Journal reading

Nama : Dwi Lestiana Putri

Nim : I11112034
Pembimbing : dr. Hilmi Kurniawan Riskawa, Sp.A, M.Kes

Penyalahgunaan Antibiotik pada Anak factors and children’s age (1–3 years OR =
dengan Diare di Cina: Hasil dari Survei 1.62 (1.54, 1.71)); 4–6 years OR = 1.90
Nasional (1.77, 2.03)) is a risk factor of antibiotic
misuse among children aged 0–6 years
ABSTRACT with diarrhea in China.
Background: Antibiotic resistance is one
Conclusions: Our findings confirmed that
of the world’s biggest public health issues,
there has been a high rate of antibiotic
and the situation in China is particularly
misuse without a prescription in children
grave. The objective of this study is to
with diarrhea in China, which requires
investigate the antibiotics usage pattern
considerable attention. Suitable regulations
among Chinese children and provide
and interventions are needed to solve this
further insight in developing strategies for
problem.
promoting public health education.
Methods: This is a cross-sectional study, in
PENDAHULUAN
the study, participants are from 53,665
Penyalahgunaan antibiotik telah
guardians of children aged 0–6 years, who
diketahui sebagai keadaan darurat bagi
were recruited with multistage stratified
kesehatan masyarakat global karena dapat
random cluster sampling in 2013/2014
menyebabkan resistensi bakteri patogen.
from 46 community health centers in 14
Beberapa penelitian menunjukkan
provinces across China Mainland.
penggunaan antibiotik yang tidak sesuai
Children’s guardians completed surveys
berhubungan kuat dengan karakteristik
on their previous experience on using
demografi meliputi tingkat pengetahuan,
antibiotics in treating diarrhea of their
penghasilan keluarga, tempat tinggal, dan
children without a prescription from any
faktor lain seperti jenis kelamin, usia dan
pediatrician. Odds ratios (ORs) and 95%
pola asuh. Faktor lain yang berkontribusi
confidential intervals (CIs) for the
dalam resistensi antibiotik adalah
association between antibiotic use and its
pengobatan sendiri yaitu pengasuh yang
predictors were estimated using multilevel
menggunakan obat tanpa resep. Selain
logistic regression models, with antibiotic
dapat menyebabkan resistensi antibiotik,
rational use group as a reference group.
penyalahgunaan antibiotik dapat
Results: The prevalence of antibiotic
menyamarkan derajat keparahan penyakit,
misuse among children with diarrhea in the
mengaburkan diagnosis hingga
eastern, middle and western areas of China
mempersulit terapi.
and associations between antibiotic misuse
and its predictors were studied. The Alat dan Metode
average rate of antibiotic misuse is Penelitian ini menggunakan survei
35.12%. Multilevel logistic regression cross-sectional dengan metode cluster
revealed that living in urban areas (OR = stratified multi-stage sampling. Pengasuh
0.79 (0.76, 0.83)), female children (OR = anak-anak tersebut diberikan lembar
0.92 (0.88, 0.96)), guardians having higher kuesioner dan dijawab spontan setelah
education (OR = 0.60 (0.55, 0.66)), being diberikan inform consent. Kuesioner
raised by parents (OR = 0.90 (0.85, 0.94)), dikumpulkan pada tahun 2013/2014 di 26
guardians having basic health knowledge pusat komunitas kesehatan di 14 provinsi
(OR = 0.82 (0.79, 0.86)) are protective di daratan cina dengan bekerja sama
dengan Capital Institute of Pediatrics.
Tingkat respon sebanyak 87,6%
(53.665/61.279).
Pengetahuan pengasuh mengenai
mengasuh anak ditentukan dengan
pertanyaan: berapa lama harusnya bayi
mendapatkan ASI eksklusif? Partisipan di
golongkan menjadi (1)”baik” jika
menjawab 6 bulan, (2) “buruk“ jika
menjawab selain 6 bulan. Pengalaman
pengasuh mengenai antibiotik dinilai
dengan pertanyaan: seberapa sering anda
memberikan antibiotik tanpa resep dokter
pada anak yang mengalami diare? Jawaban
dibagi menjadi: (1) sering, (2) kadang-
kadang (3) tidak pernah (4) anak saya
tidak pernah mengalami diare (5) saya
selalu mengunjungi dokter saat anak saya
diare. Item 1 dan 2 dikategorikan sebagai
“penyalahgunaan”, item 3 dikategorikan
sebagai “penggunakan rasional” dan item
4 tidak aplikatif.
Hasil
Sejumlah 53.665 kuesioner
dikumpulkan. Sebanyak 28.379 (52.88%)
merupakan anak laki-laki dan 25.286
(47,12%) anak perempuan. 80% anak
diasuh oleh orangtuanya. Sebagian
pengasuh memiliki pengetahuan dasar
mengenai parenting.
Sebanyak 35,12% anak diberi
antibiotik tanpa peresepan dokter. Faktor
yang mempengaruhi penyalahgunaan
antibiotik antara lain wilayah tempat
tinggal, jenis kelamin dan usia anak, pola
asuh pengasuh, penghasilan, pendidikan
dan pengetahuan kesehatan dasar.
Pembahasan
Penyalahgunaan antibiotik lebih
banyak terjadi di daerah pedesaan,
kemungkinan di sebabkan karena
rendahnya akses informasi kesehatan.
Prevalensi penggunaan antibiotik
lebih tinggi pada anak laki-laki dibanding
anak perempuan. Hal ini dapat
berhubungan dengan perbedaan kebiasaan
makan dan gaya hidup yang
mempengaruhi resiko terpajan dari
lingkungan dan makanan. Alasan lain yang
mungkin karena anak laki-laki lebih
diperhatikan dari pada anak perempuan
sehingga lebih awal diberikan antibiotik.
Semakin meningkat umur,
penggunaan antibiotik yang tidak sesuai
juga meningkat. Diare biasanya bersifat
self limiting dan berlangsung dalam 3-4
hari. Tetapi pengasuh memberikan
antibiotik untuk mempersingkat penyakit
dan mengurangi komplikasi.
Secara keseluruhan, tidak ada
perbedaan dalam penggunaan antibiotik
baik dari kelompok yang memiliki
penghasilan tinggi dan penghasilan rendah.
Tingkat pendidikan yang rendah
merupakan penyebab rendahnya
pengetahuan sehingga terjadi
penyalahgunaan antibiotik. Fakta
menunjukkan bahwa ibu dengan
pengetahuan baik memilih menggunakan
antibiotik untuk anak yang mengalami
diare tanpa peresepan dokter karena sudah
percaya diri mengenai pengetahuan medis.
Kesimpulan
Penyalahgunaan antibiotik
merupakan masalah nasional. Pada survey
ini hubungan antara pengobatan sendiri
dan faktor prediktor meliputi tingkat
pengetahuan pengasuh, jenis kelamin dan
usia anak di nilai. Meminimalisir
penggunaan antibiotik di skala nasional
dapat mengurangi angka resistensi.
Pemerintah seharusnya meningkatkan
kewaspadaan mengenai penyalahgunaan
antibiotik di masyarakat yang lebih luas.