Anda di halaman 1dari 14

MAKALAH

MANAGEMENT OF AMBULATORY NURSING CONCEPTUAL


FRAMEWORK

Oleh:
NUR SAYYID JALALUDDIN RUMMY
NIM : 131611123024

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS


FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2017
BAB 1

1.1 Latar Belakang

Tuntutan masyarakat terhadap penyelenggaraan pemerintahan terutama bidang


kesehatan menjadikan suatu tantangan birokrasi sebagai pemberi pelayanan kepada
rakyat yang mengalami suatu perkembangan yang dinamis seiring dengan perubahan di
dalam masyarakat itu sendiri. Penyelenggara pelayanan publik dituntut agar memberikan
kesejahteraan pada masyarakat dengan penyediaan pelayanan publik yang dibutuhkan.
Pewujudan pelayanan publik (public service) yang dibutuhkan masyarakat yaitu
pelayanan publik yang sesuai dengan koridor tata kelola pemerintahan yang baik (good
governance), sehingga dapat diartikan juga bahwa penerapan good governance mutlak
dibutuhkan agar dapat meningkatkan good public service, salah satunya di bidang
kesehatan. Salah satu public service bidang kesehatan di Indonesia adalah pelayanan
rawat jalan, merupakan salah satu jenis instalasi pelayanan kepada pasien yang ruang
lingkupnya memberikan layanan berupa observasi, diagnosa, pengobatan, rehabilitasi
medis dan/atau pelayanan kesehatan lainnya tanpa tinggal di ruang rawat inap (Dwiyanto
Agus, 2010).
Secara sejarah, pengaturan rawat jalan adalah "rumah profesional" dokter. Mereka
melihat mayoritas pasien mereka di kantor mereka dan merujuk ke mereka untuk layanan
atau tingkat perawatan lainnya, sesuai kebutuhan. Perawat yang terdaftar hanya sedikit
karena sistemnya didorong oleh dokter. Namun, tutup fiskal untuk perawatan di rumah
sakit dan kemajuan teknologi membuat pasien dari tempat rawat inap masuk ke ruang
rawat jalan. Pasien membutuhkan tingkat perawatan yang lebih tinggi daripada di tempat
rawat jalan tradisional, dan di tempat rawat jalan melihat adanya pertumbuhan jumlah
perawat profesional. Selama 3 dekade terakhir, perawat rawat jalan telah bertambah
jumlahnya dan kemampuan mereka membedakan diri mereka sebagai spesialisasi
profesional yang unik.
Selain kantor rawat jalan, beragam jenis pengaturan perawatan ambulatory baru
muncul, seperti pusat operasi rawat jalan, infus pusat, dan pusat diagnostik. Di setting
baru ini, pasien memiliki kebutuhan yang lebih akut dan kompleks membutuhkan
pengawasan oleh perawat terdaftar profesional untuk memastikan perawatan yang aman
dan berkualitas. Peningkatan kompleksitas pasien membutuhkan perbedaan jenis dan
tingkat asuhan keperawatan yang lebih tinggi daripada yang diberikan di bekas rawat
jalan tradisional. Perawatan kesehatan rawat jalan telah beralih dari sistem dokter ke
pasien yang sabar berpusat, membutuhkan partisipasi aktif banyak profesional perawatan
kesehatan yang memberikan kedua perawatan tersebut untuk pasien dan kepemimpinan
untuk sistem perawatan kesehatan.
Definisi praktik mereka dan pengembangan kerangka konseptual merupakan
keunggulan dari pengembangan profesional khas ini. Perawat rawat jalan profesional
adalah bagian yang unik dari praktik keperawatan khusus yang berfokus pada perawatan
kesehatan untuk individu, keluarga, kelompok, masyarakat, dan populasi. Perawat rawat
jalan berlatih di tempat yang berbeda dari perawat lainnya. Mereka berlatih di tempat
rawat jalan utama dan perawatan khusus, pengaturan rawat jalan bedah dan diagnostik
non-akut di masyarakat, dan selama pertemuan keperawatan telehealth yang terjadi di
pusat-pusat, kantor medis, atau oleh perawat perorangan di rumah.
1.2 Tujuan

Secara umum, penulisan makalah ini bertujuan untuk memenuhi tugas Ujian
Perbaikan Mata Kuliah Keperawatan Manajemen.

Dan secara khusus, penulisan makalah ini untuk menambah wawasan dan
pemahaman mengenai :

1. Pengertian dari perawatan rawat jalan

2. Karakteristik perawatan rawat jalan

3. Pertemuan antara perawat dengan pasien rawat jalan

4. Penjelasan kerangka konseptual

5. Peran perawat rawat jalan

1.3 Manfaat

1.3.1 Teoritis

Diharapakn makalah ini dapat menambah wawasan seluruh mahasiswa


keperawatan tentang perawatan rawat jalan.
1.3.2 Praktis
1. Bagi Profesi Kesehatan
Diharapkan makalah ini dapat diaplikasikan di tempat dimana saudara bekerja
2. Bagi Rumah Sakit
Diharapakan makalah ini dapat sebagai acuan dan penambahan wawasan untuk
setiap tenaga kesehatan yang bekerja
BAB 2

2.1 Definisi

Keperawatan perawatan ambulatori profesional adalah spesialisasi kompleks dan


multi-faceted Meliputi praktik independen dan kolaboratif. Praktek komprehensif dari
Perawatan perawatan ambulatory dibangun di atas dasar pengetahuan keperawatan dan
kesehatan yang luas ilmu pengetahuan, dan menerapkan keahlian klinis yang berakar
pada proses keperawatan. Perawat pakai informasi berbasis bukti di berbagai rangkaian
perawatan kesehatan rawat jalan mencapai dan memastikan keselamatan pasien dan
kualitas perawatan sambil meningkatkan hasil pasien. Perawatan rawat jalan mencakup
kegiatan klinis, organisasi dan profesional dilibatkan oleh perawat terdaftar dengan dan
untuk individu, kelompok, dan populasi yang Mencari bantuan untuk memperbaiki
kesehatan dan / atau mencari perawatan untuk masalah kesehatan. Perawat terdaftar
mempromosikan kesehatan optimal, berpartisipasi dalam pengelolaan akut Sakit,
membantu pasien untuk mengelola efek penyakit kronis dan kecacatan, dan memberikan
dukungan dalam perawatan akhir kehidupan. Perawatan rawat jalan yang terdaftar
perawat bertanggung jawab Untuk penyediaan asuhan keperawatan sesuai dengan
persyaratan federal yang relevan, negara Undang-undang dan praktik praktik perawat,
standar peraturan, standar profesional Praktik perawatan perawat rawat jalan, standar
profesional lainnya yang relevan, dan kebijakan organisasi

2.2 Karakteristik perawatan rawat jalan rawat jalan.

Perawat rawat jalan ditandai oleh perawat terdaftar yang merawat pasien dengan
volume tinggi dalam waktu singkat (selalu kurang dari 24 jam), sering menangani
masalah pada setiap pertemuan individu yang tidak diketahui dan tidak dapat diprediksi.
Perawat rawat jalan ditujukan, dalam kemitraan dan kolaborasi dengan profesional
perawatan kesehatan lainnya, kesehatan pasien, penyakit akut, penyakit kronis, kecacatan
dan kebutuhan akhir hidup. Sebagai perawat, mereka bertanggung jawab untuk advokasi
pasien, koordinasi keperawatan dan layanan kesehatan lainnya, pelaksanaan penilaian
dan layanan keperawatan, dan kelangsungan perawatan. Perawat rawat jalan mencakup
kegiatan klinis, organisasi, pendidikan, dan penelitian yang dilakukan oleh perawat
terdaftar untuk dan dengan pasien (individu, kelompok, dan populasi yang mencari
perawatan untuk masalah dan kekhawatiran terkait kesehatan atau meminta bantuan
untuk pemeliharaan kesehatan dan atau promosi kesehatan ). Pasien dalam perawatan
rawat jalan terutama terlibat dalam kegiatan kesehatan perawatan mandiri dan swakelola
atau mendapat perawatan dari keluarga / orang penting lainnya di luar lingkungan
institusi. Perawat membantu dan mempengaruhi pasien dan atau pengasuh dalam
membuat keputusan tentang perawatan diri dan perilaku kesehatan.

2.3 Pertemuan perawat-pasien rawat jalan.

Perawatan rawat jalan bersifat episodik, dan terjadi sebagai pertemuan tunggal
atau serangkaian pertemuan selama berjam-jam, hari, minggu, bulan, atau tahun.
Meskipun mengalami kejadian episodik yang terlambat, perawat rawat jalan umumnya
memiliki hubungan jangka panjang dengan pasien, keluarga, dan perawat, mengajarkan
dan menjelaskan rencana perawatan kolaboratif ke dalam aktivitas yang dapat dilakukan
untuk memenuhi kebutuhan kesehatan. Pertemuan perawat-pasien rawat jalan
berlangsung di fasilitas perawatan kesehatan, dalam situasi layanan telehealth,
komunikasi elektronik, dan juga di lingkungan berbasis masyarakat, termasuk sistem
kantor rawat jalan, kantor medis swasta, klinik mandiri, sekolah, tempat kerja, atau
rumah.
2.4 Kerangka konseptual

Ciri kedua pertumbuhan sebagai sebuah profesi adalah membangun dan kemudian
memperluas kerangka konseptual untuk perawatan perawat rawat jalan. Pada tahun 1998,
anggota ahli American Academy of Ambulatory Care Nursing (AAACN) dipanggil
bersama dalam sesi "think tank" untuk secara kolaboratif mengembangkan kerangka kerja
konseptual untuk praktik perawat rawat jalan. Dengan menggunakan pendekatan
kelompok nominal, para anggota mengidentifikasi dua konsep utama yang saling terkait
dalam spesialisasi: "pasien" dan "perawat." Pada tahun 2009, keanggotaan AAACN
meninjau kembali kerangka kerja asli dan memutuskan bahwa sebuah perluasan relevan.
Diagram konseptual (lihat Gambar 1) memperluas kerangka dan diagram 1998 yang asli,
mengidentifikasi tiga konsep utama: (1) pasien, (2) lingkungan, dan (3) perawat.
Kerangka ini telah diposting di situs anggota, dan anggota AAACN meninjau dan
mengomentari usulan perubahan tersebut. Lebih dari 85% anggota yang menanggapi
"lingkungan" mengindikasikan sangat penting dalam praktik mereka dan menentukannya
penting. Anggota membuat komentar yang dimasukkan ke dalam kerangka kerja akhir.
a. Pasien

Inheren dalam konsep "pasien" adalah masing-masing Individu itu unik; berfungsi
secara holistik sebagai biologis, psikososial, dan spiritual; dan pusat interaksi pasien-
perawat. "Pasien" pada perawatan rawat jalan mengacu pada individu, keluarga,
Pengasuh / sistem pendukung, kelompok, dan populasi yang mendekati sistem kesehatan
dalam berbagai keadaan atau keadaan yang sehat. Kondisi kesehatan pasien adalah
dikategorikan sebagai "kesehatan atau sehat," "penyakit akut," "Penyakit kronis dan atau
cacat," dan "akhir hidup." Umumnya pasien melakukan kontak dengan sistem perawatan
ambulatory untuk memenuhi kekhawatiran kesehatan mereka dan kebutuhan kesehatan.
Pasien mempertahankan kontrol pertemuan dan perawatan dengan perawat yang bekerja
sebuah peran konsultatif.

b. Lingkungan Hidup

Konsep kedua, "lingkungan", membantu menentukan praktik keperawatan rawat


jalan, membedakannya dari spesialisasi keperawatan lainnya. Selain hubungan dan
interaksi nursepatient, perawat perawatan ambulatory harus memperhatikan faktor
organisasi, sosial, ekonomi, hukum, dan politik, baik di dalam sistem perawatan
kesehatan maupun di lingkungan perawatan kesehatan eksternal. Lingkungan pemberian
perawatan internal adalah tempat pasien pada awalnya mengakses dan menerima
perawatan dan di mana perawat benar-benar berlatih. Lingkungan eksternal mengacu
pada lokasi geografis dari praktik perawatan kesehatan spesifik dan faktor kontekstual di
lingkungan perawatan ambulatori yang lebih besar.

Lingkungan perawatan internal.

Lingkungan persalinan perawatan ambulans bersifat dinamis dan beragam,


termasuk cakupan praktik yang luas dimana pasien mencari perawatan kesehatan dan di
mana perawat profesional berfungsi. Lingkungan pengantaran perawatan ambulatori
dapat mencakup pengaturan seperti kantor dokter individu, praktik kantor perkantoran,
klinik berbasis rumah atau klinik berbasis rumah sakit, pusat infus, klinik keperawatan,
pusat operasi atau prosedur ambulatory, pusat telehealth, organisasi koordinasi perawatan
(kasus, perawatan, dan organisasi manajemen penyakit), organisasi kesehatan
multispecialty (misalnya, organisasi pemeliharaan kesehatan), pangkalan militer, atau
sistem perawatan kesehatan terpadu yang komprehensif.
Lingkungan luar.

Lokal geografis eksternal dan faktor kontekstual sering mempengaruhi misi


pengaturan pasien ambulatory, populasi pasien, dan praktik. Misalnya, pengaturan rawat
jalan pedesaan dan perkotaan kemungkinan besar memenuhi kebutuhan pasien yang
berbeda dan memiliki persyaratan dan sumber daya yang berbeda. Faktor kontekstual
eksternal meliputi, namun tidak terbatas pada, kebijakan kesehatan saat ini, undang-
undang pemerintah, peraturan praktik profesional, standar agensi akreditasi, sistem
pembiayaan perawatan kesehatan, dan kemajuan sains dan teknologi. Pengetahuan ilmiah
dan teknologi diagnostik dan pengobatan yang baru muncul serta sistem manajemen
informasi yang mendukung dan mengkoordinasikan perawatan pasien melalui pertukaran
informasi virtual semua mempengaruhi praktik perawatan perawat rawat jalan secara
signifikan. Selanjutnya, setiap pengaturan pemberian layanan kesehatan dipengaruhi oleh
keadaan umum, seperti kondisi sosial ekonomi, pertimbangan budaya, keselamatan,
transportasi, polusi, bencana, epidemi, dan / atau pandemi, dll.

c. Keperawatan

Konsep ketiga, "keperawatan," mendefinisikan keperawatan perawatan ambulatory


profesional sebagai domain unik dari praktik keperawatan khusus. Hal ini ditandai oleh
staf perawat profesional yang menanggapi dengan cepat volume tinggi pasien dalam
waktu singkat, sering menangani masalah yang tidak diketahui dan tidak dapat diprediksi.
Pertemuan perawat-perawat terjadi secara episodik, namun hubungan sering terjadi
beberapa bulan atau tahun terakhir. Ruang lingkup keperawatan perawatan ambulatori
profesional dinamis, terus berkembang sebagai respons terhadap perubahan kebutuhan
masyarakat dan organisasi dan basis pengetahuan yang meluas dari ranah teoritis dan
ilmiah perawat rawat jalan (American Nurses Association, 2004). Penelitian Haas dan
Hackbarth (1995) membantu menggambarkan bahwa perawatan perawat rawat jalan
dapat dikategorikan menjadi tiga peran utama: klinis, organisasi / sistem, dan profesional.
Sementara didefinisikan secara terpisah, peran ini tidak harus saling eksklusif dan sering
tumpang tindih. Inilah tumpang tindih peran yang membawa tantangan dan pertumbuhan
profesional, menambahkan dinamisme, pembelajaran, dan keragaman ke praktik perawat
rawat jalan.
2.5 Peran keperawatan klinis.
Ambulatory care nurses berlatih secara klinis dengan menggunakan proses
keperawatan dalam peran khusus mereka. Keperawatan klinis, baik di klinik dan saat
memberikan layanan telehealth, memerlukan keterampilan proses keperawatan ahli:
penilaian masalah dan masalah pasien dalam kerangka waktu yang terbatas, kemampuan
untuk menganalisis dan mengintegrasikan secara kritis data subjektif dan obyektif yang
berkaitan dengan masalah dan kondisi pasien, kemampuan untuk mengidentifikasi
masalah dan tujuan yang terkait, kompetensi dalam merencanakan asuhan keperawatan
yang tepat, kemampuan untuk menerapkan intervensi keperawatan berbasis bukti yang
sesuai, dan evaluasi hasil pasien yang sesuai. Perawat perawatan ambulatori juga
menerapkan proses keperawatan dalam menilai, menganalisis, merencanakan,
melahirkan, dan mengevaluasi perawatan kelompok dan populasi pasien.

Kegiatan peran klinis juga meliputi:

1. Advokasi pasien
2. Dukungan kasih sayang, perhatian, dan emosional.
3. Sensitivitas terhadap pasien 's budaya, etnis, dan Kebutuhan terkait usia
4. Rujukan pasien terhadap layanan kesehatan yang optimal.
5. Pendidikan dan dukungan perilaku perawatan diri terhadap Mempromosikan
kesehatan dan mencegah penyakit dan sekunder Komplikasi.
6. Kinerja prosedur keperawatan.
7. Konsultasi dan kolaborasi dengan profesional colleagues.Careful, dokumentasi
ete compl dari perawatan yang diberikan.
8. Pengelolaan asuhan keperawatan dan praktik klinis dan hasilnya.

Inheren dalam peran klinis adalah penggunaan dan pengembangan pengetahuan


keperawatan dan perawatan berbasis bukti yang sesuai.

Peran organisasi / sistem.

Ambulatory care nurses berlatih dalam peran organisasi / sistem saat mereka
mengelola dan mengkoordinasikan sumber daya dan aktivitas klinis dan organisasional
langsung dan alur kerja di lingkungan perawatan kesehatan mereka. Peran organisasional
memiliki banyak dimensi: masalah kepegawaian, beban kerja dan kompetensi, kepatuhan
terhadap peraturan di tempat kerja dan manajemen risiko, manajemen fiskal perawatan
kesehatan, masalah hukum dan peraturan, kompetensi budaya organisasi, sistem
manajemen mutu, penerapan sistem informatika kesehatan, penggunaan diagnostik dan
Teknologi pengobatan, pengelolaan konflik, penataan sistem fokus pelanggan, dan
advokasi pasien dan kesehatan di dalam organisasi dan di seluruh masyarakat.

Peran profesional.

Perawat perawatan ambulans berfungsi dalam peran profesional karena mereka


berlatih sesuai standar profesional, etis, dan organisasi. Peran profesional juga
memerlukan penggunaan teknik berbasis bukti, evaluasi hasil praktik keperawatan,
perluasan pengetahuan keperawatan dan keterampilan perawat sepanjang masa, serta
berkontribusi terhadap kontribusi staf lain, kontribusi terhadap kemajuan keperawatan.
Profesi dan keahlian khusus, dan terus meningkatkan kualitas praktik dan hasil perawatan
kesehatan. Sebagai profesional, perawat perawatan ambulans diharapkan untuk
menunjukkan keterampilan kepemimpinan dalam organisasi perawatan kesehatan, di
masyarakat, dan di seluruh profesi keperawatan. Sementara beberapa aspek dari ketiga
peran tersebut adalah bagian dari setiap praktik perawatan perawat rawat jalan, penekanan
pada salah satu peran biasanya ada bergantung pada peran dan posisi spesifik perawat di
dalam setting praktik. Misalnya, layanan telehealth dan perawat klinis kemungkinan besar
akan banyak memusatkan perhatian pada persyaratan peran klinis dari deskripsi pekerjaan
mereka, namun masalah aktivitas unit kerja dan persyaratan peran profesional
(pendidikan atau penelitian) mungkin juga diharapkan tergantung pada struktur
organisasi dan Situasi yang unik Persyaratan untuk asuhan keperawatan yang berkualitas
dalam pengaturan rawat jalan telah berkembang dan akan terus melakukannya. Tetapi
perawat ambulatori, dengan dukungan AAACN, organisasi profesional mereka, telah
menunjukkan kemampuan mereka untuk maju, mengartikulasikan praktik profesional
mereka secara teoritis dan konseptual serta dalam intervensi praktik.
3.1 Pembahasan

Keperawatan perawatan ambulatori profesional adalah spesialisasi kompleks dan


multi-faceted meliputi praktik independen dan kolaboratif. Praktek komprehensif dari
perawatan ambulatory dibangun di atas dasar pengetahuan keperawatan dan kesehatan
yang luas ilmu pengetahuan, dan menerapkan keahlian klinis yang berakar pada proses
keperawatan. Perawat rawat jalan mencakup kegiatan klinis, organisasi, pendidikan, dan
penelitian yang dilakukan oleh perawat terdaftar untuk dan dengan pasien (individu,
kelompok, dan populasi yang mencari perawatan untuk masalah dan kekhawatiran terkait
kesehatan atau meminta bantuan untuk pemeliharaan kesehatan dan atau promosi
kesehatan ).

Pelayanan rawat jalan terdapat 3 konsep utama yaitu perawat, pasien dan
lingkungan. Lingkungan pemberian perawatan internal adalah tempat pasien pada
awalnya mengakses dan menerima perawatan dan di mana perawat benar-benar berlatih.
Selama dekade terakhir, perawat profesional masuk perawatan rawat jalan telah
meningkatkan organisasinya keahlian kepemimpinan dan mengidentifikasi tubuh unik
pengetahuan keperawatan yang spesifik untuk lingkungan perawatan rawat jalan
(AAACN, 2001; 2006, 2012c). Pada lingkungan internal peran perawat sebagai
keperawatan klinis, yaitu sebagai pemeberi asuhan keperawatan, menganalisis masalah
dan menentukan prioritas masalah. Selain itu juga sebagai peran organisasional yang
memiliki banyak dimensi meliputi: masalah kepegawaian, beban kerja dan kompetensi,
kepatuhan terhadap peraturan di tempat kerja dan manajemen risiko, manajemen fiskal
perawatan kesehatan, masalah hukum dan peraturan, kompetensi budaya organisasi,
sistem manajemen mutu, penerapan sistem informatika kesehatan, penggunaan
diagnostik dan Teknologi pengobatan, pengelolaan konflik, penataan sistem fokus
pelanggan, dan advokasi pasien dan kesehatan di dalam organisasi dan di seluruh
masyarakat. Yang terakhir sebagai Peran profesional. Peran perawat ambulatory
berfungsi dalam peran profesional karena mereka berlatih sesuai standar profesional, etis,
dan organisasi. Peran profesional juga memerlukan penggunaan teknik berbasis bukti,
evaluasi hasil praktik keperawatan, perluasan pengetahuan keperawatan dan keterampilan
perawat sepanjang masa, serta berkontribusi terhadap kontribusi staf lain, kontribusi
terhadap kemajuan keperawatan.
Lingkungan eksternal juga ikut berpengaruh meliputi lokal geografis eksternal
dan faktor kontekstual sering mempengaruhi misi pengaturan pasien ambulatory,
populasi pasien, dan praktik. Misalnya, pengaturan rawat jalan pedesaan dan perkotaan
kemungkinan besar memenuhi kebutuhan pasien yang berbeda dan memiliki persyaratan
dan sumber daya yang berbeda. Faktor kontekstual eksternal meliputi, namun tidak
terbatas pada, kebijakan kesehatan saat ini, undang-undang pemerintah, peraturan praktik
profesional, standar agensi akreditasi, sistem pembiayaan perawatan kesehatan, dan
kemajuan sains dan teknologi. Pengetahuan ilmiah dan teknologi diagnostik dan
pengobatan yang baru muncul serta sistem manajemen informasi yang mendukung dan
mengkoordinasikan perawatan pasien melalui pertukaran informasi virtual semua
mempengaruhi praktik perawatan perawat rawat jalan secara signifikan. Selanjutnya,
setiap pengaturan pemberian layanan kesehatan dipengaruhi oleh keadaan umum, seperti
kondisi sosial ekonomi, pertimbangan budaya, keselamatan, transportasi, polusi, bencana,
epidemi, dan atau pandemi, dll.
Daftar Pustaka

American Academy of Ambulatory Care Nursing (AAACN). (2010). Definitin of


professional ambulatory care nursing. Margaret F. Mastal, PhD, MSN, RN: Author.

American Academy of Ambulatory Care Nursing (AAACN). (2010). Ambulatory


Care Nursing: Growth as a Professional Specialty. Margaret F. Mastal, PhD, MSN, RN:
Author.

Dwiyanto, Agus.2010. Mewujudkan Good Governance Melalui Pelayanan


Publik.Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.