OSTEÍTIS MANDIBULAR

La osteítis es un término general para la inflamación de hueso. Más

específicamente, puede referirse a una de las siguientes condiciones:

 Osteítis fibrosa quística Osteítis fibrosa, o enfermedad de Von

Recklinghausen): una complicación del hiperparatiroidismo en la cual los
huesos se tornan blandos y se deforman.1
 Osteítis deformante o enfermedad de Paget.
 Osteítis por radiación: descenso en la densidad ósea con un desarrollo
posterior de áreas con una apariencia esclerótica.2
 Osteítis alveolar: Infección en el maxilar que resulta muy dolorosa. Suele
producirse tras una extracción dental o por el uso de determinados
medicamentos contra la osteoporosis, bifosfonatos como el Prolia inyectable,
efecto adverso de los mismos.3
 Osteítis condensante o esclerosante.
 Osteítis condensante del ilíaco
 Osteítis púbica: inflamación dolorosa
del periostio, hueso, cartílago y ligamentos de las estructuras de
la cintura pélvica anterior y es una complicación postoperatoria

DISTRACTOR OSTEOGÉNICA DE LA MANDÍBULA

PROBLEMA

La retronáis mandibular es una de la s deformidades faciales más frecuentes;

aprox. el 10% de la población tiene un significativo overjet. La retrognasia
mandibular puede ser congénita ó adquirida. La causas congénita incluyen la
microsomía hemifacial, los síndromes de Treacher-Collins, Pierre Robiny
Goldenhar, estos síndromes incluyen hipoplasia mandibular . Las causas
adquiridas de la retrognasia mandibular incluyen el trauma ( Ej. Fracturas
mandibulares en edades tempranas que resultan en anquilosis de la ATM
interrumpiendo el crecimiento) y operaciones previas como quites ó tumores del
desarrollo. Aunque en menor cuantía que la retrognasia también puede
presentar deficiencia transversal que da como resultado maloclusión y
apiñamiento dental anterior. Este condición es difícil de resolver con las
osteotomías tradicionales y con frecuencia es necesario hacer extracciones
dentales. La distracción osteogénica mandibular e ha convertido en
CEROMA

Un ceroma es una colección de líquido que se acumula bajo la Superficie de la

piel. Los ceromas pueden desarrollarse después de un procedimiento quirúrgico,
A menudo en el sitio de la incisión quirúrgica o donde se retiró el tejido. los Fluido,
llamado suero, no siempre se acumula de inmediato. La hinchazón y el líquido
Puede comenzar a recoger varias semanas después de la cirugía.

ETIOLOGIA

Un ceroma puede formarse después de un procedimiento quirúrgico. En algunos

casos, Un ceroma se puede formar después de una cirugía muy pequeña. La
mayoría de los ceromas, sin embargo, aparecerán Después de un procedimiento
bastante extenso, o uno en el que una gran cantidad de tejido se elimina O
interrumpido.
Su equipo quirúrgico colocará tubos de drenaje en La incisión para tratar de
prevenir un ceroma. Los tubos de drenaje pueden permanecer en su Cuerpo
durante unas horas o unos días después de la cirugía para evitar que el líquido
construir.
En muchos casos, el uso de tubos de drenaje será suficiente Para prevenir un
ceroma. Sin embargo, ese no siempre es el caso, y una semana o Dos después
del procedimiento puede comenzar a notar los signos de acumulación de líquido
cerca La incisión.

FACTORES

Varios factores aumentan el riesgo de desarrollar un ceroma Después de un

procedimiento quirúrgico. No todos con estos factores de riesgo desarrollarán
un Ceroma, sin embargo. Estos factores de riesgo incluyen:

Cirugía extensa
Un procedimiento que interrumpe grandes cantidades de Tejido
Una historia de ceromas después de cirugía Procedimientos

IDENTIFICACION

En muchos casos, un ceroma tendrá la apariencia de un Bulto hinchado, como

un quiste grande. También puede ser sensible o dolorido cuando se toca. UN La
descarga clara de la incisión quirúrgica es común cuando hay un ceroma. Usted
puede tener una infección si la secreción se vuelve sangrienta, cambia de color
o Desarrolla un olor. En casos raros, un ceroma puede calcificar. Esto dejará un
duro Nudo en el sitio de ceroma.
COMPLICACIONES

Un ceroma puede drenar externamente sobre la superficie de la piel de tiempo

al tiempo. El drenaje debe ser claro o ligeramente sangriento. Si empiezas
Experimentando los síntomas de una infección, el ceroma puede haberse
desarrollado Un absceso. Usted necesitará tratamiento médico para eso. Es
poco probable que un absceso Desaparecer por sí solo, y puede crecer en
tamaño y llegar a ser muy incómodo. La infección también puede hacer que
usted muy enfermo.

TRATAMIENTO

Los ceromas pequeños y no siempre necesitan tratamiento médico. Eso es

porque el cuerpo naturalmente puede reabsorber el líquido en pocas semanas o
meses.
La medicación no hará que el líquido desaparezca más rápido, pero usted
Pueden tomar medicamentos para el dolor de venta libre como el ibuprofeno
para Reducir cualquier dolor o incomodidad y para ayudar a aliviar cualquier
inflamación causada por la Ceroma Hable con su médico acerca de sus
opciones.
Los ceromas de mayor tamaño pueden requerir tratamiento por su médico. Tu
El médico puede sugerir drenar el ceroma si es grande o doloroso. Para hacer
esto, Su médico insertará una aguja en el ceroma y retirará el líquido con un
jeringuilla.
Por desgracia, los ceromas pueden regresar. Es posible que su médico necesite
Escurrir un ceroma varias veces. En algunos casos, su médico puede sugerir la
El ceroma por completo. Esto se logra con un procedimiento quirúrgico muy
pequeño.

PREVENCION

Los sistemas de drenaje quirúrgico se utilizan en algunas Prevenir el desarrollo

de un ceroma. Antes de su procedimiento, sin embargo, debe Discutir con su
médico la probabilidad de desarrollar un ceroma y lo que Puede hacer para
ayudar a prevenirlo.
También, pregúntele a su médico sobre prendas de compresión. Estos Los
dispositivos están diseñados para ayudar a curar la piel y el tejido más rápido.
También pueden Hinchazón y moretones después de una cirugía. Estos apósitos
pueden ayudar a Riesgo de desarrollar un ceroma.
Estos pequeños pasos pueden ayudar a prevenir la formación de un ceroma si
Usted tiene cirugía. Si se desarrolla un ceroma, asegúrese de consultar con su
médico para que Ambos pueden decidir los mejores pasos para el tratamiento.
Aunque molestos, los ceromas Son raramente serios, así que la tranquilidad que
usted curará eventual.
Diente retenido
Diente que no ha perforado la mucosa bucal y por lo tanto no ha adquirido una
posición normal en el maxilar.

Diente impactado Diente no erupcionado en la época esperada, debido a

impedimentos mecánicos.

Diente incluido Diente que ha perdido la fuerza de erupción y se encuentra

sumergido en el maxilar con o sin patología asociada.

CAUSAS
Los dientes comienzan a salir a través de las encías (emerger) durante la
infancia. Luego ocurre de nuevo cuando los dientes permanentes reemplazan a
los dientes de leche (de bebé).

Si un diente no logra salir o lo hace parcialmente, se considera que está

impactado. Esto sucede con mayor frecuencia con las cordales o muelas del
juicio (tercer grupo de molares), que son los últimos dientes en salir,
normalmente entre los 17 y los 21 años.

Un diente impactado permanece clavado en el tejido de la encía o en el hueso

por diversas razones. Puede ser que el área esté simplemente apiñada y no haya
espacio para que los dientes salgan. Por ejemplo, la mandíbula puede ser
demasiado pequeña para alojar los molares. Los dientes también pueden
inclinarse, torcerse o desplazarse cuando tratan de salir. Esto provoca los
dientes impactados.

Las muelas del juicio impactadas son muy comunes. A menudo no presentan
dolor ni causan ningún problema. Sin embargo, algunos profesionales creen que
un diente impactado empuja al diente más próximo, que a su vez empuja al
siguiente. Eventualmente puede causar una mala alineación en la mordida. Un
diente que emerge parcialmente puede atrapar comida, placa y otros detritos en
el tejido blando a su alrededor, lo cual puede llevar a que se presente inflamación
y sensibilidad de las encías, al igual que olor desagradable en la boca. Esto se
denomina pericoronitis. Los residuos retenidos también pueden provocar caries
en la muela del juicio o el diente vecino

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
De acuerdo a su localización PELL y GREGORY, clasificaron los terceros
molares de 3 formas:
Clase I:
El espacio entre la rama ascendente de la mandíbula y la parte distal del segundo
molar es menor que el diámetro mesiodistal de la corona del tercer molar.
Clase II:
El espacio entre la rama ascendente de la mandíbula y la parte distal del segundo
molar es menor que el diámetro mesiodistal de la corona del tercer molar.
Clase III:
Todo o casi todo el tercer molar esta dentro de la rama de la mandíbula. Se
interrelaciona con la posición de la siguiente manera, dando nueve
combinaciones posibles.
Posición A:
El punto mas alto del diente incluido esta a nivel o por arriba de la superficie
oclusal del segundo molar.
Posición B:
El punto mas alto del diente se encuentra por debajo de la linea oclusal pero por
arriba de la linea cervical del segundo molar.
Posición C:
El punto mas alto del diente esta al nivel o debajo de la linea cervical del segundo
molar.
Nota: En el maxilar superior se valora la relacion del tercer molar respecto a la
tuberosidad maxilar y el segundo molar.
DIÉRESIS
Existen distintos tipos de colgajos que nosotros podremos ocupar como:
Colgajo lineal
Colgajo Seminewman
Colgajos Modificados.
Pero siempre el espesor total mucoperiostio y siempre la reposición del
colgajo va a ser sobre tejido sano, la elección del colgajo también va a
depender del acceso que yo quiera obtener a la zona del tercer molar.
Por ejemplo un tercer molar inferior que en algunos casos vamos a ser un
colgajo lineal que va ir interpapilar sin descarga en la zona mas superior y con
una descarga anterior en el esquema inferior (esto era un ejemplo, yo tampoco
lo entendí mucho). En el maxilar superior es lo mismo podemos realizar colgajos
con descarga, sin descarga que nos permitan exponer ciertas zonas oseas, o
hacer un colgajo mas extenso de acuerdo al abordaje que yo quiera realizar