalah normal. Pada
Alzheimer stadium lanjut dapat memberi gambaran
perlambatan difus dan kompleks periodic.

4) Pemeriksaan Cairan Otak
23
Fungsi lumbal diindikasikan bila klinis dijumpai awitan
demensia akut, penyandang dengan imunosupresan,dijumpai
rangsangan meningen dan panas,demensia presentasi
atipikal,hidrosefalus normotensive,tes sifilis(+). Penyengatan
meningel pada CT scan.
5) Pemeriksaan neuropsikologis
Pemeriksaan neuropsikologis meliputi pemeriksaan status
mental,aktivitas sehari-hari/fungsional dan aspek kognitif
lainnya.
b. Penatalaksanaan Farmakoterapi
Sebagian besar kasus demensia tidak dapat disembuhkan
1) Pengobatan demensia alzheimer digunakan obat-obatan
antikolieterase seperti donepezil, rivastigmine, gentamine,
memantine.
2) Demensia vaskuler membutuhkan obat-obatan anti platelet
seperti aspirin, ticlopidine, clopidogrel untuk melancarkan
aliran darah ke otak sehingga memperbaiki gangguan kognitif.

3) Demensia karena stroke yang beturut-turut tidak dapat diobati,
tetapi perkembangannya bisa diperlambat atau bahkan
dihentikan dengan mengobati tekanan darah tinggi atau
kencing manis yang berhubungan dengan stroke

4) Hilang ingatan disebabkan oleh depresi,diberikan obat anti
depresi seperti sertraline dan citalopram.

5) Pengendalian agitasi dan perilaku yang meledak-ledak yang
bisa menyertai demensia stadium lanjut,sering digunakan obat
anti-psikotik (misalnya haloperidol, quetiapine dan
risperidone). Tetapi obat ini kurang efektif dan menimbulkan
efek samping yang serius.

24
c. Penatalaksanaan Non Farmakologis

1) Memberikan program harian penderita :
a) Melakukan kegiatan harian teratur dan sistematis yang
meliputi latihan fisik yang dapat memacu aktivitas fisik dan
otak yang baik(brain exercise).

b) Asupan gizi yang seimbang, cukup, sehat, mengandung
antioksidan, mudah dicerna dan praktis.

c) Mencegah dan mengatur faktor resiko yang dapat
memberatkan penyakit, misalnya : hipertensi,merokok dan
diabetes,
d) Melaksanakan hobi dan aktivitas sosial sesuai
kemampuannya.
2) Orientasi realitas
a) Diingatkan akan waktu dan tempat
b) Beri tanda khusus untuk tempat tertentu, misalnya kamar
mandi
c) Pemeberian stimulasi melalui latihan atau permainan
d) Buatlah lingkungan yang sering familiar,aman dan tenang
3) Modifikasi Perilaku
a) Memperlihatkan perilaku penderita dan factor pencetusnya.
b) Gangguan perilaku yang sering dijumpai adalah depresi,
agitasi, agresivitas, wandering dan disinhibisi seksual.

c) Memberikan informasi kepada keluarga mengenai penyakit
penderita dan cara pengasuhan yang benar

C. Konsep Senam Otak
1. Definisi
Senam Otak atau brain gym adalah serangkaian latihan berbasis
gerakan tubuh sederhana. Gerakan itu dibuat untuk merangsang otak
kiri dan kanan (dimensi lateralis), meringankan atau merelaksasi
belakang otak dan bagian yang terkait dengan perasaan /emosional
,yakni otak tengah (limbic) serta otak besar (dimensi pemusatan)
(Yanuarita,2012).
2. Manfaat Senam Otak
25
Senam Otak berguna untuk melatih otak. Latihan otak membuat
otak bekerja atau aktif. Menurut penelitian ,otak seseorang yang aktif
(suka berfikir) akan lebih sehat secara keseluruhan dari orang yang
tidak atau jarang menggunakan otaknya (Yanuarita,2012).

Kesehatan otak didapatkan jika aliran darah ke otak lancar pasokan
V O2 max nya memadai “ V O2 maz adalah kemampuan ambilan
oksigen oleh jantung dan paru-paru , sehingga aliran darah ke semua
jaringan tubuh termasuk ke otak akan lebih banyak. Hal ini
memungkinkan bekerja optimal”. Agar otak mendapatkan pasokan V
O2 max, maka olahraga adalah jawabannya. Olahraga secara umum
dipastikan mampu meningkatkan pasokan V O2 max ke otak.
Mengaktifkan bagian-bagian otak dengan senam otak dapat
mengoptimalkan otak. Fungsi optimalisasi otak akan terjaga, karena
mendapat rangsangan terus menerus. Senam otak juga praktis, karena
bisa dilakukan oleh siapa saja,dimana saja, dan oleh siapa saja. Porsi
latihan yang tepat sekitar 10-15 menit sebanyak 2-3 kali dalam sehari.
Menurut Yayuk Sunarlin dan Raharjo Apriyatmoko 2009 dalam
Aminuddin (2015), tiap gerakan pada senam otak memiliki manfaat
yang berbeda. Namun secara keseluruhan gerakan senam otak
bertujuan untuk meningkatkan kinerja otak. Gerakan pada senam otak
dibuat guna menstimulasi (dimensi lateralis), meringankan (dimensi
pemfokusan), atau merelaksasi (dimensi pemusatan).

Lateral (sisi) tubuh manusia dibagi dalam sisi kiri dan sisi kanan.
Sifat ini memungkinkan dominasi salah satu sisi misalnya menulis
dengan tangan kanan atau kiri, dan juga untuk integrasi kedua sisi
tubuh (bilateral intergration). Ketidakmampuan untuk menyeberangi

26
garis tengah mengakibatkan apa yang disebut ketidakmampuan belajar
(learning disable) atau disleksia. Gerakan-gerakan pada dimensi ini
bertujuan untuk menstimulasi koordinasi kedua belahan otak dan
integrasi dua sisi/bilateral.

Fokus adalah kemampuan menyeberangi garis tengah partisipasi
yang memisahkan bagian belakang dan depan tubuh, dan juga bagian
belakang (occipital) dan depan otak (frontal lobe). Ketidaklengkapan
perkembangan refleks pada garis tengah menghasilkan
ketidakmampuan menfokuskan (underfocused), kurang pengertian,
terlambat bicara, atau hiperaktif. Sementara, sebagian lain adalah yang
terlalu mengalami fokus-lebih (overfocused) dan berusaha terlalu
keras. Gerakan-gerakan pada dimensi ini membantu melepaskan
hambatan fokus adalah aktivitas integrasi depan/belakang.

Pemusatan adalah kemampuan untuk menyeberangi garis pisah
antara bagian atas dan bawah tubuh dan mengaitkan fungsi dari bagian
atas dan bawah otak: bagian tengah sistem limbis (mid-brain) yang
berhubungan dengan informasi emosional serta otak besar (cerebrum)
untuk berpikir yang abstrak. Ketidakmampuan untuk mempertahankan
pemusatan ditandai oleh ketakutan yang tidak beralasan, cenderung
bereaksi berjuang atau melarikan diri, atau ketidakmampuan untuk
merasakan atau menyatakan emosi. Gerakan-gerakanpada dimensi ini
membuat sistem badan menjadi relaks dan membantu menyiapkan
kemampuan untuk mengolah informasi tanpa pengaruh emosi negatif
disebut pemusatan atau bertumpu pada dasar yang kokoh.

3. Tahapan Senam Otak
Ada 5 gerakan senam otak menurut Yanuarita (2012) antara lain :
a. Sakelar Otak (Brain buttons)
27
Gerakan : Pijat jaringan Lunak di bawah tulang selangka di kiri dan
kanan tulang dada selama 20-30 detik dengan satu tangan.
Sementara tangan lainnya memegang atau memijat sebelah kanan
dan kiri pusar.
( Gb. 2)
1) Manfaat : Mengoptimalkan keterampilan motorik halus,
memperbaiki sikap tubuh, mengurangi stress visual dan
relaksasi tengkuk serta bahu.

Mengoptimalkan pengiriman pesan dari otak kiri ke kanan atau
sebaliknya, meningkatkan penerimaan oksigen dan
menstimulasi agar aliran darah lebih lancer mengalir ke otak.

Mengkoordinasi kedua belah otak, meningkatkan kelancaran
aliran darah (zat asam) ke otak, meningkatkan keseimbangan
badan,serta meningkatkan kerja sama antar kedua
mata,sehingga dapat mengurangi kejulingan.

Gerakan tangan dipusat (perut) menyeimbangkan impuls-
impuls yang berhubungan dengan telinga bagian dalam dan
berpengaruh pada kemampuan belajar.

b. Titik positif
1) Gerakan : Sentuhlah titik dahi, kira-kira di antara perbatasan
rambut dan alis. Lakukan selama 30-60 detik

2) Manfaat : Menenangkan fikiran.
(Gb. 3)
c. Menguap Berenergi (Energy Yawn)
28
1) Gerakan : Bukalah mulut seperti hendak ,menguap lalu pijatlah
otot-otot di sekitar persendian rahang. Lalu melemaskan otot-
otot tersebut.
(Gb. 4)
2) Manfaat : Mengaktifkan otak untuk peningkatan oksigen agar
otak berfungsi secara efisien dan rileks.

Meningkatkan perhatian dan daya penglihatan, memperbaiki
komunikasi lisan dan ekspresif serta meningkatkan
meningkatkan kemampuan untuk memilah informasi.

d. Burung Hantu (The Owl)
1) Gerakan : Berdiri dengan kedua kaki meregang. Letakkan
telapak tangan kiri pada bahu kanan,sementara tangan kanan
dibiarkan bebas. Sambil menengok ke kiri dan kanan, telapak
tangan kiri
“meremas-remas” bahu. Tarik napas pada saat kepala
menghadap lurus ke depan,lalu buang napas ketika kepala ke
samping. Ulangi untuk tangan lainnya. Lakukan latihan
sebanyak 10 kali.
(Gb. 5)
2) Manfaat : Mengkoordinasikan pendengaran, penglihatan dan
gerakan tubuh serta meningkatkan konsentrasi.

e. Tidur (Lazy Eight’s)
1) Gerakan : Berdiri dengan kaki agak meregang dan kepala
menghadap ke depan. Angkat tangan ke depan dan kepalkan,

29
dengan posisi jempol dalam keadaan mengacung. Gerakan
dimulai dengan menaikkan jempol ke kiri atas, dan turun
ke bawah, lalu kembali ke titik awal. Hal yang sama
dilakukan pada sisi kanan. Seiring dengan itu, mata mengikuti
gerakan yang sama. Ulangi gerakan masing tangan, dan kedua
tangan secara bersamaan.
(Gb. 6)
2) Manfaat : Mengaktifkan kerja sama kedua belahan otak

Meningkatkan kemampuan penglihatan.
Mampu membedakan dan menghafal simbol, serta
menghilangkan kekeliruan dalam membedakan huruf.

D. Hubungan Antar Konsep
Lanjut usia adalah kelompok manusia yang berusia 60 tahun ke
atas (Sunaryo,2016). Pada lanjut usia terjadi penurunan kondisi
fisik/biologis, kondisi psikologis serta perubahan kondisi sosial
(Tamher-Noorkasiani, 2011). Masalah psikologis yang sering muncul
pada lansia meliputi kecemasan, depresi, insomnia, paranormal dan
demensia (Maryam, 2008). Demensia merupakan istilah umum yang
digunakan untuk menggambarkan kerusakan fungsi kognitif global
yang biasanya bersifat progresif dan mempengaruhi aktivitas sosial
juga aktivitas kehidupan sehari-hari (Markam, 2009). Demensia dapat
disebabkan oleh penyakit alzhaimer, demensia vaskuler, penyakit
parkinson, demensia dengan kumpulan lewy, penyakit huntington,

30
demensia terkait alkohol. penyebabnya (Alzheimer’s Australia: 2005
dalam Aminuddin,2015):
Demensia akan menyebabkan gangguan fungsi intelektual tanpa
gangguan fungsi vagetatif atau keadaan yang terjadi. Memori,
pengetahuan umum,pikiran abstrak, penilaian, dan interprestasi atas
komunikasi tertulis dan lisan dapat tergganggu. (Elizabeth J.
Corwin,2009 dalam Oktavianus,2014). Beberapa tindakan yang
dapat digunakan untuk mengatasi penurunan daya ingat antara lain
dengan mengenal kemampuan kemampuan yang masih dimiliki, terapi
individu dengan melakukan terapi kognitif, terapi aktivitas kelompok
dan senam otak (Stuart & Larasia 2010 dalam Wardani,2010). Senam
Otak atau brain gym merupakan serangkaian latihan berbasis gerakan
tubuh sederhana. Gerakan itu dibuat untuk merangsang otak kiri dan
kanan (dimensi lateralis), meringankan atau merelaksasi belakang otak
dan bagian yang terkait dengan perasaan /emosional ,yakni otak tengah
(limbic) serta otak besar (dimensi pemusatan) (Yanuarita,2012).

Yayuk Sunarlin dan Raharjo Apriyatmoko 2009 dalam Aminuddin
(2015) menjelaskan bahwa tiap gerakan pada senam otak memiliki
manfaat yang berbeda. Namun secara keseluruhan gerakan senam otak
bertujuan untuk meningkatkan kinerja otak. Gerakan pada senam otak
dibuat guna menstimulasi (dimensi lateralis), meringankan (dimensi
pemfokusan), atau merelaksasi (dimensi pemusatan).

Lateral (sisi) tubuh manusia dibagi dalam sisi kiri dan sisi kanan.
Sifat ini memungkinkan dominasi salah satu sisi misalnya menulis
dengan tangan kanan atau kiri, dan juga untuk integrasi kedua sisi
tubuh (bilateral intergration). Ketidakmampuan untuk menyeberangi

31
garis tengah mengakibatkan apa yang disebut ketidakmampuan belajar
(learning disable) atau disleksia. Gerakan-gerakan pada dimensi ini
bertujuan untuk menstimulasi koordinasi kedua belahan otak dan
integrasi dua sisi/bilateral.

Fokus adalah kemampuan menyeberangi garis tengah partisipasi
yang memisahkan bagian belakang dan depan tubuh, dan juga bagian
belakang (occipital) dan depan otak (frontal lobe). Ketidaklengkapan
perkembangan refleks pada garis tengah menghasilkan
ketidakmampuan menfokuskan (underfocused), kurang pengertian,
terlambat bicara, atau hiperaktif. Sementara, sebagian lain adalah yang
terlalu mengalami fokus-lebih (overfocused) dan berusaha terlalu
keras. Gerakan-gerakan pada dimensi ini membantu melepaskan
hambatan fokus adalah aktivitas integrasi depan/belakang.

Pemusatan adalah kemampuan untuk menyeberangi garis pisah
antara bagian atas dan bawah tubuh dan mengaitkan fungsi dari bagian
atas dan bawah otak: bagian tengah sistem limbis (mid-brain) yang
berhubungan dengan informasi emosional serta otak besar (cerebrum)
untuk berpikir yang abstrak. Ketidakmampuan untuk mempertahankan
pemusatan ditandai oleh ketakutan yang tidak beralasan, cenderung
bereaksi berjuang atau melarikan diri, atau ketidakmampuan untuk
merasakan atau menyatakan emosi. Gerakan-gerakanpada dimensi ini
membuat sistem badan menjadi relaks dan membantu menyiapkan
kemampuan untuk mengolah informasi tanpa pengaruh emosi negatif
disebut pemusatan atau bertumpu pada dasar yang kokoh.

32
E. Kerangka Konsep
Kerangka konsep adalah suatu uraian dan visualisasi hubungan atau kaitan
antara konsep satu terhadap konsep lainnya,atau antara variable yang satu
dengan variable yang lain dari masalah yang diteliti (Notoatmodjo,2010).
LANSIA
Penyebab :
Alzheimer SENAM OTAK
Demensia Vaskuler
Meningkatkan
Penyakit Parkinson Kinerja Otak
Demensia Dengan Menstimulasi
Keterangan :Kumpulan Lewy (demensia
Lateral)
Penyakit Huntington
: Hubungan Meringankan
Demensia Terkait
: Pengaruh (dimensi
: Diteliti Pemfokusan)
: Pengaruh
DEMENSIA
Bagan 2.1 Kerangka Konsep Pengaruh Senam Otak Terhadap Tingkat
Akibat :
Demensia Pada Lansia
Penurunan
Kognitif dan
Fungsional
Gangguan
Penilaian
Gangguan
Komunikasi
Penurunan Daya
Ingat
33
F. Hipotesis
Hipotesis adalah jawaban sementara atas pertanyaan penelitian masalah
yang ditetapkan untuk sumber arah kemana penelitian akan dilakukan
(Thamsuri, 2017)
H0 : Tidak ada pengaruh pemberian latihan Senam Otak terhadap Tingkat
Demensia pada Lansia di Puskesmas Purwoasri Kabupaten Kediri.
H1 : Ada pengaruh pemberian latihan Senam Otak terhadap Tingkat
Demensia pada Lansia di Puskesmas Purwoasri Kabupaten Kediri.

BAB III
METODE PENELITIAN
Sebuah penelitian membutuhkan metode yang tepat untuk mencapai
hasil penelitian yang akurat. Metode penelitian adalah cara ilmiah dimana
kegiatan penelitian itu di dasarkan pada ciri-ciri keilmuan untuk mendapatkan
data dengan tujuan dan kegunaan tertentu (Sugiyono, 2010). Sebelum
melakukan kegiatan penelitian, peneliti menentukan metode yang akan
digunakan untuk meneliti pengaruh senam otak terhadap tingkat demensia
pada lansia. Metode penelitian ini akan diuraikan pada bab ini sebagai
berikut.
A. Desain Penelitian
Desain penelitian adalah gambaran umum tentang bagaimana cara suatu
penelitian dilakukan (Tamsuri, 2008). Desain penelitian yang dilakukan
dalam penelitian ini menggunakan desain quasy expereimental yaitu
penelitian semu jika syarat randomisasi dan syarat pengontrolan terhadap
perlakuan dan subjek penelitian (responden) tidak terpenuhi. Desain ini
menggunakan uji Nonquivalent control grup yaitu dua kelompok yaitu
kelompok perlakuan dan kelompok Kontrol, dimana kedua kelompok
dilakukan observasi sebelum dan sesudah perlakuan tetapi tidak dapat
dianggap benar-benar sama. Pada penelitian ini peneliti bertujuan untuk
mengidentifikasi pengaruh senam otak terhadap tingkat demensia pada lansia.
38
39
B. Kerangka Kerja
Kerangka kerja adalah skema yang menggambarkan bagaimana tahapan suatu
penelitian diselenggarakan (Tamsuri, 2008) . Kerangka kerja dalam penelitian
ini adalah :
Populasi
Seluruh penderita Demensia di Puskesmas Purwoasri Kab. Kediri
Simple random
Sample
Lansia dengan Demensia di Puskesmas Purwoasri Kab.
Kediri dengan 37 responden
Pengumpulan Data
Kelompok Kelompok
Perlakuan Kontrol
Pre Senam Otak Pre Senam Otak

Pengecekan Pengecekan
Dengan Clinical Dengan Clinical
Dementia Scale Dementia Scale
Post Senam Otak Post Senam Otak

Pengecekan Dengan Senam Otak Pengecekan Dengan
Clinical Dementia Scale Clinical Dementia Scale
Analisis data:
Wilcoxon sign rank
test
Hasil
Kesimpulan
Pengolahan Data
Setelah data terkumpul kemudian dilakukan :
Editing,tabulating Coding, Scoring, Tabulating.
40
Gambar 2.1 : Kerangka Kerja Pengaruh Senam Otak Terhadap Tingkat
Demensia Pada Lansia di Puskesmas Purwoasri Kab.
Kediri
C. Populasi, sampel, sampling

1. Populasi
Populasi adalah wilayah genegalisasi yang terdiri atas :
obyek/subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang
di tetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik
kesimpulannya (Sugiyono, 2006). Pada penelitian ini populasinya adalah
37 pasien Demensia di Puskesmas Purwoasri

2. Sampel
Sampel merupakan bagian dari populasi terjangkau yang menjadi
subyek penelkitian. Subyek inilah yang nantinya menjadi sumber
informasi atau data dalam penelitian (Tamsuri, 2008).

Tekhnik pengambilan sampel menggunakan teknik simple random
sampling dengan menggunakan jumlah pasien demensia di puskesmas
purwoasri sebesar 37 orang.
Sampel minimal pada penelitian ini menggunakan rumus dibawah
ini :
Keterangan :
n : besar sampel
N : besar populasi
d : Tingkat kesalahan yang dipilih (d = 0,05)
Dengan hasil perhitungan sebagai berikut :
N= 37
41
37
N=
11+37.0,0025
+ 37 (0.05)2
37
N=
1+0,0925
N= 33,8
= 34
~34 Orang
Kriteria sampel dapat di bagi menjadi dua yaitu : Kelompok perlakuan
dan kelompok kontrol
a. Kriteria inklusi
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subyek penelitan
dari suatu populasi target yang terjangkau dan akan diteliti.
Pertimbangan ilmiah harus menjadi pedoman saat menentukan
kriteria inklusi. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah :

1) Lansia dengan demensia yang ada di Puskesmas Purwoasri
2) Lansia dengan demensia yang mampu melakukan Senam
Otak
b. Kriteria eksklusi
Kriteria eksklusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan
yang memenuhi criteria inklusi dari studi karena berbagai sebab
(Nursalam, 2011). Dalam ini kriteria eksklusi adalah :

1) Lansia sedang sakit sehingga tidak dapat mengikuti seluruh
rangkaian prosedur penelitian
3. Sampling
Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi yang dapat
mewakili populasi yang ada (Nursalam, 2011). Pada penelitian ini teknik
42
sampling yang digunakan adalah simple random sampling dimana setiap
anggota populasi di undi untuk kemudian diambil secara acak dan
ditentukan sebagai sampel hingga jumlah sampel terpenuhi (Tamsuri,
2006).
D. Variable penelitian
Variabel adalah karakteristik (ciri) yang memberikan nilai beda
terhadap sesuatu misalnya orang, benda dan situasi (Tamsuri, 2006). Pada
penelitian ini menggunakan 2 (dua) variabel, yaitu variabel independen dan
variabel dependen.
1. Variabel independen
Variabel independen adalah variabel yang dapat mempengaruhi
variabel lainnya (Tamsuri, 2006). Variabel independen dalam penelitian
ini adalah senam otak.

2. Variabel dependen
Variabel dependen adalah variabel yang karakteristiknya dapat
dipengaruhi oleh variabel lainnya (Tamsuri, 2006). Variabel dependen
dalam penelitian ini adalah Tingkat Demensia Pada Lansia.

E. Definisi operasional
Definisi operasional adalah uraian tentang batasan variasbel yang
dimaksud atau tentang apa yang diukur oleh variable yang bersangkutan.
(Notoatmodjo,2010).
Tabel 3.1 : Definisi Operasional Pengaruh Latihan Senam Otak Terhadap Tingkat
Demensia Pada Lansia Di Puskesmas Purwoasri
Variabel Definisi Indikator Alat Ukur Skala
Operasional
Independen: yakni SOP senam Otak: - -
Senam Otak serangkaian 1. Persiapan
latihan berbasis perawat
gerakan tubuh 2. Persiapan alat
sederhana yang 3. Persiapan pasien
dibuat untuk 4. Prosedur
merangsang
kinerja otak kiri
dan kanan.
43
Gerakan sesuai
dengan pedoman
pada buku milik
Yanuarita (2012)
Dependen : Derajat Tingkat Demensia : Kuisioner Ordinal
Tingkat Demensia yang 1. Memori
Demensia diukur 2. Orientasi
Pada Lansia menggunakan 3. Penilaian dan
metode Pemecahan
Kuisioner Masalah
dengan CDR 4. Kegiatan
(Clinical Kemasyarakatan
Dementia 5. Hobi dan
Rating) kegiatan
dirumah
6. Perawatan diri
F. Teknik Pengumpulan Data dan Alat Ukur Penelitian

1. Pengumpulan Data
Pengumpul data adalah suatu pendekatan kepada subyek dan
proses pengumpulan karakteristik subyek yang diperlukan dalam suatu
penelitian (Nursalam,2017). Sebelum dilakukan penelitian, peneliti
melakukan survei terlebih dahulu kepada pasien di Puskesmas Purwoasri
Kabupaten Kediri untuk pengumpulan data awal. Selanjutnya dilakukan
pengumpulan data dengan menggunakan wawancara.

Adapun langkah-langkah teknik pengumpulan data yang dilakukan peneliti
adalah :
a. Peneliti menjelaskan prosedur latihan senam otak yang akan di lakukan
dan persiapannya.
b. Peneliti sebelum melakukan senam otak melakukan wawancara terlebih
dahulu
c. Kemudian peneliti dibantu oleh rekan peneliti untuk melakukan
wawancara selama 30 menit sebelum pelaksanaan latihan senam.

d. Pelaksanaan latihan senam otak selama menit 10-15 Menit
e. Peneliti juga melakukan pengukuran tingkat demensia dengan
Wawancara dengan menggunakan pedoman Clinical Dementia Rating
pada responden setelah 4 kali pertemuan pelaksanaan Senam Otak

44
f. Bila pelaksanaan Senam Otak dan pengukuran Tingkat demensia telah
selesai peneliti mengucapkan terimakasih kepada responden yang telah
mengikuti aktivitas Aktivitas Senam Otak

g. Bila checklist hasil pengukuran tingkat demensia sebelum dan setelah
melakukan aktivitas senam otak di isi, peneliti menyimpulkan data
tersebut dan melakukan proses editing, coding,scoring dan tabulating.

2. Alat Pengumpul Data
Instrumen pengumpulan data adalah alat-alat yang akan digunakan
untuk pengumpulan data (Notoatmodjo, 2010). Instrumen pengumpulan
data dalam penelitian ini adalah menggunakan instrumen untuk
pengukuran tingkat Demensia menggunakan CDR(Clinical Dementia
Rating). CDR dapat diukur dengan menggunakan teknik wawancara
terstruktur dimana dengan cara tersebut dapat diketahui kemampuan daya
ingat klien demensia meliputi enam poin yaitu memori, orientasi, masalah
sosial, aktivitas dirumah dan hobi, perawatan diri, penilaian dan pemecah
masalah. Dari wawanacara tersebut dapat dilakukan penilaian dengan
skala 0 sama dengan tidak memiliki kerusakan kognitif, empat poin
lainnya yaitu : skala 0,5 memiliki demensia sangat ringan, skala 1
memiliki demesia ringan, skala 2 memiliki demensia sedang, dan skala 3
memiliki demensia parah

G. Waktu dan tempat penelitian
1. Waktu penelitian
Waktu penelitian Pengaruh Senam Otak Terhadap Tingkat Demensia
Pada Lansia dengan Demensia Pada Bulan Maret – April 2018

2. Tempat penelitian
Tempat penelitian ini dilakukan di Puskesmas Purwoasri Kab. Kabupaten
Kediri.
H. Analisa data
45
Setelah data dikumpulkan dengan menggunakan instrument yang sudah di
uji validitas dan rehabilitasnya, selanjutnya data-data dikelola agar dapat di
ubah menjadi informasi yang akurat dengan cara :
1. Memeriksa (editing)
Yang dimakud dengan editing ialah data yang di kumpulkan
melalui observasi perlu disunting (edit) terlebih dahulu (Notoatdmodjo,
2010)
Teknik editing dalam penelitian ini meliputi :
a. Mengecek nama dan kelengkapan identitas narasumber.

b. Mengecek kelengkapan data.
c. Mengecek macam isian data jika didalam instrument ada item/isian
yang tidak dikehendaki peneliti padahal isian yang diharapkan
merupakan variable pokok, maka item ini perlu di drop.

2. Coding
Coding adalah mengubah data berbentuk kalimat atau huruf
menjadi data angka atau bilangan (Notoatmodjo, 2010).

Berikut adalah pemberian kode untuk variabel tingkat demensia :
a. Tingkat Demensia apabila jawaban :
0 : Tidak memiliki kerusakan kognitif
0,5 : Memiliki demensia sangat ringan
1 : Memiliki demesia ringan

3 : Memiliki demensia parah
3. Scoring
Scoring adalah pemberian skor / nilai terhadap bagian-bagian yang perlu
diberi skor. (Notoatmodjo, 2010).

Scoring pada penelitian ini meliputi :
Tabel 3.2 Scoring Tingkat Demensia Dengan Menggunakan CDR

46
CDR (CLINICAL DEMENTIA

0 0.5 1 2 3
RATING )
Penurunan Nilai
Tidak Ada Ragu-ragu Ringan Sedang Berat
0 0.5 1 2 3
Memori Tidak ada Lupa yang Kehilangan Kehilangan Kerugian
kehilangan konsisten memori memori ingatan
memori terhadap sedang parah hanya berat
(sedikit lupa sebagian ditandai memori
yang tidak peristiwa dengan lupa lama yang
konsisten) “Tidak akan diingat
Berbahaya” kejadian memori baru
yang baru dilupakan
dialami
sehingga
mengganggu
aktivitas
sehari-hari
Orientasi Orientasi Sepenuhnya Disorientasi Disorientasi Berorienta
Penuh berorientasi sedang yang parah si Hanya
kecuali jika berhubungan berhubungan Pada
berhubungan dengan dengan Orang
dengan orientasi waktu dan
waktu waktu dan tempat
tempat
Penilaian Mengatasi Sedikit Kesulitan Sangat Tidak
dan masalah gangguan sedang terganggu dapat
Pemecahan sehari-hari, dalam dalam dalam membuat
Masalah urusan memecahkan menangani menangani keputusan
bisnis dan masalah masalah, masalah atau
keuangan persamaan persamaan, persamaan, memecahk
dengan baik dan Perbedaan perbedaan an
berkaitan perbedaan dan dan masalah
dengan penilaian penilaian
kinerja masa sosial sosial
lalu biasanya di
pertahankan
Kegiatan Kemandirian Sedikit Tidak dapat Terlihat Fungsi
Sosial pada tingkat penurunan berfungsi cukup baik sosial di
biasa dalam dalam secara dalam luar rumah
pekerjaan, beraktivitas mandiri menjalankan buruk
belanja,dan maupun fungsi
klompok dalam suatu dirinya di
sosial kegiatan dalam
masih keluarga
terlibat maupun di
47
luar rumah
Aktivitas Kehidupan Kehidupan Terdapat Hanya tugas Tidak ada
di Rumah dirumah, dirumah, penurunan sederhana fungsi
dan Hobbi hobi, minat hobi, minat fungsi tapi yang yang
dan dan ringan tugas dilakukan signifikan
intelektual intelektual yang minat sangat di rumah
terpelihara sedikit sulit,hobi terbatas
dengan baik terganggu dan minat (kurang
yang rumit terpelihara)
ditinggalkan
Perawatan Sepenuhnya mampu Perlu Memerlukan Membutuh
Diri merawat diri diingatkan bantuan kan lebih
untuk dalam banyak
memenuhi berpakaian, bantuan
perawatan memelihara untuk
diri kebersihan perawatan
diri diri, sering
terjadi
inkontinen
sia urine
4. Tabulating
Tabulating adalah membuat tabel-tabel data sesuai dengan tujuan
penelitian atau yang di inginkan oleh peneliti (Notoatmodjo, 2010).

Tabel 3.3 Hasil dari pengukuran Tingkat Demensia Pre dan Post Senam
Otak
Tingkat Demensia
0 : Tidak memiliki kerusakan kognitif
0,5 : Memiliki demensia sangat ringan

3 : Memiliki demensia parah
5. Analisa statistik
Penelitian ini menggunakan analisa stastik inferensial , yang
merupakan prosedur untuk menyimpulkan parameter (populasi),
berdasarkan sampel atau biasa disebut dengan proses generalisasi.
Setelah di lakukan langkah-langkah di atas untuk mengetahui perubahan

48
tingkat demensia setelah perlakuan senam otak pada lansia dengan
demensia di Puskesmas Purwoasri Kab. Kediri menggunakan uji analisa
stastik inferensial , yang merupakan prosedur untuk menyimpulkan
parameter (populasi), berdasarkan sampel atau biasa disebut dengan
proses generalisasi. Setelah di lakukan langkah-langkah di atas untuk
mengetahui pengaruh frekuensi senam otak terhadap tingkat demensia
pada lansia di puskesmas purwoasri menggunakan uji Wilcoxon sign
rank test yang bertujuan untuk mengukur tingkat atau eratnya hubungan
antara dua variable yang berskala ordinal,dengan kesimpulan hipotesis
sebagai berikut, Jika p<0,05 maka H0 Ditolak dan H1 terima. Dan jika P
≥ 0,05 maka H diterima dan H1 ditolak.

I. Etika pelitian
Didalam melakukan penelitian, peneliti mendapatkan rekomendasi dari
Direktur Akademi Keperawatan Pamenang Pare – Kediri Dan Permintaan Ijin
Ke Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri Selanjutnya Ijin Ke Puskesmas
Purwoasri, setelah itu peneliti melakukan pengumpulan data dengan menekan
masalah etika sebagai berikut :
1. Lembar persetujuan menjadi responden (informed concent)

Lembar persetujuan diberikan kepada subyek yang akan diteliti.
Peneliti menjelaskan maksud dan tujuan riset yang akan dilakukan serta
dampak yang mungkin terjadi selama dan setelah pengumpulan data
apabila orang tua sebagai subyek penelitian bersedia diteliti, maka subyek
harus bersedia menandatangani lembar persetujuan tersebut. Apabila orang

49
tua menolak untuk diteliti, maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap
menghormati hak-haknya.
2. Tanpa nama (Anonimity).
Untuk menjaga kerahasiaan orang tua sebagai subyek penelitian,
maka peneliti tidak mencantumkan nama subyek peneliti pada lembar
pengumpulan data, cukup dengan memberikan nomor kode pada masing-
masing lembar tersebut.

3. Kerahasiaan (confidentiality)
Kerahasiaan informasi dari responden dijamin oleh peneliti, hanya
kelompok data tertentu saja yang disajikan sebagai hasil riset dan akan
dimusnahkan setelah penelitian selesai

50
DAFTAR PUSTAKA
Azizah, L. M. (2011). Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta: Graha Ilmu .

Aminuddin, T. (2015). Pengaruh Senam Otak Terhadap Penurunan Tingkat
Demensia Pada Lansia.Unes.
Atun, M. (2010). LANSIA Sehat & Bugar. Sidoarjo: Kreasi Wacana.
Drs. Sunaryo, M. (2016). Asuhan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: ANDI.
Maryam, R. S. (2008). Mengenal usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta:
Salemba Medika.
Muharyani, P. W. (2010). Demensia dan Gangguan Aktivitas Sehari-hari (Aks)
Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Margatama Inderalaya. Jurnal Ilmu
Kesehatan Masyarakat Vo.1, 21.
Notoatmodjo,Soekidjo.(2010). Metodologi Penelitian Kesehatan.
Jakarta: Rineka Cipta
Nursalam.(2017). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis.

Jakarta : Salemba Medika
Oktavianus. (2014). Asuhan Keperawatan Lansia. Yogyakarta: GRAHA ILMU.
Patricia Gauntlett Beare, R. (2012). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta:
EGC.
Sugiyono.(2007).STATISTIKA UNTUK PENELITIAN.Bandung : CV Alfabeta
Tamher-Noorkasiani, S. (2011). Kesehatan Usia lanjut dengan Pendekatan
Asuhan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Yanuarita,Andri. (2012). Memaksimalkan Otak Melalui Senam Otak (Brain Gym).
Yogyakarta: Teranova Books.
Wardani, N. N. (2012). Pengaruh Terapi Senam Otak(Brain Gym) Terhadap Daya
Ingat Jangka Pendek Pada Lansia Di Banjar Muncan Kapal Mengwi
Badung. Jurnal Dunia Kesehatan, 38.
51
Lampiran 1
KISI – KISI OBSERVASI
LATIHAN SENAM OTAK PADA PASIEN DEMENSIA
No Isi pokok Aspek

1. Senam Otak SOP
2. Tingkat Demensia (CDR) a. Pengukuran CDR 30 menit
Sebelum melakukan senam otak
b. Pengukuran CDR Setelah
melakukan senam otak
52
Lampiran 2
PENJELASAN PROSEDUR PENELITIAN
1. Responden mengisi data demografi dan menandatangani surat persetujuan
dalam penelitian ini

2. Responden akan dilakukan pengukuran tingkat demensia dnegan metode
wawancara sebelum melakukan senam otak

3. Responden akan dibagi menjadi beberapa kelompok. Satu kelompok
berisikan tidak kurang dari 7 dan tidak lebih dari 10 orang

4. Senam otak dilakukan selama 30-45 menit dalam waktu 4 hari berturut-
turut
5. Responden akan dilakukan pengukuran tingkat demensia setelah
melakukan senam otak selama 4 hari

6. Manfaat yang dapat diambil dari kegiatan ini adalah sebagai terapi dalam
penurunan tingkat demensia dengan menggunakan obat-obatan.

7. Responden diperbolehkan untuk drop out apabila kondisi responden tidak
memungkinkan untuk berlanjut serta apabila ada alasan lain yang
menyebabkan responden tidak dapat melanjutkan kegiatan ini

53
Lampiran 3
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : PUTRI MARGARETA FATMA AUDITIA
Nim : 15.01.051
Dengan ini mengharap pada saudara agar kiranya dapat menjadi responden dalam
penelitian kami yang berjudul :
“PENGARUH SENAM OTAK TERHADAP TINGKAT DEMENSIA
PADA LANSIA”
(Studi Analitik Di Puskesmas Purwoasri Kabupaten Kediri Tahun 2018)
Selanjutnya kami sampaikan bahwa hasil penelitian akan di jadikan sebagai salah
satu sumbangan ilmu pengetahuan.
Dalam penelitian ini kami menjamin bahwa identitas responden akan dirahasiakan
dan tidak akan diungkap oleh peneliti kecuali kepada pihak-pihak yang
berkepentingan.
Demikian permohonan ini dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
banyak terima kasih.
Peneliti
PUTRI MARGARETA F.A

54
Lampiran 4
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Dengan ini menyatakan bahwa setelah kami memperhatikan permohonan menjadi
responden untuk peneliti Sdr. Putri Margareta Fatma Auditia dengan judul :
PADA LANSIA”.
(Study Analitik Di Puskesmas Purwoasri Kediri Tahun 2018)
Maka kami menyatakan bahwa kami bersedia menjadi responden penelitian

tersebut secara sukarela (tanpa paksaan).
Demikian pernyataan ini dibuat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.
Calon Responden
55
Lampiran 5
LEMBAR KUISIONER
PENGARUH SENAM OTAK TERHADAP
TINGKAT DEMENSIA PADA LANSIA
A. Data Umum
1. Jenis Kelamin :
Laki-laki Perempuan
2. Usia :
<60 Tahun >60 Tahun
3. Tempat Tinggal :
Sendiri Keluarga(Anak) Pasangan( Teman Hidup)
4. Status :
Menikah Belum Menikah Cerai Mati Cerai Hidup

56
Lampiran 6
`LEMBAR KUISIONER
CLINICAL DEMENTIA RATING (CDR)

PADA LANSIA”. 1
Pertanyaan untuk Informan terkait orientasi klien :
1. Sekarang tanggal berapa ?

Selalu Kadang-kadang Jarang Tidak Tahu
2. Sekarang bulan apa ?
3. Sekarang tahun berapa ?
4. Apakah dia mengalami kesulitan dengan waktu saat kejadian berubah-ubah ?
5. Apakah dia hafal jalan disekitar rumahnya ?
6. Seberapa sering dia tahu bagaimana cara pergi dari suatu tempat ke tempat
yang lain di luar lingkungannya ?

7. Seberapa sering dia bisa menemukan jalan di dalam ruangan ?
57
Lampiran 7
LEMBAR KUISIONER

PADA LANSIA”.
Pertanyaan untuk klien terkait orientasi :
1. Berapa tanggal hari ini ? Benar Salah

2. Sekarang bulan apa ? Benar Salah
3. Sekarang tahun berapa ? Benar Salah
4. Apa nama tempat ini ? Benar Salah
5. Apa nama kota tempat anda tinggal ? Benar Salah
6. Jam berapa sekarang ? Benar Salah
7. Apa anda tau siapa yang mengantar anda kesini ? Benar Salah
58
Lampiran 8
LEMBAR KUISIONER

PADA LANSIA”.
Pertanyaan untuk informan terkait penilaian dan pemecahan masalah pada klien:
1. Pada umumnya jika anda harus menilai kemampuan klien untuk
memecahkan masalah saat ini ,anda akan mempertimbangkan sesuai
keinginan.
Sebaiknya Pernah Adil
Bagus, tapi tidak sebaik sebelumnya Buruk
Tidak ada kemampuan sama sekali
2. Beri nilai kemampuan klien untuk menggunakan sejumlah uang
(misalnya : membuat perubahan, meninggalkan sedikit)
Tidak Kehilangan Kehilangan Beberapa Kehilangan Parah
3. Beri nilai kemampuan klien untuk menyelesaikan transaksi keuangan atau
bisnis (misalnya : buku cek saldo,tagihan gaji )

Tidak Kehilangan Kehilangan Beberapa Kehilangan Parah
4. Dapatkah klien menangani keadaan darurat rumah tangga
(misalnya : kebocoran pipa, api kecil )
Seperti sebelumnya
Lebih buruk dari sebelumnya karena masalah berfikir
Lebih parah lagi dari sebelumnya dengan alasan lain
5. Dapatkah klien mengerti penjelasan atau situasi ?

6. Dapatkah klien berperilaku atau berinteraksi yang baik dengan orang lain ?
59
Lampiran 9
LEMBAR KUISIONER

PADA LANSIA”.
Pertanyaan untuk klien terkait memori :
1. Apakah anda memiliki masalah dengan pemikiranmu ? Ya Tidak

2. Beberapa saat yang lalu keluarga anda menceritakan beberapa pengalaman
yang baru-baru ini yang anda alami.

3. Apakah anda mau menceritakan semua hal tentang hal itu ?
Dalam satu minggu
1.0-0.5 Sebagian besar benar ……………………….
0.0 Sebagian besar salah ………………………...
Dalam satu Bulan
1.0-0.5 Sebagian besar benar ……………………….
0.0 Sebagian besar salah ………………………...
4. Saya akan memberi anda nama dan alamat yang perlu diingat selama
beberapa menit ulangi nama dan alamat ini setelah saya (ulangi sampai
kalimat di ulangi dengan benar maksimal 3 kali percobaan)

Bahan 1 2 3 4 5
Kurnia Salim 42 Pasar Turi Surabaya
(Garis bawah bahan yang diulangi benar di setiap percobaan)
5. Kapan anda lahir ?
6. Dimana anda lahir ?
7. Kapan terakhir anda sekolah ?
Nama :…… Tempat :…… Kelas :……
8. Apa pekerjaan utama anda /pasangan jika sudah tidak bekerja ?
9. Apa tugas terakhir anda/pasangan setelah tidak bekerja ?
10. Kapan anda/pasangan pensiun? Mengapa ?
11. Ulangi nama dan alamat yang saya katakan untuk anda ingat ?
60
Bahan 1 2 3 4 5
(Garis bawah bahan yang diulangi benar di setiap percobaan)
61
Lampiran 10
LEMBAR KUISIONER

PADA LANSIA”.
Pertanyaan untuk informan terkait perawatan diri:
Berapa Penilaian dalam bidang berikut :

Tanpa Bantuan Kadang salah Salah dalam Tidak bisa
memasukkan kancing mengurutkan memakai baju
A. Berpakaian 0 1 2 3
Tanpa Bantuan Perlu disuruh Terkadang Butuh Selalu Butuh

Bantuan Bantuan
B. Mencuci, 0 1 2 3
Dandan
Rapi Baik Sederhana Harus diberi

(Peralatan Tepat) (Sendok) (Padat) Makan
C. Kebiasaan 0 1 2 3
Makan
Kontrol Normal Kadang membasahi Sering membasahi Lebih sering

tempat tidur tempat tidur tempat tidur
D. Kontrol 0 1 2 3
Spingter
62
Lampiran 11
LEMBAR KUISIONER

PADA LANSIA”.
Pertanyaan untuk informan terkait aktivitas dirumah dan hobbi klien:
1. Perubahan apa yang telah terjadi dalam kemampuannya melakukan
pekerjaan Rumah Tangga?...

Apa yang masih dapat dilakukan dengan baik?...
2. Perubahan yang telah terjadi dalam kemampuannya melakukan hobi?...
Apa yang masih bisa dia lakukan dengan baik?...
3. Jika dipanti jompo, apa yang bisa dia lakukan?..
Kerja sehari-hari
Tidak Ada Kehilangan Kehilangan Berat
4. Mampu melakukan tugas RT 0 0.5 1
Tolong deskripsikan: ..............................
5. Dia bisa melakukan pekerjaan rumah tangga pada tingkat:
Tidak ada fungsi yang berarti
(Lakukan kegiatan sederhana, seperti membuat tempat tidur, hanya dengan
pengawasan yang banyak)
Fungsi dari aktifitas terbatas saja
(Dengan beberapa pengawasan, mencuci piring dengan bersih yang dapat
diterima)
Tentukan fungsi dalam beberapa kegiatan
(Mengoperasikan peralatan seperti penyedot debu, menyiapkan makanan)
Fungsi dalam aktifitas biasa tapi tidak pada tingkat normal

63
Fungsi normal pada aktifitas normal

64
Lampiran 12
LEMBAR KUISIONER

PADA LANSIA”.
Pertanyaan untuk informan terkait kegiatan sosial klien :
Pekerjaan
1. Apakah klien masih bekerja? Ya Tidak

Jika tidak berlaku lanjut ke bulir 4
Jika iya, lanut ke nomor 3
Jika tidak, lanjut ke no 2
2. Apakah masalah ingatan atau penikiran
berkontribusi pada keputusan klien untuk pensiun? Ya Tidak
3. Apaka klien memiliki kesulitan yang signifikan dalam pelerjaannya
karaena masalah memori atau pemikiran?

Jarang atau tidak pernah Kadang-kadang Biasanya Tidak Tahu
Sosial
4. Apakah dia pernah mengendarai mobil? Yes No
Apakah PX mengendari mobil? Yes No
Jika tidak apakah ini karena ingatan/maslah berfikir? Yes No
5. Jika dia masih mengemudi apakah ada masalah atau resiko karena
pemikiran buruk? Yes No

6. Apakah dia bisa secara mandiri berbelanja untuk kebutuhan?
Jarang/tidak pernah Kadang Biasanya Tidak Tahu
7. Apakah dia bisa mandiri melakukan aktifitas diluar rumah?
Jarang/tidak pernah Kadang Biasanya
8. Apakah dia dibawa ke fungsi sosial di luar rumah kelurga? Yes No
9. Apakah pengamat bisa menentukan perilaku subjek itu sakit? Yes No
10. Jika di panti jompo, apakah dia berpartisipasi denagn baik dalam
fungsional(pemikiran)? Yes No
65
66
Lampiran 13
LEMBAR KUISIONER

PADA LANSIA”.
Ini adalah wawancara semi tastruktur, tolong tanyakan semua pertanyaan ini.
Ajukan pertanyaan tambahan yang dilakukan untuk melakukan CDR subjek.
Harap catat informasi dari pertanyaan tambahan.
Pertanyaan untuk informan terkait memori klien :
1. Apakah anda memiliki masalah dengan daya ingat atau pemikiran anda?
Ya Tidak
Jika iya, apakah ini masalah yang konsisten(berlawanan dengan
ketidakkonsistenan) Ya Tidak
2. Bisakah anda mengingat kejadian baru-baru ini?
Selalu Kadang-kadang Jarang
3. Bisakah anda mengingat daftar barang belanja?
4. Apakah ada beberapa penurunan dalam memori yang terjadi pada tahun
lalu? Ya Tidak
5. Apakah denagn keadaan ingatan terganggu dapat mengubah aktifitas
sehari-hari beberapa tahun yang lalu(pra pensiun) Ya Tidak

6. Apakah anda benar-benar mlupakan acara besar ( misalnya jalan-jalan,
pesta pernikahan keluarga) dalam beberapa minggu setelah acara?

Ya Tidak
7. Apakah anda melupakan rincian penting dari acara besar tersebut?
8. Apakah anda benar-benar informasi penting dari masalalu yang sudah
terjadi lama? (misal: tanggal lahir, tanggal pernikahan, tempat kerja)?

9. Ceritakan tentang kejadian baru-baru ini dalam kehidupannya yang
diingatnya(untuk kemudian di uji cobakan mendapatkan detail seperti

67
lokasi acara, hari, peserta beberapa event itu berakhir dan bagaimana
pesertanya sampai di sana)

Dalam 1 minggu.....
1 bulan .....
10. Kapan anda lahir ?
11. Dimana anda lahir ?
12. Apa sekolah terakhir yang di ikuti ?
Nama ....
Dimana ...
Kelas ...
13. Apa pekerjaan utama anda atau pasangan anda(jika tidak bekerja ) ?
14. Apakah pekerjaan terakhir anda atau pasangan jika anda sudah tidak
bekerja?
15. Kapan anda (pasangan) pensiun dan mengapa?
68
Lampiran 14
LEMBAR KUISIONER

PADA LANSIA”.
Penilain dan pemecahan masalah untuk klien :
Petunjuk jika respon awal oleh subjek tidak sesuai nilai 0, tekanlah untuk
mengidentifikasi masalah pemahaman terbaik tentang malasah ini.
Lingkari respon terdekat

Persamaan:
Contoh; bagaimana pensil dan pena sama?(menulis benda)
Bagaimana hal-hal ini sama? Respon klien
1. Sayuran ..... kembang kol...
(0 = sayuran)
(1= makanan, makhluk hidup, dapat dimasak)
(2= jawaban tidak relevan, tidak sesuai, membeliya)
2. Meja tulis buku...
(0 = furnitur, perabot kantor, keduanya menyimpn buku)
(1 = kayu, kaki)
(2 = tidak relevan, berbeda)
Perbedaan :
apakah perbedaan antara gula dan cuka?(manis vs asam)
3. Berbohong.... kesalahan
(0= disengaja, tidak disengaja)
(1= bisa buruk/baik, hanya satu)
(2= hal yang lain, kesamaan)
4. Sungai....kanal
(0= alam, artifisial)
(1= ada yang lain)
Perhitungan:
5. Berapa rupiah dalam satu dolar? Benar Salah

6. Berapa suku di $ 6.75? Benar Salah
69
7. Kurangi 3 dari 20 dan tetap kurangi 3 setiap nomor baru
sepanjang jalan turun? Benar Salah
Penilaian :
8. Setibanya dikota yang baru, bagaimana anda bisa
menghubungi teman yang ingin anda temui ?

9. Penilaian klien tentang ketidakmampuan dalam
memahami lingkungan tetapi tetap muncul dalam
pemeriksaan (Mungkin telah dibahas,namun tetap
dinilai disini )
Wawasan Baik Wawasan Sebagian Wawasan
Sedikit
70
Lampiran 15
STANDART OPERASIONAL PROSEDUR LATIHAN YOGA

Pengertian Senam Otak atau brain gym adalah serangkaian latihan berbasis
gerakan tubuh sederhana. Gerakan itu dibuat untuk merangsang
otak kiri dan kanan (dimensi lateralis), meringankan atau
merelaksasi belakang otak dan bagian yang terkait dengan perasaan
/emosional ,yakni otak tengah (limbic) serta otak besar (dimensi
pemusatan) (Yanuarita,2012).
Tujuan 1. Meningkatkan Kinerja Otak
2. Menstimulasi (demensia Lateral)
3. Meringankan (dimensi Pemfokusan)
Indikasi Dilakukan pada kondisi-kondisi seperti lansia yang mengalami :
1. Penurunan daya ingat (Demensia)
2. Penyakit Alzheimer
Kontra Senam Otak dihindari bila:
1. Lansia yang mengalami Kelemahan Fisik
Indikasi
2. Lansia yang dalam pengobatan
3. Lansia yang mengalami sesak nafas
Petugas Perawat
Alat – alat 1. Matras
2. Musik
bantu
Prosedur Persiapan pasien dan Lingkungan
1. Pasien dan keluarga diberikan penjelasan tentang tindakan
yang akan dilakukan
2. Menyiapkan masing masing matras yang disediakan
3. Menyiapkan music yang akan digunakan
Persiapan perawat
1. Perawat menyiapkan diri
2. Atur posisi
3. Gerakan pertama Sakelar Otak (Brain buttons) yaitu Pijat
jaringan Lunak di bawah tulang selangka di kiri dan kanan
tulang dada selama 20-30 detik dengan satu tangan. Sementara
tangan yang lainnya memegang atau memijat sebelah kanan
dan kiri pusar.

71
1. Gerakan kedua sentuhlah (titik positif) titik dahi, kira-kira
di antara perbatasan rambut dan alis. Lakukan selama 30-60
detik
2. Gerakan ketiga Menguap Berenergi (Energy Yawn) dengan
membuka mulut seperti hendak ,menguap lalu pijatlah otot-otot
di sekitar persendian rahang. Lalu melemaskan otot-otot
tersebut.
3. Gerakan Keempat Hantu (The Owl) yaitu berdiri dengan
kedua kaki meregang. Letakkan telapak tangan kiri pada bahu
kanan,sementara tangan kanan dibiarkan bebas. Sambil
menengok ke kiri dan kanan, telapak tangan kiri “meremas-
remas” bahu. Tarik napas pada saat kepala menghadap lurus ke
depan,lalu buang napas ketika kepala ke samping. Ulangi
untuk tangan lainnya. Lakukan

72
latihan sebanyak 10 kali.
4. Gerakan Kelima dengan Tidur (Lazy Eight’s) yaitu
Berdiri dengan kaki agak meregang dan kepala menghadap ke
depan. Angkat tangan ke depan dan kepalkan, dengan posisi
jempol dalam keadaan mengacung. Gerakan dimulai dengan
menaikkan jempol ke kiri atas, dan turun ke bawah, lalu
kembali ke titik awal. Hal yang sama dilakukan pada sisi
kanan. Seiring dengan itu, mata mengikuti gerakan yang sama.
Ulangi gerakan masing tangan, dan kedua tangan secara
bersamaan.
Evaluasi Evaluasi secara umum :

a. Setelah dilakukan terapi pasien catat setiap keluhan masing
masing lansia
b. Menayakan gerakan yang belum di mengerti lansia
Dokumentasi 1. Mencatat hasil terapi senam otak
2. Mencatat tanggal dan waktu pelaksanaan prosedur.
3. Mencatat respon klien sebelum, selama dan sesudah
pelaksanaan prosedur.
Sikap 1. Sistematis.
2. Berkomunikasi.
3. Mandiri.
4. Teliti.
73
5. Menjaga privasi.
6. Sopan.
Daftar Yanuarita,Andri. (2012). Memaksimalkan Otak Melalui Senam
Otak (Brain Gym). Yogyakarta: Teranova Books.
Pustaka
74
Lampiran 16
Jadwal penelitian
Hari /Tanggal : Selasa, 01 April 2018

Jam : 09.00 WIB
Kegiatan : “Penelitian Pengaruh Senam Otak Terhadap Tingkat Demensia
Pada Lansia Di Puskesmas Purwoasri Pare – Kediri”
Langkah-langkah
a. Meminta izin kepada direktur Akper Pamenang untuk melakukan
penelitian
b. Meminta izin kepada Kepala Desa Purwoasri untuk penelitian di
Puskesmas Purwoasri
c. Meminta izin ke Puskesmas Purwoasri
d. Meminta izin dan memberi penjelasan maksud dan tujuan penelitian ke
responden, selanjutnya menyerahkan surat permohonan penelitian yang
dibuat oleh peneliti dan ditandatangani responden jika bersedia menjadi
responden.
75
Lampiran 17
Tahapan kegiatan dapat disusun dalam bentuk Gann Chart sebagai berikut:
Waktu
Tahapan Kegiatan
Februari Maret
1 2 3 4 1 2 3 4
Perizinan kepada direktur Akper Pamenang X
untuk melakukan penelitian
Perizinan kepada Kepala Desa Purwoasri X
untuk penelitian di Puskesmas Purwoasri
Perizinan ke Puskesmas Purwoasri X
Perizinan dan memberikan penjelasan X
maksud dan tujuan peneliti ke responden,
selanjutnya menyerahkan surat permohonan
yang dibuat oleh peneliti dan ditandatangani
responden jika bersedia menjadi responden
Pelaksanaan Senam Otak X

Proposal Siap

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Siap

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL PENELITIAN

PENGARUH SENAM OTAK

AKADEMI KEPERAWATAN PAMENANG

Proposal Ini Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan

AKADEMI KEPERAWATAN PAMENANG

PENELITI : PUTRI MARGARETA FATMA AUDITIA

Anas Tamsuri S.Kep Ns.M.Kes Nugrahaeni Firdausi S.Kep.Ns.M.Kep

Suryono, S.Kep.Ns. MMRS

2. Ns. M.Ikhwan Khosasih ,S.Kep.Ns.M.Kep /

Suryono S.Kep.Ns. MMRS

NAMA : PUTRI MARGARETA FATMA AUDITIA

Tempat,Tanggal Lahir : Kediri, 18 maret 1997

Institusi : Akademi Keperawatan Pamenang

OTAK Terhadap TINGKAT DEMENSIA Pada LANSIA Di Puskesmas Purwoasri

– Kediri (Studi Analitik Di Puskesmas Purwoasri Kediri)” Adalah bukan

kutipan yang telah disebutkan sumbernya.

pernyataan ini tidak benar kami bersedia mendapatkan sanksi akademik.

Kediri, 08 Februari 2018

PUTRI MARGARETA FATMA AUDITIA

hidayah- Nya yang di limpahkan kepada peneliti sehingga dapat terselesaikan

DEMENSIA Pada LANSIA Di Puskesmas Purwoasri – Kediri (Studi Analitik Di

kesempatan ini peneliti ucapkan terimakasih kepada:

1. Suryono, S.Kep.Ns.MMRS selaku Direktur Akademi Keperawatan Pamenang

perhatian dan kesabaran telah memberikan ilmu, bimbingan, arahan selama

pembuatan karya tulis ilmiah ini

selama pembuatan karya tulis ilmiah ini.

dan saran yang membangun senantiasa peneliti harapkan, demi kesempurnaan

peneliti yang akan datang.

dalam penyelesaian proposal penelitian ini.

dalam terselesaikan karya tulis ilmiah ini.

membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah.

bagi tenaga keperawatan khususnya dan pembaca pada umumnya.

Pare, Februari 2018

HALAMAN JUDUL ......................................................................................i

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE PENELITIAN

Gambar 2.1 : Otak yang mengalami penyakit Alzheimer

Gambar 2.2 : Langkah pertama Senam Otak

Gambar 2.3 : Langkah kedua Senam Otak

Gambar 2.4 : Langkah ketiga Senam Otak

Gambar 2.5 : Langkah ke empat Senam Otak

Gambar 2.6 : Langkah kelima Senam Otak

Gambar 2.7 : Kerangka konsep pengaruh Senam otak terhadap

Gambar 3.1 : Kerangka kerja pengaruh Senam otak terhadap Tingkat

Tabel 3.1 : Definisi Operasional Pengaruh Senam otak terhadap

Tabel 3.2 : Scoring Clinical Dementia Rating (CDR)

Lampiran 1 : Kisi – kisi observasi Senam Otak..................................

Lampiran 2 : Penjelasan prosedur penelitian......................................

Lampiran 3 : Permohonan menjadi responden...................................

Lampiran 4 : Pernyataan kesediaan menjadi responden.....................

Lampiran 5 : Lembar Kuisioner 1.......................................................

Lampiran 6 : Lembar Kuisioner 2.......................................................

Lampiran 7 : Lembar Kuisioner 3.......................................................

Lampiran 8 : Lembar Kuisioner 4.......................................................

Lampiran 9 : Lembar Kuisioner 5.......................................................

Lampiran 10 : Lembar Kuisioner 6.......................................................

Lampiran 11 : Lembar Kuisioner 7.......................................................

Lampiran 12 : Lembar Kuisioner 8.......................................................

Lampiran 13 : Lembar Kuisioner 9.......................................................

Lampiran 14 : Lembar Kuisioner 10.....................................................

Lampiran 15 : SOP latihan Senam Otak...............................................

Lampiran 16 : Jadwal penelitian...........................................................

Lampiran 17 : Tahapan kegiatan dalam bentuk Gann Chart................

fisik/biologis, kondisi psikologis serta perubahan kondisi sosial