Laporan Partus

No Identitas Umur Diagnosa IGD VK Nifas
1. Ny. 34 G2P1A0 Jam 02.45 WIB Jam 03.00 WIB 27-11-2017

Nurkholifah tahun parturien Pasien G1P0A0 33 tahun datang S : mulas-mulas Jam 07.30
(27-11-2017) kala I dengan keluhan mulas-mulas O : KU : baik, composmentis S : (-)
preterm dirasakan sejak pukul 11.30 WIB, TD : 130/90 mmHg, O : KU : baik,
dengan pecah air ketuban (-), gerakan N:88x/menit, RR:22x/menit, S: composmentis
prematur anak masih dirasakan ibu. 36,5○C TD : 120/80 mmHg N:
kontraksi Riwayat tekanan darah tinggi TFU : 31 cm 80 x/menit RR: 22
sebelum hamil, penyakit jantung, DJJ : 136 x/menit S: 36,4○C
dan asma disangkal. Selama A : G2P1A0 parturien kala I preterm ASI -/-
hamil ibu sudah di imunisasi TT dengan prematur kontraksi Abdomen : lembut datar,
sebanyak 2 kali. Pasien pernah P : Observasi TTV, DJJ, KU dan defans muskular (-)
dilakukan pemeriksaan USG. kemajuan persalinan PP/PS -/- TFU 1jari
Anak pertama lahir spontan dibawah pusat,
dibantu bidan dengan BB 3,7 kg. Jam 03.30 WIB BAB/BAK -/+
KB (-), nikah 1 kali selama 7 S : Os merasakan ingin BAB KB (-)
tahun. Riwayat penyakit dahulu (- O : KU : baik, compos mentis A : P2A0 Partus matures
) PD : v/v tidak ada kelainan, Ø spontan
S : Mulas-mulas lengkap ketuban (-), HIII P : - ASI on demand
O : Keadaan Umum : baik, His : 4 x 101/45” DJJ :131x/menit - Mobilisasi bertahap
composmentis A : G2P1A0 parturien kala I preterm - Vulva higiene
TD = 130/80 mmHg dengan prematur kontraksi - Observasi keadaan
N=83x/menit RR=21x/menit P: memimpin persalinan umum, tanda vital
S=36◦C Bayi lahir spontan, segera menangis dan perdarahan
Kepala : Normosefal, CA -/- , SI - AS 8/9.
/- - Mengecek fundus : tidak ada janin Jam 11.00
Leher : tidak ada pembesaran ke 2 S : keluhan (-)
KGB - Manajemen aktifkala III O : keluhan utama : baik,
Thoraks : Normothoraks - Melakukan PTT (Peregangan Tali composmentis
Cor : BJ I-II reguler, murmur (-), Pusat Terkendali) TD : 120/80 mmHg N:
gallop (-) - Masase fundus uteri segera setelah 82x/menit RR : 20
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi (-), plasenta lahir x/menitSuhu : 36,4○C
wheezing (-) ASI -/-
Abdomen : cembung, BU (+) Jam 03.15 WIB Abdomen : lembut datar,
normal Plasenta lahir : melakukan masase DM (-), PP/PS -/-, TFU 2
Leopold 1 = Presentasi bokong, fundus uteri jari dibawah pusat,
TFU 31 cm - TFU : 1jari dibawah pusat, perdarahan pervaginam (-),
Leopold II = Punggung kanan, pengeluaran darah + 30 cc BAB (-), BAK (+)
bagian kecil teraba di kiri - Mengecek laserasi : robekan KB (-)
Leopold III = Presentasi kepala perineum derajat II A : P2A0 Partus matures
Leopold IV = Sudah masuk PAP - Dilakukan anestesi menggunakan spontan
PD : v/v, tidak ada kelainan, lidocain kemudian dilakukan P : ASI on demand, boleh
portio lunak, Ø 6 cm, ketuban (+), penjahitan luka pulang
hodge 2
His : 4 x 101/45” Kala IV
DJJ : 134x/menit 03.30 WIB
A : G2P1A0 parturien kala I TD : 120/80 mmHg, Nadi :
preterm dengan prematur 84x/menit, respirasi : 22x/menit,
kontraksi Suhu : 36,4○C , TFU : 1jari di bawah
P : - IVFD RL/8 Jam pusat, Kontraksi uterus : baik,
- Cek lab darah rutin Kandung Kemih : kosong,
- Observasi KU, TTV,DJJ Perdarahan : 7 cc
03.45 WIB TD : 120/80 mmHg, Nadi
: 89x/menit, Suhu : 36,3○C , TFU :
1jari di bawah pusat, Kontraksi uterus
: baik, Kandung Kemih : kosong,
Perdarahan : 7 cc
1jaridibawahpusat, Kontraksi uterus :
baik, KandungKemih : kosong,
Perdarahan : 7 cc
1jari dibawah pusat, Kontraksi uterus
Perdarahan : 7cc
: 82x/menit, Suhu : 36,2○C , TFU
:1jari dibawah pusat, Kontraksi
uterus : baik, Kandung Kemih :
kosong, Perdarahan : 5cc
1jari dibawah pusat, Kontraksi uterus
Perdarahan : 5cc
2. Ny. 26 G2P1A0 Jam 11.45 WIB Jam 14.15 WIB Tgl : 28-01-2017
Patmawati tahun Paturien G2P1A0ibu 23 tahun datang ke S : mulas-mulas, gerakan janin (+) S : nyeri dibagian jahitan
(28-01-2017) serotinus IGD kebidanan kiriman dari O : KU : baik, O : KU : baik,
42 minggu praktek bidan swasta, merasa Keadaan umum : composmentis composmentis
hamil lebih dari 40 minggu, TD : 120/70 mmHg, TD : 130/90 mmHg N:
belum mengeluh mules-mules. N: 82x/menit, RR:20x/menit, 81 x/menit RR: 21
Pasien juga mengeluhkan belum S: 36,3○C x/menit S: 36,1○C
keluar air-air dari jalan lahir,. PD : v/v tidak ada kelainan portio ASI +/+
Gerakan janin masih dirasakan lunak Ø 3-4 cm, ketuban (+) H II Abdomen : lembut datar,
oleh ibu. Riwayat tekanan darah A : G2P1A0 Paturien serotinus defans muskular (-)
tinggi sebelum hamil, penyakit P : drip oxytocin 5 IU PP/PS -/- TFU 2 jari
jantung, kencing manis, dan asma dibawah pusat,
disangkal. Selama hamil ibu Jam 18.15 WIB BAB/BAK -/+
sudah di imunisasi TT sebanyak 2 DJJ : 143 x/menit, His : 2 x 101/ 15”, KB (-)
kali. Pasien pernah dilakukan N: 82x/menit A : P3A0 partus maturus
pemeriksaan USG di praktek Jam 14.45 WIB spontan dengan PEB +
dokter swasta. Ibu memeriksakan DJJ : 133 x/menit, His : 2 x 101/ 18”, Susp CPD
kehamilannya di Puskesmas N: 79 x/menit P : - Cefadroxil 2 x 500
sebanyak lebih dari 5 kali. Anak Jam 15.15 WIB mg
pertama lahir di bidan dengan DJJ : 151 x/menit, His : 2 x 101/ 18”, - Asam Mefenamat
BBL 3000 gram. KB (+) suntik 3 N: 83 x/menit 3x500 mg
bulan. Nikah 1 kali selama 7 Jam 15.45 WIB - ASI on demand
tahun. Riwayat penyakit dahulu (- DJJ : 150 x/menit, His : 3 x 101/ 25”, - Mobilisasi bertahap
) N: 88 x/menit - Vulva higiene
S : mulas-mulas (-) ketuban (-) Jam 16.15 WIB - Observasi keadaan
O : Keadaan Umum : baik, DJJ : 146 x/menit, His : 3 x 101/ 25”, umum, tanda vital
composmentis N: 84 x/menit dan perdarahan
TD = 120/70 mmHg Jam 16.45 WIB - Metildopa 3 x 500
N=80x/menit RR=20x/menit DJJ : 144 x/menit, His : 3 x 101/ 35”, mg
S=36,1◦C N: 82 x/menit Tgl : 29-01-2017
Kepala : Normosefal, CA -/- , SI - Jam 17.15 WIB S : keluhan (-)
/- DJJ : 146 x/menit, His : 3 x 101/ 35”,O : keluhan utama : baik,
Leher : tidak ada pembesaran N: 88 x/menit composmentis
KGB TD : 130/80 mmHg N:
Thoraks : Normothoraks Jam 17.20 WIB 82x/menit RR : 20 x/menit
Cor : BJ I-II reguler, murmur (-), S : Os merasakan ingin BAB Suhu : 36,1○C
gallop (-) O : KU : baik, composmentis ASI +/+
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi (-), PD : v/v tidak ada kelainan, Ø Abdomen : lembut datar,
wheezing (-) lengkap ketuban (-), HIII DM (-), PP/PS -/-, TFU 2
1 ”
Abdomen : cembung, BU (+) His : 4 x 10 /35 DJJ : 154x/menit jari dibawah pusat,
normal A : G2P1A0 Paturien serotinus perdarahan pervaginam (-),
Leopold 1 = Presentasi bokong, BAB (-), BAK (+)
TFU 32 cm P : memimpin persalinan KB (-)
II = Punggung kanan, A : P2A0 Partus
bagian kecil teraba Jam 18.30 WIB postmaturus
di kiri Bayi lahir spontan segera menangis, P : - Cefadroxil 2x 500 mg
III = Presentasi kepala IMD - Asam Mefenamat 3
IV = Sudah masuk PAP - Mengecek fundus : tidak ada x 500 mg
(Divergen) janin ke 2 - ASI on demand,
PD : v/v, tidak ada kelainan, - Manajemen aktif kala III boleh pulang
portio lunak, Ø 3cm, ketuban (-), - Pemberian oksitosin 10 IU
hodge II I.M
His : 1 x 101 / 15’’ DJJ : - Melakukan PTT (Peregangan
142x/menit Tali Pusat Terkendali)
A : G2P1A0 Paturien serotinus 42 - Masase fundus uteri segera
minggu setelah plasenta lahir
P : - IVFD D5 % + oxytocin 5 IU Jam 17.35 WIB
- Ceftriaxone 2x1gram Plasenta lahir : melakukan masase
- Cek lab darah rutin fundus uteri
- USG - TFU : 2 jari dibawah pusat,
pengeluaran darah + 250 cc
Hasil : Janin tunggal, DJJ (+), - Mengecek laserasi : robekan
UKK 42 minggu, plasenta perineum derajat II
di fundus, TBJ 3125 gram. - Dilakukan anestesi
menggunakan lidocain
kemudian dilakukan
penjahitan luka
Kala IV
:82x/menit, Suhu : 36,8○C , TFU : 2
jari dibawah pusat, Kontraksi uterus :
baik, Kandung Kemih : kosong,
Perdarahan : 15 cc

: 89x/menit, Suhu : 36,3○C , TFU : 2
jari \dibawah pusat, Kontraksi uterus
Perdarahan : 10 cc

: 78x/menit, Suhu : 36,3○C , TFU : 2
Perdarahan : 8 cc

: 85x/menit, Suhu : 36,3○C , TFU : 2
Perdarahan : 5 cc
19.00 WIB TD: 120/80 mmHg

3. Ny.Rasnati 31 G2P1A0 Jam 08.00 WIB Jam 09.45 WIB Tgl 01-01-2017
(01-01-2017) tahun parturien Ibu G2P1A0 merasa hamil 9 S: mulas-mulas Jam 05.00 WIB
aterm kala bulan keluhan mulas dari jam O: TD: 120/80 mmHg, Nadi: 76 S: keluhan (-)
1 fase laten 19.30 dan keluar air-air dari jalan x/menit, RR: 21 x/menit, Suhu: O: Ku: baik, CM
dengan lahir. Gerakan anak masih 36,3oC TD: 120/80 mmHg,
KPD dirasakan ibu. His: 2x10’x20” DJJ: 147 x/menit nadi: 76 x/menit, RR: 21
Riwayat darah tinggi, penyakit PD: v/v v/v tidak ada kelainan, x/menit, Suhu: 36,3oC
jantung disangkal. Ibu portio lunak Ø 5 cm, ketuban (-) ASI +/+
memeriksakan kandungannya kepala H.I Kepala : Normosefal, CA -
dibidan lebih dari 8 kali. Ibu A: G2P1A0 parturien aterm kala 1 /- , SI -/-
pernah dilakukan USG di dr.Hari, fase laten dengan KPD Leher : tidak ada
sp.OG dan hasilnya normal. P: observasi KU,TTV, DJJ, his pembesaran KGB
Nikah 1 kali selama 10 tahun. Thoraks : Normothoraks
Imunisasi TT 1x. Anak pertama Jam 11.10 WIB Cor : BJ I-II reguler,
lahir di bidan secara normal BBL: S: mulas-mulas murmur (-), gallop (-)
4200 gram,Ibu pernah O: TD: 120/80 mmHg, Nadi: 82 Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi
menggunakan KB suntik3 bulan x/menit, RR: 20 x/menit, Suhu: (-), wheezing (-)
selama 8 tahun. Riwayat alergi 36,2oC Abdomen: lembut datar,
obat-obatan atau makanan His: 4x10’45’’ DJJ: 142 x/menit nyeri tekan (+), defens
disangkal. PD: v/v tidak ada kelainan, portio muskular (-), PP/PS -/-,
S: mulas-mulas, keluar air-air lunak Ø lengkap, ketuban (-), kepala 2 jari dibawah pusat,
O: Ku: baik, CM H.III BAB/BAK -/+,
TD: 110/70 mmHg A: G2P1A0 parturien aterm kala 1 perdarahan pervaginam
Nadi: 88 x/menit fase laten dengan KPD (+)
RR: 20 x/menit P: memimpin persalinan KB (+) suntik 3 bulan
Suhu: 36,7oC A: P2A0 partus maturus
Kepala: normosefal, CA -/-, Jam 11.20 WIB Bayi lahir spontan spontan dengan KPD
SI-/- segera menangis, IMD (+), laki-laki P: - Cefadroxil 2x500 mg
Leher: ≠ pembesaran KGB BBL 3550 gram PB 49 cm Mengecek - Asam mefenamat 3x
Thoraks: normothoraks fundus: tidak ada janin ke-2 500 mg
Cor: BJ I-II reguler, - Manajemen aktif kala III - ASI on demand
murmur (-), Gallop (-) - Pemberiaan oksitosin 10 IU IM - Aff infus
Pulmo: VBS kanan=kiri, - Melakukan ptt BLPL
rhonki (-), wheezing (-) - Masase fundus uteri segera setelah
Abdomen: Cembung, BU (+) plasenta lahir
normal
Leopold I: presentasi Jam 11.25
bokong, TFU: 31 cm Plasenta lahir → melakukan masase
Leopold II: punggung fundus uteri
teraba dikanan, TFU: 1 jari dibawah pusat,
bagian kecil teraba pengeluaran darah ± 200 cc
dikiri. Mengecek laserasi: robekan perineum
Leopold III: Presentasi derajat I
kepala Dilakukan anestesi menggunakan
Leopold IV: sudah masuk lidokain kemudian dilakukan
PAP penjahitan luka
His: 2x10’x10”
DJJ: 152 x/menit Kala IV
PD: v/v tidak ada kelainan, 11.40 WIB TD: 100/ 60 mmHg, nadi
portio lunak Ø 2 cm, ketuban 92 x/menit, suhu 37,7oC, TFU: 1
(-) kepala H.I jari dibawah pusat, konut: baik,
Lakmus (+) kandung kemih: kosong,
A: G2P1A0 parturien aterm kala Perdarahan ± 10 cc
1 fase laten dengan KPD 11.55 WIB TD: 100/60 mmHg, nadi
P: - infus D5% 90 x/menit, suhu 37,7oC TFU: 1
- Ceftazidime 2x 1gr jari dibawah pusat, konut: baik,
- Drip oxytosin 5IU (20 tpm) kandung kemih: kosong,
- Cek lab darah rutin, urin Perdarahan ± 10 cc
- Observasi ku, ttv, his, djj, 12.10 WIB TD: 110/70 mmHg, nadi
kemajuan persalinan 86 x/menit, suhu 37,8oC TFU: 2
jari dibawah pusat, konut: baik,
kandung kemih: kosong,
Perdarahan ± 10 cc
12.25 WIB TD: 110/70 mmHg, nadi
96 x/menit, suhu 37,8oC TFU: 2
Perdarahan ± 5 cc
12.55 WIBTD: 110/70 mmHg, nadi
102 x/menit, suhu 37,8oC, TFU: 2
Perdarahan ± 3 cc
Perdarahan ± 3 cc
4. Ny. Desi 25 G1P0A0 Os datang ke ruang IGD Jam 13.00 WIB Os dipindah ke VK 11-12-2017 Jam 07.00
Lestari tahun 20 tahun Kebidanan RSUD Waled jam S : mulas-mulas WIB
(11-12-2017) gravida 41- 10.00 WIB kiriman dari Poli O : KU : Sedang, composmentis S : nyeri dibagian jahitan
42 minggu, G1P0A0 20 tahun gravida 41-42 T : 130/80 mmHg O : KU : baik, compos
serotinus, minggu, serotinus, janin tunggal P : 92x/menit mentis
janin hidup. Riwayat tekanan darah R : 20x/menit TD : 120/80 mmHg
tunggal tinggi sebelum hamil, penyakit S : 35,8 0C N: 80 x/menit
hidup jantung, dan asma disangkal. PD : v/v tidak ada kelainan portio RR: 22 x/menit
Selama hamil ibu sudah di lunak Ø 3-4 cm, ketuban (+) H1 S: 36,1○C
imunisasi TT sebanyak 2 kali. DJJ : 154 ASI +/+
HPHT 12-03-17. TP 19-12-17. His : 2x 101/40” Abdomen : lembut datar,
Pasien pernah dilakukan A : G1P0A0 20 tahun gravida 41-42 defans muskular (-) PP/PS
pemeriksaan USG. KB (-), nikah minggu, serotinus, janin tunggal -/- TFU 2 jari dibawah
1 kali. Riwayat penyakit (-) hidup pusat, BAB/BAK -/+
P : Rencana PD tiap 4 jam/bila ada KB (-)
S : Mulas-mulas indikasi. A : P1A0 partus Serotinus
O: P : - Cefadroxil 2 x 500
KU :Sedang, CM Jam 16.10 WIB mg
TD : 130/90mmHg S : mulas mulas, sering mengedan - AsamMefenamat
N : 80x/menit dan ingin BAB. 3x500 mg
RR : 20x/menit O : KU : baik, compos mentis - ASI on demand
S : 36,3 0C PD : v/v tidak ada kelainan, Ø - Mobilisasi bertahap
Kepala : Normosefal lengkap ketuban (-), H III - Vulva higiene
Mata : CA -/- , SI -/ His : 4 x 101/45” DJJ :150x/menit - Observasi keadaan
Leher : tidak ada pembesaran A : G1P0A0 20 tahun gravida 41-42 umum, tanda vital
KGB minggu, serotinus, janin dan perdarahan
Thoraks : Normothoraks tunggal hidup
Cor: BJ I-II reguler, murmur (-), P : memimpin persalinan Tgl : 12-12-2017
gallop (-) S : keluhan (-)
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi (-), Jam 16.35 WIB O : keluhan utama : baik,
wheezing (-) Bayilahir spontan dan segera compos mentis
Abdomen : cembung, BU (+) menangis. TD : 120/80 mmHg
normal A/S 8/9. IMD (+) N: 82x/menit
Leopold I = Presentasi bokong, - Mengecek fundus : tidak ada RR : 20 x/menit
TFU 31 cm janin ke 2 Suhu : 36,1○C
II=Punggung kiri, bagian kecil - Manajemen aktif kala III ASI +/+
teraba di kanan - Melakukan PTT (Peregangan Abdomen : lembut datar,
III=Presentasi Kepala Tali Pusat Terkendali) DM (-), PP/PS -/-, TFU 2
IV= Sudah masuk PAP - Masase fundus uteri segera jari dibawah pusat,
PD : v/v, tidak ada kelainan, setelah plasenta lahir perdarahan pervaginam (-),
portio lunak, Ø 1cm, ketuban (+) BAB (-), BAK (+)
Hodge 1 Jam 16.40 WIB KB (-)
His : 1 x 101 / 10’’ DJJ : Plasenta lahir : melakukan masase A : P1A0 partus maturus
140x/menit fundus uteri spontan
- TFU : 2 jari dibawah pusat, P : - Cefadroxil 2x 500 mg
A : G1P0A0 20 tahun gravida 41- pengeluaran darah + 100 cc - Asam Mefenamat 3
42 minggu, serotinus, janin - Mengecek laserasi : robekan x 500 mg
tunggal hidup perineum derajat II - ASI on demand,
- Dilakukan anestesi boleh pulang
P: - IVFD D5%/8 Jam menggunakan lidocain
- Cek lab darah rutin kemudian dilakukan
- Observasi djj, ttv, KU dan penjahitan luka
kemajuan persalinan
- Konsul Dokter Sp. OG Kala IV
: 80x/menit, Suhu : 35,9○C , TFU : 2
Perdarahan : 10 cc
: 80x/menit, Suhu : 36,1○C , TFU : 2
Perdarahan : 10 cc
5. Ny. 29 G2P1A0 Os datang ke ruang IGD Jam 05.00 WIB Os dipindah ke VK 11-12-2017 Jam 11.00
Nurhalimah tahun 29 tahun Kebidanan RSUD Waled jam Jam 05.05 WIB
(11-12-2017) gravida 31 04.15 WIB kiriman Puskesmas S : Mules-mules S : nyeri dibagian jahitan
minggu Pangenan dengan G2P1A0 29 O : KU : Sedang, composmentis O : KU : baik, compos
dengan tahun gravida 31 minggu dengan T : 110/70 mmHg mentis
fase aktif + fase aktif + gemeli. P : 90x/menit TD : 120/80 mmHg
gemeli Mules-mules (+) 18.00. Keluar R : 22x/menit N: 80 x/menit
air-air (-). Riwayat tekanan darah S : 36 0C RR: 22 x/menit
tinggi sebelum hamil, penyakit PD : v/v tidak ada kelainan portio S: 36,1○C
jantung, dan asma disangkal. lunak Ø 5 cm, ketuban (+) ASI +/+
Selama hamil ibu sudah di DJJ : 148 Abdomen : lembut datar,
imunisasi TT sebanyak 2 kali. His : 3x10/30” defans muskular (-) PP/PS
HPHT 13-06-17. TP 20-03-18. A : G2P1A0 29 tahun gravida 31 -/- TFU 1 jari dibawah
ANC (+) di Bidan. Pemeriksaan minggu dengan fase aktif + gemeli pusat, BAB/BAK -/+
USG (+). KB (-). Nikah 1x, usia P : Observasi KB (-)
pernikahan 11 bulan. Riwayat A : P2A0 partus
penyakit dahulu (-). Alergi Tanggal 11 Jam 08.25 WIB Prematurus + gemeli
makanan dan obat-obatan S : mulas mulas, sering mengedan P : - Cefadroxil 2 x 500
disangkal dan ingin BAB. mg
O : KU : baik, compos mentis - AsamMefenamat
S : Mules-mules PD : v/v tidak ada kelainan, Ø 3x500 mg
O: lengkap ketuban (-), H III - ASI on demand
KU :Baik, CM His : 4 x 101/45” DJJ :145x/menit - Mobilisasi bertahap
TD : 100/60mmHg A : G2P1A0 29 tahun gravida 31 - Vulva higiene
N : 89x/menit minggu dengan fase aktif + - Observasi keadaan
RR : 23x/menit gemeli umum, tanda vital
S : 36,3 0C P : memimpin persalinan dan perdarahan
Kepala : Normosefal
Mata : CA -/- , SI -/ Jam 08.30 WIB Tgl : 11-12-2017
Leher : tidak ada pembesaran Bayilahir spontan dan segera S : keluhan (-)
KGB menangis. O : keluhan utama : baik,
Thoraks : Normothoraks A/S 6/8. IMD (-) compos mentis
Cor: BJ I-II reguler, murmur (-), - Mengecek fundus : ada janin TD : 120/80 mmHg
gallop (-) ke 2 N: 82x/menit
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi (-), - Manajemen aktif kala III RR : 20 x/menit
wheezing (-) - Melakukan PTT (Peregangan Suhu : 36,1○C
Abdomen : cembung, BU (+) Tali Pusat Terkendali) ASI +/+
normal - Masase fundus uteri segera Abdomen : lembut datar,
Leopold I = Presentasi bokong, setelah plasenta lahir DM (-), PP/PS -/-, TFU 2
TFU 37 cm jari dibawah pusat,
II=Puka dan puki Jam 08.40 WIB perdarahan pervaginam (-),
III=Presentasi Kepala Plasenta lahir : melakukan masase BAB (-), BAK (+)
IV= Sudah masuk PAP fundus uteri KB (-)
PD : v/v, tidak ada kelainan, - TFU : 2 jari dibawah pusat, A : P2A0 partus
portio lunak, Ø 4 cm, ketuban pengeluaran darah + 200 cc Prematurus + gemeli
(+), Hodge I - Mengecek laserasi : robekan P : - Cefadroxil 2x 500 mg
His (-) DJJ : 142x/menit perineum derajat II - Asam Mefenamat 3
A : G2P1A0 29 tahun gravida 31 - Dilakukan anestesi x 500 mg
minggu dengan fase aktif + menggunakan lidocain - ASI on demand,
gemeli kemudian dilakukan boleh pulang
P: - IVFD RL8 Jam penjahitan luka
- Dexamethason 2x2
- Cek lab darah rutin Kala IV
- Observasi djj, ttv, KU dan 09.00 WIB TD : 110/70 mmHg, Nadi
kemajuan persalinan : 80x/menit, Suhu : 36○C , TFU :
- Konsul Dokter Sp. OG sepusat, Kontraksi uterus : baik,
Kandung Kemih : kosong,
Perdarahan : 10 cc
sepusat, Kontraksi uterus : baik,
Perdarahan : 10 cc
6. Ny. Iin 30 G4P3A0 Os datang ke ruang IGD Jam 21.00 WIB Os dipindah ke VK 12-12-2017 Jam 12.00
Yuniarti tahun 32 tahun Kebidanan RSUD Waled jam Jam 22.00 WIB
(12-12-2017) part aterm 20.27 WIB dengan G4P3A0 32 S:- S :-
kala I fase tahun part aterm kala I fase laten O : KU : Sedang, composmentis O : KU : baik, compos
laten + + KPD. T : 150/70 mmHg mentis
KPD Mules-mules (+) disertai keluar P : 80x/menit TD : 140/80 mmHg
air-air sejak jam 18.00. Riwayat R : 20x/menit N: 80 x/menit
tekanan darah tinggi sebelum S : 36 0C RR: 22 x/menit
hamil (+), penyakit jantung, dan PD : v/v tidak ada kelainan portio S: 36,1○C
asma disangkal. Selama hamil ibu lunak Ø 2 cm, ketuban (+) H1 ASI +/+
sudah di imunisasi TT sebanyak 2 DJJ : 155 Abdomen : lembut datar,
kali. HPHT 15-03-17. TP 22-12- His : 1x10/20” defans muskular (-) PP/PS
17. ANC (+) di Bidan. A : G4P3A0 32 tahun part aterm kala -/- TFU 1 jari dibawah
Pemeriksaan USG (+). KB (+). I fase laten + KPD pusat, BAB/BAK -/+
Nikah 1x. Riwayat penyakit P : Observasi A : P5A0 partus Maturus +
dahulu (-). Alergi makanan dan KPD
obat-obatan disangkal Tanggal 11 Jam 09.50 WIB P : - Cefadroxil 2 x 500
S : mulas mulas, sering mengedan mg
S : Keluar air-air dan ingin BAB. - AsamMefenamat
O: O : KU : baik, compos mentis 3x500 mg
KU :Baik, CM PD : v/v tidak ada kelainan, Ø - Captopril 3x250 mg
TD : 150/100mmHg lengkap ketuban (-), H III - ASI on demand
N : 70x/menit His : 4 x 101/45” DJJ :145x/menit - Mobilisasi bertahap
RR : 20x/menit A : G4P3A0 32 tahun part aterm - Vulva higiene
S : 36,5 0C kala I fase laten + KPD - Observasi keadaan
Kepala : Normosefal P : memimpin persalinan umum, tanda vital
Mata : CA -/- , SI -/ dan perdarahan
Leher : tidak ada pembesaran Jam 10.00 WIB
KGB Bayilahir spontan dan segera Tgl : 12-12-2017
Thoraks : Normothoraks menangis. S : keluhan (-)
Cor: BJ I-II reguler, murmur (-), A/S 8/9. IMD (+) O : keluhan utama : baik,
gallop (-) - Mengecek fundus : tidak ada compos mentis
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi (-), janin ke 2 TD : 130/80 mmHg
wheezing (-) - Manajemen aktif kala III N: 82x/menit
Abdomen : cembung, BU (+) - Melakukan PTT (Peregangan RR : 20 x/menit
normal Tali Pusat Terkendali) Suhu : 36,1○C
Leopold I = Presentasi bokong, - Masase fundus uteri segera ASI +/+
TFU 37 cm setelah plasenta lahir Abdomen : lembut datar,
II=Punggung kiri, bagian kecil DM (-), PP/PS -/-, TFU 2
teraba di kanan Jam 10.30 WIB jari dibawah pusat,
III=Presentasi Kepala Plasenta lahir : melakukan masase perdarahan pervaginam (-),
IV= Sudah masuk PAP fundus uteri BAB (-), BAK (+)
PD : v/v, tidak ada kelainan, - TFU : 2 jari dibawah pusat, KB (-)
portio tipis lunak, Ø 1 cm, pengeluaran darah + 90 cc A : P5A0 partus Maturus +
ketuban (+). - Mengecek laserasi : robekan KPD P : - Cefadroxil 2x
His (+) DJJ : 137x/menit perineum derajat II 500 mg
A : G4P3A0 32 tahun part aterm - Dilakukan anestesi - Asam Mefenamat 3
kala I fase laten + KPD menggunakan lidocain x 500 mg
P: - IVFD D5/8 Jam kemudian dilakukan - ASI on demand,
- Inj. Cefotaxime 2x1 (ST) penjahitan luka boleh pulang
- Metildopa 3x500 mg
Perdarahan : 5 cc
Perdarahan : 5 cc
7. Ny. 22 G1P0A0 Os datang ke ruang IGD Jam 22.20 WIB Os dipindah ke VK Tgl : 12-12-2017
Trisnawati tahun part aterm Kebidanan RSUD Waled jam Jam 22.00 S : keluhan (-)
(12-12-2017) kala I fase 21.00 WIB kiriman Puskesmas S : Mules-mules O : keluhan utama : baik,
aktif Citogo dengan G1P0A0 part O : KU : Sedang, composmentis compos mentis
memanjang aterm kala I fase aktif T : 120/80 mmHg TD : 120/80 mmHg
memanjang. P : 86x/menit N: 82x/menit
Mules-mules (+) 14.00. Keluar R : 22x/menit RR : 20 x/menit
air-air sejak jam 19.00. Riwayat S : 36 0C Suhu : 36,1○C
tekanan darah tinggi sebelum PD : v/v tidak ada kelainan portio ASI +/+
hamil, penyakit jantung, dan asma lunak Ø 8 cm, ketuban (+) H2 Abdomen : lembut datar,
disangkal. Selama hamil ibu DJJ : 130 DM (-), PP/PS -/-, TFU 2
sudah di imunisasi TT sebanyak 2 His : 4x10/35” jari dibawah pusat,
kali. HPHT 17-03-17. TP 26-12- A : G1P0A0 18 tahun part aterm kala perdarahan pervaginam (-),
17. ANC (+) di Bidan. I fase aktif memanjang BAB (-), BAK (+)
Pemeriksaan USG (+). KB (+). P : Observasi KB (-)
Nikah 1x. Riwayat penyakit A : P1A0 partus Maturus +
dahulu (-). Alergi makanan dan Tanggal 12 Jam 22.30 WIB fase aktif memanjang
obat-obatan disangkal S : mulas mulas, sering mengedan P : - Cefadroxil 2x 500 mg
dan ingin BAB. - Asam Mefenamat 3
S : Keluar air-air O : KU : baik, compos mentis x 500 mg
O: PD : v/v tidak ada kelainan, Ø - ASI on demand,
KU :Baik, CM lengkap ketuban (-), H III boleh pulang
TD : 120/80mmHg His : 4 x 101/45” DJJ :150x/menit
N : 86x/menit A : G1P0A0 18 tahun part aterm
RR : 22x/menit kala I fase aktif memanjang
S : 36 0C P : memimpin persalinan
Kepala : Normosefal
Mata : CA -/- , SI -/ Jam 22.35 WIB
Leher : tidak ada pembesaran Bayi lahir spontan dan segera
KGB menangis.
Thoraks : Normothoraks A/S 8/9. IMD (+)
Cor: BJ I-II reguler, murmur (-), - Mengecek fundus : tidak ada
gallop (-) janin ke 2
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi (-), - Manajemen aktif kala III
wheezing (-) - Melakukan PTT (Peregangan
Abdomen : cembung, BU (+) Tali Pusat Terkendali)
normal - Masase fundus uteri segera
Leopold I = Presentasi bokong, setelah plasenta lahir
TFU 32 cm
II=Punggung kanan, bagian kecil Jam 22.40 WIB
teraba di kiri Plasenta lahir : melakukan masase
III=Presentasi Kepala fundus uteri
IV= Sudah masuk PAP - TFU : 2 jari dibawah pusat,
PD : v/v, meconeal, portio lunak, pengeluaran darah + 200 cc
Ø 8 cm, ketuban (+), Hodge II - Mengecek laserasi : robekan
His (-) DJJ : 147x/menit perineum derajat II
A : G1P0A0 18 tahun part aterm - Dilakukan anestesi
kala I fase aktif memanjang menggunakan lidocain
P: - IVFD RL8 Jam kemudian dilakukan
- Inj. Ceftriaxone 2x1 (ST) penjahitan luka
- Cek lab darah rutin
- Observasi djj, ttv, KU dan Kala IV
kemajuan persalinan 23.00 WIB TD : 120/80 mmHg, Nadi
- Konsul Dokter Sp. OG : 80x/menit, Suhu : 36○C , TFU :
Perdarahan : 10 cc
Perdarahan : 10 cc
8. Ny. Siti 28 G2P1A0 Os datang ke ruang IGD Jam 23.00 WIB Os dipindah ke VK 12-12-2017 Jam 06.00
Markhatun tahun part aterm Kebidanan RSUD Waled jam Jam 23.40 WIB
(12-12-2017) kala I fase 22.40 WIB kiriman Bidan yayah S : Mules-mules S :-
aktif + dengan G2P1A0 part aterm kala I O : KU : Sedang, composmentis O : KU : baik, compos
PEB fase aktif + PEB.. T : 220/120 mmHg mentis
Mules-mules (+) 19.00. Keluar P : 106x/menit TD : 130/80 mmHg
air-air (-). Riwayat tekanan darah R : 20x/menit N: 80 x/menit
tinggi sebelum hamil, penyakit S : 36 0C RR: 22 x/menit
jantung, dan asma disangkal. PD : v/v tidak ada kelainan portio S: 36,1○C
Selama hamil ibu sudah di lunak Ø lengkap, ASI +/+
imunisasi TT sebanyak 2 kali. DJJ : 136 Abdomen : lembut datar,
ANC (+) di Bidan. Pemeriksaan His : 2x10/25” defans muskular (-) PP/PS
USG (+). KB (-). Nikah 1x. A : G2P1A0 part aterm kala I fase -/- TFU 1 jari dibawah
Riwayat penyakit dahulu (-). aktif + PEB pusat, BAB/BAK -/+
Alergi makanan dan obat-obatan P : Observasi KB (-)
disangkal. HPHT 20-03-17. TP A : P2A0 partus Maturus +
27-12-17 Tanggal 12 Jam 00.30 WIB PEB
S : mulas mulas, sering mengedan P : - Cefadroxil 2 x 500
S : Keluar air-air dan ingin BAB. mg
O: O : KU : baik, compos mentis - AsamMefenamat
KU :Baik, CM PD : v/v tidak ada kelainan, Ø 3x500 mg
RR : 20x/menit A : G2P1A0 part aterm kala I fase - Vulva higiene
S : 36,5 0C aktif + PEB - Observasi keadaan
KGB Bayilahir spontan dan segera Tgl : 13-12-2017
Cor: BJ I-II reguler, murmur (-), A/S 8/9. IMD (-) O : keluhan utama : baik,
portio lunak, Ø lengkap, ketuban pengeluaran darah + 100 cc A : P2A0 partus Maturus +
(+) - Mengecek laserasi : robekan PEB
His (+) DJJ : 142x/menit perineum (-) P : - Cefadroxil 2x 500 mg
A : G2P1A0 part aterm kala I fase - Asam Mefenamat 3
aktif + PEB Kala IV x 500 mg
P: - IVFD RL8 Jam 00.50 WIB TD : 160/90 mmHg, Nadi - ASI on demand,
- Protap PEB : 120x/menit, Suhu : 36○C , TFU : boleh pulang
- Amlodipine 2x 10 mg sepusat, Kontraksi uterus : baik,
- Metildopa 3x500mg Kandung Kemih : kosong,
- Cek lab darah rutin, urine Perdarahan : 10 cc
kemajuan persalinan : 110x/menit, Suhu : 36,1○C , TFU :
Perdarahan : 10 cc
9. Ny. Dwi Putri 21 G1P0A0 Os datang ke IGD Kebidanan jam Jam 23.45 WIB Os dipindah ke VK 13-12-2017 Jam 13.00
Aryani tahun part aterm 19.30 WIB kiriman dari S : mulas-mulas S : nyeri dibagian jahitan
(13-12-2017) kala 1 fase Puskesmas Pogo G1P0A0 part O : KU : Sedang, composmentis O : KU : baik,
laten aterm kala 1 fase laten dengan T : 130/80 mmHg composmentis
dengan KPD. Riwayat tekanan darah P : 84x/menit TD : 120/80 mmHg N:
KPD tinggi sebelum hamil, penyakit R : 20x/menit 80 x/menit RR: 22
jantung, dan asma disangkal. S : 36,2 0C x/menit S: 36,1○C
Selama hamil ibu sudah PD : v/v tidak ada kelainan portio ASI +/+
diimunisasi TT sebanyak 2 kali. lunak Ø 3-4 cm, ketuban (+) H1 Abdomen : lembutdatar,
Pasien pernah dilakukan DJJ : 154 defans muskular (-)
pemeriksaan USG. KB (-), nikah His : 1x 101/10” PP/PS -/- TFU 2
1 kali selama 2tahun. Riwayat A : G1P0A0 Parturian 38 minggu jaridibawahpusat,
penyakit dahulu (-) kala 1 fase laten dengan KPD BAB/BAK -/+
S : mulas-mulas P : Rencana PD tiap 4 jam/bila ada KB (-)
O : Keadaan Umum :baik, indikasi. A : P1A0 partus maturus
composmentis spontan
TD = 110/80 mmHg Jam 04.30 P : - Cefadroxil 2 x 500
N=74x/menit RR=20x/menit S : Mulas mulas makin sering mg
S=36,4 0C O : KU: Baik, CM - AsamMefenamat
Kepala : Normosefal, CA -/- , SI - T : 120/80mmHg, 3x500 mg
/- P: 85x/menit, - ASI on demand
Leher : tidakadapembesaran KGB R:20x/menit, - Mobilisasi bertahap
Thoraks : Normothoraks S: 36,6○C - Vulva higiene
Cor : BJ I-II reguler, murmur (-), PD : v/v - Observasikeadaanu
gallop (-) tidakadakelainan,portiolunak Ø 7 mum, tanda vital
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi (-), cm, ketuban (+) H1 danperdarahan
wheezing (-) DJJ : 148x/menit
Abdomen : cembung, BU (+) His : 2 x 101/20” Tgl : 16-06- 2015
normal A : G1P0A0 Parturian 38 minggu S : keluhan (-)
Leopold 1 = Presentasibokong, kala 1 fase laten dengan KPD O : keluhanutama : baik,
TFU 32 cm P : observasi composmentis
II = Punggungkiri, TD : 120/80 mmHg N:
bagiankecilteraba di Jam 07.45 WIB 82x/menit RR : 20
kanan S :mulas mulas, sering mengedan x/menitSuhu : 36,1○C
III = Presentasikepala dan ingin BAB. ASI +/+
IV = Sudahmasuk PAP O : KU : baik, composmentis Abdomen : lembut datar,
PD : v/v, tidakadakelainan, PD : v/v tidak ada kelainan, Ø DM (-), PP/PS -/-, TFU 2
portiolunak, Ø 2cm, ketuban (+), lengkapketuban (-), HIII jari dibawah pusat,
hodge 1 His : 4 x 101/45” DJJ perdarahan pervaginam (-),
His : 1 x 101 / 10’’ DJJ : :158x/menit BAB (-), BAK (+)
154x/menit A : G1P0A0 Parturian 38 minggu KB (-)
A : G1P0A0 part aterm kala 1 kala 1 fase laten dengan KPD A : P1A0 partus maturus
fase laten dengan KPD P : memimpin persalinan spontan
Jam 08.15 WIB P : - Cefadroxil 2x 500 mg
P : - IVFD D5%/8 Jam + Drip Bayi lahir spontan dan segera - AsamMefenamat 3 x
oksitosin 10 UI menangis. A/S 9/9. IMD (+) 500 mg
- Cek lab darahrutin - Mengecek fundus : - ASI on demand,
- Observasi djj, ttv, KU dan tidakadajaninke 2 boleh pulang
kemajuan persalinan - Manajemenaktifkala III
- Injeksi ceftriakson 2x1 gr - Melakukan PTT (Peregangan
- Konsul Dokter Sp. OG Tali Pusat Terkendali)
- Masase fundus uteri
segerasetelahplasentalahir
Jam 08.35 WIB

Plasentalahir : melakukanmasase
fundus uteri
- TFU : 2jaridibawahpusat,
pengeluarandarah + 100 cc
- Mengeceklaserasi : robekan
perineum derajat II
- Dilakukan anestesi
kemudian dilakukan
penjahitan luka
Kala IV
: 82x/menit, Suhu : 36,1○C , TFU : 2
jaridibawahpusat, Kontraksi uterus :
Perdarahan : 10 cc
: 89x/menit, Suhu : 36,3○C , TFU : 2
Perdarahan : 10 cc
: 80x/menit, Suhu : 36,3○C , TFU : 2
Perdarahan : 7 cc
10.35 WIB
T : 110/70 mmHg,
P : 83x/menit,
R : 20x/ Menit
S : 36,2○C , Tr5FU : 2
Perdarahan : 5cc
11.05 WIB
T : 110/70 mmHg, P : 86x/menit,
R : 20
S : 36,2 0C
TFU : 2 Jaari dibawah pusat,
kontraksi uterus : baik, kandung
kemih : kosong, perdarahan : 5 cc
11.35 WIB
T : 110/70 mmHg, P: 86x/menit
R:20
S: 36,2 0C,
10. Ny.Dewi 23 G2P1A0 Jam 08.00 WIB Jam 09.45 WIB Tgl 13-12-2017
Novitasari tahun parturien Ibu G2P1A0 merasa hamil 9 S: mulas-mulas S: keluhan (-)
(13-12-2017) aterm kala bulan keluhan mulas dari jam O: TD: 120/80 mmHg, Nadi: 76 O: Ku: baik, CM
1 fase laten 19.30 dan keluar air-air dari jalan x/menit, RR: 21 x/menit, Suhu: TD: 120/80 mmHg,
dengan lahir. Gerakan anak masih 36,3oC nadi: 76 x/menit, RR: 21
KPD dirasakan ibu. His: 2x10’x20” DJJ: 147 x/menit x/menit, Suhu: 36,3oC
Riwayat darah tinggi, penyakit PD: v/v v/v tidak ada kelainan, ASI +/+
jantung disangkal. Ibu portio lunak Ø 5 cm, ketuban (-) Kepala : Normosefal, CA -
memeriksakan kandungannya kepala H.I /- , SI -/-
dibidan lebih dari 8 kali. Ibu A: G2P1A0 parturien aterm kala 1 Leher : tidak ada
pernah dilakukan USG di dr.Hari, fase laten dengan KPD pembesaran KGB
sp.OG dan hasilnya normal. P: observasi KU,TTV, DJJ, his Thoraks : Normothoraks
Nikah 1 kali selama 10 tahun. Cor : BJ I-II reguler,
Imunisasi TT 1x. Anak pertama Jam 11.10 WIB murmur (-), gallop (-)
lahir di bidan secara normal BBL: S: mulas-mulas Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi
4200 gram,Ibu pernah O: TD: 120/80 mmHg, Nadi: 82 (-), wheezing (-)
menggunakan KB suntik3 bulan x/menit, RR: 20 x/menit, Suhu: Abdomen: lembut datar,
selama 8 tahun. Riwayat alergi 36,2oC nyeri tekan (+), defens
obat-obatan atau makanan His: 4x10’45’’ DJJ: 142 x/menit muskular (-), PP/PS -/-,
disangkal. PD: v/v tidak ada kelainan, portio 2 jari dibawah pusat,
S: mulas-mulas, keluar air-air lunak Ø lengkap, ketuban (-), kepala BAB/BAK -/+,
O: Ku: baik, CM H.III perdarahan pervaginam
TD: 110/70 mmHg A: G2P1A0 parturien aterm kala 1 (+)
Nadi: 88 x/menit fase laten dengan KPD KB (+) suntik 3 bulan
RR: 20 x/menit P: memimpin persalinan A: P2A0 partus maturus
Suhu: 36,7oC spontan dengan KPD
Kepala: normosefal, CA -/-, Jam 11.20 WIB Bayi lahir spontan P: - Cefadroxil 2x500 mg
SI-/- segera menangis, IMD (+), laki-laki - Asam mefenamat 3x
Leher: ≠ pembesaran KGB BBL 3550 gram PB 49 cm Mengecek 500 mg
Thoraks: normothoraks fundus: tidak ada janin ke-2 - ASI on demand
Cor: BJ I-II reguler, - Manajemen aktif kala III - Aff infus
murmur (-), Gallop (-) - Pemberiaan oksitosin 10 IU IM BLPL
Pulmo: VBS kanan=kiri, - Melakukan ptt
normal
PAP penjahitan luka
His: 2x10’x10”
Perdarahan ± 10 cc
Perdarahan ± 5 cc
Perdarahan ± 3 cc
Perdarahan ± 3 cc
11. Ny. Elin 19 G4P2A1 Jam 22.00 WIB Jam 23.35 WIB Tgl 13-12-2017
Eryanti tahun parturien Ibu G1P0A0, ibu merasa hamil 9 S: mulas-mulas, keluar air-air S: keluhan (-)
(13-12-2017) aterm kala bulan, mengeluh keluar air-air O: TD: 110/70 mmHg, Nadi: 76 O: Ku: baik, CM
I fase laten dari jalan lahir sejak 6 jam x/menit, RR: 22 x/menit, Suhu: TD: 110/70 mmHg,
dengan SMRS, cairan jernih, tidak berbau 36,2oC nadi: 96 x/menit, RR: 20
KPD dan tidak disertai panas badan. Hi2: 2x10’30’’ DJJ: 137 x/menit x/menit, Suhu: 36,3oC
Keluhan mulas-mulas sudah yang PD: v/v tidak ada kelainan, portio ASI +/+
semakin sering dan bertambah lunak Ø 8cm, ketuban (-) Kepala : Normosefal, CA -
kuat dirasakan sejak 2 hari A: G4P2A1 parturien aterm kala I /- , SI -/-
SMRS. Gerakan anak diirasakan fase laten dengan KPD Leher : tidak ada
ibu. P: observasi KU,TTV,DJJ, His dan pembesaran KGB
Riwayat darah tinggi, penyakit kemajuan persalinan Thoraks : Normothoraks
jantung disangkal. Ibu Cor : BJ I-II reguler,
memeriksakan kandungannya Jam 01.35 WIB murmur (-), gallop (-)
dibidan lebih dari 8 kali. Ibu S: Os ingin mengedan Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi
belum pernah dilakukan USG. O: Ku: baik, CM (-), wheezing (-)
Imunisasi TT 2x. Ibu TD: 110/70 mmHg, Nadi: 80 Abdomen: lembut
menggunakan KB pil selama 3,5 x/menit, RR: 22 x/menit, Suhu: datar,nyeri tekan (-),
tahun. Ibu menikah 1 kali selama 36,3oC defens muskular (-),
15 tahun. Anak pertama lahir di His 4x10’x40” PP/PS -/-, 3 jari dibawah
sp.OG dengan vaccum BBL: PD: v/v tidak ada kelainan, Ø pusat, BAB/BAK -/+,
3000 gram, anak kedua lahir di lengkap, ket (-) kepala HIII. perdarahan pervaginam
paraji secara normal BBL : 2700 A: G4P2A1 parturien aterm kala I (+)
gram. Riwayat alergi obat-obatan fase laten dengan KPD KB (+) pil
atau makanan disangkal. HPHT P: memimpin persalinan A: P3A1 partus maturus
21-03-2017. TP 26-12-2017. spontan dengan KPD
S: mulas-mulas, keluar air-air Jam 01.40 WIB Bayi lahir spontan P: - Cefadroxil 2x500 mg
O: Ku: baik, CM segera menangis, IMD (+), - Asam mefenamat 3x
TD: 120/80 mmHg perempuan BBL 3390 gram PB 49 500 mg
Nadi: 88x/menit cm - ASI on demand
RR: 22 x/menit Mengecek fundus: tidak ada janin ke- - Aff infus
Suhu: 36,5oC 2 BLPL
Kepala: normosefal, CA -/-, - Manajemen aktif kala III
SI-/- - Pemberiaan oksitosin 10 IU IM
Leher: ≠ pembesaran KGB - Melakukan ptt
Thoraks: normothoraks - Masase fundus uteri segera setelah
Cor: BJ I-II reguler, plasenta lahir
murmur (-), Gallop (-)
Pulmo: VBS kanan=kiri, Jam 01.45 WIB Plasenta lahir →
rhonki (-), wheezing (-) melakukan masase fundus uteri
Abdomen: Cembung, BU (+) TFU: 2 jari dibawah pusat,
normal pengeluaran darah ± 100 cc
Leopold I: presentasi Mengecek laserasi: robekan perineum
bokong, TFU: 31 cm derajat I
Leopold II: punggung Dilakukan anestesi menggunakan
teraba dikiri, bagian lidokain kemudian dilakukan
kecil teraba dikanan. penjahitan luka
Leopold III: Presentasi
kepala
Leopold IV: sudah masuk Kala IV
PAP 02.00 WIB TD: 120/ 70 mmHg, nadi
His: 2x 10’ x 25” DJJ: 141 89 x/menit, suhu 36,8oC, TFU: 2
x/menit jari dibawah pusat, konut: baik,
PD: v/v tidak ada kelainan, kandung kemih: kosong,
portio tebal Ø 4 cm, ketuban (- Perdarahan ± 10 cc
) kepala HI 02.15 WIB TD: 110/70 mmHg, suhu
Lakmus (+) 36,8oC nadi 88 x/menit, TFU: 2
A: G4P2A1 parturien aterm kala I jari dibawah pusat, konut: baik,
fase laten dengan KPD kandung kemih: kosong,
Perdarahan ± 5 cc
P: - infus D5% 02.30 WIB TD: 110/70 mmHg, nadi
- Ceftazidime 2x 1gr 88 x/menit, TFU: 2 jari dibawah
- Cek lab darah rutin pusat, konut: baik, kandung
- Observasi kemajuan kemih: kosong, Perdarahan ± 5 cc
persalinan 02.45 WIB TD: 100/70 mmHg, nadi
- Observasi ku, ttv, his, djj 88 x/menit, TFU: 2 jari dibawah
pusat, konut: baik, kandung
kemih: kosong, Perdarahan ± 3 cc
Perdarahan ± 3 cc
86 x/menit, TFU: 2 jari dibawah
12. Ny. Nafiah 37 G1P0A0part Jam 05.45WIB Jam 06.35 WIB Tanggal 14-12-2017
(14-12-2017) tahun urien aterm Ibu G1P0A0 merasa hamil 9 bulan S: Os ingin mengedan S: keluhan (-)
kala 1 fase mengeluh mulas-mulas yang O: Ku: baik, CM O: Ku: baik, CM
aktif dirasakan semakin lama semakin TD: 120/80 mmHg, Nadi: 81 TD: 100/70 mmHg,
dengan kuat sejak 6 jam SMRS, keluhan x/menit, RR: 20 x/menit, Suhu: nadi: 84 x/menit, RR: 20
letsu + keluar air dari jalan lahir 36,6oC x/menit, Suhu: 36,2oC
KPD dirasakan ibu sejak 4 jam SMRS. PD: v/v tidak ada kelainan, Ø ASI +/+
Cairan jernih, tidak berbau, dan lengkap, ket (-) kepala HIII. Kepala : Normosefal,
tidak diserta panas badan. Djj 146, his 4x10’x45” CA -/- , SI -/-
Gerakan anak masih dirasakan A: P1A0 partus matures spontan Leher : tidak ada
ibu. dengan letsu + KPD pembesaran KGB
Riwayat tekanan darah tinggi P: memimpin persalinan. Thoraks : Normothoraks
sebelum hamil, penyakit jantung, Cor : BJ I-II reguler,
dan asma disangkal. Selama Jam 07.00 WIB Bayi lahir secara murmur (-), gallop (-)
hamil ibu sudah di imunisasi TT manual segera menangis IMD (-), Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi
sebanyak 2 kali. Pasien sudah perempuan BBL 2890 gram PB 47cm (-), wheezing (-)
pernah dilakukan pemeriksaan Mengecek fundus: tidak ada janin ke- Abdomen: lembut
USG dengan hasil janin normal. 2 datar,nyeri tekan (-),
Ibu memeriksakan kehamilannya - Manajemen aktif kala III defens muskular (-),
di bidan sebanyak lebih dari 8 - Pemberiaan oksitosin 10 IU IM PP/PS -/-, 2 jari dibawah
kali..ibu tidak memakai KB, - Melakukan ptt pusat, BAB/BAK -/+,
nikah 1 kali selama 2 tahun. - Masase fundus uteri segera setelah perdarahan pervaginam
Riwayat penyakit dahulu (-) dan plasenta lahir (+)
pasien memiliki riwayat alergi KB (-)
ikan.. A: P1A10 partus maturus
HPHT : 23-03-2017 Jam 07.05 WIB Plasenta lahir → spontan dengan letsu +
TP : 30-12-2017 melakukan masase fundus uteri KPD
S : mulas-mulas, keluar air-air TFU: 2 jari dibawah pusat, P: - Cefadroxil 2x500 mg
O : keadaan umum : baik, pengeluaran darah ± 200 cc - Asam mefenamat 3x
composmentis Mengecek laserasi: robekan perineum 500 mg
TD : 110/80 mmHg , nadi : 87 derajat III - ASI on demand
x/menit, RR: 20 x/menit, S: Dilakukan anestesi menggunakan - Aff infus
36,0○C lidokain kemudian dilakukan BLPL
Kepala : Normosefal, CA -/-, penjahitan luka
SI -/-
Leher : tidak ada pembesaran Kala IV
KGB 07.20 WIB TD: 100/ 70 mmHg, nadi
Thoraks : Normothoraks 84 x/menit, suhu 36,5oC, TFU: 2
Cor : BJ I-II reguler, jari dibawah pusat, konut: baik,
murmur(-), gallop(-) kandung kemih: kosong,
Pulmo : VBS kanan=kiri, Perdarahan ± 10 cc
rhonki -, wheezing – 07.35 WIB TD: 100/70 mmHg, nadi
Abdomen : cembung, bu(+) 82 x/menit, TFU: 2 jari dibawah
normal pusat, konut: baik, kandung
Leopold 1 = Presentasi kepala, kemih: kosong, Perdarahan ± 8 cc
TFU 30 cm 07.50 WIB TD: 100/70 mmHg, nadi
II = Punggung di kanan, 84 x/menit, TFU: 2 jari dibawah
bagian kecil teraba pusat, konut: baik, kandung
di kiri kemih: kosong, Perdarahan ± 8 cc
III = Presentasi bokong 08.05 WIB TD: 90/70 mmHg, nadi
IV = Sudah masuk PAP 88 x/menit, TFU: 2 jari dibawah
DJJ = 137x/menit, pusat, konut: baik, kandung
His=3x10’/25’’ kemih: kosong, Perdarahan ± 5 cc
PD : v/v, tidak ada kelainan, 08.35 WIB TD: 90/70 mmHg, nadi
portio tebal, Ø 4 cm, ketuban (-), 88 x/menit, suhu 36,4oC, TFU: 2
kepala HI jari dibawah pusat, konut: baik,
A : G1P0A0 parturien aterm kala 1 kandung kemih: kosong,
fase aktif dengan letsu + KPD Perdarahan ± 3 cc
P : - IVFD D5 % 09.05 WIB TD: 100/70 mmHg, nadi
- Cek lab darah rutin 80 x/menit, TFU: 2 jari dibawah
- Ceftazidime 2x1 gr pusat, konut: baik, kandung
- Observasi keadaan umum, kemih: kosong, Perdarahan ± 3 cc
tanda vital, DJJ, His
13. Ny.Wiki 22 G1P0A0 Jam 10.35 WIB Jam 17.45 WIB Tgl 15-12-2017
Elviana tahun parturien Ibu G1P0A0, ibu merasa hamil 9 S: mules-mules S: keluhan (-)
(15-12-2017) aterm kala bulan, mengeluh keluar air-air O: Ku: baik, CM O: Ku: baik, CM
I fase laten dari jalan lahir sejak 10 jam TD: 110/70 mmHg, Nadi: 80 TD: 100/60 mmHg,
dengan SMRS, cairan jernih, tidak berbau x/menit, RR: 20 x/menit, Suhu: nadi: 80 x/menit, RR: 24
KPD dan tidak disertai panas badan. 36,5oC x/menit, Suhu: 36,3oC
Keluhan mulas-mulas masih PD: tidak dilakukan ASI +/+
jarang sejak kemarin SMRS. His 3x10’x20” djj : 142 Kepala : Normosefal, CA -
Gerakan anak diirasakan ibu. A: G1P0A0 parturien aterm kala I /- , SI -/-
Riwayat darah tinggi, penyakit fase laten dengan KPD Leher : tidak ada
jantung disangkal. Ibu P: observasi KU,TTV,DJJ, His pembesaran KGB
memeriksakan kandungannya Jam 20.20 WIB Thoraks : Normothoraks
dibidan lebih dari 9 kali. Ibu S: Os ingin mengedan Cor : BJ I-II reguler,
pernah dilakukan USG dan O: Ku: baik, CM murmur (-), gallop (-)
hasilnya normal. Imunisasi TT TD: 110/70 mmHg, Nadi: 84 Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi
2x. Ibu belum pernah x/menit, RR: 24 x/menit, Suhu: (-), wheezing (-)
menggunakan KB apapun. 36,8oC Abdomen: lembut
Riwayat alergi obat-obatan atau PD: v/v tidak ada kelainan, Ø datar,nyeri tekan (-), defens
makanan disangkal. Ibu menikah lengkap, ket (-) kepala HIII. muskular (-), PP/PS -/-,
1x selaama 9 bulan HPHT 20-03- His 4x10’x45” his : 138 TFU 2 jari dibawah pusat,
2017 A: G1P0A0 parturien aterm kala I BAB/BAK -/+, perdarahan
TP : 27-12-2017 fase laten dengan KPD pervaginam (+)
S: mulas-mulas P:memimpin persalinan KB (-)
O: Ku: baik, CM A: P1A0 partus matures
TD: 100/60 mmHg Jam 20.30 WIB Bayi lahir spontan spontan dengan KPD
Nadi: 80 x/menit segera menangis, IMD (+) P: - Cefadroxil 2x500 mg
RR: 22x/menit Mengecek fundus: tidak ada janin ke- - Asam mefenamat 3x
Suhu: 36,2oC 2 500 mg
Kepala: normosefal, CA -/-, - Manajemen aktif kala III - ASI on demand
SI-/- - Pemberiaan oksitosin 10 IU IM - Vulva hygiene
Leher: ≠ pembesaran KGB - Melakukan ptt - BLPL
Thoraks: normothoraks - Masase fundus uteri segera setelah
Cor: BJ I-II reguler, plasenta lahir
murmur (-), Gallop (-)
Pulmo: VBS kanan=kiri, Jam 20.35 WIB Plasenta lahir →
rhonki (-), wheezing (-) melakukan masase fundus uteri
Abdomen: Cembung, BU (+) TFU: 2 jari dibawah pusat,
normal pengeluaran darah ± 200 cc
Leopold I: presentasi Mengecek laserasi: robekan perineum
bokong, TFU: 28 cm derajat I
Leopold II: punggung Dilakukan anestesi menggunakan
teraba dikiri, bagian lidokain kemudian dilakukan
kecil teraba dikanan. penjahitan luka
Leopold III: Presentasi
kepala Kala IV
Leopold IV: sudah masuk 20.50 WIB TD: 110/ 70 mmHg, nadi
PAP 80 x/menit, suhu 36,6oC, TFU: 2
His: 1x 10’ x 10” DJJ: 150 jari dibawah pusat, konut: baik,
x/menit kandung kemih: kosong,
PD: v/v tidak ada kelainan, Perdarahan ± 8 cc
portio tebal lunak Ø 2 cm, 21.05 WIB TD: 110/70 mmHg, nadi
ketuban (-) kepala HI 84 x/menit, TFU: 2 jari dibawah
Lakmus (+) pusat, konut: baik, kandung
A: G1P0A0 parturien aterm kala I kemih: kosong, Perdarahan ± 6 cc
fase laten dengan KPD 21.20 WIB TD: 110/70 mmHg, nadi
P: - infus RL 83 x/menit, TFU: 2 jari dibawah
- Ceftazidime 2x 1gr pusat, konut: baik, kandung
- Pasang DC kemih: kosong, Perdarahan ± 5 cc
- Cek lab darah rutin 21.35 WIB TD: 110/70 mmHg, nadi
- Observasi kemajuan 82 x/menit, TFU: 2 jari dibawah
persalinan pusat, konut: baik, kandung
- Observasi ku, ttv, his, djj kemih: kosong, Perdarahan ± 5 cc
- Rencana induksi 21.55 WIB TD: 110/80 mmHg, nadi
Perdarahan ± 3 cc
14. Ny. Casih 40 G2P1A0 Jam 23.15 WIB Tgl 16-12-2017 Tgl 16-12-2017
(16-12-2017) tahun parturien Ibu G1P0A0 merasa hamil 9 bulan Jam 11.05 WIB S: keluhan (-)
aterm kala mengeluh mulas-mulas yang S: mulas-mulas O: Ku: baik, CM
1 fase laten dirasakan semakin lama semakin O: TD: 160/110 mmHg, Nadi: 88 TD: 140/70 mmHg,
dengan kuat sejak 12 jam SMRS, keluhan x/menit, RR: 24 x/menit, Suhu: nadi: 96 x/menit, RR: 20
PEB keluar air dari jalan sudahbelum 36,7oC x/menit, Suhu: 36oC
dirasakan. Gerakan anak masih His: 2x10’20’’ DJJ: 153 x/menit ASI -/-
dirasakan ibu. Tekanan darah PD: v/v tidak ada kelainan, portio Kepala : Normosefal, CA -
tinggi sejak 1 bulan yang lalu, tebal Ø 2 cm, ketuban (+) kepala HI /-, SI -/-
disertai kaki bengkak sejak umur A: G2P1A0 parturien aterm kala 1 fase Leher : tidak ada
kehamilan 8 bulan. laten dengan PEB pembesaran KGB
Riwayat tekanan darah tinggi P : observasi KU,TTV,DJJ, His Thoraks :
sebelum hamil, penyakit jantung, Normothoraks
dan asma disangkal. Selama Jam 14.15 WIB Cor : BJ I-II reguler,
hamil ibu belum pernah di S: mulas-mulas murmur(-), gallop(-)
imunisasi TT. Pasien sudah O: TD: 160/100 mmHg, Nadi: 88 Pulmo : VBS
pernah dilakukan pemeriksaan x/menit, RR: 24 x/menit, Suhu: kanan=kiri, rhonki -,
USG sebanyak 2x di 36,7oC wheezing –
dr.Haris,sp.OG.. Ibu His: 3x10’25’’ DJJ: 152 x/menit Abdomen: lembut datar,
memeriksakan kehamilannya di PD: v/v tidak ada kelainan, portio nyeri tekan (-), defens
bidan sebanyak lebih dari 8 kali. tebal Ø 4 cm, ketuban (+) kepala HI muskular (-), PP/PS -/-,
nikah 1 kali selama 11 tahun. Ibu A: G2P1A0 parturien aterm kala 1 fase 2 jari dibawah pusat,
memakai KB suntik 3 bulan laten dengan PEB BAB/BAK -/+,
selsma 3 tahun. Anak pertama P: observasi KU,TTV,DJJ, His perdarahan pervaginam
lahir di RS waled secara spontan (+)
dengan BBL 3200 gram. Riwayat Jam 18.30 WIB KB (+)suntik 3 bulan
penyakit dahulu (-) dan pasien S: mulas-mulas A: P2A0 partus maturus
tidak memiliki riwayat alergi O: TD: 160/90 mmHg, Nadi: 90 spontan dengan PEB
obat-obatan atau makanan. x/menit, RR: 24 x/menit, Suhu: P: - Cefadroxil 2x500 mg
HPHT : 22-03-2017. TP 29-12- 36,8oC - Asam mefenamat 3x
2017. His: 3x10’30’’ DJJ: 131 x/menit 500 mg
S : mulas-mulas PD: v/v tidak ada kelainan, portio - Metronidazole 3x1 tab
O : keadaan umum : baik, tebal Ø 5 cm, ketuban (+) kepala HI - ASI on demand
composmentis A: G2P1A0 parturien aterm kala 1 fase - Aff infus
TD : 160/90 mmHg , nadi : 88 laten dengan PEB BLPL
x/menit, RR: 22 x/menit, S: P: observasi KU,TTV,DJJ, His
36,3○C
Kepala : Normosefal, CA -/-, Jam 21.00 WIB
SI -/- S: Os ingin mengedan
Leher : tidak ada pembesaran O: Ku: baik, CM
KGB TD: 160/90 mmHg, Nadi: 84
Thoraks : Normothoraks x/menit, RR: 24 x/menit, Suhu:
Cor : BJ I-II reguler, 36,8oC
murmur(-), gallop(-) PD: v/v tidak ada kelainan, Ø
Pulmo : VBS kanan=kiri, lengkap, ket (-) kepala HIII.
rhonki -, wheezing – A: G2P1A0 parturien aterm kala 1 fase
Abdomen : cembung, bu(+) laten dengan PEB
normal P: memimpin persalinan
Leopold 1 = Presentasi bokong,
TFU 33 cm Jam 21.30 WIB Bayi lahir spontan
II = Punggung kanan, segera menangis, IMD (+), laki-laki
bagian kecil teraba BBL 3340 gram PB 50 cm
di kiri Mengecek fundus: tidak ada janin ke-
III = Presentasi kepala 2
IV = Sudah masuk PAP - Manajemen aktif kala III
DJJ = 142x/menit, - Pemberiaan oksitosin 10 IU IM
His=1x101/15’’ - Melakukan ptt
PD : v/v, tidak ada kelainan, - Masase fundus uteri segera setelah
portio tebal lunak, Ø 2 cm, plasenta lahir
ketuban (+), kepala HI
A : G2P1A0 parturien aterm kala 1 Jam 21.35 WIB Plasenta lahir →
fase laten dengan PEB melakukan masase fundus uteri
P : - IVFD D5 % / 8 jam TFU: 2 jari dibawah pusat,
- Metildopa 3x500 mg pengeluaran darah ± 150 cc
- Cek lab darah rutin, urin Mengecek laserasi: robekan perineum
- Observasi keadaan umum, derajat II
tanda vital, DJJ, His Dilakukan anestesi menggunakan
lidokain kemudian dilakukan
penjahitan luka
Kala IV
21.50 WIB TD: 140/ 90 mmHg, nadi
Perdarahan ± 10 cc
kemih: kosong, Perdarahan ± 10
cc
pusat, konut: baik, kandung kemih:
kosong, Perdarahan ± 5 cc
Perdarahan ± 3 cc
15. Ny. Ria 28 G2P1A0 Jam 15.50 WIB Jam 20.20 WIB Tanggal 18-12-2017
Anggraeni tahun parturien Ibu G2P1A0 28 tahun merasa S : mulas-mulas Jam 08.50
(17-12-2017) aterm kala hamil 9 bulan, mengeluh mulas- O : KU : baik, composmentis S :-
1 fase laten mulas yang dirasakan sejak TD : 110/70 mmHg, O : KU : baik,
dengan tanggal 6 Juli 2015, mulas-mulas N:78x/menit, RR:18x/menit, composmentis
KPD dirasakan semakin lama semakin S: 36,0○C TD : 110/70 mmHg N:
kuat. Keluhan keluar air dari jalan PD : v/v tidak ada kelainan portio 80 x/menit RR: 21
lahir dari jam 10.00 WIB, lunak Ø 2 cm, ketuban (-), x/menit S: 36,1○C
gerakan anak dirasakan Hodge1 ASI -/-
ibu.HPHT : 30-09-2014, TP : 07- A : G2P1A0 parturien aterm kala 1 Kepala : Normosefal, CA -
07-2015. Riwayat tekanan darah fase laten dengan KPD /- , SI -/-
tinggi sebelum hamil, penyakit Leher : tidak ada
jantung, dan asma disangkal. Jam 20.20 WIB pembesaran KGB
Riwayat alergi makanan dan obat- DJJ : 135 x/menit, His : 2 x 101/ 20”, Thoraks : Normothoraks
obatan disangkal. Selama hamil N: 78x/menit Cor : BJ I-II reguler,
ibu sudah di imunisasi TT Jam 21.00 WIB murmur (-), gallop (-)
sebanyak 2 kali. Pasien sudah DJJ : 175 x/menit, His : 2 x 101/ 20”, Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi
pernah dilakukan pemeriksaan N: 86 x/menit (-), wheezing (-)
USG di dr.Haris,Sp.OG tanggal 7 Jam 05.00 WIB Abdomen : lembut datar,
Juli 2015. Ibu memeriksakan DJJ : 130 x/menit, His : 3 x 10’/ 30”, Nyeri tekan (-), defans
kehamilannya di bidan sebanyak N: 83 x/menit muskular (-) PP/PS -/-
lebih dari 8 kali. Anak pertama TFU 1 jari dibawah
gemelly lahir di RS Mutiara Jam 05.40 WIB pusat, BAB/BAK -/+
Bunda dengan BBL bayi 1: 2100 S : Os merasakan ingin meneran KB (+) suntik 3 bulan
gram dan BBL bayi 2 : 2200 O : KU : baik, composmentis A : P2A0 partus matures
gram. Jarak antara anak terakhir PD : v/v tidak ada kelainan, Ø spontan dengan KPD
dengan kehamilan sekarang yaitu lengkap ketuban (-), H.III
6 tahun. KB (+) suntik 3 bulan His : 4 x 101/45” DJJ P : - Cefadroxil 2 x 500
dan spiral selama 3 tahun, nikah 1 :141x/menit mg
kali selama 8 tahun. Riwayat A : G2P1A0 parturien aterm kala 1 - Asam Mefenamat
penyakit dahulu (-) fase laten dengan KPD 3x500 mg
- ASI on demand
S : mulas-mulas, keluar air P : memimpin persalinan - Mobilisasi bertahap
O : Keadaan Umum : baik, - Vulva higiene
composmentis Jam 05.45 WIB - Observasi keadaan
TD = 110/70 mmHg Bayi lahir spontan segera menangis, umum, tanda vital
N=88x/menit RR=20x/menit IMD (+) dan perdarahan
S=36,5◦C - Mengecek fundus : tidak ada
Kepala : Normosefal, CA -/- , SI - janin ke 2 Tgl : 09-06- 2015
/- - Manajemen aktif kala III S : keluhan (-)
Leher : tidak ada pembesaran - Melakukan PTT (Peregangan O : keluhan utama : baik,
KGB Tali Pusat Terkendali) composmentis
Thoraks : Normothoraks - Masase fundus uteri segera TD : 120/80 mmHg N:
Cor : BJ I-II reguler, murmur (-), setelah plasenta lahir 82x/menit RR : 20 x/menit
gallop (-) Jam 05.50 WIB Suhu : 36,1○C
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi (-), Plasenta lahir : melakukan masase ASI -/-
wheezing (-) fundus uteri Abdomen : lembut datar,
Abdomen : cembung, BU (+) - TFU : setinggi pusat, Nyeri tekan (-), DM (-),
normal pengeluaran darah ± 150 cc PP/PS -/-, TFU 2 jari
Leopold 1 = Presentasi bokong, - Mengecek laserasi : robekan dibawah pusat, perdarahan
TFU 36 cm perineum derajat II pervaginam (-), BAB (-),
II = Punggung kanan, - Dilakukan anestesi BAK (+)
bagian kecil teraba menggunakan lidocain KB (+) suntik 3 bulan
di kiri kemudian dilakukan A : P2A0 partus matures
III = Presentasi kepala penjahitan luka spontan dengan KPD
IV = Sudah masuk PAP
PD : v/v, tidak ada kelainan, Kala IV P : - Cefadroxil 2x 500 mg
portio lunak, Ø 1cm, ketuban (-), 05.50 WIB TD : 100/70 mmHg, Nadi - Asam Mefenamat 3
hodge 1 : 68x/menit, Suhu : 36,5○C , TFU : x 500 mg
His : 1 x 101 / 10’’ setinggi pusat, Kontraksi uterus : - ASI on demand
DJJ : 138x/menit baik, Kandung Kemih : kosong, - BLPL
TB :150 cm Perdarahan : 10 cc
A : G2P1A0 parturien aterm kala
1 fase laten dengan KPD 06.05 WIB TD : 100/70 mmHg, Nadi
P : - IVFD RL /8jam : 68x/menit, Suhu : 36,7○C , TFU :
- Cek lab darah rutin setinggi pusat, Kontraksi uterus :
- Ceftazidime 2x1 gram baik, Kandung Kemih : kosong,
- Observasi keadaan umum, Perdarahan : 10 cc
tanda vital, DJJ, His
setinggi pusat, Kontraksi uterus :
Perdarahan : 7 cc

setinggi pusat, Kontraksi uterus :
Perdarahan : 5cc

: 72x/menit, Suhu : 36,5○C , TFU : 1
Perdarahan : 3cc

: 76x/menit, Suhu : 36,5○C , TFU : 1
Perdarahan : 3cc
16. Ny. Euis 25 G1P0A0 Os datang ke ruang IGD Jam 14.45 WIB Os dipindah ke VK 25-12-2017 Jam 07.00
Marlina tahun 20 tahun Kebidanan RSUD Waled jam S : mulas-mulas WIB
(25-12-2017) part aterm 14.41 WIB kiriman dari Poned O : KU : Sedang, composmentis S : nyeri dibagian jahitan
kala I fase G1P0A0 20 tahun part aterm kala T : 110/70 mmHg O : KU : baik, compos
aktif I fase aktif memanjang. P : 80x/menit mentis
memanjang Mules-mules mulai dirasakan R : 20x/menit TD : 120/80 mmHg
+ inersia pasien sejak jam 16.00. Keluar S : 36,5 0C N: 80 x/menit
uteri air-air sejak jam 06.00. Riwayat PD : v/v tidak ada kelainan portio RR: 22 x/menit
tekanan darah tinggi sebelum lunak Ø 4-5 cm, ketuban (+) H1 S: 36,1○C
hamil, penyakit jantung, dan asma DJJ : 130 ASI +/+
disangkal. Selama hamil ibu His : 2x20/10” Abdomen : lembut datar,
sudah di imunisasi TT sebanyak 2 A : G1P0A0 20 tahun part aterm kala defans muskular (-) PP/PS
kali. HPHT 19-03-2017. TP 26- I fase aktif memanjang + inersia uteri -/- TFU 2 jari dibawah
12-2017. Pemeriksaan USG (-). P : Rencana PD tiap 4 jam/bila ada pusat, BAB/BAK -/+
KB (-). Nikah 1x, usia indikasi. KB (-)
pernikahan 1 tahun. Riwayat A : P1A0 partus Maturus +
penyakit dahulu (-). Alergi Jam 20.30 WIB Inersia Uteri
makanan dan obat-obatan S : mulas mulas, sering mengedan P : - Cefadroxil 2 x 500
disangkal dan ingin BAB. mg
S : Mulas-mulas PD : v/v tidak ada kelainan, Ø 3x500 mg
KU :Sedang, CM His : 4 x 101/45” DJJ :150x/menit - Mobilisasi bertahap
TD : 110/70mmHg A : G1P0A0 20 tahun part aterm - Vulva higiene
N : 80x/menit kala I fase aktif memanjang + - Observasi keadaan
RR : 20x/menit inersia uteri umum, tanda vital
S : 36,5 0C P : memimpin persalinan dan perdarahan
Kepala : Normosefal
Mata : CA -/- , SI -/ Jam 20.45 WIB Tgl : 26-12-2017
Leher : tidak ada pembesaran Bayilahir spontan dan segera S : keluhan (-)
KGB menangis. O : keluhan utama : baik,
Thoraks : Normothoraks A/S 8/9. IMD (+) compos mentis
Cor: BJ I-II reguler, murmur (-), - Mengecek fundus : tidak ada TD : 120/80 mmHg
gallop (-) janin ke 2 N: 82x/menit
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi (-), - Manajemen aktif kala III RR : 20 x/menit
wheezing (-) - Melakukan PTT (Peregangan Suhu : 36,1○C
Abdomen : cembung, BU (+) Tali Pusat Terkendali) ASI +/+
normal - Masase fundus uteri segera Abdomen : lembut datar,
Leopold I = Presentasi bokong, setelah plasenta lahir DM (-), PP/PS -/-, TFU 2
TFU 33 cm jari dibawah pusat,
II=Punggung kiri, bagian kecil Jam 20.50 WIB perdarahan pervaginam (-),
teraba di kanan Plasenta lahir : melakukan masase BAB (-), BAK (+)
III=Presentasi Kepala fundus uteri KB (-)
IV= Sudah masuk PAP - TFU : 2 jari dibawah pusat, A : P1A0 partus Maturus +
PD : v/v, tidak ada kelainan, pengeluaran darah + 100 cc Inersia Uteri
portio tipis lunak, Ø 4 cm, - Mengecek laserasi : robekan P : - Cefadroxil 2x 500 mg
ketuban (+), Hodge 1 perineum derajat II - Asam Mefenamat 3
His : 2 x 20 / 10’’ DJJ : - Dilakukan anestesi x 500 mg
130x/menit menggunakan lidocain - ASI on demand,
A : G1P0A0 20 tahun part aterm kemudian dilakukan boleh pulang
kala I fase aktif memanjang + penjahitan luka
inersia uteri
P : - IVFD D5%/8 Jam Kala IV
- Inj. Ceftriaxone 2x1 (ST) 21.00 WIB TD : 120/80 mmHg, Nadi
- Cek lab darah rutin : 80x/menit, Suhu : 36○C , TFU : 2
- Observasi djj, ttv, KU dan jari dibawah pusat, Kontraksi uterus :
kemajuan persalinan baik, Kandung Kemih : kosong,
- Konsul Dokter Sp. OG Perdarahan : 10 cc
: 80x/menit, Suhu : 36,1○C , TFU : 2
Perdarahan : 10 cc
17. Ny. 22 G1P0A0 Jam 11.15 WIB Jam 12.05 WIB 25-01-2017
Sutriyanah tahun parturien Ibu G1P0A0, ibu merasa hamil 9 S: mulas-mulas S : keluhan (-)
(25-01-2017) aterm kala bulan, mengeluh keluar air-air O: TD: 110/90 mmHg, Nadi: 96 O : KU : baik,
I fase aktif dari jalan lahir sejak 11 jam x/menit, RR: 20 x/menit, Suhu: 36,0 composmentis
o
memanjang SMRS. Keluhan mulas-mulas C TD : 100/60 mmHg N:
dengan yang semakin sering dan His: 4x10’x40” DJJ: 130 x/menit 96 x/menit RR: 24
oedem bertambah kuat dirasakan sejak PD: v/v tidak ada kelainan, portio x/menit S: 37,2○C
portio + kemarin jam 22.00 WIB SMRS. anterior oedem Ø 9 cm, ketuban (-) ASI -/-
inersia Gerakan anak diirasakan ibu. kepala H.III, caput (+) Kepala : Normosefal, CA -
uteri Riwayat darah tinggi, penyakit A: G1P0A0 parturien aterm kala I /- , SI -/-
hipotonik jantung disangkal. Ibu fase aktif memanjang dengan oedem Leher : tidak ada
memeriksakan kandungannya portio + inersia uteri hipotonik pembesaran KGB
dibidan lebih dari 9 kali. Ibu P: observasi KU,TTV, DJJ, his Thoraks : Normothoraks
pernah dilakukan USG dan Cor : BJ I-II reguler,
hasilnya normal. Imunisasi TT Jam 12.30 WIB murmur (-), gallop (-)
2x. Ibu belum pernah S: Os ingin mengedan, mulas Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi
menggunakan KB apapun. meningkat (-), wheezing (-)
Riwayat alergi obat-obatan atau O: Ku: baik, CM Abdomen : lembut datar,
makanan disangkal HPHT 19-03- TD: 110/80 mmHg, Nadi: 82 Nyeri tekan (+), defans
2017. TP 26-12-2017. x/menit, RR: 22 x/menit, Suhu: muskular (-) PP/PS -/-
S: mulas-mulas, keluar air-air 36,2 oC TFU 2 jari dibawah
O: Ku: baik, CM His: 4 x 10’x45’’ pusat, BAB/BAK -/-
TD: 120/80 mmHg DJJ: 142 x/ menit KB (-)
Nadi: 81 x/menit PD: v/v tidak ada kelainan, portio A : P1A0 partus maturus
RR: 20x/menit oedem Ø lengkap, ket (-), H.III spontan dengan oedem
Suhu: 36,0oC A: G1P0A0 parturien aterm kala I portio + inersia uteri
Kepala: normosefal, CA -/-, fase aktif memanjang dengan oedem hipotonik
SI-/- portio + inersia uteri hipotonik P : - Cefadroxil 2 x 500
Leher: ≠ pembesaran KGB P: memimpin persalinan mg
Thoraks: normothoraks - Asam mefenamat 3x
Cor: BJ I-II reguler, Jam 12.45 WIB Bayi lahir spontan 500 mg
murmur (-), Gallop (-) tidak segera menangis, IMD (-) - ASI on demand
Pulmo: VBS kanan=kiri, Mengecek fundus: tidak ada janin ke- - Vulva hygiene
rhonki (-), wheezing (-) 2 - Observasi BAK,
Abdomen: Cembung, BU (+) - Manajemen aktif kala III kontraksi uterus,
normal - Pemberiaan oksitosin 10 IU IM perdarahan, TTV
Leopold I: presentasi - Melakukan ptt
bokong, TFU: 33 cm - Masase fundus uteri segera setelah Tgl 26-01-2017
Leopold II: punggung plasenta lahir S: keluhan (-)
teraba dikanan, O: Ku: baik, CM
bagian kecil teraba Jam 12.50 WIB Plasenta lahir → TD: 110/80 mmHg,
dikiri. melakukan masase fundus uteri nadi: 82 x/menit, RR: 22
Leopold III: Presentasi - TFU : setinggi pusat, x/menit, Suhu: 36,2oC
kepala pengeluaran darah ± 300 cc ASI -/-
Leopold IV: sudah masuk - Mengecek laserasi : robekan Kepala : Normosefal, CA -
PAP perineum derajat II /- , SI -/-
His: 2x 10’ x 30” DJJ: 148 - Dilakukan anestesi Leher : tidak ada
x/menit menggunakan lidocain pembesaran KGB
PD: v/v tidak ada kelainan, kemudian dilakukan Thoraks : Normothoraks
portio anterior oedem Ø 9 cm, penjahitan luka Cor : BJ I-II reguler,
ketuban (-) kepala H.III, caput murmur (-), gallop (-)
(+) Kala IV Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi
A: G1P0A0 parturien aterm kala I 13.05 WIB TD: 110/ 90 mmHg, nadi (-), wheezing (-)
fase aktif memanjang dengan 96 x/menit, suhu 36,1oC, TFU: Abdomen: lembut datar,
oedem portio + inersia uteri setinggi pusat, konut: lembek, nyeri tekan (+), defens
hipotonik kandung kemih: kosong, muskular (-), PP/PS -/-,
P: - infus D5% Perdarahan ± 10 cc 2 jari dibawah pusat,
- Ceftazidime 2x 1gr 13.20 WIB TD: 110/90 mmHg, nadi BAB/BAK -/+,
- Drip oxytosin 5IU 20 tpm 96 x/menit, suhu 36,1oC TFU: perdarahan pervaginam
- Cek lab darah rutin setinggi pusat, konut: baik, (+)
- Observasi kemajuan kandung kemih: kosong, KB (+) suntik 3 bulan
persalinan Perdarahan ± 10 cc A: P1A0 partus maturus
- Observasi ku, ttv, his, djj 13.35 WIB TD: 100/60 mmHg, nadi spontan dengan oedem
106 x/menit, suhu 36,4oC TFU: portio + inersia uteri
setinggi pusat, konut: baik, hipotonik
kandung kemih: kosong, P: - Cefadroxil 2x500 mg
Perdarahan ± 8 cc - Asam mefenamat 3x
13.50 WIB TD: 90/60 mmHg, nadi 500 mg
104 x/menit, suhu 36,4oC TFU: - Aff infus
setinggi pusat, konut: baik, - ASI on demand
kandung kemih: kosong, - Vulva hygiene
Perdarahan ± 8 cc - BLPL
110 x/menit, suhu 37,2oC, TFU:
setinggi pusat, konut: baik,
Perdarahan ± 5 cc
113 x/menit, suhu 37,4oC, TFU:
setinggi pusat, konut: baik,
Perdarahan ± 5 cc
18. Ny. Mela 27 G2P1A0 Jam 21.15 WIB 25-12-2017 Jam 10.00
Jamela tahun parturien Ibu G2P1A0 merasa hamil 8 Jam 00.30 WIB S : demam
(25-12-2017) 36 minggu bulan mengeluh mulas-mulas dan S: mulas-mulas O : KU : baik,
kala 1 fase keluar darah dari jalan lahir. O: TD: 110/80 mmHg, Nadi: 80 composmentis
laten Mulas-mulas dirasakan sejak jam x/menit, RR: 20 x/menit, Suhu: TD : 120/80 mmHg N:
dengan 16.00 WIB. Keluar air-air dari 36,4oC 88 x/menit RR: 24
premkot jalan lahir belum dirasakan ibu. His: 2x10’x20” DJJ: 153 x/menit x/menit S: 37,2○C
gerakan anak masih dirasakan PD: tidak dilakukan ASI -/-
ibu. A: G2P1A0 parturien 36 minggu kala Kepala : Normosefal, CA -
Riwayat darah tinggi, penyakit 1 fase laten dengan premkot /- , SI -/-
jantung disangkal. Ibu P: observasi KU,TTV, DJJ, his Leher : tidak ada
memeriksakan kandungannya pembesaran KGB
dibidan lebih dari 8 kali. Ibu Jam 06.00 WIB Thoraks : Normothoraks
pernah melakukan USG dan S: mulas-mulas Cor : BJ I-II reguler,
hasilnya normal. Riwayat O: TD: 110/70 mmHg, Nadi: 82 murmur (-), gallop (-)
persalinan anak pertama lahir di x/menit, RR: 20 x/menit, Suhu: Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi
bidan secara normal, BBL 3100 36,7oC (-), wheezing (-)
gram. Ibu sudah menikah 1 kali His: 2x10’x25” DJJ: 130 x/menit Abdomen : lembut datar,
selama 3 tahun. Imunisasi TT 2 PD: tidak dilakukan Nyeri tekan (+), defans
kali. Sebelum hamil ibu A: G2P1A0 parturien 36 minggu kala muskular (-) PP/PS -/-
menggunakan KB suntik setiap 3 1 fase laten dengan premkot TFU 2 jari dibawah
bulan Riwayat alergi obat-obatan P: - observasi KU,TTV, DJJ, his pusat, BAB/BAK -/-
atau makanan disangkal. HPHT KB (+) suntik 3 bulan
04-06-2017 Jam 07.30 WIB A : P2A0 partus
TP : 11-12-2017 S: mulas-mulas prematurus spontan
S: mulas-mulas, keluar darah O: TD: 110/70 mmHg, Nadi: 82 P : - Cefadroxil 2 x 500
O: Ku: baik, CM x/menit, RR: 20 x/menit, Suhu: 36,7 mg
o
TD: 110/70 mmHg C - Asam mefenamat 3x
Nadi: 88 x/menit His: 2x10’x25” DJJ: 130 x/menit 500 mg
RR: 20 x/menit PD: v/v tidak ada kelainan, portio - ASI on demand
Suhu: 36,8oC tebal lunak, Ø 8 cm, H.III - Vulva hygiene
Kepala: normosefal, CA -/-, A: G2P1A0 parturien 36 minggu kala - Observasi BAB,
SI-/- 1 fase laten dengan premkot kontraksi uterus,
Leher: ≠ pembesaran KGB P: - amniotomi, cairan jernih, ± 100 perdarahan, TTV
Thoraks: normothoraks cc
Cor: BJ I-II reguler, - observasi KU,TTV, DJJ, his Tanggal 26-12-2017
murmur (-), Gallop (-) S: keluhan (-)
Pulmo: VBS kanan=kiri, Jam 07.35 WIB O: Ku: baik, CM
rhonki (-), wheezing (-) S: Os ingin mengedan, mulas TD: 110/80 mmHg,
Abdomen: Cembung, BU (+) meningkat nadi: 82 x/menit, RR: 22
normal O: Ku: baik, CM x/menit, Suhu: 36,2oC
Leopold I: presentasi TD: 110/80 mmHg, Nadi: 82 ASI -/-
bokong, TFU: 30 cm x/menit, RR: 22 x/menit, Suhu: Abdomen: lembut datar,
Leopold II: punggung 35,8oC nyeri tekan (+), defens
teraba dikanan, His: 4 x 10’x45’’ DJJ: 142 x/ muskular (-), PP/PS -/-,
bagian kecil teraba menit 2 jari dibawah pusat,
dikiri. PD: v/v tidak ada kelainan, portio BAB/BAK -/+,
Leopold III: Presentasi tipis Ø lengkap, ket (-), H.III perdarahan pervaginam
kepala A: G2P1A0 parturien 36 minggu kala (+)
Leopold IV: sudah masuk 1 fase laten dengan premkot KB (+) suntik 3 bulan
PAP A: P2A0 partus prematurus
His: 2x 10’ x 20” DJJ: 144 P: memimpin persalinan spontan
x/menit Jam 07.40 WIB Bayi lahir spontan P: - Cefadroxil 2x500 mg
PD: v/v tidak ada kelainan, tidak segera menangis, IMD (-) - Asam mefenamat 3x
portio tebal lunak, Ø 2 cm, Mengecek fundus: tidak ada janin ke- 500 mg
ketuban (+) , H.I 2 - Aff infus
A: G2P1A0 parturien 36 minggu - Manajemen aktif kala III - ASI on demand
kala 1 fase laten dengan premkot - Pemberiaan oksitosin 10 IU IM - Vulva higiene
- Melakukan ptt BLPL
P: - infus D5 %/8 jam - Masase fundus uteri segera setelah
- Dexametason 2x 5 mg plasenta lahir
- Cek lab darah rutin
- USG Jam 07.45 WIB Plasenta lahir →
- Observasi ku, perdarahan, melakukan masase fundus uteri
ttv, his, djj TFU: 3 jari dibawah pusat,
pengeluaran darah ± 150 cc
USG: janin tunggal hidup gravida Mengecek laserasi: robekan perineum
36 minggu, plasenta di fundus, (-)
TBJ: 2300 gram
Kala IV
08.00 WIB TD: 100/ 70 mmHg, nadi
Perdarahan ± 10 cc
08.15WIB TD: 120/90 mmHg, nadi
cc
Perdarahan ± 5 cc
19. Ny. Chintia 17 G1P0A0 Os datang ke ruang IGD Jam 12.20 WIB Os dipindah ke VK 26-12-2017 Jam 06.00
Nadila tahun 20 tahun Kebidanan RSUD Waled jam Jam 18.00 WIB
(26-12-2017) part aterm 08.40 WIB kiriman Puskesmas S : Mules-mules S : nyeri dibagian jahitan
kala I fase Pedaleman dengan G1P0A0 21 O : KU : Sedang, composmentis O : KU : baik, compos
laten + tahun part aterm kala I fase laten T : 110/70 mmHg mentis
KPD + KPD. P : 80x/menit TD : 120/80 mmHg
Mules-mules (-). Keluar air-air R : 20x/menit N: 80 x/menit
sejak jam 01.00. Riwayat tekanan S : 36 0C RR: 22 x/menit
darah tinggi sebelum hamil, PD : v/v tidak ada kelainan portio S: 36,1○C
penyakit jantung, dan asma lunak Ø 2 cm, ketuban (+) H1 ASI +/+
disangkal. Selama hamil ibu DJJ : 130 Abdomen : lembut datar,
sudah di imunisasi TT sebanyak 2 His : 2x10/20” defans muskular (-) PP/PS
kali. HPHT 20-03-17. TP 27-12- A : G1P0A0 20 tahun part aterm kala -/- TFU 1 jari dibawah
17. ANC (+) di Bidan. I fase laten + KPD pusat, BAB/BAK -/+
Pemeriksaan USG (+). KB (-). P : Observasi KB (-)
Nikah 1x, usia pernikahan 9 A : P1A0 partus Maturus +
bulan. Riwayat penyakit dahulu (- Tanggal 26 Jam 17.50 WIB KPD
). Alergi makanan dan obat- S : mulas mulas, sering mengedan P : - Cefadroxil 2 x 500
obatan disangkal dan ingin BAB. mg
S : Keluar air-air PD : v/v tidak ada kelainan, Ø 3x500 mg
KU :Baik, CM His : 4 x 101/45” DJJ :145x/menit - Mobilisasi bertahap
TD : 120/80mmHg A : G1P0A0 20 tahun part aterm - Vulva higiene
N : 89x/menit kala I fase laten + KPD - Observasi keadaan
RR : 22x/menit P : memimpin persalinan umum, tanda vital
S : 36,4 0C dan perdarahan
Kepala : Normosefal Jam 18.00 WIB
Mata : CA -/- , SI -/ Bayilahir spontan dan segera Tgl : 27-12-2017
Leher : tidak ada pembesaran menangis. S : keluhan (-)
KGB A/S 8/9. IMD (+) O : keluhan utama : baik,
Thoraks : Normothoraks - Mengecek fundus : tidak ada compos mentis
Cor: BJ I-II reguler, murmur (-), janin ke 2 TD : 120/80 mmHg
gallop (-) - Manajemen aktif kala III N: 82x/menit
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi (-), - Melakukan PTT (Peregangan RR : 20 x/menit
wheezing (-) Tali Pusat Terkendali) Suhu : 36,1○C
Abdomen : cembung, BU (+) - Masase fundus uteri segera ASI +/+
normal setelah plasenta lahir Abdomen : lembut datar,
Leopold I = Presentasi bokong, DM (-), PP/PS -/-, TFU 2
TFU 31 cm Jam 18.10 WIB jari dibawah pusat,
II=Punggung kiri, bagian kecil Plasenta lahir : melakukan masase perdarahan pervaginam (-),
teraba di kanan fundus uteri BAB (-), BAK (+)
III=Presentasi Kepala - TFU : 2 jari dibawah pusat, KB (-)
IV= Sudah masuk PAP pengeluaran darah + 100 cc A : P1A0 partus Maturus +
PD : v/v, tidak ada kelainan, - Mengecek laserasi : robekan KPD P : - Cefadroxil 2x
portio tipis lunak, Ø 2 cm, perineum derajat II 500 mg
ketuban (+), Hodge I - Dilakukan anestesi - Asam Mefenamat 3
His (-) DJJ : 142x/menit menggunakan lidocain x 500 mg
A : G1P0A0 20 tahun part aterm kemudian dilakukan - ASI on demand,
kala I fase laten + KPD penjahitan luka boleh pulang
P: - IVFD RL8 Jam
- Inj. Ceftriaxone 2x1 (ST) Kala IV
- Cek lab darah rutin 18.15 WIB TD : 120/80 mmHg, Nadi
- Observasi djj, ttv, KU dan : 80x/menit, Suhu : 36○C , TFU :
kemajuan persalinan sepusat, Kontraksi uterus : baik,
- Konsul Dokter Sp. OG Kandung Kemih : kosong,
Perdarahan : 10 cc
Perdarahan : 10 cc
20. Ny. Sumiyati 26 G1P0A0 Jam 14.30 WIB Jam 19.00 WIB Tgl 26-12-2017
(26-12-2017) tahun parturien Ibu G2P1A0mengeluh mulas- S: mulas-mulas S: keluhan (-)
aterm kala mulas yang dirasakan semakin O: TD: 120/70 mmHg, Nadi: 83 O: Ku: baik, CM
I fase aktif lama semakin kuat sejak 5 jam x/menit, RR: 21 x/menit, Suhu: 36,4 TD: 120/70 mmHg,
o
memanjang SMRS, keluhan keluar air dari C nadi: 84 x/menit, RR: 22
jalan lahir sudah dirasakan. His: 2x10’20’’ DJJ: 146 x/menit x/menit, Suhu: 37,3oC
Gerakan anak masih dirasakan PD: v/v tidak ada kelainan, portio ASI +/+
ibu. tebal Ø 1 cm, ketuban (+) kepala HI Abdomen: lembut datar,
Riwayat tekanan darah tinggi A: G1P0A0 parturien aterm kala I fase defens muskular (-),
sebelum hamil, penyakit jantung, aktif memanjang PP/PS -/-, 2 jari dibawah
dan asma disangkal. Selama P: observasi KU,TTV,DJJ, His pusat, BAB/BAK -/+,
hamil ibu sudah di imunisasi TT Jam 23.00 WIB perdarahan pervaginam
sebanyak 2 kali. Pasien sudah S: mulas-mulas (+)
pernah dilakukan pemeriksaan O: TD: 120/80 mmHg, Nadi: 83 KB (-)
USG dengan hasil janin tunggal x/menit, RR: 21 x/menit, Suhu: 36,8 Hb: 11,6 gr/dl, Leukosit:
o
hidup presentasi kepala, plasenta C 11000 mm3
corpus anterior, kalsifikasi (+). His: 2x10’35’’ DJJ: 149 x/menit A: P1A0 partus maturus
Ibu memeriksakan kehamilannya PD: v/v tidak ada kelainan, portio spontan
di bidan sebanyak lebih dari 5 tebal Ø 7 cm, ketuban (+) kepala HI P: - Cefadroxil 2x500 mg
kali. Pil KB (+) selama 9 tahun, A: G1P0A0 parturien aterm kala I fase - Asam mefenamat 3x
nikah 1 kali selama 12 tahun. aktif memanjang 500 mg
Riwayat penyakit dahulu (-) dan P: observasi KU,TTV,DJJ, His - ASI on demand
pasien tidak memiliki riwayat Jam 04.30 WIB - Aff infus
alergi obat-obatan atau makanan. S: Os ingin mengedan BLPL
HPHT : 28-03-2017 O: Ku: baik, CM
TP : 05-01-2018 TD: 120/70 mmHg, Nadi: 81
S : mulas-mulas x/menit, RR: 22 x/menit, Suhu:
O : keadaan umum : baik, 36,0oC
composmentis PD: v/v tidak ada kelainan, Ø
TD : 120/80 mmHg , nadi : 82 lengkap, ket (+) kepala HIII.
x/menit, RR: 21 x/menit, S: A: G1P0A0 parturien aterm kala I fase
36,5○C aktif memanjang
Kepala : Normosefal, CA -/-, P: - memimpin persalinan
SI -/-
Leher : tidak ada pembesaran Jam 04.40 WIB Bayi lahir spontan
KGB segera menangis IMD, perempuan
Thoraks : Normothoraks BBL 3120 gram PB 48 cm APGAR
Cor : BJ I-II reguler, 1’: 9 5’:10
murmur(-), gallop(-) Mengecek fundus: tidak ada janin ke-
Pulmo : VBS kanan=kiri, 2
rhonki -, wheezing – - Manajemen aktif kala III
Abdomen : cembung, bu(+) - Pemberiaan oksitosin 10 IU IM
normal - Melakukan ptt
Leopold 1 = Presentasi bokong, - Masase fundus uteri segera setelah
TFU 34 cm plasenta lahir
II = Punggung kanan,
bagian kecil teraba Jam 04.46 WIB Plasenta lahir →
di kiri melakukan masase fundus uteri
III = Presentasi kepala TFU: 1 jari dibawah pusat,
IV = Sudah masuk PAP pengeluaran darah ± 180 cc
DJJ = 145x/menit, Mengecek laserasi: robekan perineum
His=1x101/10’’ derajat I
PD : v/v, livide, portio tebal, Ø 1 Dilakukan anestesi menggunakan
cm, ketuban (+), kepala HI lidokain kemudian dilakukan
A : G1P0A0 parturien aterm kala I penjahitan luka
fase aktif memanjang
P : - IVFD D5 % Kala IV
- Cek lab darah rutin 04.55 WIB TD: 110/ 70 mmHg, nadi
- Drip oxitosin 5 IU 83 x/menit, suhu 36,6oC, TFU: 2
- Observasi keadaan umum, jari dibawah pusat, konut: baik,
tanda vital, DJJ, His kandung kemih: kosong,
Perdarahan ± 10 cc
cc
Perdarahan ± 3 cc
21. Ny. Eka 19 G1P1A0 Jam 22.50 WIB Jam 23.40 WIB Tgl 21-05-2015
Fitriyani tahun parturien Ibu G1P1A0 merasa hamil 9 S: mulas-mulas S: nyeri dibagian jahitan
(21-05-2015) aterm kala bulan mengeluh mulas-mulas O: TD: 110/70 mmHg, Nadi: 84 O: Ku: baik, CM
I fase aktif yang semakin lama semakin kuat x/menit, RR: 20 x/menit, Suhu: 37,4 TD: 110/70 mmHg,
o
dengan sejak 4 jam yang lalu. Keluar air- C nadi: 81 x/menit, RR: 20
riwayat air dari jalan lahir belum His: 4x10’x45” DJJ: 138 x/menit x/menit, Suhu: 36,3oC
asma dirasakan, gerakan anak masih PD: v/v tidak ada kelainan portio ASI +/+
dirasakan ibu. lunak Ø 8 cm, ket (+), HII Abdomen: lembut datar,
Riwayat darah tinggi, penyakit A: G1P1A0 parturien aterm kala I defens muskular (-),
jantung disangkal. Ibu fase aktif dengan riwayat asma PP/PS -/-, 2 jari dibawah
memeriksakan kandungannya P: Dilakukan amniotomi, keluar pusat, BAB/BAK -/+,
dibidan lebih dari 8 kali. Ibu ketuban ± 50 cc perdarahan pervaginam
pernah dilakukan USG dan Jam 23.55 WIB (+)
hasilnya normal. Riwayat S: Os ingin mengedan KB (-)
persalinan anak pertama sampai O: Ku: baik, CM A: P1A0 partus maturus
ketiga lahir di rumah sakit secara TD: 120/80 mmHg, Nadi: 80 spontan dengan riwayat
normal, BBL 3300 gram. Usia x/menit, RR: 19 x/menit, Suhu: asma
anak terkecil 1 tahun 2 bulan. 36,8oC P: - Cefadroxil 2x500 mg
Menurut pasien, pasien memiliki PD: v/v tidak ada kelainan, Ø - Asam mefenamat 3x
penyakit asma sejak kehamilan lengkap, ket (+) kepala HIII. 500 mg
anak ke-2. Riwayat alergi obat- A: G1P1A0 parturien aterm kala II - ASI on demand
obatan atau makanan disangkal. dengan riwayat asma - Mobilisasi bertahap
HPHT 24-03-2017 P: memimpin persalinan - Vulva higiene
TP 04-12-2017 - Observasi keadaan
S: mulas-mulas Jam 00.05 WIB Bayi lahir spontan umum, tanda vital dan
O: Ku: baik, CM segera menangis perdarahan
TD: 110/70 mmHg Mengecek fundus: tidak ada janin ke- Tgl 22-05-2015
Nadi: 86 x/menit 2 S: keluhan (-)
RR: 22 x/menit - Manajemen aktif kala III O: Ku: baik, CM
Suhu: 36,7oC - Pemberiaan oksitosin 10 IU IM TD: 120/70 mmHg,
Kepala: normosefal, CA -/-, - Melakukan ptt nadi: 79 x/menit, RR: 21
SI-/- - Masase fundus uteri segera setelah x/menit, Suhu: 37,3oC
Leher: ≠ pembesaran KGB plasenta lahir ASI +/+
Thoraks: normothoraks Abdomen: lembut datar,
Cor: BJ I-II reguler, Jam 00.20 WIB Plasenta lahir → defens muskular (-),
murmur (-), Gallop (-) melakukan masase fundus uteri PP/PS -/-, 2 jari dibawah
Pulmo: VBS kanan=kiri, TFU: 1 jari dibawah pusat, pusat, BAB/BAK -/+,
rhonki (-), wheezing (+) pengeluaran darah ± 250 cc perdarahan pervaginam
Abdomen: Cembung, BU (+) Mengecek laserasi: robekan perineum (+)
normal derajat I KB (-)
Leopold I: presentasi Dilakukan anestesi menggunakan A: P4A0 partus maturus
bokong, TFU: 33 cm lidokain kemudian dilakukan spontan dengan riwayat
Leopold II: punggung penjahitan luka asma
teraba dikiri, bagian P: - Cefadroxil 2x500 mg
kecil teraba dikanan. Kala IV - Asam mefenamat 3x
Leopold III: Presentasi 00.25 WIB TD: 110/ 70 mmHg, nadi 500 mg
kepala 84 x/menit, suhu 36,4oC, TFU: 2 - ASI on demand
Leopold IV: sudah masuk jari dibawah pusat, konut: baik, - Vulva higiene
PAP kandung kemih: kosong, BLPL
His: 4x 10’ x 45” DJJ: 148 Perdarahan ± 10 cc
x/menit 00.40 WIB TD: 110/70 mmHg, nadi
PD: v/v tidak ada kelainan, 78 x/menit, Suhu: 36,6oC, TFU: 2
portio lunak Ø 8 cm, ketuban jari dibawah pusat, konut: baik,
(+) kepala HII kandung kemih: kosong,
A: G1P1A0 parturien aterm kala I Perdarahan ± 8 cc
fase aktif dengan riwayat asma 00.55 WIB TD: 120/80 mmHg, nadi
P: - infus RL 82 x/menit, suhu 36,4oC, TFU: 2
- Ceftriaxone 2x 1gr jari dibawah pusat, konut: baik,
- Pasang DC kandung kemih: kosong,
- Cek lab darah rutin Perdarahan ± 5 cc
- Observasi kemajuan 01.10 WIB TD: 110/70 mmHg, nadi
persalinan 81 x/menit, suhu 36,0oC, TFU: 2
- Observasi ku, ttv, his, djj jari dibawah pusat, konut: baik,
Perdarahan ± 5 cc
Perdarahan ± 3 cc
Perdarahan ± 3 cc
22. Ny. 20 G2P1A0 Jam 06.30 WIB Jam 09.30 WIB Tgl 27-12-2017
Septiyanah tahun parturien Ibu G2P1A0, ibu merasa hamil 9 S: Os ingin mengedan S: keluhan (-)
(27-12-2017) aterm kala bulan, mengeluh keluar air-air O: Ku: baik, CM O: Ku: baik, CM
I fase aktif dari jalan lahir sejak 8 jam TD: 120/70 mmHg, Nadi: 84 TD: 120/70 mmHg,
dengan SMRS, cairan jernih, tidak berbau x/menit, RR: 21 x/menit, Suhu: nadi: 85 x/menit, RR: 20
KPD dan tidak disertai panas badan. 36,1oC x/menit, Suhu: 36,1oC
Keluhan mulas-mulas yang PD: v/v tidak ada kelainan, Ø ASI +/+
semakin sering dan bertambah lengkap, ket (-) kepala HIII. Abdomen: lembut datar,
kuat dirasakan sejak 5 jam A: G2P1A0 parturien aterm kala II defens muskular (-),
SMRS. Gerakan anak diirasakan dengan KPD PP/PS -/-, 2 jari dibawah
ibu. P: memimpin persalinan pusat, BAB/BAK -/+,
Riwayat darah tinggi, penyakit perdarahan pervaginam
jantung disangkal. Ibu Jam 09.40 WIB Bayi lahir spontan (+)
memeriksakan kandungannya segera menangis KB (-)
dibidan lebih dari 10 kali. Ibu Mengecek fundus: tidak ada janin ke- A: P2A0 partus maturus
pernah dilakukan USG dan 2 spontan dengan KPD
hasilnya normal. Imunisasi TT - Manajemen aktif kala III P: - Cefadroxil 2x500 mg
2x. Ibu belum pernah - Pemberiaan oksitosin 10 IU IM - Asam mefenamat 3x
menggunakan KB apapun. - Melakukan ptt 500 mg
Riwayat alergi obat-obatan atau - Masase fundus uteri segera setelah - ASI on demand
makanan disangkal. HPHT 14-03- plasenta lahir - Vulva higiene
2017. TP 21-12-2017. BLPL
S: mulas-mulas Jam 09.48 WIB Plasenta lahir →
O: Ku: baik, CM melakukan masase fundus uteri
TD: 120/70 mmHg TFU: 1 jari dibawah pusat,
Nadi: 76 x/menit pengeluaran darah ± 200 cc
RR: 21x/menit Mengecek laserasi: robekan perineum
Suhu: 36,1oC derajat I
Kepala: normosefal, CA -/-, Dilakukan anestesi menggunakan
SI-/- lidokain kemudian dilakukan
Leher: ≠ pembesaran KGB penjahitan luka
Thoraks: normothoraks
Cor: BJ I-II reguler, Kala IV
murmur (-), Gallop (-) 09.50 WIB TD: 120/ 70 mmHg, nadi
Pulmo: VBS kanan=kiri, 81 x/menit, suhu 36,4oC, TFU: 2
rhonki (-), wheezing (-) jari dibawah pusat, konut: baik,
Abdomen: Cembung, BU (+) kandung kemih: kosong,
normal Perdarahan ± 8 cc
Leopold I: presentasi 10.05 WIB TD: 120/80 mmHg, nadi
bokong, TFU: 33 cm 78 x/menit, TFU: 2 jari dibawah
Leopold II: punggung pusat, konut: baik, kandung
teraba dikiri, bagian kemih: kosong, Perdarahan ± 6 cc
kecil teraba dikanan. 10.20 WIB TD: 120/80 mmHg, nadi
Leopold III: Presentasi 88 x/menit, TFU: 2 jari dibawah
kepala pusat, konut: baik, kandung
Leopold IV: sudah masuk kemih: kosong, Perdarahan ± 4 cc
PAP 10.35 WIB TD: 120/80 mmHg, nadi
His: 2x 10’ x 25” DJJ: 133 84 x/menit, TFU: 2 jari dibawah
x/menit pusat, konut: baik, kandung
PD: v/v tidak ada kelainan, kemih: kosong, Perdarahan ± 4 cc
portio lunak Ø 4 cm, ketuban 11.05 WIB TD: 120/70 mmHg, nadi
(-) kepala HI 83 x/menit, suhu 36,1oC, TFU: 2
Lakmus (+) jari dibawah pusat, konut: baik,
A: G2P1A0 parturien aterm kala I kandung kemih: kosong,
fase aktif dengan KPD Perdarahan ± 3 cc
P: - infus RL 11.35 WIB TD: 120/80 mmHg, nadi
- Ceftriaxone 2x 1gr 81 x/menit, TFU: 2 jari dibawah
- Pasang DC pusat, konut: baik, kandung
- Cek lab darah rutin kemih: kosong, Perdarahan ± 3 cc
- Observasi kemajuan
persalinan
- Observasi ku, ttv, his, djj
23. Ny. Rohanah 26 G2P1A0 Os datang ke ruang IGD Jam 04.00 WIB Os dipindah ke VK 31-12-2017 Jam 08.00
(31-12-2017) tahun 27 tahun Kebidanan RSUD Waled jam Jam 18.00 WIB
part aterm 02.42 WIB. G2P1A0 27 tahun S : Mules-mules S : nyeri dibagian jahitan
kala I fase part aterm kala I fase laten + O : KU : Sedang, composmentis O : KU : baik, compos
laten + Letsu T : 120/80 mmHg mentis
Letsu Mules-mules (+) sejak jam 22.00 P : 88x/menit TD : 120/80 mmHg
Keluar air-air sejak jam 22.00. R : 20x/menit N: 80 x/menit
Riwayat tekanan darah tinggi S : 36,5 0C RR: 22 x/menit
sebelum hamil, penyakit jantung, PD : v/v tidak ada kelainan portio S: 36,5○C
dan asma disangkal. Selama lunak Ø 3 cm, ketuban (+) ASI +/+
hamil ibu sudah di imunisasi TT DJJ : 135 Abdomen : lembut datar,
sebanyak 2 kali. HPHT 17-03-17 His : 3x10/20” defans muskular (-) PP/PS
TP 20-12-17. ANC (+) di Bidan. A : G2P1A0 27 tahun part aterm kala -/- TFU 1 jari dibawah
Pemeriksaan USG (+). KB (-). I fase laten + Letsu pusat, BAB/BAK -/+
Nikah 1x. Riwayat penyakit P : Observasi KB (-)
dahulu (-). Alergi makanan dan A : P2A0 partus Maturus +
obat-obatan disangkal Tanggal 01-01-2018 Jam 04.15 WIB Letsu
S : mulas mulas, sering mengedan P : - Cefadroxil 2 x 500
S:- dan ingin BAB. mg
O: O : KU : baik, compos mentis - AsamMefenamat
KU :Baik, CM PD : v/v tidak ada kelainan, Ø 3x500 mg
RR : 20x/menit A : G2P1A0 27 tahun part aterm - Vulva higiene
S : 36,5 0C kala I fase laten + Letsu - Observasi keadaan
KGB Bayi lahir spontan dan segera Tgl : 31-12-2017
Leopold I = Presentasi kepala, - Masase fundus uteri segera ASI +/+
III=Presentasi bokong Plasenta lahir : melakukan masase perdarahan pervaginam (-),
portio tebal lunak, Ø 3 cm, pengeluaran darah + 100 cc A : P2A0 partus Maturus +
ketuban (-), Hodge I - Mengecek laserasi : robekan Letsu P : - Cefadroxil 2x
His (-) DJJ : 134x/menit perineum derajat II 500 mg
A : G2P1A0 27 tahun part aterm - Dilakukan anestesi - Asam Mefenamat 3
kala I fase laten + Letsu menggunakan lidocain x 500 mg
P: - IVFD D5/8 Jam kemudian dilakukan - ASI on demand,
- Cek lab darah rutin penjahitan luka boleh pulang
- Observasi djj, ttv, KU dan
kemajuan persalinan Kala IV
- Konsul Dokter Sp. OG 04.50 WIB TD : 110/80 mmHg, Nadi
: 72x/menit, Suhu : 37,1○C , TFU : 1
Perdarahan : 10 cc
: 80x/menit, Suhu : 37,1○C , TFU : 1
Perdarahan : 10 cc
24. Ny. Elis 19 G1P0A0 Os datang ke IGD Kebidanan jam Jam 15.00 WIB Os dipindah ke VK 08-01-2017 Jam 17.00
(08-01-2017) tahun part aterm 13.30 WIB kiriman dari S : mulas-mulas S : nyeri dibagian jahitan
kala 1 fase Puskesmas Gebang G1P0A0 part O : KU : baik, composmentis O : KU : baik,
laten aterm kala 1 fase laten dengan T : 120/80 mmHg composmentis
dengan KPD P : 88x/menit TD : 120/80 mmHg N:
KPD S :mulas-mulas disertai keluar air R : 24x/menit 80 x/menit RR: 22
air. S : 360C x/menit S: 36,1○C
O: Keadaan Umum :baik, PD : v/v tidak ada kelainan portio ASI -/-
composmentis lunak Ø 4-5 cm, ketuban (+) Abdomen : lembut datar,
TD=130/80 mmHg N=84x/menit DJJ : 139 defans muskular (-)
RR=21x/menit S=36,80C His : 2x 101/15” PP/PS -/- TFU 2 jari
Kepala: Normosefal, CA -/- , SI - A : G1P1A0 part aterm dengan KPD dibawah pusat,
/- P : memberitahu dan menjelaskan BAB/BAK -/+
Leher : tidak ada pembesaran hasil pemeriksaan dan memberikan KB (-)
KGB pemahaman untuk persiapan A : P1A0 Partus maturus
Thoraks : Normothoraks persalinan. spontan
Cor : BJ I-II reguler, murmur (-), P : - Cefadroxil 2 x 500
gallop (-) Jam 22.00 WIB mg
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi (-), S :mulas mulas, sering mengedan - Asam Mefenamat
wheezing (-) dan ingin BAB. 3x500 mg
Abdomen : cembung, BU (+) O : KU : baik, composmentis - ASI on demand
normal PD : v/v tidak ada kelainan, Ø - Mobilisasi bertahap
Leopold 1 = Presentasi bokong, lengkap ketuban (-), HIII - Vulva higiene
TFU 35 cm His : 4 x 101/45” DJJ - Observasi keadaan
Leopold II = Punggung kanan, :148x/menit umum, tanda vital
bagian kecil teraba di kiri A : G1P0A0 part aterm dengan KPD dan perdarahan
Leopold III = Presentasi kepala P : memimpin persalinan
Leopold IV = Sudah masuk PAP Jam 22.30 WIB
PD : v/v, tidak ada kelainan, Bayilahir spontan dan tidak segera Tgl : 09-01- 2017
portio lunak, Ø 2 cm, ketuban (+), menangis. A/S 2/3. IMD (-) S : keluhan (-)
hodge 1 - Mengecek fundus : tidak ada O : keluhan utama : baik,
His : 2 x 101 / 10’’ DJJ : janin ke 2 composmentis
128x/menit - Manajemen aktif kala III TD : 120/80 mmHg N:
A : G1P0A0 part aterm kala 1 - Melakukan PTT (Peregangan 82x/menit RR : 20 x/menit
fase laten dengan KPD Tali Pusat Terkendali) Suhu : 36,1○C
P : - IVFD G5%/ - Masase fundus uteri segera ASI +/+
- Cek lab dara hrutin setelah plasenta lahir Abdomen : lembut datar,
- Observasi djj, ttv, KU dan DM (-), PP/PS -/-, TFU 2
kemajuan persalinan Jam 22.45 WIB jari dibawah pusat,
-Injeksi ceftriakson 2x1 gr Plasenta lahir : melakukan masase perdarahan pervaginam (-),
fundus uteri BAB (-), BAK (+)
- TFU : 2 jari dibawah pusat, KB (-)
pengeluaran darah + 100 cc A : P1A0 partus maturus
- Mengeceklaserasi : robekan spontan
perineum derajat I P : - Cefadroxil 2x 500 mg
- Dilakukananestesimenggunak - Asam Mefenamat 3
anlidocainkemudiandilakukan x 500 mg
penjahitanluka - ASI on demand,
boleh pulang
Kala IV
: 82x/menit, Suhu : 36,1○C , TFU : 2
Perdarahan : 5 cc
: 89x/menit, Suhu : 36,3○C , TFU : 2
Perdarahan : 5 cc
: 80x/menit, Suhu : 36,3○C , TFU : 2
Perdarahan : 5 cc
22.35 WIB
T : 110/70 mmHg,
P : 83x/menit,
R : 20x/ Menit
S : 36,2○C , TFU : 2
Perdarahan : 5cc
22.05 WIB
T : 110/70 mmHg, P : 86x/menit,
R : 20
S : 36,2 0C
22.35 WIB
R:20
S: 36,2 0C,
25. Ny. Titi 35 G1P0A0 Os datang ke IGD Kebidanan jam Jam 06.00 WIB Os dipindah ke VK Jam 14.00
Aisah tahun Parturien 22.30 WIB G1P0A0 part aterm S : mulas-mulas S : nyeri dibagian jahitan
(08-01-2017) aterm kala kala 1 fase laten dengan KPD. O : KU : baik, compos mentis O : KU : baik, compos
I fase laten Pasien merasa mulas mulas sejak T : 130/80 mmHg mentis
dengan pukul 18.00 WIB sedangkan air P : 92x/menit TD : 120/80 mmHg N: 80
KPD ketuban pecah pada pukul 16.00 R : 22x/menit x/menit RR: 22 x/menit
WIB. Pasien mengaku masih S : 36,50C S: 36,1○C
merasakan gerakan janin. PD : v/v tidak ada kelainan portio ASI -/-
Riwayat tekanan darah tinggi lunak Ø 5-6 cm, ketuban (+) Abdomen : lembut datar,
sebelum hamil, penyakit jantung, DJJ : 129 defans muskular (-)
dan asma disangkal. Selama His : 2x 101/15” PP/PS -/- TFU 2 jari
hamil ibu sudah di imunisasi TT AA:G1P0A0 Parturien aterm kala I dibawah pusat,
sebanyak 2 kali. Pasien pernah fase laten dengan KPD BAB/BAK -/+
dilakukan pemeriksaan USG. KB P : Observasi KU, DJJ, TTV KB (-)
(-), nikah 1 kali selama 1tahun. A : P1A0 Partus maturus
Riwayat penyakit dahulu (-) Jam 10.30 WIB spontan
S :mulas-mulas disertai keluar air S: mulas mulas, sering mengedan P : - Cefadroxil 2 x 500
air. dan ingin BAB. mg
O: Keadaan Umum :baik, O:KU:baik,composmentis - Asam Mefenamat 3x500
composmentis PD : v/v tidak ada kelainan, Ø mg
TD=130/80 mmHg N=84x/menit lengkap ketuban (-), HIII - ASI on demand
RR=21x/menit S=36,8 0C His : 4 x 101/45” DJJ - Mobilisasi bertahap
Kepala: Normosefal, CA -/- , SI - :148x/menit - Vulva higiene
/- A:G1P0A0 Parturien aterm kala I - Observasi keadaan
Leher : tidak ada pembesaran fase laten dengan KPD umum, tanda vital dan
KGB P:memimpinmpersalinan perdarahan
Thoraks : Normo thoraks Jam 11.00 WIB
Cor : BJ I-II reguler, murmur (-), Bayi lahir spontan dan segera
gallop (-) menangis. IMD (+) Tgl : 09-01-2017
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi (-), - Mengecek fundus : tidak ada janin Jam 07.00
wheezing (-) ke 2 S : keluhan (-)
Abdomen : cembung, BU (+) - Manajemen aktifkala III O : keluhan utama : baik,
normal - Melakukan PTT composmentis
Leopold 1 = Presentasi bokong, (PereganganTaliPusat Terkendali) TD : 120/80 mmHg N:
TFU 35 cm - Masase fundus uteri segera setelah 82x/menit RR : 20 x/menit
Leopold II = Punggung kanan, plasenta lahir Suhu : 36,1○C
bagian kecil teraba di kiri - ASI +/+
Leopold III = Presentasi kepala Jam 11.15 WIB Abdomen : lembut datar,
Leopold IV = Sudah masuk PAP Plasenta lahir : melakukan masase DM (-), PP/PS -/-, TFU 3
PD : v/v, tidak ada kelainan, fundus uteri jari dibawah pusat,
portiolunak, Ø 1 cm, ketuban (+), - TFU : 2 jari dibawah pusat, perdarahan pervaginam (-),
hodge 1 pengeluaran darah + 50 cc BAB (-), BAK (+)
His : 1 x 101 / 10’’ DJJ : - Mengecek laserasi : robekan KB (-)
143x/menit perineum derajat I A : P1A0 partus maturus
A :G1P0A0 Parturien aterm kala I - Dilakukan anestesi menggunakan spontan
fase laten dengan KPD lidocain kemudian dilakukan P : - Cefadroxil 2x 500 mg
P : - IVFD RL penjahitan luka - Asam Mefenamat 3
- Cek lab darahrutin x 500 mg
- Observasi djj, ttv, KU dan Kala IV - ASI on demand,
kemajuan persalinan 11.30 WIB bolehpulang
-Injeksi ceftriakson 2x1 gr TD : 110/70 mmHg, Nadi :
81x/menit, Suhu : 36,4○C , TFU : 2
Perdarahan : 5 cc
11.45 WIB
TD : 110/70 mmHg, Nadi :
Perdarahan : 5 cc
12.00 WIB
TD : 110/70 mmHg, Nadi :
Perdarahan : 5 cc
12.15 WIB
T : 110/70 mmHg,
P : 83x/menit,
R : 20x/ Menit
S : 36,2○C , TFU : 2 jari dibawah
pusat, Kontraksi uterus : baik,
Perdarahan : 5cc
12.45 WIB
T : 110/70 mmHg, P : 86x/menit,
R : 20
S : 36,2 0C
13.15 WIB
R:20
S: 36,2 0C,
26. Ny.Marinah 36 G2P1A0 Jam 08.00 WIB Jam 09.45 WIB Tgl 09-01-2017
(09-01-2017) tahun parturien Ibu G2P1A0 merasa hamil 9 S: mulas-mulas Jam 05.00 WIB
aterm kala bulan keluhan mulas dari jam O: TD: 120/80 mmHg, Nadi: 76 S: keluhan (-)
1 fase laten 19.30 dan keluar air-air dari jalan x/menit, RR: 21 x/menit, Suhu: O: Ku: baik, CM
dengan lahir. Gerakan anak masih 36,3oC TD: 120/80 mmHg,
KPD dirasakan ibu. His: 2x10’x20” DJJ: 147 x/menit nadi: 76 x/menit, RR: 21
Riwayat darah tinggi, penyakit PD: v/v v/v tidak ada kelainan, x/menit, Suhu: 36,3oC
jantung disangkal. Ibu portio lunak Ø 5 cm, ketuban (-) ASI +/+
memeriksakan kandungannya kepala H.I Kepala : Normosefal, CA -
dibidan lebih dari 8 kali. Ibu A: G2P1A0 parturien aterm kala 1 /- , SI -/-
pernah dilakukan USG di dr.Hari, fase laten dengan KPD Leher : tidak ada
sp.OG dan hasilnya normal. P: observasi KU,TTV, DJJ, his pembesaran KGB
Nikah 1 kali selama 10 tahun. Thoraks : Normothoraks
Imunisasi TT 1x. Anak pertama Jam 11.10 WIB Cor : BJ I-II reguler,
lahir di bidan secara normal BBL: S: mulas-mulas murmur (-), gallop (-)
4200 gram,Ibu pernah O: TD: 120/80 mmHg, Nadi: 82 Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi
menggunakan KB suntik3 bulan x/menit, RR: 20 x/menit, Suhu: (-), wheezing (-)
selama 8 tahun. Riwayat alergi 36,2oC Abdomen: lembut datar,
obat-obatan atau makanan His: 4x10’45’’ DJJ: 142 x/menit nyeri tekan (+), defens
disangkal. PD: v/v tidak ada kelainan, portio muskular (-), PP/PS -/-,
S: mulas-mulas, keluar air-air lunak Ø lengkap, ketuban (-), kepala 2 jari dibawah pusat,
O: Ku: baik, CM H.III BAB/BAK -/+,
TD: 110/70 mmHg A: G2P1A0 parturien aterm kala 1 perdarahan pervaginam
Nadi: 88 x/menit fase laten dengan KPD (+)
RR: 20 x/menit P: memimpin persalinan KB (+) suntik 3 bulan
Suhu: 36,7oC A: P2A0 partus maturus
Kepala: normosefal, CA -/-, Jam 11.20 WIB Bayi lahir spontan spontan dengan KPD
SI-/- segera menangis, IMD (+), laki-laki P: - Cefadroxil 2x500 mg
Leher: ≠ pembesaran KGB BBL 3550 gram PB 49 cm Mengecek - Asam mefenamat 3x
Thoraks: normothoraks fundus: tidak ada janin ke-2 500 mg
Cor: BJ I-II reguler, - Manajemen aktif kala III - ASI on demand
murmur (-), Gallop (-) - Pemberiaan oksitosin 10 IU IM - Aff infus
Pulmo: VBS kanan=kiri, - Melakukan ptt BLPL
normal
PAP penjahitan luka
His: 2x10’x10”
Perdarahan ± 10 cc
Perdarahan ± 5 cc
Perdarahan ± 3 cc
Perdarahan ± 3 cc
27. Ny. Siti 20 G1P0A0 Os datang ke ruang IGD Jam 17.10 WIB Os dipindah ke VK 11-01-2017 Jam 20.00
Masyasaroh tahun part aterm Kebidanan RSUD Waled jam Jam 17.15 WIB
(11-01-2017) kala I fase 16.30 WIB kiriman Puskesmas S : Mules-mules S : nyeri dibagian jahitan
aktif Cikakak dengan G1P0A0 21 O : KU : Sedang, composmentis O : KU : baik, compos
memanjang tahun part aterm kala II lama. Os T : 120/80 mmHg mentis
+ inersia sudah dipimpin dari jam 13.30 P : 86x/menit TD : 120/80 mmHg
uteri dan tidak maju. R : 22x/menit N: 88 x/menit
Ketuban pecah dari jam 04.00. S : 36 ,40C RR: 20 x/menit
Mules-mules (+) 03.00.. Riwayat PD : v/v, tidak ada kelainan, portio S: 36,2○C
tekanan darah tinggi sebelum tipis , Ø 9 cm, ketuban (+), Hodge II ASI +/+
hamil, penyakit jantung, dan asma DJJ : 136 Abdomen : lembut datar,
disangkal. Selama hamil ibu His : 4x10/40” defans muskular (-) PP/PS
sudah di imunisasi TT sebanyak 2 A : G1P0A0 part aterm kala I fase -/- TFU 1 jari dibawah
kali. TP 28-09-15. ANC (+) di aktif memanjang + inersia uteri pusat, BAB/BAK -/+
Bidan. Pemeriksaan USG (+). KB P : Observasi dan memasang oksigen KB (-)
(-). Nikah 1x. Riwayat penyakit A : P1A0 partus Maturus
dahulu (-). Alergi makanan dan Tanggal 11 Jam 17.30 WIB dengan vakum + inersia
obat-obatan disangkal S : mulas mulas, sering mengedan uteri
dan ingin BAB. P : - Cefadroxil 2 x 500
S : Mules O : KU : baik, compos mentis mg
O: PD : v/v tidak ada kelainan, Ø - AsamMefenamat
KU :Baik, CM lengkap ketuban (-), H III 3x500 mg
TD : 120/80mmHg His : 4 x 101/45” DJJ :145x/menit - ASI on demand
N : 80x/menit A : G1P0A0 part aterm kala I fase - Mobilisasi bertahap
RR : 22x/menit aktif memanjang + inersia - Vulva higiene
S : 36 0C uteri - Observasi keadaan
KGB Bayilahir dengan vakum dan segera Tgl : 12-01-2017
II=Punggung kanan, bagian kecil DM (-), PP/PS -/-, TFU 2
teraba di kiri Jam 18.35 WIB jari dibawah pusat,
portio tipis , Ø 9 cm, ketuban (+), pengeluaran darah + 100 cc A : P1A0 partus Maturus
Hodge II - Mengecek laserasi : robekan dengan vakum + inersia
His (+) DJJ : 160x/menit perineum derajat III uteri
A : G1P0A0 part aterm kala I fase - Dilakukan anestesi P : - Cefadroxil 2x 500 mg
aktif memanjang + inersia uteri menggunakan lidocain - Asam Mefenamat 3
P: - IVFD RL8 Jam kemudian dilakukan x 500 mg
- Induksi penjahitan luka - ASI on demand,
- Inj. Ceftriaxone 2x1 (ST) boleh pulang
Perdarahan : 10 cc
Perdarahan : 10 cc
28. Ny. Darsinah 38 G1P0A0 Os datang ke ruang IGD Jam 02.10 WIB Os dipindah ke VK 11-01-2017
(11-01-2017) tahun part aterm Kebidanan RSUD Waled jam Jam 02.15 Jam 08.00 WIB
dengan 01.25 WIB kiriman Puskesmas S : Mules-mules S : nyeri dibagian jahitan
kala II Cikakak dengan G1P0A0 23 O : KU : Sedang, composmentis O : KU : baik, compos
lama tahun part 41 dengan kala II lama T : 140/80 mmHg mentis
+ PER. P : 86x/menit TD : 130/80 mmHg
Mules-mules (+) 16.00. Keluar R : 20x/menit N: 80 x/menit
air-air sejak jam 01.00. Riwayat S : 36,4 0C RR: 22 x/menit
tekanan darah tinggi sebelum PD : v/v tidak ada kelainan portio S: 36,1○C
hamil, penyakit jantung, dan asma lunak Ø 3 cm, ketuban (+) H1 ASI +/+
disangkal. Selama hamil ibu DJJ : 140 Abdomen : lembut datar,
sudah di imunisasi TT sebanyak 3 His : 4x10/40” defans muskular (-) PP/PS
kali. HPHT 09-12-14. TP 16-9- A : G1P0A0 23 tahun part 41 dengan -/- TFU 2 jari dibawah
15. ANC (+) di Bidan. kala II lama pusat, BAB/BAK -/+
Pemeriksaan USG (+). KB (-). P : Observasi KB (-)
Nikah 1x, usia pernikahan 2 A : P1A0 partus serotinus
tahun. Riwayat penyakit dahulu (- Tanggal 11 Jam 03.55 WIB P : - Cefadroxil 2 x 500
). Alergi makanan dan obat- S : mulas mulas, sering mengedan mg
obatan disangkal dan ingin BAB. - AsamMefenamat
O : KU : baik, compos mentis 3x500 mg
S : Keluar air-air PD : v/v tidak ada kelainan, Ø - ASI on demand
O: lengkap ketuban (-), H III - Mobilisasi bertahap
KU :Baik, CM His : 4 x 101/45” DJJ :145x/menit - Vulva higiene
TD : 140/80mmHg A : G1P0A0 23 tahun part 41 - Observasi keadaan
N : 88x/menit dengan kala II lama + PER umum, tanda vital
RR : 21x/menit P : memimpin persalinan dan perdarahan
S : 36 0C
Kepala : Normosefal Jam 04.20 WIB Tgl : 27-09-2015
Mata : CA -/- , SI -/ Bayilahir spontan dan segera S : keluhan (-)
Leher : tidak ada pembesaran menangis. O : keluhan utama : baik,
KGB A/S 6/9. IMD (-) compos mentis
Thoraks : Normothoraks - Mengecek fundus : tidak ada TD : 130/80 mmHg
Cor: BJ I-II reguler, murmur (-), janin ke 2 N: 76x/menit
gallop (-) - Manajemen aktif kala III RR : 20 x/menit
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi (-), - Melakukan PTT (Peregangan Suhu : 36○C
wheezing (-) Tali Pusat Terkendali) ASI +/+
Abdomen : cembung, BU (+) - Masase fundus uteri segera Abdomen : lembut datar,
normal setelah plasenta lahir DM (-), PP/PS -/-, TFU 2
Leopold I = Presentasi bokong, jari dibawah pusat,
TFU 33 cm Jam 05.00 WIB perdarahan pervaginam (-),
II=Punggung kanan, bagian kecil Plasenta lahir : melakukan masase BAB (+), BAK (+)
teraba di kiri fundus uteri KB (-)
III=Presentasi Kepala - TFU : 2 jari dibawah pusat, A : P1A0 partus maturus
IV= Sudah masuk PAP pengeluaran darah + 100 cc P : - Cefadroxil 2x 500 mg
PD : v/v, tidak ada kelainan, - Mengecek laserasi : robekan - Asam Mefenamat 3
portio lunak, Ø 3 cm, ketuban (-), perineum derajat II x 500 mg
Hodge I - Dilakukan anestesi - ASI on demand,
His (-) DJJ : 152x/menit menggunakan lidocain boleh pulang
A : G1P0A0 23 tahun part aterm kemudian dilakukan
dengan kala II lama penjahitan luka
P: - IVFD RL8 Jam
- Inj. Ceftriaxone 2x1 (ST) Kala IV
- Metildopa 3x250mg 05.40 WIB TD : 130/70 mmHg, Nadi
- Cek lab darah rutin : 80x/menit, Suhu : 36○C , TFU :
- Observasi djj, ttv, KU dan sepusat, Kontraksi uterus : baik,
kemajuan persalinan Kandung Kemih : kosong,
- Konsul Dokter Sp. OG Perdarahan : 10 cc
Perdarahan : 10 cc
29 Ny. Lilis 26 G2P1A0 Jam 11.45 WIB Jam 14.15 WIB Tgl : 12-01-2017
Handayani tahun Paturien G2P1A0ibu 23 tahun datang ke S : mulas-mulas, gerakan janin (+) S : nyeri dibagian jahitan
(12-01-2017) serotinus IGD kebidanan kiriman dari O : KU : baik, O : KU : baik,
42 minggu praktek bidan swasta, merasa Keadaan umum : composmentis composmentis
hamil lebih dari 40 minggu, TD : 120/70 mmHg, TD : 130/90 mmHg N:
belum mengeluh mules-mules. N: 82x/menit, RR:20x/menit, 81 x/menit RR: 21
Pasien juga mengeluhkan belum S: 36,3○C x/menit S: 36,1○C
keluar air-air dari jalan lahir,. PD : v/v tidak ada kelainan portio ASI +/+
Gerakan janin masih dirasakan lunak Ø 3-4 cm, ketuban (+) H II Abdomen : lembut datar,
oleh ibu. Riwayat tekanan darah A : G2P1A0 Paturien serotinus defans muskular (-)
tinggi sebelum hamil, penyakit P : drip oxytocin 5 IU PP/PS -/- TFU 2 jari
jantung, kencing manis, dan asma dibawah pusat,
disangkal. Selama hamil ibu Jam 18.15 WIB BAB/BAK -/+
sudah di imunisasi TT sebanyak 2 DJJ : 143 x/menit, His : 2 x 101/ 15”, KB (-)
kali. Pasien pernah dilakukan N: 82x/menit A : P3A0 partus maturus
pemeriksaan USG di praktek Jam 14.45 WIB spontan dengan PEB +
dokter swasta. Ibu memeriksakan DJJ : 133 x/menit, His : 2 x 101/ 18”, Susp CPD
kehamilannya di Puskesmas N: 79 x/menit P : - Cefadroxil 2 x 500
sebanyak lebih dari 5 kali. Anak Jam 15.15 WIB mg
pertama lahir di bidan dengan DJJ : 151 x/menit, His : 2 x 101/ 18”, - Asam Mefenamat
BBL 3000 gram. KB (+) suntik 3 N: 83 x/menit 3x500 mg
bulan. Nikah 1 kali selama 7 Jam 15.45 WIB - ASI on demand
tahun. Riwayat penyakit dahulu (- DJJ : 150 x/menit, His : 3 x 101/ 25”, - Mobilisasi bertahap
) N: 88 x/menit - Vulva higiene
S : mulas-mulas (-) ketuban (-) Jam 16.15 WIB - Observasi keadaan
O : Keadaan Umum : baik, DJJ : 146 x/menit, His : 3 x 101/ 25”, umum, tanda vital
composmentis N: 84 x/menit dan perdarahan
TD = 120/70 mmHg Jam 16.45 WIB - Metildopa 3 x 500
N=80x/menit RR=20x/menit DJJ : 144 x/menit, His : 3 x 101/ 35”, mg
S=36,1◦C N: 82 x/menit
Kepala : Normosefal, CA -/- , SI - Jam 17.15 WIB Tgl : 13-01-2017
/- DJJ : 146 x/menit, His : 3 x 101/ 35”, S : keluhan (-)
Leher : tidak ada pembesaran N: 88 x/menit O : keluhan utama : baik,
KGB composmentis
Thoraks : Normothoraks Jam 17.20 WIB TD : 130/80 mmHg N:
Cor : BJ I-II reguler, murmur (-), S : Os merasakan ingin BAB 82x/menit RR : 20 x/menit
gallop (-) O : KU : baik, composmentis Suhu : 36,1○C
Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi (-), PD : v/v tidak ada kelainan, Ø ASI +/+
wheezing (-) lengkap ketuban (-), HIII Abdomen : lembut datar,
Abdomen : cembung, BU (+) His : 4 x 101/35”DJJ : 154x/menit DM (-), PP/PS -/-, TFU 2
normal A : G2P1A0 Paturien serotinus jari dibawah pusat,
Leopold 1 = Presentasi bokong, perdarahan pervaginam (-),
TFU 32 cm P : memimpin persalinan BAB (-), BAK (+)
II = Punggung kanan, KB (-)
bagian kecil teraba Jam 18.30 WIB A : P2A0 Partus
di kiri Bayi lahir spontan segera menangis, postmaturus
III = Presentasi kepala IMD P : - Cefadroxil 2x 500 mg
IV = Sudah masuk PAP - Mengecek fundus : tidak ada - Asam Mefenamat 3
(Divergen) janin ke 2 x 500 mg
PD : v/v, tidak ada kelainan, - Manajemen aktif kala III - ASI on demand,
portio lunak, Ø 3cm, ketuban (-), - Pemberian oksitosin 10 IU boleh pulang
hodge II I.M
His : 1 x 101 / 15’’ DJJ : - Melakukan PTT (Peregangan
142x/menit Tali Pusat Terkendali)
A : G2P1A0 Paturien serotinus 42 - Masase fundus uteri segera
minggu setelah plasenta lahir
P : - IVFD D5 % + oxytocin 5 IU Jam 17.35 WIB
- Ceftriaxone 2x1gram Plasenta lahir : melakukan masase
- Cek lab darah rutin fundus uteri
- USG - TFU : 2 jari dibawah pusat,
pengeluaran darah + 250 cc
Hasil : Janin tunggal, DJJ (+), - Mengecek laserasi : robekan
UKK 42 minggu, plasenta perineum derajat II
di fundus, TBJ 3125 gram. - Dilakukan anestesi
kemudian dilakukan
penjahitan luka
Kala IV
:82x/menit, Suhu : 36,8○C , TFU : 2
Perdarahan : 15 cc

: 89x/menit, Suhu : 36,3○C , TFU : 2
jari \dibawah pusat, Kontraksi uterus
Perdarahan : 10 cc

: 78x/menit, Suhu : 36,3○C , TFU : 2
Perdarahan : 8 cc
: 85x/menit, Suhu : 36,3○C , TFU : 2
Perdarahan : 5 cc
19.00 WIB TD: 120/80 mmHg

30. Ny. Sumiyati 27 G1P0A0part Jam 05.45WIB Jam 06.35 WIB 13-01-2017
(13-01-2017) tahun urien aterm Ibu G1P0A0 merasa hamil 9 bulan S: Os ingin mengedan Jam 05.00 WIB
kala 1 fase mengeluh mulas-mulas yang O: Ku: baik, CM S: keluhan (-)
aktif dirasakan semakin lama semakin TD: 120/80 mmHg, Nadi: 81 O: Ku: baik, CM
dengan kuat sejak 6 jam SMRS, keluhan x/menit, RR: 20 x/menit, Suhu: TD: 100/70 mmHg,
letsu + keluar air dari jalan lahir 36,6oC nadi: 84 x/menit, RR: 20
KPD dirasakan ibu sejak 4 jam SMRS. PD: v/v tidak ada kelainan, Ø x/menit, Suhu: 36,2oC
Cairan jernih, tidak berbau, dan lengkap, ket (-) kepala HIII. ASI +/+
tidak diserta panas badan. Djj 146, his 4x10’x45” Kepala : Normosefal,
Gerakan anak masih dirasakan A: P1A0 partus matures spontan CA -/- , SI -/-
ibu. dengan letsu + KPD Leher : tidak ada
Riwayat tekanan darah tinggi P: memimpin persalinan. pembesaran KGB
sebelum hamil, penyakit jantung, Thoraks : Normothoraks
dan asma disangkal. Selama Jam 07.00 WIB Bayi lahir secara Cor : BJ I-II reguler,
hamil ibu sudah di imunisasi TT manual segera menangis IMD (-), murmur (-), gallop (-)
sebanyak 2 kali. Pasien sudah perempuan BBL 2890 gram PB 47cm Pulmo : VBS ka=ki, ronkhi
pernah dilakukan pemeriksaan Mengecek fundus: tidak ada janin ke- (-), wheezing (-)
USG dengan hasil janin normal. 2 Abdomen: lembut
Ibu memeriksakan kehamilannya - Manajemen aktif kala III datar,nyeri tekan (-),
di bidan sebanyak lebih dari 8 - Pemberiaan oksitosin 10 IU IM defens muskular (-),
kali..ibu tidak memakai KB, - Melakukan ptt PP/PS -/-, 2 jari dibawah
nikah 1 kali selama 2 tahun. - Masase fundus uteri segera setelah pusat, BAB/BAK -/+,
Riwayat penyakit dahulu (-) dan plasenta lahir perdarahan pervaginam
pasien memiliki riwayat alergi (+)
ikan.. KB (-)
S : mulas-mulas, keluar air-air Jam 07.05 WIB Plasenta lahir → A: P1A10 partus maturus
O : keadaan umum : baik, melakukan masase fundus uteri spontan dengan letsu +
composmentis TFU: 2 jari dibawah pusat, KPD
TD : 110/80 mmHg , nadi : 87 pengeluaran darah ± 200 cc P: - Cefadroxil 2x500 mg
x/menit, RR: 20 x/menit, S: Mengecek laserasi: robekan perineum - Asam mefenamat 3x
36,0○C derajat III 500 mg
Kepala : Normosefal, CA -/-, Dilakukan anestesi menggunakan - ASI on demand
SI -/- lidokain kemudian dilakukan - Aff infus
Leher : tidak ada pembesaran penjahitan luka BLPL
KGB
Thoraks : Normothoraks Kala IV
Cor : BJ I-II reguler, 07.20 WIB TD: 100/ 70 mmHg, nadi
murmur(-), gallop(-) 84 x/menit, suhu 36,5oC, TFU: 2
Pulmo : VBS kanan=kiri, jari dibawah pusat, konut: baik,
rhonki -, wheezing – kandung kemih: kosong,
Abdomen : cembung, bu(+) Perdarahan ± 10 cc
normal 07.35 WIB TD: 100/70 mmHg, nadi
Leopold 1 = Presentasi kepala, 82 x/menit, TFU: 2 jari dibawah
TFU 30 cm pusat, konut: baik, kandung
II = Punggung di kanan, kemih: kosong, Perdarahan ± 8 cc
bagian kecil teraba 07.50 WIB TD: 100/70 mmHg, nadi
di kiri 84 x/menit, TFU: 2 jari dibawah
III = Presentasi bokong pusat, konut: baik, kandung
IV = Sudah masuk PAP kemih: kosong, Perdarahan ± 8 cc
DJJ = 137x/menit, 08.05 WIB TD: 90/70 mmHg, nadi
His=3x10’/25’’ 88 x/menit, TFU: 2 jari dibawah
PD : v/v, tidak ada kelainan, pusat, konut: baik, kandung
portio tebal, Ø 4 cm, ketuban (-), kemih: kosong, Perdarahan ± 5 cc
kepala HI 08.35 WIB TD: 90/70 mmHg, nadi
A : G1P0A0 parturien aterm kala 1 88 x/menit, suhu 36,4oC, TFU: 2
fase aktif dengan letsu + KPD jari dibawah pusat, konut: baik,
P : - IVFD D5 % kandung kemih: kosong,
- Cek lab darah rutin Perdarahan ± 3 cc
- Ceftazidime 2x1 gr 09.05 WIB TD: 100/70 mmHg, nadi
- Observasi keadaan umum, 80 x/menit, TFU: 2 jari dibawah
tanda vital, DJJ, His pusat, konut: baik, kandung

Laporan Partus

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Partus

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

No Identitas Umur Diagnosa IGD VK Nifas

1. Ny. 34 G2P1A0 Jam 02.45 WIB Jam 03.00 WIB 27-11-2017

18.00 WIB TD : 120/80 mmHg, Nadi

18.15 WIB TD : 130/80 mmHg, Nadi

18.30 WIB TD : 120/70 mmHg, Nadi

19.00 WIB TD: 120/80 mmHg

Jam 08.35 WIB

06.35 WIB TD : 110/70 mmHg, Nadi

07.05 WIB TD : 110/70 mmHg, Nadi

07.35 WIB TD : 110/70 mmHg, Nadi

18.00 WIB TD : 120/80 mmHg, Nadi

18.15 WIB TD : 130/80 mmHg, Nadi

19.00 WIB TD: 120/80 mmHg

Anda mungkin juga menyukai