Indikator SPM UKP Puskesmas

A.
SPM UKP dan UKM Puskesmas Bodag
1. Indikator UKP (lampiran)
2. Indikator UKM (lampiran)
B. Profil Indikator SPM UKP Puskesmas Bodag
a. PELAYANAN RAWAT JALAN
1) Pemberi Pelayanan di Klinik Umum

Judul Pemberi Pelayanan di Klinik Umum
Dimensi Mutu Akses dan mutu
Tujuan Tersedianya Pelayanan klinik oleh tenaga medis yang kompeten di
Puskesmas
Definisi Operasional Pemberi pelayanan di klinik umum adalah pelayanan oleh dokter di klinik
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah hari buka klinik umum yang dilayani dokter dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari buka klinik umum di Puskesmas dalam 1 bulan yang sama
Sumber data Register rawat jalan
Standar 100%
Penanggung jawab Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP
pengumpul data
2) Pemberi Pelayanan di klinik Gigi

Judul Pemberi Pelayanan di Klinik Gigi
Dimensi Mutu Akses dan mutu
Tujuan Tersedianya Pelayanan klinik oleh tenaga medis yang kompeten di
Puskesmas
Definisi Operasional Pemberi pelayanan di klinik gigi adalah pelayanan oleh dokter gigi
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah hari buka klinik gigi yang dilayani dokter gigi dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari buka klinik gigi di Puskesmas dalam 1 bulan yang sama
Standar 100%
pengumpul data
3) Pemberi Pelayanan di KIA
Judul Pemberi pelayanan di KIA
Dimensi Mutu Kompetensi tehnis
Tujuan Tersedianya Pelayanan KIA oleh tenaga bidan yang kompeten/terlatih
Definisi Operasional Klinik KIA adalah klinik pelayanan Ibu, bayi dan Anak di Puskesmas yang
dilayani oleh bidan terlatih..
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kumulatif hari buka klinik KIA yang dilayani oleh bidan terlatih
dalam waktu satu bulan
Denominator Jumlah hari kerja dalam satu bulan yang sama
Sumber data Register rawat jalan KIA
Standar 100 %
pengumpul data
4) Jam Buka Pelayanan sesuai ketentuan

Judul Jam Buka Pelayanan
Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tersedianya Pelayanan poliklinik pada hari kerja di setiap Puskesmas
Definisi Operasional Jam buka pelayanan adalah jam dimulainya pelayanan poliklinik oleh
tenaga dokter Jam buka antara pukul 08.00 s.d. 12.00 setiap hari kerja
kecuali Jum’at pukul 08.00 – 11.00
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah hari pelayanan rawat jalan yang buka sesuai ketentuan dalam satu
bulan
Denominator Jumlah hari pelayanan rawat jalan dalam satu bulan
Standar 100 %
pengumpul data
5) Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik

Judul Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan Rawat Jalan
Dimensi mutu efektivitas, kenyamanan, efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran rawat jalan
Definisi Dokumen rekam medis rawat jalan adalah dokumen rekam medis pasien baru
operasional atau pasien lama yang digunakan pada pelayanan rawat jalan. Waktu penyediaan
dokumen rekam medik mulai dari pasien mendaftar sampai rekam medis
disediakan/ditemukan oleh petugas.
Frekuensi tiap bulan

pengumpulan
data
Periode analisis tiap tiga bulan
Numerator Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medis sampel rawat jalan yang
diamati
Denominator Total sampel penyediaan rekam medis yang diamati (N tidak kurang dari 50)
Sumber data hasil survei pengamatan di ruang pendaftaran rawat jalan untuk pasien baru /di
ruang rekam medis untuk pasien lama
Standar ≤ 10 menit
Penanggung Petugas rekam medis

jawab
6) Kepatuhan hand hygiene
Judul Kepatuhan Hand Hygiene
Dimensi Mutu Keselamatan dan efektifitas
Tujuan Tersedianya Pelayanan poliklinik Puskesmas yang mendukung keselamatan
pasien dan efektifitas pelayanan melalui cuci tangan
Definisi Operasional Kepatuhan hand hygiene adalah kepatuhan petugas poliklinik terhadap
ketentuan cuci tangan.
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah petugas rawat jalan yang mematuhi ketentuan cuci tangan
Denominator Jumlah seluruh petugas rawat jalan
Sumber data Survey Petugas rawat jalan
Standar 100%
pengumpul data
7) Waktu tunggu di Rawat Jalan

Indikator Waktu Tunggu Rawat Jalan
Dimensi Mutu Akses
Tujuan Tersedianya Pelayanan rawat jalan pada hari kerja di setiap Puskesmas
yang mudah dan cepat diakses oleh pasien
Definisi Operasional Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien mendaftar
sampai dilayani oleh dokter.
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang disurvey
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang disurvey
Sumber data Survey Pasien rawat jalan
Standar ≤60 menit
pengumpul data
8) Penegakan Diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis

Judul Penegakan Diagnosis Tuberculosis Melalui Pemeriksaan
Mikroskopis
Dimensi Mutu Efektivitas, Kesinambungan layanan
Tujuan Kepastian penegakan diagnosis tubercuolsis
Definisi Operasional Penegakan diagnosis tuberculosis secara mikroskopis adalah dengan
ditemukannya mycobacterium tuberculosis melalui pemeriksaan
mikroskopis
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pasien tersangka tuberculosis yang didiagnosis tuberculosis
ditegakkan melalui pemeriksaan mikroskopis
Denominator Jumlah seluruh pasien tersangka tuberculosis
Sumber data Rekam medis pasien
Standar 100%
pengumpul data
9) Pasien Rawat Jalan TB yang ditangani dengan strategi DOTS

Judul Pasien Rawat Jalan Tuberkulosis Yang Ditangani Dengan
Strategi DOTS
Dimensi Mutu Akses, efisiensi, efektifitas
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan bagi pasien tuberkulosis dengan
strategi DOTS
Definisi Operasional Pelayanan rawat jalan tuberculosis dengan strategi DOTS adalah
pelayanan tuberculosis dengan 5 strategi penanggulangan tuberculosis
nasional. Penegakaan diagnosis dan follow up pengobatan pasien
tuberculosis harus melalui pemeriksaan mikroskopis tuberculosis,
pengeobatan harus menggunakan paduan obat anti tuberculosis yang
sesuai dengan standar penanggulangan tuberculosis nasional, dan semua
pasien yang tuberculosis yang diobati dievaluasi secara kohort sesuai
dengan penanggulangan tuberculosis nasional
Frekuensi Tiap tiga bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Tiap tiga bulan
Numerator Jumlah semua pasien rawat jalan tuberculosis yang ditangani dengan
strategi DOTS
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan tuberculosis yang ditangani di
Puskesmas dalam waktu tiga bulan
Standar 100 %
pengumpul data
10) Peresepan Obat sesuai dengan Formularium Nasional

Judul Peresepan Obat Sesuai Formularium Nasional
Dimensi Mutu Efisiensi
Tujuan Tergambarnya efisiensi pelayanan obat kepada pasien
Definisi Operasional Formularium adalah daftar obat-obatan yang digunakan di Puskesmas
dengan mengacu pada Formularium Nasional
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah resep yang diambil sebagai sampel yang sesuai dengan
formularium dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh resep yang diambil sebagai sampel dalam satu bulan
(minimal 50 sampel)
Sumber data Kamar obat
Standar 100%
pengumpul data
11) Pencatatan dan Pelaporan TB di Puskesmas

Judul Pencatatan dan Pelaporan Tuberculosis di Puskesmas
Dimensi Mutu Efektivitas
Tujuan Tersedianya data pencatatan dan pelaporan TB di Puskesmas
Definisi Operasional Pencatatan dan pelaporan TB adalah pencatatan dan pelaporan semua
pasien TB yang berobat rawat jalan di Puskesmas
Frekuensi 3 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah seluruh pasien TB rawat jalan yang dicatat dan dilaporkan
Denominator Jumlah seluruh kasus TB rawat jalan di Puskesmas
Sumber data Rekam Medik
Standar 100%
pengumpul data
12) Kepuasan Pasien di Rawat Jalan

Judul Kepuasan Pelanggan Pada Rawat Jalan
Dimensi Mutu Kenyamanan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan
kepuasan pelanggan
Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
pelayanan yang diberikan oleh dokter, perawat, petugas loket dan fasilitas
Puskesmas
Frekuensi Setiap bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien rawat jalan yang di
survey
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang di survey (minimal n=50)
Sumber data Survey
Standar ≥90 %
pengumpul data
b. PELAYANAN GAWAT DARURAT
1) Kemampuan Menangani Life Saving.
Indikator Kemampuan menangani life saving

Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Tergambarnya kemampuan Puskesmas dalam memberikan pelayanan
gawat darurat pada bayi, anak, orang dewasa dan ibu melahirkan
Definisi Operasional Life saving adalah upaya penyelamatan jiwa manusia dengan urutan
Circulation, Airway dan Breath
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah alat yang dimiliki di UGD dalam rangka penyelamatan jiwa
Denominator Jumlah alat yang seharusnya dimiliki dalam rangka penyelamatan jiwa
sesuai dengan standar alat Puskesmas
Sumber data Daftar inventaris alat di UGD
Standar 100 %
pengumpul data
2) Pemberi Pelayanan Kegawatdaruratan Yang Bersertifikat

Indikator Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat
Tujuan Tersedianya pelayanan gawat darurat oleh tenaga yang kompeten dalam
bidang kegawatdaruratan
Definisi Operasional Tenaga kompeten adalah tenaga pemberi pelayanan gawat darurat yang
sudah memiliki sertifikat pelatihan ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS yang
masih berlaku
Frekuensi Setiap tiga bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah tenaga yang bersertifikat ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS yang masih
berlaku. Dokter internship diakui telah bersertifikat kegawatdaruratan
karena baru lulus UKDI
Denominator Jumlah tenaga yang memberikan pelayanan kegawat daruratan
Sumber data Kepegawaian
Standar 100 %
Penanggung jawab Unit Tata Usaha Puskesmas
pengumpul data
3) Jam Buka Pelayanan Gawat Darurat

Indikator Jam buka pelayanan Gawat Darurat
Dimensi Mutu Keterjangkauan
Tujuan Tersedianya Pelayanan Gawat Darurat 24 Jam di setiap Puskesmas
Definisi Operasional Jam buka 24 jam adalah Gawat Darurat selalu siap memberikan pelayanan
selama 24 jam penuh
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah hari buka IGD 24 jam dalam sebulan
Denominator Jumlah hari dalam satu bulan
Sumber data Laporan Bulanan
Standar 24 Jam
pengumpul data
4) Waktu Tanggap Pelayanan Dokter Di Gawat Darurat

Indikator Waktu tanggap Pelayanan Dokter di Gawat Darurat
Dimensi Mutu Keselamatan dan Efektifitas
Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang cepat, responsif dan mampu
menyelamatkan pasien gawat darurat
Definisi Operasional Waktu tanggap adalah waktu yang dibutuhkan mulai pasien datang di IGD
sampai mendapat pelayanan dokter
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak kedatangan semua pasien
yang di sampling secara acak sampai dilayani dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang di sampling (minimal n=50)
Sumber data Sample
Standar ≤ 5 menit
pengumpul data
5) Tidak Adanya Keharusan Membayar Uang Muka

Judul Tidak Adanya Keharusan Untuk Membayar Uang Muka
Dimensi Mutu Akses dan Keselamatan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan yang mudah diakses dan mampu segera
memberikan pertolongan pada pasien gawat darurat
Definisi Operasional Uang muka adalah uang yang diserahkan kepada pihak Puskesmas
sebagai jaminan terhadap pertolongan medis yang akan diberikan
Frekuensi Tiga bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Tiga bulan
Numerator Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar uang muka
Denominator Jumlah Seluruh pasien yang datang di Gawat Darurat
Sumber data Survei
Standar 100 %
pengumpul data
6) Kepuasan Pelanggan Pada Gawat Darurat

Judul Kepuasan Pelanggan pada Gawat Darurat
Dimensi Mutu Kenyamanan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan gawat darurat yang mampu memberikan
kepuasan pelanggan
Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
pelayanan yang diberikan oleh dokter, perawat, petugas loket dan fasilitas
pelayanan Gawat Darurat
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien Gawat Darurat yang di
survey
Denominator Jumlah seluruh pasien Gawat Darurat yang di survey ( minimal n=50)
Sumber data Survey
Standar ≥ 70 %
pengumpul data
c. Pelayanan Gizi
1) Pemberi Pelayanan Gizi
Judul Pemberi Pelayanan Gizi
Tujuan Kesiapan Puskesmas dalam menyediakan pelayanan gizi
Definisi Operasional Pemberi pelayanan gizi adalah tenaga terlatih gizi yang mempunyai
kompetensi sesuai yang dipersyaratkan dalam standar pelayanan gizi di
Puskesmas
Frekuensi Tiga bulan sekali
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah dan jenis tenaga terlatih gizi yang memberi pelayanan gizi
Denominator 1
Standar Sesuai dengan standar pelayanan gizi Puskesmas
pengumpul data
2) Ketersediaan Pelayanan Konsultasi Gizi

Judul Ketersediaan Pelayanan Konsultasi Gizi
Tujuan Kesiapan Puskesmas untuk memberikan pelayanan konsultasi gizi
Definisi Operasional Ketersediaan pelayanan Konsultasi gizi adalah konsultasi gizi yang harus
tersedia untuk pelayanan gizi bagi Ibu Hamil, Ibu Menyusui, Bayi & Balita
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah ibu hamil, ibu menyusui, bayi dan balita yang mendapatkan
pelayanan konsultasi gizi dalam satu bulan
Denominator Jumlah ibu hamil, ibu menyusui, bayi dan balita yang datang ke
Puskesmas dalam bulan yang sama
Sumber data Catatan Rawat Jalan
Standar 100%
pengumpul data
3) Kepuasan Pelanggan
Judul Kepuasan Pelanggan
Dimensi mutu Kenyamanan
Tujuan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan gizi
Definisi Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap
operasional pelayanan gizi
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei
Denominator Jumlah total pasien yang disurvei (n minial 50)
Sumber data Survei
Standar ≥80 %
d. Pelayanan Persalinan
1) Pemberi Pelayanan Persalinan Normal
Judul Pemberi Pelayanan Persalinan Normal
Dimensi mutu Kompetensi tehnis
Tujuan Tersedianya Pelayanan persalinan normal oleh tenaga yang kompeten
Definisi Pemberi Pelayanan persalinan normal adalah dokter umum (asuhan
operasional persalinan normal) dan bidan terlatih
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah dokter dan bidan yang memenuhi kualifikasi menolong persalinan
Denominator Jumlah seluruh dokter dan bidan yang memberikan pertolongan
persalinan normal
Standar 100%
Penanggung jawab Unit Tata Usaha
2) Adanya Tim PONED

Judul Adanya Tim PONED
Dimensi mutu Kompetensi tehnis
Tujuan Tersedianya Tim PONED yang mampu menangani dan merujuk :
hipertensi dalam kehamilan; tindakan persalinan dengan distorsi bahu;
perdarahan post partum; infeksi nifas; BBLR dan hipotermia; asfiksia
pada bayi; gangguan nafas pad bayi; kejang pada bayi baru lahir; infeksi
bayi bru lahir; persiapan umum sebelum tindakan kedaruratan obstetri
neonatal dasar antara lain kewaspadaan universal standar
Definisi Tim PONED adalah Tim Pelayanan Obstetri neonatal Emergensi Dasar
operasional yang bertujuan untuk menghindari rujukan lebih dari 2 jam dan untuk
memutus mata rantai rujukan itu sendiri
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Tersedianya tim PONED terlatih
Denominator 1
Sumber data Tata Usaha
Standar Tersedia
3) Penggunaan APD saat Bertugas

Judul Penggunaan APD saat melaksanakan tugas
Dimensi mutu Keselamatan pasien dan petugas
Tujuan Terlindungnya pasien dan petugas dari penularan penyakit infeksi maupun
bahan berbahaya
Definisi Alat Pelindung Diri adalah alat standar yang digunakan untuk melindungi
operasional tubuh tenaga kesehatan, pasien atau pengunjung dari penularan penyakit
di Puskesmas, seperti masker, sarung tangan karet, penutup kepala,
sepatu boots, dan gaun.
Frekuensi Tiap 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisis Tiap 3 bulan
Numerator Jumlah karyawan yang tertib menggunakan APD sebagaimana
dipersyaratkan saat menolong persalinan
Denominator Seluruh karyawan yang diamati
Sumber data Survey observasi
Standar 100 %
Penanggung jawab Unit fungsional
4) Pelayanan Kontrasepsi oleh dokter umum atau bidan terlatih

Judul Pelayanan kontrasepsi oleh dokter umum atau bidan terlatih
Dimensi mutu Kompetensi tehnis, keselamatan
Tujuan Tergambarnya profesionalisme dalam pelayanan kontrasepsi
Definisi Pelayanan Kontrasepsi adalah pelayanan oleh dokter umum atau bidan
operasional yang terlatih.
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah kumulatif peserta KB kontrasepsi yang ditangani oleh tenaga yang
kompeten dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh peserta KB kontrasepsi dalam satu bulan
Sumber data Survei
Standar 100 %
5) Kepatuhan terhadap hand hygiene

Tujuan Tersedianya Pelayanan persalinan Puskesmas yang mendukung
keselamatan pasien melalui cuci tangan
Definisi Operasional Kepatuhan hand hygiene adalah kepatuhan petugas penolong persalinan
terhadap ketentuan cuci tangan.
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah petugas penolong persalinan yang mematuhi ketentuan cuci
tangan
Denominator Jumlah seluruh petugas penolong persalinan
Sumber data Survey Petugas penolong persalinan
Standar 100%
pengumpul data
6) Kematian ibu karena persalinan

Judul Kejadian Kematian Ibu Karena Persalinan
Dimensi mutu Keselamatan
Tujuan Mengetahui mutu pelayanan Puskesmas terhadap pelayanan kasus
persalinan
Definisi Kematian ibu melahirkan yang disebabkan karena pendarahan
operasional Pendarahan adalah pendarahan yang terjadi pada saat kehamilan semua
skala persalinan dan nifas.
Frekuensi Tiap bulan
pengumpulan data
Periode analisis Tiap tiga bulan
Numerator Jumlah kematian pasien persalinan karena pendarahan
Denominator Jumlah pasien-pasien persalinan dengan pendarahan
Sumber data Rekam medis Puskesmas
Standar 0%
7) Kepuasan Pasien
Tujuan Tergambarnya persepsi pasien terhadap mutu pelayanan persalinan
operasional pelayanan persalinan
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
(dalam prosen)
Sumber data Survei
Standar ≥80 %
e. PELAYANAN RAWAT INAP

1) Pemberi Pelayanan Di Rawat Inap
Judul Pemberi Pelayanan Di Rawat Inap
Tujuan Tersedianya Pelayanan rawat inap oleh tenaga yang kompeten
Definisi Operasional Pemberi Pelayanan rawat inap adalah dokter dan tenaga perawat yang
kompeten (minimal D3)
Frekuensi 6 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah tenaga dokter dan perawat yang memberi pelayanan di ruang
rawat inap yang sesuai dengan ketentuan
Denominator Jumlah seluruh tenaga dokter dan perawat yang bertugas di rawat inap
Standar 100 %
Penanggung jawab Unit Tata Usaha
pengumpul data
2) Tempat Tidur Dengan Pengaman

Judul Tempat tidur dengan pengaman
Dimensi Mutu Keselamatan Pasien
Tujuan Tidak terjadinya pasien jatuh dari tempat tidur
Definisi Operasional Pengaman adalah peralatan yang dipasang pada tempat tidur pasien agar
tidak jatuh dari tempat tidur
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah tempat tidur di ruang rawat inap yang mempunyai pengaman
Denominator Jumlah seluruh tempat tidur di ruang rawat inap yang ada di Puskesmas
Sumber data Catatan ruang Rawat Inap
Standar .100 %
pengumpul data
3) Kamar Mandi Dengan Pengaman

Judul Kamar Mandi Dengan Pengaman
Dimensi Mutu Keselamatan
Tujuan Tidak terjadinya pasien jatuh di dalam kamar mandi
Definisi Operasional Pengaman adalah pegangan tangan yang dipasang di kamar mandi untuk
membantu pasien agar tidak jatuh di dalam kamar mandi
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah kamar mandi di ruang rawat inap yang mempunyai pengaman
Denominator Jumlah seluruh kamar mandi yang ada di ruang rawat inap yang ada di
Puskesmas
Sumber data Catatan ruang Rawat Inap
Standar 100 %
pengumpul data
4) Dokter Penanggung Jawab Pasien Rawat Inap

Judul Dokter Penanggung Jawab Pasien Rawat Inap
Dimensi Mutu Kompetensi tehnis, kesinambungan pelayanan
Tujuan Tersedianya pelayanan rawat inap yang terkoordinasi untuk menjamin
kesinambungan pelayanan
Definisi Operasional Penanggung jawab rawat inap adalah dokter yang mengkoordinasikan
kegiatan pelayanan rawat inap sesuai kebutuhan pasien
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah pasien dalam satu bulan yang mempunyai dokter sebagai
penanggung jawab
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat inap dalam satu bulan
Sumber data Rekam medic
\Standar 100 %
pengumpul data
5) Jam Visite Dokter

Judul Jam Visite Dokter
Dimensi Mutu akses, kesinambungan pelayanan
Tujuan Tegambarnya kepedulian tenaga medis terhadap ketepatan waktu
pemberian pelayanan
Definisi Operasional Visite dokter adalah kunjungan dokter setiap hari kerja sesuai dengan
ketentuan waktu kepada setiap pasien yang menjadi tanggungjawabnya,
yang dilakukan antara jam 08.00 sampai dengan 14.00
Pengumpulan Data
Periode Analisa tiap tiga bulan
Numerator Jumlah visite dokter antara jam 08.00 sampai dengan 14.00 yang disurvei
Denominator Jumlah pelaksanaan visite dokter yang disurvei
Sumber data Survei
Standar 100 %
pengumpul data
6) Kepatuhan hand hygiene

Tujuan Tersedianya Pelayanan rawat jalan Puskesmas yang mendukung
keselamatan pasien melalui cuci tangan
Definisi Operasional Kepatuhan hand hygiene adalah kepatuhan petugas rawat inap terhadap
ketentuan cuci tangan.
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah petugas rawat inap yang mematuhi ketentuan cuci tangan
Denominator Jumlah seluruh petugas rawat inap
Sumber data Survey Petugas rawat inap
Standar 100%
pengumpul data
7) Tidak Adanya Kejadian Pasien Jatuh
Judul Tidak Adanya Kejadian Pasien Jatuh
Dimensi mutu keselamatan pasien
Tujuan Tergambarnya pelayanan keperawatan yang aman bagi pasien
Definisi Kejadian pasien jatuh adalah kejadian pasien jatuh selama di rawat
operasional baik akibat jatuh dari tempat tidur, di kamar mandi, dsb.
pengumpulan
data
Periode analisis tiap bulan
Numerator Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut dikurangi jumlah
pasien yang jatuh
Denominator Jumlah pasien dirawat dalam bulan tersebut
Sumber data rekam medis, laporan keselamatan pasien
Standar 100 %
Penanggung Unit Pelaksana Teknis Fungsional UKP
jawab
8) Waktu Penyediaan Rekam Medik

Judul Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan Rawat Inap
Dimensi mutu Efektivitas, kenyamanan, efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan rekam medis rawat inap
Definisi Dokumen rekam medis rawat inap adalah dokumen rekam medis pasien lama
operasional yang digunakan pada pelayanan rawat inap. Waktu penyediaan dokumen rekam
medik pelayanan rawat inap adalah waktu mulai pasien diputuskan untuk rawat
inap oleh dokter sampai rekam medik rawat inap tersedia di bangsal pasien

pengumpulan
data
Periode analisis tiap tiga bulan
Numerator Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medis rawat inap yang diamati
Denominator Total penyediaan rekam medis rawat inap yang diamati
Sumber data hasil survey
Penanggung Petugas rekam medis

jawab
9) Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai

pelayanan
Judul Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 24 Jam Setelah Selesai
Pelayanan
Dimensi mutu Kesinambungan pelayanan dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab dokter dalam kelengkapan informasi
rekam medic
Definisi Rekam medik yang lengkap adalah, rekam medik yang telah diisi lengkap
operasional oleh dokter dalam waktu ≤ 24 jam setelah selesai pelayanan rawat jalan
atau setelah pasien rawat inap diputuskan untuk pulang, yang meliputi
identitas pasien, anamnesis, rencana asuhan, pelaksanaan asuhan, tindak
lanjut, dan resume.
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan yang diisi lengkap
Denominator Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan
Sumber data Survey
Standar 100 %
Penanggung jawab Petugas rekam medik
10) Ketersediaan Linen

Judul Ketersediaan Linen
Dimensi mutu Efisiensi, efektifitas, kenyamanan
Tujuan Tergambarnya kemampuan Puskesmas dalam mencukupi kebutuhan linen
Definisi Ketersediaan Linen adalah tersedianya linen yang terdiri dari sprei, sarung
operasional bantal, selimut, sticklaken dan perlak dalam jumlah cukup
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah linen yang tersedia
Denominator Jumlah seluruh tempat tidur yang ada di Puskesmas
Sumber data Inventaris linen
Standar 2,5 – 3 set untuk tiap tempat tidur
Penanggung jawab Penanggungjawab laundry
11) Ketepatan waktu penyediaan Linen

Judul Ketepatan Waktu Penyediaan Linen Untuk Ruang Rawat Inap
Dan Ruang Pelayanan
Dimensi mutu Efisiensi dan efektifitas
Tujuan Tergambarnya pengendalian dan mutu pelayanan laundry
Definisi Ketepatan waktu penyediaan linen adalah ketepatan penyediaan linen
operasional sesuai dengan ketentuan waktu yang ditetapkan
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Julah hari dalam satu bulan dengan penyediaan linen tepat waktu
Denominator Jumlah hari dalam satu bulan
Sumber data Survey
Standar 100 %
Penanggung jawab Penanggungjawab laundry
12) Kepuasan Pelanggan Rawat Inap
Judul Kepuasan Pelanggan Rawat Inap
Tujuan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap mutu pelayanan rawat inap
Definisi operasional Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap
pelayanan rawat inap oleh dokter, perawat, petugas administrasi dan kondisi
ruangan
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei (dalam
prosen)
Denominator Jumlah total pasien yang disurvei (n minimal 50)
Sumber data Survei
Standar ≥90 %
f. PELAYANAN KEFARMASIAN
1) Pemberi Pelayanan Farmasi
Judul Pemberi Pelayanan Farmasi
Tujuan Kesiapan Puskesmas dalam memberikan pelayanan farmasi
Definisi Operasional Pemberi pelayanan obat adalah Apoteker yang mempunyai kompetensi
sesuai dengan standar Puskesmas
Pengumpulan Data
Numerator Jumlah dan jenis tenaga yang ada di ruang/kamar obat sesuai standar
Puskesmas
Denominator Jumlah dan jenis seluruh tenaga yang ada di ruang/kamar obat
Sumber data Kamar obat
Standar Sesuai dengan ketentuan pelayanan obat di Puskesmas
pengumpul data
2) Ketersediaan Formularium
Judul Ketersediaan formularium
Dimensi mutu Efisiensi
Tujuan Tergambarnya efisiensi pelayanan obat kepada pasien
Definisi Formularium obat adalah daftar obat yang digunakan di Puskesmas sesuai
operasional dengan formularium Nasional
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Dokumen Formularium
Denominator 1
Sumber data Survei
Standar Tersedia dan updated paling lama 3 tahun
3) Waktu tunggu pelayanan obat jadi
Judul Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi
Dimensi mutu efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan obat
Definisi Waktu tunggu pelayanan obat jadi adalah tenggang waktu mulai pasien
operasional menyerahkan resep sampai dengan menerima obat jadi
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat jadi pasien yang disurvey
dalam satu bulan
Denominator jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut
Sumber data Survey
Standar ≤30 menit
4) Waktu tunggu pelayanan obat racikan

Judul Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan obat
Definisi Waktu tunggu pelayanan obat racikan adalah tenggang waktu mulai
operasional pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima obat racikan
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat racikan pasien yang
disurvey dalam satu bulan
Denominator jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut
Sumber data Survey
Standar ≤60 menit
5) Tidak adanya kejadian salah pemberian obat

Judul Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian Obat
Dimensi mutu Keselamatan dan kenyamanan
Tujuan Tergambarnya kejadian kesalahan dalam pemberian obat
Definisi Kesalahan pemberian obat meliputi :
operasional 1. Salah dalam memberikan jenis obat
2. Salah dalam memberikan dosis
3. Salah orang
4. Salah jumlah
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah seluruh pasien instalasi obat yang disurvey dikurangi jumlah pasien
yang mengalami kesalahan pemberian obat
Denominator Jumlah seluruh pasien instalasi obat yang disurvey
Sumber data Survey
Standar 100 %
Tujuan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan obat
operasional pelayanan obat
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
(dalam prosen)
Sumber data Survei
Standar ≥80 %
g. PELAYANAN LABORATORIUM
1) Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Laboratorium Sederhana

Judul Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Laboratorium sederhana
Tujuan Kesiapan fasilitas dan peralatan Puskesmas untuk memberikan pelayanan
laboratorium sederhana
Definisi Operasional Fasilitas dan peralatan laboratorium sederhana adalah ruang, mesin, dan
peralatan yang harus tersedia untuk pelayanan laboratorium sederhana
baik cito maupun elektif sesuai standar pelayanan Puskesmas
Pengumpulan Data
Numerator Jenis dan jumlah fasilitas, mesin dan peralatan pelayanan laboratorium
yang dimiliki Puskesmas
Denominator Jenis dan jumlah fasilitas, mesin dan peralatan pelayanan laboratorium
yang seharusnya dimiliki Puskesms
Sumber data Inventaris Laboratorium
Standar Sesuai dengan standar Puskesmas
pengumpul data
2) Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium

Judul Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium
Definisi Pemeriksaan laboratorium yang dimaksud adalah pelayanan pemeriksaan
operasional laboratorium sederhana. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium untuk
pemeriksaan laboratoium adalah tenggang waktu mulai pasien diambil
sample sampai dengan menerima hasil
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium pasien yang
disurvey dalam satu bulan
Denominator jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yang disurvey dalam bulan
tersebut
Sumber data Survey
3) Tidak Adanya Kejadian Tertukar Spesimen Pemeriksaan

Laboratorium
Judul Tidak Adanya Kejadian Tertukar Spesimen Pemeriksaan
Dimensi mutu keselamatan pasien
Tujuan tergambarnya ketelitian dalam pelaksanaan pengelolaan specimen
laboratorium
Definisi operasional Kejadian tertukar specimen pemeriksaan laboratorium adalah tertukarnya
specimen milik orang yang satu dengan orang lain
Frekuensi 1 bulan dan sentinel event
pengumpulan data
Periode analisis 1 bulan dan sentinel event
Numerator jumlah seluruh specimen laboratorium yang diperiksa dikurangi jumlah
specimen yang tertukar
Denominator jumlah seluruh spesimen laboratorium yang diperiksa
Sumber data rekam medis, Laporan keselamatan pasien
Standar 100 %
4) Kemampuan Memeriksa HIV-AIDS

Judul Kemampuan Memeriksa HIV-AIDS
Dimensi mutu Efektifitas dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya kemampuan laboratorium Puskesmas dalam memeriksa
HIV-AIDS
Definisi Pemeriksaan laboratorium HIV/AIDS adalah pemeriksaan skrining HIV
operasional kepada pasien yang diduga mengidap HIV/AIDS
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Ketersediaan peralatan untuk pemeriksaan Rapid Tes
Denominator 1
Sumber data Catatan di laboratorium
Standar Tersedia
5) Kemampuan Memeriksa Mikroskopis Tuberculosis Paru
Judul Kemampuan Memeriksa Mikroskopis Tuberculosis Paru
Dimensi mutu Efektifitas dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya kemampuan laboratorium Puskesmas dalam memeriksa
mikroskopis tuberkulosis paru
Definisi Pemeriksaan mikroskopis tuberculosis paru adalah pemeriksaan
operasional mikroskopis untuk mendeteksi adanya mycobacterium tuberculosis pada
sediaan dahak pasien
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Ketersediaan tenaga terlatih, peralatan dan reagen untuk pemeriksaan
tuberculosis
Denominator Sesuai dengan standar Puskesmas
Sumber data Catatan di laboratorium
Standar Tersedia
6) Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Pemeriksaan

Laboratorium
Judul Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Pemeriksaan
Laboratorium
Tujuan Tergambarnya ketelitian pelayanan laboratorium
Definisi Kesalahan administrasi dalam pelayanan laboratorium meliputi kesalahan
operasional identifikasi, kesalahan registrasi, kesalahan pelabelan sampel, dan
kesalahan penyerahan hasil laboratorium
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah pasien yang diperiksa tanpa kesalahan administrasi dalam satu
bulan
Denominator jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium dalam bulan tersebut
Sumber data Catatan di Laboratorium
Standar 100 %
7) Kesesuaian Hasil Pemeriksaan Baku Mutu Eksternal

Judul Kesesuaian Hasil Pemeriksaan Baku Mutu Eksternal
Dimensi mutu Keselamatan, efektivitas, efisiensi

Tujuan Tergambarnya kualitas pemeriksaan laboratorium
Definisi Baku mutu eksternal adalah pemeriksaan mutu pelayanan laboratorium
operasional oleh pihak yang kompeten di luar Puskesmas
Frekuensi 3 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah parameter diperiksa yang sesuai standar
Denominator jumlah seluruh parameter yang diperiksa
Sumber data Hasil pemeriksaan baku mutu eksternal
Standar 100 %
Tujuan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan laboratorium
operasional pelayanan laboratorium
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
(dalam prosen)
Sumber data Survei
Standar ≥80 %
C. Profil Indikator SPM UKM Puskesmas

a. Pelayanan Promosi Kesehatan
1. Penyuluhan Kelompok
Judul Penyuluhan Kelompok
Dimensi mutu Efektifitas, Hubungan antar manusia
Tujuan Penyuluhan kelompok bertujuan memberikan edukasi terkait masalah
kesehatan
Definisi Penyuluhan Kelompok adalah penyuluhan selama 60 menit di sekolah
operasional pendidikan dasar dan/atau pada kelompok masyarakat
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisis 3 Bulan
Numerator Jumlah Kegiatan Penyuluhan Kelompok di sekolah pendidikan dasar
dan/atau kelompok masyarakat selama 60 menit dalam satu bulan
Denominator 1
Sumber data Buku catatan penyuluhan
Standar Sebulan sekali
Penanggung jawab Penanggungjawab UKM
2. Pengelola Promosi Kesehatan

Judul Pengelola Promosi Kesehatan
Dimensi mutu Efektifitas, efisiensi
Tujuan Tersedianya penanggung jawab kegiatan penyuluhan
Definisi Pengelola promosi kesehatan adalah tenaga kesehatan yang ditunjuk oleh
operasional kepala Puskesmas yang bertanggungjawab atas terlaksananya penyuluhan
Frekuensi 3 bulan
pengumpulan data
Numerator Adanya petugas yang ditunjuk sebagai penanggungjawab penyuluhan
dengan Keputusan Kepala Puskesmas
Denominator 1
Standar Ada
3. Promosi untuk Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan

Judul Promosi untuk Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan
Dimensi mutu Efektifitas, Hubungan antar Manusia
Tujuan Tergambarnya Penggerakan kelompok masyarakat untuk membudayakan
PHBS
Definisi Promosi untuk Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan adalah
operasional kegiatan untuk menggerakkan kelompok masyarakat selama 120 menit
dalam rangka membudayakan PHBS sesuai dengan kondisi daerah masing-
masing
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah promosi untuk pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan @
120 menit
Denominator 1
Sumber data Buku catatan
b. Pelayanan Kesehatan Lingkungan

1. Inspeksi Sanitasi di Sekolah Pendidikan Dasar
Judul Inspeksi Sanitasi di Sekolah Pendidikan Dasar
Dimensi mutu Efektifitas, keamanan
Tujuan Tergambarnya kondisi sanitasi di sekolah pendidikan dasar
Definisi Inspeksi Sanitasi di Sekolah Pendidikan dasar adalah ispeksi untuk menilai
operasional system sanitasi sekolah yang meliputi : system air bersih, system
pembuangan air kotor dan/atau air limbah, kotoran dan sampah serta
penyaluran air hujan
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah kegiatan inspeksi sanitasi di sekolah pendidikan dasar dalam satu
bulan
Denominator 1
2. Inspeksi Sanitasi di Tempat Tempat Umum dan Tempat Pembuatan

Makanan dan Minuman
Judul Inspeksi Sanitasi di Tempat Tempat Umum dan Tempat
Pembuatan Makanan dan minuman
Tujuan Tergambarnya kondisi sanitasi di Tempat Tempat Umum (TTU) dan
Tempat Pembuatan Makanan & Minuman (TPMM)
Definisi Inspeksi Sanitasi di TTU dan TPMM adalah ispeksi untuk menilai system
operasional sanitasi TTU dan TPMM yang meliputi : system air bersih, system
pembuangan air kotor dan/atau air limbah, kotoran dan sampah serta
penyaluran air hujan
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah kegiatan inspeksi sanitasi di TTU dan TPMM dalam satu bulan
Denominator 1
c. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Kesehatan Anak

1. Paket Pelayanan ibu hamil di Puskesmas dan jaringannya
Judul Paket Pelayanan Ibu Hail di Puskesmas dan jaringannya
Dimensi mutu Efektifitas, kesinambungan layanan
Tujuan Tergambarnya pelayanan lengkap kepada ibu hamil di Puskesmas dan
jaringannya
Definisi Paket pelayanan lengkap pelayanan ibu hamil di Puskesmas dan
operasional jaringannya adalah pelayanan kepada ibu hamil sesuai dengan program
Kesehatan Ibu & Anak
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah ibu hamil yang mendapatkan paket pelayanan lengkap sesuai
dengan program KIA di Puskesmas dan jaringannya selama periode
kehamilan
Denominator Jumlah ibu hamil yang datang ke Puskesmas dan jaringannya selama
periode kehamilannya
Sumber data Catatan KIA
Standar 100%
2. Ibu hamil yang ditemukan kelainan atau gizi buruk dirujuk

Judul Ibu hamil yang ditemukan kelainan atau gizi buruk dirujuk
Tujuan Tergambarnya
Definisi Ibu hamil yang ditemukan kelainan atau gizi buruk dirujuk adalah Ibu
operasional hamil yang mengalami kelainan atau gizi buruk yang ditemukan di
Puskesmas dan jaringannya yang dirujuk ke RS
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah ibu hamil yang ditemukan kelainan atau gizi buruk yang ditemukan
di Puskesmas dan jaringannya yang dirujuk ke RS
Denominator Jumlah seluruh ibu hamil yang ditemukan kelainan atau gizi buruk di
Puskesmas dan jaringannya
Standar 100%
3. Paket Pertolongan Persalinan di Puskesmas dan jaringannya

Judul Paket Pertolongan Persalinan di Puskesmas dan jaringannya
Tujuan Tergambarnya pelayanan persalinan lengkap di Puskesmas dan
Jaringannya
Definisi Paket pertolongan persalinan di Puskesmas dan jaringannya adalah
operasional pelayanan lengkap terhadap proses persalinan sesuai dengan standar
pelayanan KIA
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah ibu melahirkan yang mendapat pertolongan lengkap sesuai dengan
standar pelayanan KIA di Puskesmas dan jaringannya
Denominator Jumlah seluruh ibu yang melahirkan di Puskesmas dan jaringannya
Standar 100%
4. Paket Pelayanan kesehatan bayi baru lahir di Puskesmas dan

jaringannya
Judul Paket Pelayanan Kesehatan bayi baru lahir di Puskesmas dan
jaringannya
Tujuan Tergambarnya pelayanan lengkap terhadap bayi baru lahir di Puskesmas
dan Jaringannya
Definisi Paket pelayanan kesehatan bayi baru lahir di Puskesmas dan jaringannya
operasional adalah pelayanan lengkap terhadap bayi baru lahir sesuai dengan standar
pelayanan KIA
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah bayi baru lahir yang mendapat pertolongan lengkap sesuai dengan
standar pelayanan KIA di Puskesmas dan jaringannya
Denominator Jumlah seluruh bayi lahir di Puskesmas dan jaringannya
Standar 100%
5. Paket Pelayanan kesehatan balita di Puskesmas dan jaringannya

Judul Paket Pelayanan Kesehatan Balita di Puskesmas dan jaringannya
Tujuan Tergambarnya pelayanan lengkap terhadap balita lahir di Puskesmas dan
Jaringannya
Definisi Paket pelayanan kesehatan balita di Puskesmas dan jaringannya adalah
operasional pelayanan lengkap terhadap balita sesuai dengan standar pelayanan KIA
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah balita yang mendapat pertolongan lengkap sesuai dengan standar
pelayanan KIA di Puskesmas dan jaringannya
Denominator Jumlah seluruh balita yang datang di Puskesmas dan jaringannya
Standar 100%
6. Skrining kesehatan siswa sekolah Pendidikan Dasar

Judul Skrining Kesehatan siswa sekolah pendidikan dasar
Dimensi mutu Efisiensi, efektifitas
Tujuan Tergambarnya status kesehatan siswa sekolah di pendidikan dasar
Definisi Skrining kesehatan siswa sekolah pendidikan dasar adalah skrining yang
operasional dilakukan kepada murid baru masuk di sekolah dasar/sederajad dan baru
masuk di sekolah menengah pertama sesuai program UKS
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah siswa baru masuk di sekolah dasar/sederajad dan jumlah siawa
baru masuk di sekolah menengah pertama/sederajad yang diperiksa
Denominator Jumlah seluruh siswa baru masuk di sekolah dasar/sederajad dan siswa
baru masuk di sekolah menengah pertama/sederajad
Sumber data Buku catatan UKS
Standar 100%
7. Skrining kesehatan pada penduduk remaja (15-18 thn) di

Judul Skrining kesehatan pada penduduk remaja (15-18 thn) di
Tujuan Tergambarnya status kesehatan penduduk remaja yang datang ke
Definisi Skrining kesehatan penduduk remaja adalah skrining yang dilakukan
operasional kepada penduduk remaja yang datang ke Puskesmas dan jaringannya
sesuai dengan program kesehatan remaja
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah penduduk remaja yang datang ke Puskesmas dan jaringannya
yang dilakukan skrining
Denominator Jumlah seluruh penduduk remaja yang datang ke Puskesmas dan
jaringannnya
Standar 100%
8. Skrining kesehatan pada penduduk dewasa (19-59 Thn) di

Puskesmas dan jaringannya (termasuk WUS dan PUS)
Judul Skrining kesehatanpada penduduk dewasa (19-59 thn) di
Puskesmas dan jaringannya (termasuk WUS dan PUS)
Tujuan Tergambarnya status kesehatan penduduk dewasa yang datang ke
Definisi Skrining kesehatan penduduk dewasa adalah skrining yang dilakukan
operasional kepada penduduk dewasa yang datang ke Puskesmas dan jaringannya
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah penduduk dewasa yang datang ke Puskesmas dan jaringannya
yang dilakukan skrining
Denominator Jumlah seluruh penduduk dewasa yang datang ke Puskesmas dan
jaringannnya
Standar 100%
9. Skrining kesehatan pada Penduduk Lansia (usia 60 thn ke atas) di

Judul Skrining kesehatan pada penduduk lansia (usia 60 th keatas) di
Tujuan Tergambarnya status kesehatan penduduk lansia yang datang ke
Definisi Skrining kesehatan penduduk lansia adalah skrining yang dilakukan
operasional kepada penduduk lansia yang datang ke Puskesmas dan jaringannya
sesuai dengan program kesehatan Lansia
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah penduduk lansia yang datang ke Puskesmas dan jaringannya yang
dilakukan skrining
Denominator Jumlah seluruh penduduk lansia yang datang ke Puskesmas dan
jaringannnya
Standar 100%
d. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

1. Pemeriksaan terduga Tuberkulosis (TB) di Puskesmas dan
jaringannya
Judul Pemeriksaan terduga TB di Puskesmas dan jaringannya
Tujuan Kepastian penegakan diagnosis tubercuolsis
Definisi Pemeriksaan terduga tuberculosis adalah dengan ditemukannya
operasional mycobacterium tuberculosis melalui pemeriksaan mikroskopis
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah pasien tersangka tuberculosis yang didiagnosis tuberculosis
ditegakkan melalui pemeriksaan mikroskopis
Denominator Jumlah seluruh pasien tersangka tuberculosis
Standar 100%
2. Pemeriksaan Terduga HIV dan AIDS di Puskesmas dan jaringannya

Judul Pemeriksaan Terduga HIV dan AIDS di Puskesmas dan
jaringannya
Tujuan Tergambarnya kemampuan Puskesmas dalam memeriksa pasien terduga
HIV dan AIDS
Definisi Pemeriksaan terduaga HIV dan AIDS di Puskesmas dan jaringannya
operasional adalah pemeriksaan melalui rapid tes terhadap pasien terduga HIV dan
AIDS yang datang ke Puskesmas dan jaringannya
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah pasien terduga HIV dan AIDS yang datang ke Puskesmas dan
jaringannya yang diperiksa dengan rapid tes
Denominator Jumlah seluruh pasien terduga HIV dan AIDS yang datang ke Puskesmas
dan jaringannya
Standar 100%
3. Sistem Kewaspadaan Dini dan Respons dalam Waktu Kurang dari 24

Jam
Judul Sistem kewaspadaan dini dan respons dalam waktu kurang dari
24 jam
Dimensi mutu Efisiensi, keamanan, efektifitas
Tujuan Tergambarnya kesiapan Puskesmas dan jaringannya dalam merespons
terhadap penyakit penyakit yang wajib dilaporkan sesuai dengan
peraturan perundangan
Definisi System kewaspadaan dini dan respons dalam waktu kurang dari 24 jam
operasional adalah kecepatan puskesmas dan jaringannya dalam mendeteksi penyakit
yang wajib dilaporkan berdasarkan peraturan perundangan dan melakukan
langkah cepat untuk tindakan surveilans epidemiologi
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah kasus yang dilaporkan yang menurut peraturan perundangan wajib
dilaporkan dan ditindaklanjuti dengan kegiatan surveilans epidemiologi
Denominator Jumlah seluruh kasus yang seharusnya dilaporkan menurut peraturn
perundangan
Standar 100%
e. Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat

1. Adanya Perencanaan Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Judul Adanya perencanaan keperawatan kesehatan masyarakat
Tujuan Tergmbarnya kesiapan Puskesmas dalam melaksanakan program
keperawatan kesehatan masyarkat
Definisi Perencanaan Keperawatan Kesehatan Masyarakat adalah perencanaan
operasional yang disusun oleh Puskesmas dalam program keperawatan Masyarakat
Frekuensi 3 bulan
pengumpulan data
Numerator Adanya perencanaan keperawatan kesehatan masyarakat
Denominator 1
Sumber data Buku perencanaan
Standar Ada
2. Ibu hamil dengan risiko tinggi

Judul Ibu Hamil dengan risiko tinggi
Tujuan Tergambarnya kemampuan Puskesmas dalam merawat ibu dengan risiko
tinggi
Definisi Ibu hamil dengan risiko tinggi adalah kunjungan rumah pada ibu hamil
operasional dengan kelainan yang ditemukan di Puskesmas dan jaringannya
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah ibu hamil dengan risiko tinggi yang ditemukan di Puskesmas dan
jaringannya yang dilakukan home visit
Denominator Jumlah seluruh ibu hamil dengan risiko tinggi yang ditemukan di
Sumber data Buku catatan KIA
Standar 100%
3. Bayi dengan BBLR (Berat Badan Lahir Rendah)

Judul Bayi dengan BBLR
Tujuan Tergambarnya kemampuan Puskesmas dalam merawat bayi dengan berat
badan rendah
Definisi Bayi dengan berat badan lahir rendah adalah kunjungan rumah pada bayi
operasional dengan BBLR yang datang ke Puskesmas dan jaringannya
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah bayi BBLR yang ditemukan di Puskesmas dan jaringannya yang
dikunjungi
Denominator Jumlah seluruh bayi dengan BBLR yang ditemukan di Puskesmas dan
jaringannya
Standar 100%
4. Balita dengan Gangguan Gizi

Judul Balita dengan gangguan gizi
Tujuan Tergambarnya kemampuan Puskesmas dalam merawat balita dengan
gangguan gizi
Definisi Balita dengan gangguan gizi adalah kunjungan rumah pada balita dengan
operasional gangguan gizi yang ditemukan di Puskesmas dan jaringannya
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah balita dengan gangguan gizi yang dikunjungi
Denominator Jumlah seluruh balita dengan gangguan gizi yang datang ke Puskesmas
dan jaringannya
Standar 100%
5. Drop out atas paket pelayanan

Judul Drop out atas paket pelayanan
Tujuan Tergambarnya upaya pelayanan lengkap oleh Puskesmas dan jaringannya
Definisi Drop out atas paket pelayanan adalah kunjungan rumah atas drop out
operasional paket pelayanan lengkap ibu hamil, bayi, balita yang berkunjung ke
Puskesmas
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah ibu hamil, bayi dan balita yang drop out dari paket pelayanan
lengkap yang dilakukan kunjungan rumah
Denominator Jumlah ibu hamil, bayi dan balita yang drop out dari paket pelayanan
lengkap
Standar 100%
6. Penyakit menular khronis

Judul Penyakit menular khronis
Tujuan Tergambarnya kegiatan surveilans epidemiologi di Puskesmas dan
jaringannya
Definisi Penyakit menular khronis adalah penyakit menular khronis yang ditemukan
operasional di Puskesmas dan jaringannya yang dilakukan kunjungan rumah
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah pasien dengan penyakit menular khronis yang ditemukan di
Puskesmas dan jaringannya yang dilakukan kunjungan rumah
Denominator Jumlah seluruh pasien dengan penyakit menular khronis yang ditemukan
di Puskesmas dan jaringannya
Standar 100%
7. Desa/Kelurahan dengan masalah kesehatan

Judul Desa/kelurahan dengan masalah kesehatan
Tujuan Tergambarnya kegiatan surveilans epidemiologi di Puskesmas dan
jaringannya
Definisi Desa/kelurahan dengan masalah kesehatan adalah desa/kelurahan yang
operasional ditemukan masalah kesehatan yang dikunjungi dalam rangka kegiatan
surveilans epidemiologi
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah desa/kelurahan dengan masalah kesehatan yang dilakukan
surveilans epidemiologi
Denominator Jumlah seluruh desa/kelurahan dengan masalah kesehatan
Standar 100%
f. Manajemen Puskesmas
1. Adanya Tim Manajemen Puskesmas
Judul Adanya Tim Manajemen Puskesms
Tujuan Tergambarnya kesiapan Puskesmas dalam manajemen
Definisi Adanya Tim Manajemen Puskesmas adalah dibentuknya Tim manajemen
operasional Puskesmas
Frekuensi 3 bulan
pengumpulan data
Numerator Adanya tim manajemen Puskesmas
Denominator 1
Standar Ada
2. Terlaksananya Minilokakarya
Judul Terlaksananya Minilokakarya
Tujuan Tergambarnya Kesepakatan seluruh jajaran Puskesmas dalam
menjalankan program program Puskesmas
Definisi Terlaksananya minilokakarya adalah terwujudnya P1, P2 dan P3 di
operasional Puskesmas
Frekuensi 3 bulan
pengumpulan data
Numerator Terlaksananya minilokakarya
Denominator 1
Sumber data Dokumen
Standar Ada
3. Adanya Pertemuan berkala

Judul Adanya pertemuan berkala
Dimensi mutu Efektifitas, kesinambungan
Tujuan Tergambarnya siklus manajemen di Puskesmas
Definisi Adanya prtemuan berkala adalah pertemuan bulanan di Puskesmas yang
operasional membahas masalah masalah kesehatan masyarakat
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah pertemuan dalam sebulan untuk membahas program program
Puskesmas
Denominator 1
Standar Ada
4. Tindak lanjut hasil pertemuan

Judul Tindak lanjut hasil pertemuan
Dimensi mutu Efektifitas, kesinambungan
Tujuan Tergambarnya kesinambungan program/kegiatan untuk menyelesaikan
masalah yang dihadapi
Definisi Tindak lanjut hasil pertemuan adalah kegiatan menindaklanjuti keputusan
operasional pertemuan berkala untuk menyelesaikan berbagai masalah sampai tuntas
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Adanya tindak lanjut hasil pertemuan
Denominator 1
Standar Ditindaklanjuti
5. Staf mendapatkan pelatihan minimal 20 jam/thn
Judul Staf mendapatkan pelatihan minimal 20 jam/tahun
Dimensi mutu kompetensi teknis
Tujuan Tergambarnya kepedulian Puskesmas terhadap kualitas sumber daya
manusia
Definisi Pelatihan adalah semua kegiatan peningkatan kompetensi karyawan yang
operasional dilakukan baik di Puskesmas ataupun di luar Puskesmas yang bukan
merupakan pendidikan formal. Minimal per karyawan 20 jam per tahun
Frekuensi 3 bulan
pengumpulan data
Periode analisis Enam bulan
Numerator Jumlah karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam pertahun
Denominator Jumlah seluruh karyawan Puskesmas
Sumber data Tata Usaha
Standar ≥60 %
6. Kecepatan pelaporan Kejadian luar biasa

Judul Kecepatan pelaporan Kejadian Luar Biasa
Tujuan Tergambarnya kesigapan Puskesmas dalam menghadapi Kejadian Luar
biasa
Definisi Kecepatan pelaporan kejadian luar biasa adalah kecepatan laporan atas
operasional kejadian luar biasa di wilayah kerja Puskesmas dalam waktu kurang dari
24 jam
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Numerator Jumlah laporan kurang dari 24 jam atas kejadian luar biasa
Denominator Jumlah seluruh kejadian luar biasa
Sumber data Buku catatan lapora
Standar 100%
7. Ketersediaan Mobil Puskesmas Keliling

Judul Ketersedian mobil Puskesmas Keliling
Dimensi mutu Keterjangkauan
Tujuan Tersedianya mobil/perahu Puskesmas Keliling di Puskesmas
Definisi Mobil/perahu Puskesmas keliling adalah mobil/perahu untuk kegiatan
operasional diluar gedung Puskesmas.
pengumpulan data
Periode analisis Tiga bulan sekali
Numerator ketersediaan mobil/perahu Puskesmas Keliling
Denominator 1
Standar Ada
8. Ketersediaan mobil ambulans
Judul Ketersediaan mobil ambulans
Dimensi mutu Keterjangkauan
Tujuan Tersedianya Pelayanan ambulans 24 Jam di Puskesmas
Definisi Mobil ambulans adalah mobil pengangkut untuk orang sakit.
operasional
pengumpulan data
Numerator ketersediaan mobil ambulans
Denominator 1
Standar Ada
9. Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah Puskesmas

: padat, cair
Judul Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengolah limbah Puskesmas
Tujuan Kesiapan fasilitas dan peralatan Puskesmas untuk Pengelolaan Limbah
Puskesmas
Definisi Fasilitas dan peralatan Pengelolaan Limbah Puskesmas adalah ruang,
operasional mesin, perlengkapan, dan peralatan yang harus tersedia untuk
pengelolaan limbah Puskesmas
pengumpulan data
Numerator Jenis dan jumlah fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah yang dimiliki
Puskesmas
Denominator Jenis dan jumlah fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah yang
seharusnya dimiliki Puskesmas
Sumber data Inventaris Pengelolaan Limbah Puskesmas
10. Pengelolaan Limbah cair

Judul Pengelolaan Limbah Cair
Tujuan Terkelolanya limbah cair sehingga tidak mencemari lingkungan
Definisi Limbah Cair adalah limbah cair yang dihasilkan dalam kegiatan
operasional pelayanan Puskesmas baik pelayanan klinis maupun penunjang dan yang
berasal dari berbagai alat sanitair di Puskesmas
Frekuensi Tiap seminggu sekali
pengumpulan data
Periode analisis 1 bulan sekali
Numerator Proses pengelolaan limbah cair sesuai peraturan perundangan
Denominator 1
Sumber data Observasi tiap seminggu sekali
11. Pengelolaan Limbah padat

Judul Pengelolaan Limbah Padat
Tujuan Terkelolanya limbah padat sehingga tidak mencemari lingkungan
Definisi Limbah Padat yang dihasilkan dalam kegiatan pelayanan Puskesmas baik
operasional pelayanan klinis maupun penunjang maupun yang dihasilkan dari
pengunjung Puskesmas
Frekuensi Tiap minggu sekali
pengumpulan data
Numerator Proses pengelolaan limbah padat sesuai dengan peraturan perundangan
Denominator 1
Sumber data Observasi tiap seminggu sekali
12. Baku Mutu Limbah

Judul Baku Mutu Limbah Cair
Tujuan Tergambarnya kepedulian Puskesmas terhadap keamanan limbah cair
Puskesmas
Definisi Baku Mutu adalah standar minimal pada limbah cair yang dianggap aman
operasional bagi kesehatan, yang merupakan ambang batas yang ditolelir dan diukur
dengan indikator :
BOD (Biological Oxygen Demand) : 30 mg/liter
COD (Chemical Oxygen Demand) : 80 mg/liter
TSS (Total Suspended Solid) 30 mg/liter
PH : 6-9, ammonia < 0.1 mg/l, phasphat < 2 mg/l
Frekuensi 3 bulan
pengumpulan data
Numerator Hasil laboratorium pemeriksaan limbah cair Puskesmas yang sesuai
dengan baku mutu
Denominator Jumlah seluruh pemeriksaan limbah cair
Sumber data hasil pemeriksaan
Standar 100 %

Indikator SPM UKP Puskesmas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Indikator SPM UKP Puskesmas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

A.

SPM UKP dan UKM Puskesmas Bodag

1. Indikator UKP (lampiran)

2. Indikator UKM (lampiran)

B. Profil Indikator SPM UKP Puskesmas Bodag

a. PELAYANAN RAWAT JALAN

1) Pemberi Pelayanan di Klinik Umum

2) Pemberi Pelayanan di klinik Gigi

4) Jam Buka Pelayanan sesuai ketentuan

5) Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik

Dimensi mutu efektivitas, kenyamanan, efisiensi

Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran rawat jalan

Frekuensi tiap bulan

Periode analisis tiap tiga bulan

Penanggung Petugas rekam medis

7) Waktu tunggu di Rawat Jalan

8) Penegakan Diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis

9) Pasien Rawat Jalan TB yang ditangani dengan strategi DOTS

10) Peresepan Obat sesuai dengan Formularium Nasional

11) Pencatatan dan Pelaporan TB di Puskesmas

12) Kepuasan Pasien di Rawat Jalan

b. PELAYANAN GAWAT DARURAT

1) Kemampuan Menangani Life Saving.

Indikator Kemampuan menangani life saving

2) Pemberi Pelayanan Kegawatdaruratan Yang Bersertifikat

3) Jam Buka Pelayanan Gawat Darurat

4) Waktu Tanggap Pelayanan Dokter Di Gawat Darurat

5) Tidak Adanya Keharusan Membayar Uang Muka

6) Kepuasan Pelanggan Pada Gawat Darurat

2) Ketersediaan Pelayanan Konsultasi Gizi

2) Adanya Tim PONED

3) Penggunaan APD saat Bertugas

4) Pelayanan Kontrasepsi oleh dokter umum atau bidan terlatih

5) Kepatuhan terhadap hand hygiene

6) Kematian ibu karena persalinan

e. PELAYANAN RAWAT INAP

2) Tempat Tidur Dengan Pengaman

3) Kamar Mandi Dengan Pengaman

4) Dokter Penanggung Jawab Pasien Rawat Inap

5) Jam Visite Dokter

6) Kepatuhan hand hygiene

8) Waktu Penyediaan Rekam Medik

Dimensi mutu Efektivitas, kenyamanan, efisiensi

Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan rekam medis rawat inap

Frekuensi tiap bulan

Periode analisis tiap tiga bulan

Denominator Total penyediaan rekam medis rawat inap yang diamati

Sumber data hasil survey

Penanggung Petugas rekam medis

9) Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai

10) Ketersediaan Linen

11) Ketepatan waktu penyediaan Linen

4) Waktu tunggu pelayanan obat racikan

5) Tidak adanya kejadian salah pemberian obat

1) Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Laboratorium Sederhana

2) Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium

3) Tidak Adanya Kejadian Tertukar Spesimen Pemeriksaan

4) Kemampuan Memeriksa HIV-AIDS

6) Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Pemeriksaan

7) Kesesuaian Hasil Pemeriksaan Baku Mutu Eksternal

Dimensi mutu Keselamatan, efektivitas, efisiensi

C. Profil Indikator SPM UKM Puskesmas

2. Pengelola Promosi Kesehatan