Anda di halaman 1dari 4

3.4.

Intervensi Keperawatan

Rencana keperawatan
Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi Rasional

1. Nyeri akut berhubungan NOC : NIC : 1. Variasi penampilan dan prilaku


dengan: luka post op Setelah dilakukan tindakan 1. Lakukan pengkajian nyeri secara pasien dengan Hernia tampak
keperawatan selama 3x 24 jam nyeri komprehensif termasuk lokasi, sakit, distraksi, dan berfokus
DS : pasien berkurang , dengan kriteria karakteristik, durasi, frekuensi, pada nyeri. Luka post op dan
- Klien mengatakan hasil: kualitas dan faktor presipitasi penyelidikan lebih dalam
nyeri perut di a. Mampu mengontrol nyeri (tahu 2. Observasi reaksi nonverbal dari terhadap faktor pencetus harus
sebelah kanan penyebab nyeri, mampu ketidaknyamanan ditunda sampai nyeri hilang.
- Nyeri seperti menggunakan tehnik 3. Kontrol lingkungan yang dapat pernafasan mungkin meningkat
ditusuk – tusuk nonfarmakologi untuk mengurangi mempengaruhi nyeri seperti suhu sebagai akibat nyeri dan
- Klien mengatakan nyeri, mencari bantuan) ruangan, pencahayaan dan kebisingan berhubungan dengan cemas,
nyeri mendadak b. Melaporkan bahwa nyeri 4. teknik non farmakologi: napas dalam, sementara stress menimbulkan
- Klien mengatakan berkurang dengan menggunakan 5. Berikan analgetik janis narkotik katekolamin akan meningkat
nyeri sekitar 30 manajemen nyeri 6. Tingkatkan istirahat kecepatan jantung dan TD
menit c. Mampu mengenali nyeri (skala, 7. Monitor vital sign sebelum dan 2. Nyeri sebagai pengalaman
intensitas, frekuensi dan tanda sesudah pemberian analgesik pertama sebjektif dan harus digambarkan
DO : nyeri) kali oleh pasien. bantu pasien untuk
- Skala nyeri 7 d. Menyatakan rasa nyaman setelah menilai nyeri dengan
- Klien terlihat nyeri berkurang membandingkannya dengan
meringis e. Tanda vital dalam rentang normal pengalamannya yang lain.
- Klien memegang f. Tidak mengalami gangguan tidur 3. Menurunkan rangsangan
perut bagian kanan. eksternal dimana ansietas dan
regangan jantung serta
keterbatasan kemampuan koping
dan keputusan terhadap situasi
nyeri.
4. membantu dalam penurunan

55
persepsi/ respon nyeri.
memerikan kontrol situasi,
meningkatkan perilaku positif
5. Untuk mengurangi nyeri
6. Memberikan kenyamanan
7. Hipotensi/ depresi pernapasan
dapat terjadi sebagai akibat
pemberian narkotik. masalah ini
dapat meningkatnya kerusakan
miokardial pada adanya
kegagalan ventrikel.

2. Resiko Infeksi NOC : NIC :


berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi adanya tanda-tanda 1. Untuk melihat dan
luka insisi post operasi keperawatan selama 3x 24 jam infeksi. mengantisipasi timbulnya infeksi
pasien tidak terjadi infeksi pada luka 2. Ganti pakaian setiap hari 2. Pakaian yang baru dapat
DS: dengan kriteria hasil : 3. Jaga kebersihan diri dan lingkungan. mengurangi resiko infeksi.
- Klien mengatakan a. Tidak ada tanda-tanda infeksi 4. Ganti balutan perban setelah operasi 3. Kebersihan diri dan lingkungan
ada luka bekas (bernanah,bau) 5. Kolaborasi untuk pemberian anti dapat mengindarkan dari infeksi
operasi di bagian b. Luka operasi dalam keadaan biotik. 4. Mengganti perban yg lama
perut bagian kanan. kering 6. Monitor Vital sign dengan yang baru dapat menjaga
- c. Tidak terjadi infeksi kebersihan, dan mengurangi
resiko infeksi.
DO: 5. Obat yg diberi sesuai resep dapat
mengindarkan dari infeksi.
- Terlihat ada luka
6. Untuk melihat perkembangan
bekas operasi
keadaan umum pasien
- Dengan panjang
luka 9 cm
- Lebar 1cm

56
- Luka sedikit berair,
tidak terdapat drain

3. Intoleransi aktifitas NOC 1. Kaji aktivitas dan mobilitas 1. Untuk bisa mengetahui
berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan pasien perkembangan dari pasien.
nyeri keperawatan selama 3x 24 jam 2. Observasi tanda-tanda vital 2. Untuk melihat
diharapkan masalah teratasi dengan pasien sebelum dan sesudah perkembangan keadaan
kriteria hasil: melakukan aktivitas umum sebelum dan setelah
a. Pasien dapat melakukan 3. Anjurkan pasien untuk melakukan aktifitas.
aktivitasnya sendiri lakukan mobilisasi 3. Mobilisasi membantu
b. Pasien tidak lemas 4. Berikan alat bantu jika pasien melakukan pengobatan
memrlukan seperti teknik ambulasi
5. Anjurkan pasien untuk miring 4. Gunakan alat untuk
kiri atau kanan membantu melakukan
6. Berikan terapi obat sesuai aktivitas seperti bantal.
program 5. Berikan posisi yg senyaman
7. Monitor vital sign mungkin untuk pasien
untuk meredahkan nyeri,
seperti miring kiri atau
miring kanan
6. Berikan obat sesuai resep
dokter jika itu
memungkinkan dalam
proses penyembuhan
7. Untuk melihat
perkembangan keadaan
umum pasien
4. Kurang pengetahuan NOC NIC 1. Mengetahui tingkat pemahaman
berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan 1. Menilai pengetahuan klien tentang klien tentang penyakit
kurangnya informasi keperawatan selama 3x 24 jam penyakit 2. Memberikan pengetahuan kepada
Ds : diharapkan kurang pengetahuan 2. Jelaskan definisi, etiologi, tanda klien dan keluarga tentang

57
- Klien menanyakan teratasi dengan kriteria hasil: gejala dan cara perawatan dirumah penyakit yang dialami
untuk perawatan di a. Pasien dan keluarga tentang penyakit 3. Untuk menambah pengetahuan
rumah menyatakan pemahaman 3. Sediakan sumber informasi klien
- Klien mengatakan tentang penyakit 4. Diskusikan gaya hidup sehat untuk 4. Memberikan informasi tentang
penyakit yang b. Pasien dan keluarga mampu mencega kekambuhan cara mencegah kekambuhan
diderita hanya sakit menjelaskan kembali apa yang 5. Mendiskusikan jadwal latihan 5. Menghindari aktivitas yang
biasa dijelaskan perawat diwaktu luang berlebihan
6. Monitor vital sign 6. Untuk melihat perkembangan
Do : keadaan umum pasien
- Klien tampak
bingung
- Klien tampak
cemas

58