TABEL SUPERVISI PENILAIAN KELENGKAPAN PENDOKUMENTASIAN

Sebelum Supervisi Setelah Supervisi

No Jenis Data
Lengkap Tidak Lengkap Lengkap Tidak Lengkap
1 Indentitas pasien
2 Lembar penerimaan pasien
baru
3 Lembar orientasi pasien baru
4 Assesment awal pasien/
lembar pengkajian
5 Skrinning nyeri
6 Skrining risiko jatuh
7 Perumusan diagnosa
keperawatan
8 Formulir pengkajian nyeri
komperhensif
9 Rencana keperawatan
10 Lembar pelaksanaan tindakan
keperawatan
11 Lembar grafik suhu nadi
12 Lembar catatan observasi
13 Lembar catatan perkembangan
pasien terintegrasi
14 Kartu jadwal pemberian obat
15 Lembar discharge planing
16 Resume keperawatan pasien
pulang

Nama pasien :

Ruangan/ kamar :

Tanggal Masuk :

Tanggl pulang :

Tanggal pemeriksaan Supervisi :

Property kelompok 5_STIKes ‘Aisyiyah Bandung_prodi Ners 2018