Anda di halaman 1dari 40

DAFTAR KEBUTUHAN KEBIJAKAN, PANDUAN, DAN SPO

UNTUK PELAYANAN PASIEN

Tim/Pokja
No Elemen ...... Nama Kebijakan, Panduan, SPO Unit Penerbit Tgl Minta
terkait
1 PP. 1 Perdir kebijakan Pelayanan Kedokteran yang Seragam RS
Pedoman Pelayanan Instalasi Rawat Jalan IRJ/RS
Pedoman Pengorganisasian IRJ
Panduan Praktek Klinis Bedah
Panduan Praktek Klinis Penyakit Dalam
Panduan Praktek Klinis Orthopedi
Panduan Praktek Klinis Penyakit Saraf
Panduan Praktek Klinis Penyakit Paru
Panduan Praktek Klinis Penyakit Anak
Panduan Praktek Klinis Obsgyn
Panduan Praktek Klinis Rehab medik
Panduan Praktek Klinis Mata
SPO Alur Psien Rajal IRJ
SPO konsul pasien rajal dari poli umum ke poli spesialis
SPO konsul pasien rajal antar poli spesialis
SPO pasien rajal yang memerlukan ranap
SPO pasien rajal dengan tindakan minor
Tgl dipenuhi Keterangan
DAFTAR KEBUTUHAN KEBIJAKAN, PANDUAN, DAN SPO
UNTUK PELAYANAN PASIEN

Tim/Pokja Tgl
No Elemen ...... Nama Kebijakan, Panduan, SPO Unit Penerbit Tgl Minta Ket
terkait dipenuhi

Keperawatan, √
SK pelayanan pasien
1 PP. 1 IRNA, Yanmed
Keperawatan,
Panduan pelayanan pasien
IRNA, Yanmed
Keperawatan,
SPO pelayanan pasien
IRNA, Yanmed
Kompetensi pemberi layanan pasien Komper,HRD RKK √

Yanmed,
SK asuhan pasien terintegrasi
2 PP. 2 Keperawatan
Yanmed,
Panduan asuhan pasien terintegrasi
Keperawatan
Yanmed,
SPO asuhan pasien terintegrasi
Keperawatan
Dokumen implementasi : lb.integrasi

PP. 2.1 Dokumen implementasi: lb.SOAP

PP. 2.2 SK cara penulisan permintaan pemeriksaan penunjang Unit Lab, RO


Dokumen implementasi : lb.integrasi
lb.permintaan lab & RO

PP. 2.3 Dokumen implementasi : RM

Keperawatan,
Panduan komunikasi informasi dan edukasi √
PP. 2.4 Yanmed, RM
Keperawatan,
SPO pemberian informasi
Yanmed, RM
Dokumen implementasi : formulir pemberian informasi
Keperawatan,
SK pelayanan pasien resiko tinggi
PP. 3 Yanmed
Keperawatan,
Panduan pelayanan pasien resiko tinggi
Yanmed
Keperawatan,
SPO pelayanan pasien resiko tinggi
Yanmed
Keperawatan,
SK pemberi pelayanan resiko tinggi
Yanmed
Keperawatan,
Panduan pelayanan resiko tinggi
Yanmed
Keperawatan,
SPO pelayanan resiko tinggi
Yanmed
Dokumen implementasi : daftar pasien & pelayanan resiko
RM, Diklat
tinggi, sertifikat pelatihan

PP. 3.1 SK pelayanan pasien gawat darurat IGD


Panduan pelayanan pasien gawat darurat IGD
SPO pelayanan pasien gawat darurat IGD
Dokumen implementasi : RM

PP. 3.2 SK pelayanan resusitasi IGD


Panduan resusitasi IGD
SPO resusitasi IGD

IRNA, Yanmed,
SK penanganan, penggunaan & pemberian darah &
PP. 3.3 Keperawatan,
komponen darah
lab
Panduan penanganan,penggunaan & pemberian & komponen
Tim transfusi Wacana
darah
SPO penanganan, penggunaan & pemberian & komponen
Tim transfusi Wacana
darah

PP. 3.4 SK pelayanan pasien terminal IRNA √


Panduan pelayanan pasien terminal IRNA √
SPO pelayanan pasien terminal IRNA √
Keperawatan,
SK pelayanan pasien dengan alat bantu hidup
Yanmed, ICU
Panduan pelayanan pasien dengan alat bantu hidup ICU
SPO pelayanan pasien dengan alat bantu hidup ICU
Dokumen implementasi : RM

PP. 3.5 SK pelayanan pasien dengan penyakit menular IRNA


Panduan pelayanan pasien dengan penyakit menular IRNA
SPO pelayanan pasien dengan penyakit menular IRNA
SK pelayanan pasien dengan imunosupresan IRNA
Panduan pelayanan pasien dengan imunosupresan IRNA
SPO pelayanan pasien dengan imunosupresan IRNA
Dokumen implementasi : RM

RSW
SK pelayanan pasien dealisis RHD tidak/belum
PP. 3.6 melayani HD
Panduan pelayanan pasien dealisis RHD
SPO pelayanan pasien dealisis RHD
Dokumen implementasi : RM

Keperawatan,
SK pelayanan pasien dengan restraint
PP. 3.7 IGD
Keperawatan,
Panduan pelayanan pasien dengan restraint
IGD
Keperawatan, √
SPO pelayanan pasien dengan restraint
IGD
Dokumen implementasi : RM IGD

SK pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak dan resiko Unit Satpam,


PP. 3.8 kekerasan. IRNA
Panduan pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak dan
IRNA
resiko kekerasan.
SPO pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak dan resiko
IRNA
kekerasan
Dokumen implementasi : RM

PP. 3.9 SK pelayanan pasien kemoterapi Tidak Ada


Panduan pelayanan pasien kemoterapi
SPO pelayananan pasien kemoterapi

PP. 4 SK pelayanan gizi Instalasi Gizi


Panduan pelayanan gizi Instalasi Gizi
SPO pelayanan gizi Instalasi Gizi
SPO pemberian edukasi Instalasi Gizi
Formulir pemberian edukasi Instalasi Gizi
Dokumen implementasi : daftar menu pasien ranap
Pengkajian status gizi dalam RM

PP. 4.1 SK pedoman pelayanan gizi Instalasi Gizi


Pedoman pelayanan gizi Instalasi Gizi
SPO penyiapan makanan Instalasi Gizi √
SPO penyimpanan makanan Instalasi Gizi √
SPO penyaluran makanan Instalasi Gizi √
Dokumen implementasi : laporan proses kegiatan
Jadwal pemberian makanan

PP. 5 SK pelayanan gizi Instalasi gizi


Panduan pelayanan gizi Instalasi gizi
SPO perencanaan terapi nutrisi Instalasi gizi
SPO pemberian terapi nutrisi Instalasi gizi
SPO memonitor terapi giizi Instalasi gizi
Dokumen implementasi : pengkajian status gizi dalam RM

PP. 6 SK manajemen nyeri IRNA √


Panduan manajemen nyeri IRNA √
SPO manajemen nyeri IRNA √
Dokumen implementasi : pengkajian nyeri dalam RM
Dokumen pelatihan

PP. 7 SK pelayanan pasien terminal IRNA √


Panduan pelayanan pasien terminal IRNA √
SPO pelayanan pasien terminal IRNA √
DAFTAR KEBUTUHAN KEBIJAKAN, PANDUAN, DAN SPO
UNTUK PELAYANAN PASIEN

Tim/Pokja
No Elemen .... Nama Kebijakan, Panduan, SPO Unit Penerbit Tgl Minta Tgl dipenuhi Ket
terkait
1 PP. 1 SK pelayanan pasien Yanmed √
Panduan pelayanan pasien Yanmed
SPO pelayanan pasien Yanmed
Kompetensi pemberi layanan pasien Komper, HRD RKK √

2 PP. 2 SK tentang rekam medis (lb. Integrasi) RM


Panduan tentang rekam medis (lb. integrasi) RM
SPO tentang rekam medis (lb. integrasi) RM
Dokumen implementasi : lb.integrasi RM

PP. 2.1 SK tentang rekam medis (lb.SOAP) RM


Pedoman tentang rekam medis (lb.SOAP) RM
Panduan tentang rekam medis (lb.SOAP) RM
SOP tentang rekam medis (lb.SOAP) RM

PP. 2.2 SK cara penulisan permintaan pemeriksaan penunjang Yanmed


Dokumen implementasi : lb. integrasi
lb. permintaan lab & RO

PP. 2.3 SK tindakan invasif dan non invasif Yanmed


Pedoman tindakan invasif dan non invasif Yanmed
Panduan tindakan invasif dan non invasif Yanmed
SOP tindakan invasif dan non invasif Yanmed
Dokumen implementai :RM

PP. 2.4 Panduan komunikasi informasi dan edukasi HPK


SPO pemberian informasi HPK
Dokumen implementasi : formulir pemberian informasi
PP.3 SK pelayanan pasien resiko tinggi SKP
Panduan pelayann pasien resiko tinggi SKP
SPO pelayann pasien resiko tinggi SKP
SK pemberian pelayanan resiko tinggi SKP
Panduan pelayanan resiko tinggi SKP
SPO pelayanan resiko tinggi SKP
Dokumentasi implementasi : daftar pasien & pelayanan resiko
tinggi, sertifikat pelatihan

PP. 3.1 SK pelayanan pasien gawat darurat IGD


Panduan pelayanan pasien gawat darurat IGD
SPO pelayanan pasien gawat darurat IGD
Dokumen implementasi : RM

PP. 3.2 SK pelayanan resusitasi HPK


Panduan resusitasi HPK
Prosedur resusitasi HPK

SK penanganan, penggunaan & pemberian darah & komponen


PP. 3.3 HPK
darah
Panduan penanganan,penggunaan & pemberian & komponen
HPK
darah
SPO penanganan, penggunaan & pemberian & komponen
HPK
darah

PP. 3.4 SK pelayanan pasien terminal HPK


Panduan pelayanan pasien terminal HPK
SPO pelayanan pasien terminal HPK
SK pelayanan pasien dengan alat bantu hidup Yanmed
Panduan pelayanan pasien dengan alat bantu hidup Yanmed
SPO pelayanan pasien dengan alat bantu hidup Yanmed
Dokumen implementasi : RM

PP. 3.5 SK pelayanan pasien dengan penyakit menular PPI

Panduan pelayanan pasien dengan penyakit menular PPI

SPO pelayanan pasien dengan penyakit menular PPI


SK pelayanan pasien dengan imunosupresan PPI
Panduan pelayanan pasien dengan imunosupresan PPI
SPO pelayanan pasien dengan imunosupresan PPI
Dokumen implementasi : RM
RSW tidak/belum
PP. 3.6 Kebijakan pelayanan pasien dealisis Yanmed
melayani HD
SPO pelayanan pasien dealisis Yanmed

PP. 3.7 SK pelayanan pasien dengan restraint SKP


SPO pelayanan pasien dengan restraint SKP
Dokumen implementasi : RM

SK pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak dan resiko


PP. 3.8 SKP
kekerasan.
Panduan pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak dan
SKP
resiko kekerasan.
SPO pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak dan resiko
SKP
kekerasan
Dokumen implementasi : RM

RSW tidak/belum
PP. 3.9 Kebijakan pelayanan pasien kemoterapi Yanmed melayani
kemoterapi
SPO pelayananan pasien kemoterapi Yanmed
SK pelayanan pengobatan resiko tinggi Yanmed
Panduan pelayanan pengobatan resiko tinggi Yanmed
SPO pelayanan pengobatan resiko tinggi Yanmed

PP. 4 SK pelayanan gizi instalasi gizi


Panduan pelayanan gizi instalasi gizi
SPO pelayanan gizi instalasi gizi
SPO pemberian edukasi instalasi gizi
Formulir pemberian edukasi instalasi gizi
Dokumen implementasi : daftar menu pasien ranap
Pengkajian status gizi dalam RM

PP. 4.1 SK pedoman pelayanan gizi instalasi gizi


Pedoman pelayanan gizi instalasi gizi
SPO penyiapan makanan instalasi gizi √
SPO penyimpanan makanan instalasi gizi √
SPO penyaluran makanan instalasi gizi √
Dokumen implementasi : laporan proses kegiatan
Jadwal pemberian makanan
PP. 5 SK pelayanan gizi instalasi gizi
Panduan pelayanan gizi instalasi gizi
SPO perencanaan terapi nutrisi instalasi gizi
SPO pemberian terapi nutrisi instalasi gizi
SPO memonitor terapi gizi instalasi gizi
Dokumen implementasi : pengkajian status gizi dalam RM

PP. 6 SK manajemen nyeri HPK


Panduan manajemen nyeri HPK
SPO manajemen nyeri HPK
Dokumen implementasi : pengkajian nyeri dalam RM
Dokumen pelatihan

PP. 7 SK pelayanan pasien terminal HPK


Panduan pelayanan pasien terminal HPK
SPO pelayanan pasien terminal HPK
DAFTAR KEBUTUHAN KEBIJAKAN, PANDUAN, DAN SPO
UNTUK PELAYANAN PASIEN

Tim/Pokja
No Elemen .... Nama Kebijakan, Panduan, SPO Unit Penerbit Tgl Minta Tgl dipenuhi Ket
terkait
1 PP. 1 SK pelayanan pasien Yanmed √
Panduan pelayanan pasien Yanmed
SPO pelayanan pasien Yanmed
Kompetensi pemberi layanan pasien

2 PP. 2 SK asuhan pasien terintegrasi


Panduan asuhan pasien terintegrasi
SPO asuhan pasien terintegrasi
Dokumen implementasi : lb.integrasi

PP. 2.1 SK tentang rekam medis (lb.SOAP)


Pedoman tentang rekam medis (lb.SOAP)
Panduan tentang rekam medis (lb.SOAP)
SOP tentang rekam medis (lb.SOAP)

PP. 2.2 SK cara penulisan permintaan pemeriksaan penunjang Yanmed


Dokumen implementasi : lb. integrasi
lb. permintaan lab & RO

PP. 2.3 SK tindakan invasif dan non invasif Yanmed


Pedoman tindakan invasif dan non invasif Yanmed
Panduan tindakan invasif dan non invasif Yanmed
SOP tindakan invasif dan non invasif Yanmed
Dokumen implementai :RM
PP. 2.4 Panduan komunikasi informasi dan edukasi
SPO pemberian informasi
Dokumen implementasi : formulir pemberian informasi

PP.3 SK pelayanan pasien resiko tinggi


Panduan pelayann pasien resiko tinggi
SPO pelayann pasien resiko tinggi
SK pemberian pelayanan resiko tinggi
Panduan pelayanan resiko tinggi
SPO pelayanan resiko tinggi
Dokumentasi implementasi : daftar pasien & pelayanan resiko
tinggi, sertifikat pelatihan

PP. 3.1 SK pelayanan pasien gawat darurat


Panduan pelayanan pasien gawat darurat
SPO pelayanan pasien gawat darurat
Dokumen implementasi : RM

PP. 3.2 SK pelayanan resusitasi


Panduan resusitasi
Prosedur resusitasi

SK penanganan, penggunaan & pemberian darah & komponen


PP. 3.3
darah
Panduan penanganan,penggunaan & pemberian & komponen
darah

SPO penanganan, penggunaan & pemberian & komponen darah

PP. 3.4 SK pelayanan pasien terminal


Panduan pelayanan pasien terminal
SPO pelayanan pasien terminal
SK pelayanan pasien dengan alat bantu hidup Yanmed
Panduan pelayanan pasien dengan alat bantu hidup Yanmed
SPO pelayanan pasien dengan alat bantu hidup Yanmed
Dokumen implementasi : RM

PP. 3.5 SK pelayanan pasien dengan penyakit menular

Panduan pelayanan pasien dengan penyakit menular


SPO pelayanan pasien dengan penyakit menular
SK pelayanan pasien dengan imunosupresan
Panduan pelayanan pasien dengan imunosupresan
SPO pelayanan pasien dengan imunosupresan
Dokumen implementasi : RM

RSW tidak/belum
PP. 3.6 Kebijakan pelayanan pasien dealisis Yanmed
melayani HD
SPO pelayanan pasien dealisis Yanmed

PP. 3.7 SK pelayanan pasien dengan restraint


SPO pelayanan pasien dengan restraint
Dokumen implementasi : RM

SK pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak dan resiko


PP. 3.8
kekerasan.
Panduan pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak dan resiko
kekerasan.
SPO pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak dan resiko
kekerasan
Dokumen implementasi : RM

RSW tidak/belum
PP. 3.9 Kebijakan pelayanan pasien kemoterapi Yanmed
melayani kemoterapi

SPO pelayananan pasien kemoterapi Yanmed


SK pelayanan pengobatan resiko tinggi Yanmed
Panduan pelayanan pengobatan resiko tinggi Yanmed
SPO pelayanan pengobatan resiko tinggi Yanmed

PP. 4 SK pelayanan gizi


Panduan pelayanan gizi
SPO pelayanan gizi
SPO pemberian edukasi
Formulir pemberian edukasi
Dokumen implementasi : daftar menu pasien ranap
Pengkajian status gizi dalam RM

PP. 4.1 SK pedoman pelayanan gizi


Pedoman pelayanan gizi
SPO penyiapan makanan
SPO penyimpanan makanan
SPO penyaluran makanan
Dokumen implementasi : laporan proses kegiatan
Jadwal pemberian makanan

PP. 5 SK pelayanan gizi


Panduan pelayanan gizi
SPO perencanaan terapi nutrisi
SPO pemberian terapi nutrisi
SPO memonitor terapi gizi
Dokumen implementasi : pengkajian status gizi dalam RM

PP. 6 SK manajemen nyeri


Panduan manajemen nyeri
SPO manajemen nyeri
Dokumen implementasi : pengkajian nyeri dalam RM
Dokumen pelatihan

PP. 7 SK pelayanan pasien terminal


Panduan pelayanan pasien terminal
SPO pelayanan pasien terminal
DAFTAR KEBUTUHAN KEBIJAKAN, PANDUAN, DAN SPO
UNTUK PELAYANAN PASIEN

Tim/Pokja
No Elemen .... Nama Kebijakan, Panduan, SPO Unit Penerbit Tgl Minta Tgl dipenuhi Ket
terkait
1 PP. 1 SK pelayanan pasien
Panduan pelayanan pasien
SPO pelayanan pasien
Kompetensi pemberi layanan pasien

2 PP. 2 SK tentang rekam medis (lb. pasien terintegrasi) RM


Panduan tentang rekam medis (lb. pasien terintegrasi) RM
SPO (lb. pasien terintegrasi) RM
Dokumen implementasi : lb.integrasi RM

PP. 2.1 SK tentang rekam medis (lb.SOAP) RM


Pedoman tentang rekam medis (lb.SOAP) RM
Panduan tentang rekam medis (lb.SOAP) RM
SOP tentang rekam medis (lb.SOAP) RM

SK cara penulisan permintaan pemeriksaan penunjang


PP. 2.2
Dokumen implementasi : lb. integrasi
lb. permintaan lab & RO

PP. 2.3 SK tindakan invasif dan non invasif


Pedoman tindakan invasif dan non invasif
Panduan tindakan invasif dan non invasif
SOP tindakan invasif dan non invasif
Dokumen implementai :RM

PP. 2.4 Panduan komunikasi informasi dan edukasi


SPO pemberian informasi
Dokumen implementasi : formulir pemberian informasi

PP.3 SK pelayanan pasien resiko tinggi


Panduan pelayann pasien resiko tinggi
SPO pelayann pasien resiko tinggi
SK pemberian pelayanan resiko tinggi
Panduan pelayanan resiko tinggi
SPO pelayanan resiko tinggi
Dokumentasi implementasi : daftar pasien & pelayanan
resiko tinggi, sertifikat pelatihan

PP. 3.1 SK pelayanan pasien gawat darurat


Panduan pelayanan pasien gawat darurat
SPO pelayanan pasien gawat darurat
Dokumen implementasi : RM

PP. 3.2 SK pelayanan resusitasi


Panduan resusitasi
Prosedur resusitasi

SK penanganan, penggunaan & pemberian darah &


PP. 3.3
komponen darah
Panduan penanganan,penggunaan & pemberian &
komponen darah
SPO penanganan, penggunaan & pemberian &
komponen darah

PP. 3.4 SK pelayanan pasien terminal


Panduan pelayanan pasien terminal
SPO pelayanan pasien terminal
SK pelayanan pasien dengan alat bantu hidup
Panduan pelayanan pasien dengan alat bantu hidup
SPO pelayanan pasien dengan alat bantu hidup
Dokumen implementasi : RM

PP. 3.5 SK pelayanan pasien dengan penyakit menular

Panduan pelayanan pasien dengan penyakit menular

SPO pelayanan pasien dengan penyakit menular


SK pelayanan pasien dengan imunosupresan
Panduan pelayanan pasien dengan imunosupresan
SPO pelayanan pasien dengan imunosupresan
Dokumen implementasi : RM
RSW tidak/belum
PP. 3.6 Kebijakan pelayanan pasien dealisis
melayani HD
SPO pelayanan pasien dealisis

PP. 3.7 SK pelayanan pasien dengan restraint


SPO pelayanan pasien dengan restraint
Dokumen implementasi : RM

SK pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak dan


PP. 3.8
resiko kekerasan.
Panduan pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak
dan resiko kekerasan.
SPO pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak dan
resiko kekerasan
Dokumen implementasi : RM

RSW tidak/belum
PP. 3.9 Kebijakan pelayanan pasien kemoterapi
melayani kemoterapi
SPO pelayananan pasien kemoterapi
SK pelayanan pengobatan resiko tinggi
Panduan pelayanan pengobatan resiko tinggi
SPO pelayanan pengobatan resiko tinggi

PP. 4 SK pelayanan gizi


Panduan pelayanan gizi
SPO pelayanan gizi
SPO pemberian edukasi
Formulir pemberian edukasi
Dokumen implementasi : daftar menu pasien ranap
Pengkajian status gizi dalam RM

PP. 4.1 SK pedoman pelayanan gizi


Pedoman pelayanan gizi
SPO penyiapan makanan
SPO penyimpanan makanan
SPO penyaluran makanan
Dokumen implementasi : laporan proses kegiatan
Jadwal pemberian makanan

PP. 5 SK pelayanan gizi


Panduan pelayanan gizi
SPO perencanaan terapi nutrisi
SPO pemberian terapi nutrisi
SPO memonitor terapi gizi
Dokumen implementasi : pengkajian status gizi dalam
RM

PP. 6 SK manajemen nyeri


Panduan manajemen nyeri
SPO manajemen nyeri
Dokumen implementasi : pengkajian nyeri dalam RM
Dokumen pelatihan

PP. 7 SK pelayanan pasien terminal


Panduan pelayanan pasien terminal
SPO pelayanan pasien terminal
DAFTAR KEBUTUHAN KEBIJAKAN, PANDUAN, DAN SPO
UNTUK PELAYANAN PASIEN

Tim/Pokja
No Elemen .... Nama Kebijakan, Panduan, SPO Unit Penerbit Tgl Minta Tgl dipenuhi
terkait
1 PP. 1 SK pelayanan pasien
Panduan pelayanan pasien
SPO pelayanan pasien
Kompetensi pemberi layanan pasien

2 PP. 2 SK asuhan pasien terintegrasi


Panduan asuhan pasien terintegrasi
SPO asuhan pasien terintegrasi
Dokumen implementasi : lb.integrasi

PP. 2.1 SK tentang rekam medis (lb.SOAP)


Pedoman tentang rekam medis (lb.SOAP)
Panduan tentang rekam medis (lb.SOAP)
SOP tentang rekam medis (lb.SOAP)

SK cara penulisan permintaan pemeriksaan penunjang


PP. 2.2
Dokumen implementasi : lb. integrasi
lb. permintaan lab & RO

PP. 2.3 SK tindakan invasif dan non invasif


Pedoman tindakan invasif dan non invasif
Panduan tindakan invasif dan non invasif
SOP tindakan invasif dan non invasif
Dokumen implementai :RM

PP. 2.4 Panduan komunikasi informasi dan edukasi HPK


SPO pemberian informasi HPK
Dokumen implementasi : formulir pemberian informasi

PP.3 SK pelayanan pasien resiko tinggi


Panduan pelayann pasien resiko tinggi
SPO pelayann pasien resiko tinggi
SK pemberian pelayanan resiko tinggi
Panduan pelayanan resiko tinggi
SPO pelayanan resiko tinggi
Dokumentasi implementasi : daftar pasien & pelayanan
resiko tinggi, sertifikat pelatihan

PP. 3.1 SK pelayanan pasien gawat darurat


Panduan pelayanan pasien gawat darurat
SPO pelayanan pasien gawat darurat
Dokumen implementasi : RM

PP. 3.2 SK pelayanan resusitasi HPK


Panduan resusitasi HPK
Prosedur resusitasi HPK

SK penanganan, penggunaan & pemberian darah &


PP. 3.3 HPK
komponen darah
Panduan penanganan,penggunaan & pemberian &
HPK
komponen darah
SPO penanganan, penggunaan & pemberian &
HPK
komponen darah

PP. 3.4 SK pelayanan pasien terminal HPK


Panduan pelayanan pasien terminal HPK
SPO pelayanan pasien terminal HPK
SK pelayanan pasien dengan alat bantu hidup
Panduan pelayanan pasien dengan alat bantu hidup
SPO pelayanan pasien dengan alat bantu hidup
Dokumen implementasi : RM

PP. 3.5 SK pelayanan pasien dengan penyakit menular

Panduan pelayanan pasien dengan penyakit menular

SPO pelayanan pasien dengan penyakit menular


SK pelayanan pasien dengan imunosupresan
Panduan pelayanan pasien dengan imunosupresan
SPO pelayanan pasien dengan imunosupresan
Dokumen implementasi : RM
PP. 3.6 Kebijakan pelayanan pasien dealisis
SPO pelayanan pasien dealisis

PP. 3.7 SK pelayanan pasien dengan restraint


SPO pelayanan pasien dengan restraint
Dokumen implementasi : RM

SK pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak dan


PP. 3.8
resiko kekerasan.
Panduan pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak
dan resiko kekerasan.
SPO pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak dan
resiko kekerasan
Dokumen implementasi : RM

PP. 3.9 Kebijakan pelayanan pasien kemoterapi

SPO pelayananan pasien kemoterapi


SK pelayanan pengobatan resiko tinggi
Panduan pelayanan pengobatan resiko tinggi
SPO pelayanan pengobatan resiko tinggi

PP. 4 SK pelayanan gizi


Panduan pelayanan gizi
SPO pelayanan gizi
SPO pemberian edukasi
Formulir pemberian edukasi
Dokumen implementasi : daftar menu pasien ranap
Pengkajian status gizi dalam RM

PP. 4.1 SK pedoman pelayanan gizi


Pedoman pelayanan gizi
SPO penyiapan makanan
SPO penyimpanan makanan
SPO penyaluran makanan
Dokumen implementasi : laporan proses kegiatan
Jadwal pemberian makanan
PP. 5 SK pelayanan gizi
Panduan pelayanan gizi
SPO perencanaan terapi nutrisi
SPO pemberian terapi nutrisi
SPO memonitor terapi gizi
Dokumen implementasi : pengkajian status gizi dalam
RM

PP. 6 SK manajemen nyeri HPK


Panduan manajemen nyeri HPK
SPO manajemen nyeri HPK
Dokumen implementasi : pengkajian nyeri dalam RM
Dokumen pelatihan

PP. 7 SK pelayanan pasien terminal HPK


Panduan pelayanan pasien terminal HPK
SPO pelayanan pasien terminal HPK
Ket
RSW tidak/belum
melayani HD

RSW tidak/belum
melayani
kemoterapi
DAFTAR KEBUTUHAN KEBIJAKAN, PANDUAN, DAN SPO
UNTUK PELAYANAN PASIEN

Tim/Pokja
No Elemen .... Nama Kebijakan, Panduan, SPO Unit Penerbit Tgl Minta Tgl dipenuhi Ket
terkait
1 PP. 1 SK pelayanan pasien
Panduan pelayanan pasien
SPO pelayanan pasien
Kompetensi pemberi layanan pasien

2 PP. 2 SK asuhan pasien terintegrasi


Panduan asuhan pasien terintegrasi
SPO asuhan pasien terintegrasi
Dokumen implementasi : lb.integrasi

PP. 2.1 SK tentang rekam medis (lb.SOAP)


Pedoman tentang rekam medis (lb.SOAP)
Panduan tentang rekam medis (lb.SOAP)
SOP tentang rekam medis (lb.SOAP)

SK cara penulisan permintaan pemeriksaan penunjang


PP. 2.2
Dokumen implementasi : lb. integrasi
lb. permintaan lab & RO

PP. 2.3 SK tindakan invasif dan non invasif


Pedoman tindakan invasif dan non invasif
Panduan tindakan invasif dan non invasif
SOP tindakan invasif dan non invasif
Dokumen implementai :RM

PP. 2.4 Panduan komunikasi informasi dan edukasi


SPO pemberian informasi
Dokumen implementasi : formulir pemberian informasi

PP.3 SK pelayanan pasien resiko tinggi


Panduan pelayann pasien resiko tinggi
SPO pelayann pasien resiko tinggi
SK pemberian pelayanan resiko tinggi
Panduan pelayanan resiko tinggi
SPO pelayanan resiko tinggi
Dokumentasi implementasi : daftar pasien & pelayanan
resiko tinggi, sertifikat pelatihan

PP. 3.1 SK pelayanan pasien gawat darurat IGD


Panduan pelayanan pasien gawat darurat IGD
SPO pelayanan pasien gawat darurat IGD
Dokumen implementasi : RM

PP. 3.2 SK pelayanan resusitasi


Panduan resusitasi
Prosedur resusitasi

SK penanganan, penggunaan & pemberian darah &


PP. 3.3
komponen darah
Panduan penanganan,penggunaan & pemberian &
komponen darah
SPO penanganan, penggunaan & pemberian &
komponen darah

PP. 3.4 SK pelayanan pasien terminal


Panduan pelayanan pasien terminal
SPO pelayanan pasien terminal
SK pelayanan pasien dengan alat bantu hidup
Panduan pelayanan pasien dengan alat bantu hidup
SPO pelayanan pasien dengan alat bantu hidup
Dokumen implementasi : RM

PP. 3.5 SK pelayanan pasien dengan penyakit menular

Panduan pelayanan pasien dengan penyakit menular

SPO pelayanan pasien dengan penyakit menular


SK pelayanan pasien dengan imunosupresan
Panduan pelayanan pasien dengan imunosupresan
SPO pelayanan pasien dengan imunosupresan
Dokumen implementasi : RM

PP. 3.6 Kebijakan pelayanan pasien dealisis RSW tidak/belum melayani HD


SPO pelayanan pasien dealisis
PP. 3.7 SK pelayanan pasien dengan restraint
SPO pelayanan pasien dengan restraint
Dokumen implementasi : RM

SK pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak dan


PP. 3.8
resiko kekerasan.
Panduan pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak
dan resiko kekerasan.
SPO pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak dan
resiko kekerasan
Dokumen implementasi : RM

RSW tidak/belum melayani


PP. 3.9 Kebijakan pelayanan pasien kemoterapi
kemoterapi
SPO pelayananan pasien kemoterapi
SK pelayanan pengobatan resiko tinggi
Panduan pelayanan pengobatan resiko tinggi
SPO pelayanan pengobatan resiko tinggi

PP. 4 SK pelayanan gizi


Panduan pelayanan gizi
SPO pelayanan gizi
SPO pemberian edukasi
Formulir pemberian edukasi
Dokumen implementasi : daftar menu pasien ranap
Pengkajian status gizi dalam RM

PP. 4.1 SK pedoman pelayanan gizi


Pedoman pelayanan gizi
SPO penyiapan makanan
SPO penyimpanan makanan
SPO penyaluran makanan
Dokumen implementasi : laporan proses kegiatan
Jadwal pemberian makanan

PP. 5 SK pelayanan gizi


Panduan pelayanan gizi
SPO perencanaan terapi nutrisi
SPO pemberian terapi nutrisi
SPO memonitor terapi gizi
Dokumen implementasi : pengkajian status gizi dalam
RM
PP. 6 SK manajemen nyeri
Panduan manajemen nyeri
SPO manajemen nyeri
Dokumen implementasi : pengkajian nyeri dalam RM
Dokumen pelatihan

PP. 7 SK pelayanan pasien terminal


Panduan pelayanan pasien terminal
SPO pelayanan pasien terminal
DAFTAR KEBUTUHAN KEBIJAKAN, PANDUAN, DAN SPO
UNTUK PELAYANAN PASIEN

Tim/Pokja
No Elemen .... Nama Kebijakan, Panduan, SPO Unit Penerbit Tgl Minta Tgl dipenuhi Ket
terkait
1 PP. 1 SK pelayanan pasien
Panduan pelayanan pasien
SPO pelayanan pasien
Kompetensi pemberi layanan pasien

2 PP. 2 SK asuhan pasien terintegrasi


Panduan asuhan pasien terintegrasi
SPO asuhan pasien terintegrasi
Dokumen implementasi : lb.integrasi

PP. 2.1 SK tentang rekam medis (lb.SOAP)


Pedoman tentang rekam medis (lb.SOAP)
Panduan tentang rekam medis (lb.SOAP)
SOP tentang rekam medis (lb.SOAP)

SK cara penulisan permintaan pemeriksaan penunjang


PP. 2.2
Dokumen implementasi : lb. integrasi
lb. permintaan lab & RO

PP. 2.3 SK tindakan invasif dan non invasif


Pedoman tindakan invasif dan non invasif
Panduan tindakan invasif dan non invasif
SOP tindakan invasif dan non invasif
Dokumen implementai :RM
PP. 2.4 Panduan komunikasi informasi dan edukasi
SPO pemberian informasi
Dokumen implementasi : formulir pemberian informasi

PP.3 SK pelayanan pasien resiko tinggi SKP


Panduan pelayann pasien resiko tinggi SKP
SPO pelayann pasien resiko tinggi SKP
SK pemberian pelayanan resiko tinggi SKP
Panduan pelayanan resiko tinggi SKP
SPO pelayanan resiko tinggi SKP
Dokumentasi implementasi : daftar pasien & pelayanan
resiko tinggi, sertifikat pelatihan

PP. 3.1 SK pelayanan pasien gawat darurat


Panduan pelayanan pasien gawat darurat
SPO pelayanan pasien gawat darurat
Dokumen implementasi : RM

PP. 3.2 SK pelayanan resusitasi


Panduan resusitasi
Prosedur resusitasi

SK penanganan, penggunaan & pemberian darah &


PP. 3.3
komponen darah
Panduan penanganan,penggunaan & pemberian &
komponen darah
SPO penanganan, penggunaan & pemberian &
komponen darah
PP. 3.4 SK pelayanan pasien terminal
Panduan pelayanan pasien terminal
SPO pelayanan pasien terminal
SK pelayanan pasien dengan alat bantu hidup
Panduan pelayanan pasien dengan alat bantu hidup
SPO pelayanan pasien dengan alat bantu hidup
Dokumen implementasi : RM

PP. 3.5 SK pelayanan pasien dengan penyakit menular

Panduan pelayanan pasien dengan penyakit menular

SPO pelayanan pasien dengan penyakit menular


SK pelayanan pasien dengan imunosupresan
Panduan pelayanan pasien dengan imunosupresan
SPO pelayanan pasien dengan imunosupresan
Dokumen implementasi : RM

RSW tidak/belum
PP. 3.6 Kebijakan pelayanan pasien dealisis
melayani HD
SPO pelayanan pasien dealisis

PP. 3.7 SK pelayanan pasien dengan restraint SKP


SPO pelayanan pasien dengan restraint SKP
Dokumen implementasi : RM

SK pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak dan


PP. 3.8 SKP
resiko kekerasan.
Panduan pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak
SKP
dan resiko kekerasan.
SPO pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak dan
SKP
resiko kekerasan
Dokumen implementasi : RM

RSW tidak/belum
PP. 3.9 Kebijakan pelayanan pasien kemoterapi
melayani kemoterapi
SPO pelayananan pasien kemoterapi
SK pelayanan pengobatan resiko tinggi
Panduan pelayanan pengobatan resiko tinggi
SPO pelayanan pengobatan resiko tinggi
PP. 4 SK pelayanan gizi
Panduan pelayanan gizi
SPO pelayanan gizi
SPO pemberian edukasi
Formulir pemberian edukasi
Dokumen implementasi : daftar menu pasien ranap
Pengkajian status gizi dalam RM

PP. 4.1 SK pedoman pelayanan gizi


Pedoman pelayanan gizi
SPO penyiapan makanan
SPO penyimpanan makanan
SPO penyaluran makanan
Dokumen implementasi : laporan proses kegiatan
Jadwal pemberian makanan

PP. 5 SK pelayanan gizi


Panduan pelayanan gizi
SPO perencanaan terapi nutrisi
SPO pemberian terapi nutrisi
SPO memonitor terapi gizi
Dokumen implementasi : pengkajian status gizi dalam
RM

PP. 6 SK manajemen nyeri


Panduan manajemen nyeri
SPO manajemen nyeri
Dokumen implementasi : pengkajian nyeri dalam RM
Dokumen pelatihan

PP. 7 SK pelayanan pasien terminal


Panduan pelayanan pasien terminal
SPO pelayanan pasien terminal
DAFTAR KEBUTUHAN KEBIJAKAN, PANDUAN, DAN SPO
UNTUK PELAYANAN PASIEN

Tim/Pokja
No Elemen .... Nama Kebijakan, Panduan, SPO Unit Penerbit Tgl Minta Tgl dipenuhi Ket
terkait
1 PP. 1 SK pelayanan pasien
Panduan pelayanan pasien
SPO pelayanan pasien
Kompetensi pemberi layanan pasien

2 PP. 2 SK asuhan pasien terintegrasi


Panduan asuhan pasien terintegrasi
SPO asuhan pasien terintegrasi
Dokumen implementasi : lb.integrasi

PP. 2.1 SK tentang rekam medis (lb.SOAP)


Pedoman tentang rekam medis (lb.SOAP)
Panduan tentang rekam medis (lb.SOAP)
SOP tentang rekam medis (lb.SOAP)

SK cara penulisan permintaan pemeriksaan penunjang


PP. 2.2
Dokumen implementasi : lb. integrasi
lb. permintaan lab & RO

PP. 2.3 SK tindakan invasif dan non invasif


Pedoman tindakan invasif dan non invasif
Panduan tindakan invasif dan non invasif
SOP tindakan invasif dan non invasif
Dokumen implementai :RM

PP. 2.4 Panduan komunikasi informasi dan edukasi


SPO pemberian informasi
Dokumen implementasi : formulir pemberian informasi
PP.3 SK pelayanan pasien resiko tinggi
Panduan pelayann pasien resiko tinggi
SPO pelayann pasien resiko tinggi
SK pemberian pelayanan resiko tinggi
Panduan pelayanan resiko tinggi
SPO pelayanan resiko tinggi
Dokumentasi implementasi : daftar pasien & pelayanan
resiko tinggi, sertifikat pelatihan

PP. 3.1 SK pelayanan pasien gawat darurat


Panduan pelayanan pasien gawat darurat
SPO pelayanan pasien gawat darurat
Dokumen implementasi : RM

PP. 3.2 SK pelayanan resusitasi


Panduan resusitasi
Prosedur resusitasi

SK penanganan, penggunaan & pemberian darah &


PP. 3.3
komponen darah
Panduan penanganan,penggunaan & pemberian &
komponen darah
SPO penanganan, penggunaan & pemberian &
komponen darah

PP. 3.4 SK pelayanan pasien terminal


Panduan pelayanan pasien terminal
SPO pelayanan pasien terminal
SK pelayanan pasien dengan alat bantu hidup
Panduan pelayanan pasien dengan alat bantu hidup
SPO pelayanan pasien dengan alat bantu hidup
Dokumen implementasi : RM

PP. 3.5 SK pelayanan pasien dengan penyakit menular PPI

Panduan pelayanan pasien dengan penyakit menular PPI

SPO pelayanan pasien dengan penyakit menular PPI


SK pelayanan pasien dengan imunosupresan PPI
Panduan pelayanan pasien dengan imunosupresan PPI
SPO pelayanan pasien dengan imunosupresan PPI
Dokumen implementasi : RM
RSW tidak/belum
PP. 3.6 Kebijakan pelayanan pasien dealisis
melayani HD
SPO pelayanan pasien dealisis

PP. 3.7 SK pelayanan pasien dengan restraint


SPO pelayanan pasien dengan restraint
Dokumen implementasi : RM

SK pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak dan


PP. 3.8
resiko kekerasan.
Panduan pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak
dan resiko kekerasan.
SPO pelayanan pasien rentan, lansia, anak-anak dan
resiko kekerasan
Dokumen implementasi : RM

RSW tidak/belum
PP. 3.9 Kebijakan pelayanan pasien kemoterapi melayani
kemoterapi
SPO pelayananan pasien kemoterapi
SK pelayanan pengobatan resiko tinggi
Panduan pelayanan pengobatan resiko tinggi
SPO pelayanan pengobatan resiko tinggi

PP. 4 SK pelayanan gizi


Panduan pelayanan gizi
SPO pelayanan gizi
SPO pemberian edukasi
Formulir pemberian edukasi
Dokumen implementasi : daftar menu pasien ranap
Pengkajian status gizi dalam RM
PP. 4.1 SK pedoman pelayanan gizi
Pedoman pelayanan gizi
SPO penyiapan makanan
SPO penyimpanan makanan
SPO penyaluran makanan
Dokumen implementasi : laporan proses kegiatan
Jadwal pemberian makanan

PP. 5 SK pelayanan gizi


Panduan pelayanan gizi
SPO perencanaan terapi nutrisi
SPO pemberian terapi nutrisi
SPO memonitor terapi gizi
Dokumen implementasi : pengkajian status gizi dalam
RM

PP. 6 SK manajemen nyeri


Panduan manajemen nyeri
SPO manajemen nyeri
Dokumen implementasi : pengkajian nyeri dalam RM
Dokumen pelatihan

PP. 7 SK pelayanan pasien terminal


Panduan pelayanan pasien terminal
SPO pelayanan pasien terminal