67]
Artículo original
Las complicaciones metabólicas en pacientes con diabetes tipo 2 Reza Razzaghi 2, Majid
(T2D) están asociados con los cambios en los Para el contacto reimpresiones: reprints@medknow.com
Mazoochi 3,
Suplementos alimenticios,[ 11,12] suplementación de
minerales del suero. [ 1,2] Insulina micronutrientes [ 13] así como la actividad física y la Ahmad
resistencia en pacientes con diabetes tipo 2 también se pérdida de peso, [ 14] consumo de varios medicamentos,
Esmaillzadeh 4,5,6
establece como el factor de niveles elevados de enzimas incluyendo rosiglitazona y metformina [ 15]
Centro de Investigación de Bioquímica y
hepáticas, hipertensión, dislipidemia, y
y incretina-basado La nutrición en enfermedades metabólicas, Kashan
aterosclerótica cardiovascular
terapias. [ dieciséis] Recientemente, pocos ensayos tienen Universidad de Ciencias Médicas, Kashan,
enfermedades. [ 3,4] El aumento de las actividades de hígado enzimas,
documentado que el consumo de simbióticos podría resultar Corrí, 1 Departamento de Investigación y
incluyendo la fosfatasa alcalina (ALP), aspartato Desarrollo de Sekkeh Gaz Company, Isfahán,
in increased mineral absorption,
aminotransferasa (AST) y alanina aminotransferasa (ALT) son Irán,
considerados como los primeros marcadores indirectos de
metabolism, and bone composition,[ 17] así
como disminución de las actividades de las enzimas 2 Departamento de Enfermedades Infecciosas
la enfermedad de hígado graso no
de la Facultad de Medicina de la Universidad
alcohólico. [ 5,6] hepáticas [ 18] y podría ayudar a controlar la presión
de Ciencias Médicas de Kashan, Kashan, Irán, 3
Algunos estudios han informado de que los valores elevados de
arterial en modelos animales y en pacientes no Departamento de Cardiología, Facultad de
heart failure, aortic aneurysms, and atherosclerosis.[ 10] pueden resultar en disminución de la actividad de las celular Instituto de Ciencias,5 Departamento de
Nutrición Comunitaria, Facultad de Ciencias de la
enzimas hepáticas mediante el mantenimiento de la
Nutrición y Dietética, Teherán
resistencia a la colonización [ 21] y estimular el
Universidad de Ciencias Médicas, Teherán,
Se han sugerido diversas estrategias para el manejo crecimiento de bacterias probióticas beneficiosas en
de las complicaciones de la diabetes, incluido el uso
de fortificados la tripa.[ 22] Además, liberado
6 Department of Community Nutrition,
péptidos bioactivos [ 23] y los cambios en la
School of Nutrition and Food Science,
Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons composición de la microbiota intestinal de pro y
Reconocimiento-No comercial-Compartir bajo la misma licencia 3.0, que permite a otros entremezclar,
1
Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran E‑mail: esmaillzadeh@hlth.mui. ac.ir Quick Response Code:
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[Downloaded free from http://www.ijpvmjournal.net on Thursday, January 25, 2018, IP: 200.35.167.67] Asemi, et al.:
The objective of our study was to determine the effects of synbiotic intake Synbiotic and control foods
on minerals, liver enzymes (ALP, AST, and ALT), and blood pressure in ensayo de 6 semanas en el laboratorio de referencia Kashan. Se analizaron muestras de
Iranian patients with T2D. suero para determinar el calcio, magnesio, hierro, ALP, AST, ALT, y los valores de
bilirrubina total. Suero de calcio, magnesio, hierro, ALP, AST, ALT, y los valores de
Methods Participants bilirrubina total se analizaron utilizando kits mencionados (Pars Azmun Inc., Teherán,
Irán). Todo coeficiente inter e intra-ensayo de las variaciones de los marcadores
This randomized, cross‑over clinical trial was carried out in Kashan,
mencionados fueron <5%.
Iran, from July 2011 to January 2012. On the basis of sample size
formula suggested for randomized clinical trials,[ 25] we considered the
Type I error of 5% ( α = 0.05) and Type II error of 20% ( β = 0.2; power análisis estadístico
= 80%) and plasma calcium levels as a key variable, and we reached
Para asegurar la distribución normal de las variables, Histograma y
the sample size of 31 persons for each group. Diagnosis of T2D was
done based on the criteria of the American Diabetes Association.[ 26] Kolmogorov-Smirnov Se aplicó la prueba. por
Persons were not Las variables que no hay Distribuidos normales, se Aplico log-Transformación. SE
INFORMO de Estadísticas descriptivas (Medios, Estándar de error de las medias, Y
included
RANGO) para: características generales de los Participantes del Estudio. Los Datos
pregnant, using insulin or vitamin supplements, chronic or acute
Sobre el Consumo dietético se compararon Mediante emparejados t-prueba.
inflammatory disease, and allergies, using probiotic, antibiotics, or
Para Cada dependiente variable Que computa los Cambios Desde el inicio
glucocorticoids during 8 weeks before intervention. The Ethical
Mediante la subvención del Valor de Referencia del valor definitivo de la prueba.
Committee of Kashan University of Medical Sciences approved the
Con-in y Entre Grupos: cambios en las variables de Dependientes se compararon
study and informed written consent was obtained from all persons.
Mediante el USO de Muestras pareadas
Study design t-prueba. También se evaluó si los Efectos de arrastre y de Tratamiento were
significativas. El efecto de arrastre en sí Ensayo para determinar S. Mediante el cálculo
Persons were asked to record their dietary intakes for 3 dayS. At the
de la media de los Dos Tratamientos y la comparacion de los dos Órdenes de
end of run‑in period, patients were matched one‑by‑one according to
Tratamiento Usando t-prueba. Como No se encontraron Pruebas de la ONU efecto de
age, body mass index (BMI), gender, and the dosage and kind of
arrastre, los Participantes con los dos Órdenes Diferentes se combinaron, y el efecto del
medications. A 3‑week washout period was applied following which
Tratamiento se probo para el USO de la Emparejado t -test ya Que Cada Paciente tenia
persons were crossed over to the alternate intervention arm for an
Cada treatment. P <0,05 FUE considerado estadísticamente significativo de Como.
additional 6 weeks. A trained nutritionist at diabetes clinic did the
Todos los análisis se realizaron Estadísticos utilizando el paquete estadístico para
randomized allocation sequence and assigned participants to the
Ciencias Sociales versión 17 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, EE.UU.).
groups. Compliance with the consumption of foods was monitored
through phone interviews. The dietary records were based on 3‑day
food diaries in each phase; we used Nutritionist IV software (First
Databank, San Bruno, CA, USA) modified for Iranian foods. Physical Resultados
activity was described as metabolic equivalents in hours per day.[ 27]
Al inicio del estudio, se reclutaron 85 patients; Sin embargo, 15 Sujetos were
Excluidos del estudio DEBIDO una Que No Viven en Kashan (n = 10) y no se
Cumplen los Criterios de inclusión (n = 5). LUEGO, 70 Pacientes con diabetes tipo
2 de Edad 35-70 años were ASIGNADOS al azar a la ingesta o bien simbiótico
ONU (n = 35) o de las Naciones Unidas Alimento de control (n = 35) de Durante
6 Semanas. Entre los individuals En Los Grupos simbióticos y de control, 4
stevia como edulcorante por 1 g. Se solicitó a las personas tomar los Diferencias dentro del grupo en la ingesta diaria también no fueron significativas.
values of total bilirubin (0.08 vs. − 0.04 mg/dL; P = 0.009) were seen Discusión
after synbiotic intake compared with the control. We did see no Este cross-over ensayos clínicos revelaron que el consumo de un alimento simbiótico
durante 6 semanas en los pacientes con DM2 resultó en un aumento significativo en
significant effect of synbiotic food intake on magnesium, ALP, AST, and
las concentraciones de calcio y de hierro en suero y disminución de los niveles de
ALT values. Despite a significant within‑group reduction of systolic
bilirrubina total. No se encontró ningún efecto significativo de la ingesta de alimentos
blood pressure (SBP) (− 6.69; P < 0.0001, − 4.62 mmHg;
simbiótico de magnesio sérico, fosfatasa alcalina, AST y ALT, así como sobre la PASP
y de control, las diferencias entre grupos no fueron significativas. índice de masa corporal IMC =
Tabla 2: La ingesta dietética de los Participantes del Estudio En ejecución en el período m Y Durante Todo
Tabla 1: Características generales del estudio el estudio de
A lo Largo del control de
la ONU
control ( n = alimento simbiótico ( PAG estudio (n = 62) Alimento simbiótico PAG
62) n = 62) (n = 62) segundo
Peso al inicio del estudio (kg) 75,8 ± 11,9 74,8 ± 11,5 0.63 Energía (kcal / día) 2.205 ± 293 2237 ± 215 0.59
Peso al final de de la prueba (kg) 75,7 ± 12,1 74,7 ± 11,7 0.62 Carbohidratos (g / día) 272 ± 54 271 ± 50 0.92
Cambio -0,1 ± 1,6 -0,1 ± 2,5 0.97 Proteína (g / día) 73 ± 12 74 ± 10 0.64
IMC al inicio del estudio (kg / m 2) 30,1 ± 5,1 29,7 ± 4,6 0.56 Calcio (mg / día) 933,6 ± 206,6 1016,6 ± 249,0 0.12
IMC una aleta de ensayo (kg / m 2) 30,1 ± 5,2 29,6 ± 4,6 0.55 Magnesio (mg / día) 262,6 ± 85,8 277,8 ± 68,6 0.41
Cambio -0,03 ± 0,63 -0,1 ± 1,01 0.93 Zinc (mg / día) 8,9 ± 2,6 9.1 ± 1.9 0.65
un Los datos son medias ± SD, segundo Se obtiene a partir independiente t -prueba. SD = desviación estándar
y la PAD. Los pacientes con diabetes tipo 2 son muy susceptibles a los minerales
anormales suero, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, y la presión arterial
elevada. actividad elevada de las enzimas hepáticas y la presión alta en los pacientes
con DM2 que resultaría en varios trastornos, incluyendo el desarrollo de resistencia a la
insulina, enfermedades vasculares, y accidente cerebrovascular. [ 9,29,30]
3
El actual estudio mostró que la ingesta de alimentos simbiótico aumentó avanzada. Un aumento significativo de los niveles de calcio en suero con el consumo de una
significativamente calcio y hierro los niveles en suero después de 6 semanas entre los preparación probiótica también fue visto en pollos de engorde. [ 31] Hallazgos similares fueron
pacientes con diabetes tipo 2, pero no afectó a las concentraciones de magnesio en reportados después del consumo de Enterococcus faecium preparación M74 (2 × 10 9 CFU / g)
suero. Estudios anteriores han reportado efectos beneficiosos de los simbióticos, pro y en pollos de engorde. [ 32] Además, el efecto de la ingestión de inulina en la absorción mineral
prebióticos sobre los minerales del suero. La mayoría de estos estudios se llevaron a han sido investigados en ambos crecen y adultos animales [ 33] y en los seres humanos. [ 34] Pocos
cabo en modelos animales. Los resultados de nuestro estudio fueron concurrentes con estudios han mostrado ningún efecto significativo, [ 35] mientras que pocos encontró que la
varios estudios en estudios con animales. En un estudio realizado por Naughton et al. [ 25] ingesta de inulina inducida por la absorción de calcio [ 36,37] o magnesio. [ 38]La ingestión de 40 g /
el consumo de simbióticos que contienen Lactobacillus d de la inulina también ha dado Lugar a la ONU Aumento de la absorción de calcio Entre los
GG, Bifidobacterium lactis ( Bb12), y la inulina enriquecida con oligofructosa durante Hombres Jóvenes. [ 39]
Tabla 3: Medios ± desviación Estándar de minerales del suero, las Enzimas del hígado y la Presión arterial en La Línea de base y Despues de la
Intervención
de controln (= 62) Alimento simbiótico ( n = 62) PAG hac
er
Base 6 º Semana Cambio PAG Segundo Base 6 º Semana Cambio PAG Segundo
Naci Naci
Calcio (mg / dL) 9, 44 ± 1,67 9.30 ± 1.01 -0, 14 ± 1,91 0,56 8, 96 ± 2,01 9, 62 ± 0,86 0, 66 ± 2,04 0.01 0.03
Magnesio (mg / dL) 2, 05 ± 0,43 2, 08 ± 0,4 0, 03 ± 0,64 0, 72 1 , 93 ± 0,53 2, 06 ± 0,44 0, 13 ± 0,62 0.09 0.36
Hierro (mg / dL) 87,83 ± 42,46 77,85 ± 42,8 -9,98 ± 40,11 0,05 76,69 ± 43,27 81,75 ± 35,79 5,06 ± 31,68 0.21 0.03
ALP (mg / dL) 174,79 ± 72,96 175,88 ± 62,51 1,09 ± 59,28 0,88 161,62 ± 66,83 180,56 ± 59,96 18,94 ± 55,50 0,009 0.10
AST (mg / dL) 19,38 ± 12,45 23,74 ± 11,60 4,36 ± 9,53 0,001 23,80 ± 11,71 28,09 ± 11,51 4,29 ± 12,17 0007 0.97
ALT (mg / dL) 24,27 ± 10,16 27,61 ± 12,64 3,34 ± 9,39 0,007 16,74 ± 10,04 25,56 ± 23,31 8,82 ± 22,54 0003 0.11
La bilirrubina (mg / dL) 0,68 ± 0,39 0,76 ± 0,42 0,08 ± 0,32 0.04 0,68 ± 0,43 0,64 ± 0,38 -0,04 ± 0,17 0.05 0009
PAS (mmHg) 138,0 ± 17,0 133,4 ± 15,8 -4,6 ± 11,1 0002 139,0 ± 18,1 132,3 ± 15,1 -6.7 ± 13.4 <0.0001 0.35
DBP (mmHg) 85,7 ± 11,8 82,2 ± 12,1 -3.5 ± 10.9 0.01 85,7 ± 12,2 80,9 ± 11,1 -4,8 ± 8,8 <0,0001 0,46
Naciones Unidas Calculado Mediante la subvención de Valores un 6 º Semana A partir de los Valores al inicio del estudio, Segundo Con this cambia de grupo por emparejados t -prueba, hacer Cambios Entre Grupos por
Paired t -prueba.
ALP = fosfatasa alcalina, AST = aspartato aminotransferasa, ALT = alanina aminotransferasa, DBP = Presión sanguínea diastólica, SBP = sistólica arterial pressure
Varios: mecanismos podrian explicar los Efectos auspiciosas de los simbióticos en el Algunas limitaciones deben ser considerados en nuestro estudio. Duración de la
Aumento de los Niveles séricos de calcio y hierro. El Consumo de simbiótico podria intervención fue de sólo 6 semanas. Los ensayos a largo plazo podrían llegar a mucho
dar Lugar a la absorción de calcio y hierro. : Además, la Producción de ácido graso más beneficiosos efectos sobre las variables dependientes. Además, se recomiendan
de cadena corta (AGCC) Por los probióticos Podria Mejorar la biodisponibilidad de más estudios para evaluar los efectos de la suplementación synbotics en los niveles
Elementos Traza ESTOS. [ 40]Por otra parte, la fermentación de inulina en el intestino expresados de variables relacionadas con las enzimas hepáticas para explorar el
PUEDE Aumentar la Producción de AGCC. [ 41]Los aumentos en la Producción de mecanismo plausible y confirmar nuestros hallazgos. En este ensayo, debido a las
AGCC se han del Asociado con el alcalde Una absorción de calcio y hierro. limitaciones de financiación, que no caracterizamos la microbiota y por lo tanto no se
Nuestros Hallazgos Indican Que la toma de simbiótico en las Personas con puede establecer si teniendo simbiótico durante 6 semanas cambiaron su
diabetes tipo 2 Disminuye los Niveles de bilirrubina total Pero No afectaron un composición. Sin embargo, sería prudente hacer esto en futuros estudios con un
sérica de ALP, AST y ALT. En un estudio Realizado por Kirpich et al., [ 42] La mayor tratamiento UFC de la formulación probióticos producto elegido.
conclusiones
8PA3 (0,9 × 10 9 CFU / g) Durante 6 Semanas se Asocio con Una Reducción En General, la ingesta simbiótico en los Pacientes con DM2 Tuvo Efectos beneficiosos Sobre el
Significativa en la bilirrubina sérica total, el ALT, AST, GGT, y los Niveles de calcio sérico, hierro, el total y bilirrubina
lactato deshidrogenasa en el hígado humano inducido por el alcohol lesión. El concentrations Despues de 6 Semanas; sin embargo, hay un afecto Las concentrations
ALT, AST, GGT, la protrombina, albúmina, o ventas biliares en colangitis Investigación de la Universidad de Ciencias Médicas de Kashan, Irán.
salivarius Ls-33 (10 CFU) entre los adolescentes obesos después de 12 semanas. [ 48] El transaminasa amino (ALT) Niveles en Parientes de imprimación Grado de la diabetes
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