2012
ESCRITO ORIENTATIVO
ENTREVISTA DE ADMISIÓN NIÑOS Y ADOLESCENTES
ALGUNAS CONSIDERACIONES
COMUNICACIÓN INSTITUCIONAL
Es un escrito que se le entrega al consultante previamente a la realización de la entrevista de
admisión. La comunicación institucional gira en torno a la necesidad de que el promedio total
de los bonos de atención sea de $35 para poder seguir sosteniendo la premisa clínica
fundacional de Centro Dos: que la psicoterapia psicoanalítica tenga alcance y eficacia sobre
todo aquel que lo necesite. Por este motivo se le explica al paciente que quien pueda pagar
$35 o más contribuirá con dicho importe a paliar los aumentos que se registran diariamente
en los alquileres, insumos, servicios, etc, como así también y en relación a la premisa
fundacional enunciada anteriormente, ayudará a equilibrar aquellos importes que sean
menores al valor promedio y que son abonados por pacientes que por poseer severas
dificultades económicas no pueden arribar al monto referido a pesar de su voluntad de
hacerlo.
Conforme lo antedicho, e independientemente de lo que a través de la nota se le informa, es
el paciente quien asigna un valor al bono de acuerdo a sus posibilidades, NO EXISTIENDO POR
a)- Deberán completarse los datos de los casilleros en blanco y ratificar aquellos ya impresos
(poner especial atención en la obtención de más de un teléfono y preferentemente que uno
de ellos sea de línea). El nombre del profesional admisor deberá estar consignado en el ítem
Admisor.
b)- Luego de completar los datos faltantes y hacer un registro de lo acontecido en la
entrevista, deberá constar la firma y sello del profesional que la realizó.
c)- Antes de que el paciente exprese su disponibilidad horaria, es imprescindible que el
admisor le comunique que es mucho mayor la posibilidad de iniciar el tratamiento
rápidamente si da horarios de atención entre las 8:30 y 16:45 hs inclusive, puesto que
posteriormente a dicho horario se presentan constantemente demoras en la derivación, ya
que los turnos más requeridos se encuentran en la franja comprendida entre las 17:30 y
21.45 inclusive. Para dar más opciones también se le informará que en la Institución se
atiende los días sábados (turnos: de 8.30 a 12.15 inclusive) y que de lunes a viernes hay
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turnos de atención muy temprano a las 8.30 y también al mediodía, ya que muchas veces los
pacientes pueden concurrir en el horario del almuerzo o trabajan a partir de las 10 hs y no
tienen en cuenta estas posibilidades . En el casillero “Disponibilidad horaria” se procederá a
consignar la disponibilidad horaria del paciente respetando los turnos para tratamiento que la
institución modula. Ej. Si el paciente dijera que dispone desde las 12.00 hs a 16.30 hs. se le
preguntará si puede concurrir a las 11.45 que es el turno que comprende -en parte- el
horario que dio el paciente. Si dice que no, se consignará el turno inmediato posterior (12.15
hs). Con respecto al último horario se le preguntará si a las 16.30hs. tiene que partir o puede
extenderse; según su respuesta se consignará como último turno 15.45 ó 16.15 hs.
El admisor verificará si estos horarios el paciente podrá sostenerlos en el tiempo y si es la
única disponibilidad o puede pensar otras opciones (sobre todo en caso de que brinde
horarios muy acotados). Se le aclarará que puede ser citado en cualquier horario de la franja
que dispuso.
Cabe aclarar que estos datos no son meramente un trámite administrativo, ya que permiten
despejar obstáculos, agilizar la derivación, iniciar los tratamientos más rápidamente y evitar
las siempre engorrosas rederivaciones, por lo cual es necesario procurar su obtención
dedicando el tiempo necesario a tal fin.
En las carpetas de los grupos de Admisión, se incluye mensualmente una nota donde se
detalla la demora en la derivación a tratamiento a los distintos dispositivos.
d)- Si en la admisión un paciente solicitara ser atendido por un profesional determinado, el
admisor le informará que, en función de la disponibilidad horaria del profesional por el que
solicita ser atendido y de que hay una lista de espera que debe ser respetada, es posible que
exista una mayor demora en su derivación. Si el paciente mantuviera su pedido después de lo
comunicado se consignará el nombre del profesional solicitado en el ítem “Observaciones”.
e)- El ítem “Observaciones” se utilizará en las siguientes circunstancias:
-Cuando un paciente haga un pedido específico, ya sea en relación a un profesional
determinado con el que quiera atenderse, o algún pedido en relación a la edad, sexo del
analista, etc. Se pedirán precisiones sobre dicho pedido en pos de indagar el estatuto del
mismo.
-Cuando un paciente no pueda ser derivado a un determinado profesional. Si un paciente
manifestara conocer la institución porque en la misma se atiende algún familiar o persona
allegada al mismo, se consignará el nombre de la persona que está realizando tratamiento
y/o del profesional a cargo del mismo.
-Cuando el admisor evaluara conveniente que el paciente inicie tratamiento con una
frecuencia mayor a la de una vez por semana.
-Cuando el admisor considere necesario que el profesional que se haga cargo de ese
tratamiento se comunique con él. (Se consignará en lápiz la frase ` comunicarse con el
admisor´).
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-Cuando sea necesario realizar una segunda entrevista en el proceso de admisión o cuando el
caso haya sido elegido para seguimiento en una pasantía o en un grupo de admisión.
(Siempre deberá consignarse el motivo y la indicación de No derivar)
- Cualquier otra observación no prevista en el listado.
f)- Ítem “Diagnóstico Presuntivo”: Al finalizar la admisión y a fin de cumplimentar las
exigencias legales en relación a la confección de una historia clínica, se consignará uno de los
diagnósticos que se detallan a continuación del DSM IV:
Trastornos en la infancia, la niñez o la adolescencia
1) Trastornos del aprendizaje
Trastorno de la lectura
Trastorno del cálculo
Trastorno de la expresión escrita
Trastorno del aprendizaje no especificado
2) Trastorno de las habilidades motoras
Trastorno del desarrollo de la coordinación
3) Trastornos de la comunicación
Trastorno del lenguaje expresivo
Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo
Trastorno fonológico
Tartamudeo
Trastorno de la comunicación no especificado
4) Trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
Trastorno negativista desafiante
5) Trastornos de la ingestión y de la conducta alimentaria de la infancia o la niñez.
6) Trastornos de tics
7) Trastornos de la eliminación
Encopresis
Enuresis
8) Otros trastornos de la infancia, la niñez o la adolescencia
Trastorno de ansiedad por separación
Mutismo selectivo
9) Problemas de relación
10) Problemas relacionados con el abuso o la negligencia
11) Trastornos de ansiedad
12) Trastornos relacionados con sustancias (Sin dependencia fisiológica)
Trastorno por consumo de alcohol.
Trastorno por consumo de alucinógenos.
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Según el Código Civil (conforme a la modificación introducida por ley 26.579 de diciembre de
2009), se considera a los niños y adolescentes de 0 a 17 años inclusive como menores de
edad, siendo la responsabilidad para autorizar el comienzo de un tratamiento de los padres,
del responsable de la guarda dada por el juez, o del tutor.
Nuestro País se rige por el sistema de Patria Potestad Compartida, es decir que se presume
que el acto de uno de los cónyuges cuenta con el acuerdo del otro. Por lo tanto en el caso
que hubiera convivencia, la firma de uno de los padres alcanzará para autorizar el
tratamiento del menor. Si los padres estuvieran separados de hecho, la firma autorizada será
la del padre con quien vive el menor. Si están divorciados, la firma autorizada será la de
quien ejerce la tenencia.
Al finalizar la entrevista con los padres el admisor informará sobre la normativa legal que
requiere de la autorización de ellos para que el menor inicie tratamiento y hará firmar la
misma, asimismo les solicitará una copia del D.N.I del menor.
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DERIVACIÓN INTERNA
El admisor consignará en la HC lo manifestado en las entrevistas de admisón así como
también las intervenciones y/o indicaciones que hubiera realizado y que considere
importantes de retomar por el profesional a cargo del tratamiento. Al realizar la derivación
tendrá en cuenta tanto la problemática situada en la entrevista de Admisión, como los
antecedentes referidos con respecto a otros tratamientos. La derivación se realizará
atendiendo a los diferentes dispositivos de formación teórico-clínica que funcionan en la
institución.
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DISPOSITIVO DE ADOLESCENTES
Se derivarán a este dispositivo, púberes y adolescentes de 12 a 17 años inclusive.
PSICOPEDAGOGÍA CLÍNICA
Se derivarán pacientes niños y adolescentes hasta 17 años inclusive, toda vez que resulte
necesaria la realización de diagnósticos psicopedagógicos y tratamientos psicopedagógicos.
Asimismo se derivarán a Psicopedagogía todos los pedidos (de consultantes hasta 21 años)
que por Orientación vocacional se reciban en la Institución
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“Les voy a informar algunas normativas para el desarrollo del tratamiento que serán
retomadas en la primera entrevista de tratamiento por el profesional que los cite:”
1- “Por tratarse de un tratamiento Institucional el mismo se realiza generalmente
con una frecuencia semanal.” Si el admisor considerara necesario que el paciente inicie
tratamiento con una frecuencia mayor a la antedicha, se lo informará a los padres y deberá
consignarlo en la HC en el ítem: Observaciones.
2- En cuanto a la duración del tratamiento el profesional dirá: “Si bien Centro Dos no fija un
plazo determinado para la duración de los tratamientos y es la evolución de cada caso en
particular lo que determina el momento de su finalización, el tiempo aproximado de los
mismos es de 6 meses.”
3- “Si llegara a ausentarse el niño/ adolescente o sus padres dos veces consecutivas a las
entrevistas pautadas y no mediara un aviso, el profesional podrá considerar que hubo
abandono del mismo y disponer de ese horario.”
4- “En caso de querer comenzar otro tratamiento en la Institución, se lo podrá hacer
solicitando una entrevista, transcurridos 12 (doce) meses de la finalización, interrupción o
abandono del tratamiento anterior. En dicha entrevista un profesional admisor evaluará la
pertinencia o no, de reiniciar un tratamiento en el Centro.” 1
5- “La asistencia se realiza con el pago de un bono cuyo valor no está prefijado; es el
paciente quien lo establece proponiendo el mayor valor posible para dicho bono de acuerdo a
su posibilidad.
Cuando se de comienzo al tratamiento del menor, comunicarán al profesional que se hará
cargo del mismo qué monto le asignarán al bono. Si por alguna circunstancia no pudieran
pagarlo, igualmente el menor será atendido, debiendo informar al profesional acerca de esta
situación.” (No se habrá retomar la comunicación institucional, salvo que manifiesten alguna
inquietud al respecto)
“En lo que respecta al pago de esta entrevista de admisión, rige la misma modalidad que la
mencionada para el tratamiento: son ustedes quienes tendrán que referir qué monto le han
de asignar al bono de acuerdo a sus posibilidades; si por alguna circunstancia no pudieran
pagarlo deberán informarme acerca de esta situación.” (El admisor al preguntar acerca del
monto que le habrán de asignar al bono, deberá referirse exclusivamente a la entrevista de
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Si bien se le informa al paciente que podría comenzar otro tratamiento en la institución luego de transcurridos
12 meses de la finalización, interrupción o abandono del mismo, se atenderá siempre el caso por caso. Por lo
tanto, si un paciente quisiera realizar una nueva consulta antes de los 12 meses establecidos por la institución
para el reingreso, la institución hará lugar a su pedido, determinando en principio la Coordinación del área la
pertinencia de una readmisión. En el caso de hacer lugar a este pedido el admisor evaluará el reingreso o no del
paciente.
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admisión)
Si los padres del menor abonaran la entrevista, el admisor consignará el monto propuesto
en el cupón que se adjunta a la HC. En el caso de que no la abonen, dicho item se dejará en
blanco. El cupón se le entregará a los padres informándoseles que deberán presentarlo en
Recepción y pagar (si es que pagan) el valor establecido. En Recepción ¨si es que pagan ¨ se
les confeccionará un bono que posteriormente entregarán al admisor. Allí mismo se les hará
entrega de una tarjeta con el Nº de HC del menor, la cual deberá ser presentada cada vez
que concurra a tratamiento. Asimismo se les informará que una vez iniciado el tratamiento
será necesario que el menor se presente en la Institución 15 minutos antes del horario
indicado por el profesional a los fines de anunciarse en Recepción e iniciar las entrevistas a
horario.
6- Al finalizar la entrevista con los padres el admisor informará sobre la normativa legal que
requiere de la autorización de ellos para que el menor inicie tratamiento y hará firmar la
misma, asimismo les solicitará una copia del D.N.I del menor.
DERIVACIÓN EXTERNA
Serán derivados a otras instituciones pacientes que presenten cuadros graves y/o agudos,
entendiendo por tales: pacientes que necesiten desde un principio ser más de dos veces por
semana y/o requieran la presencia de un equipo multidisciplinario (Hospital de día, Psiquiatría
etc.). Dentro de esta clasificación incluimos a los siguientes pacientes:
“Pacientes en situación de riesgo para sí o para terceros.”
“Pacientes con trastornos de conducta grave.”
“Pacientes con excitación psicomotriz.”
“Pacientes con ideación suicida.”
“Pacientes con producción delirante aguda manifiesta.”
“Pacientes que demanden realizar sólo tratamiento psiquiátrico en la Institución.”
“Pacientes con trastornos severos de la alimentación.”
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BREVE COMENTARIO ORIENTATIVO PARA LOS ADMISORES SOBRE LO QUE SE LE COMUNICA A LOS
Se le informará a los padres que la Institución no cuenta con el dispositivo adecuado para
llevar adelante el tratamiento del menor, ya que no dispone de Servicios de Guardia, de
Urgencia, de Hospital de día, ni Internación (o sea no cuenta con una metodología de
abordaje compleja).
Por lo tanto se les sugerirá que dirijan su consulta a otras Instituciones (Hospital de Pediatría
Juan P. Garrahan, Hospital Pedro Elizalde, Hospital de Niños Ricardo Gutierrez, Hospital
Infanto- Juvenil Tobar Garcia, etc..) Se los orientará sobre el lugar más conveniente y
cercano a su domicilio. El admisor facilitará tal derivación a partir de trabajar con los padres
los canales de la nueva consulta a realizar. (Solicitar Guía de Recursos en Secretaría
Asistencial).
SITUACIÓN DE RIESGO
DE PRESENTARSE DURANTE LA ADMISIÓN, UNA SITUACIÓN DE RIESGO CON
ALGÚN PACIENTE, YA SEA QUE COMPROMETA LA VIDA DEL MISMO O DE
TERCEROS, LOS PASOS A SEGUIR SERÁN:
1) Si el admisor evaluara que el consultante debiera realizar en forma inmediata una
interconsulta psiquiátrica o necesitara una internación, y de contar el mismo con cobertura de
salud, se comunicará con la entidad a los fines de exponer la situación para poder proceder a
la derivación.
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DEPARTAMENTO CLINICO
COORDINADORA: Lic. Alicia Pérego
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