Anda di halaman 1dari 6

No Tanggal Dx Tujuan dan Intervensi Keperawatan Rasionalisasi

dan Jam Keperawatan Kriteria Hasil


1. Gangguan rasa NOC NIC Pain Management (1E-1400)
nyaman b.d. Setelah dilakukan Pain Management (1E-1400) - Mengetahui apa yang dirasakan
Gejala terkait tindakan - Amati secara non verbal dari klien yang belum terungkap
Penyakit keperawatan selama ketidaknyamanan - Memudahkan mendapatkan
1x24 jam, - Eksplorasi bersama klien faktor- intervensi yang tepat agar klien
diharapkan tingkat faktor yang dapat meningkatkan terhindar dari nyeri
kenyamanan klien atau memperburuk rasa nyeri - Memberikan kenyamanan pada
meningkat, dengan - Kontrol faktor-faktor lingkungan klien
Kriteria Hasil: yang mungkin dapat - Pola tidur klien tidak terganggu
Comfort Status: menyebabkan respon klien tidak
Physical (5U-2010) nyaman ( seperti suhu ruangan,
- Dapat mengontrol pencahayaan, kegaduhan )
gejala pada kondisi - Promosikan istirahat atau tidur
fisik yang cukup untuk memfasilitasi
- Kondisi fisik klien nyeri
semakin membaik Penempatan posisi (1C-0840)
- Dapat mengatur - Tempatkan klien pada posisi
posisi senyaman terapeutik yang sesuai/tepat Penempatan posisi (1C-0840)
- Hindari penempatan klien pada
mungkin posisi yang dapat menambah - Klien merasa nyaman
ketidaknyamanan - Meningatkan rasa nyaman klien
- Tempatkan klien pada posisi - Menghindari penambahan nyeri
yang tidak menimbulkan pada klien
penekanan pada bagian nyeri
seperti, memberi bantalan flotasi
dibawah bokong saat duduk
Terapi Relaksasi (3T-6040)
- Anjurkan dan evaluasi metode
relaksasi yang berguna
sebelumnya
- Ciptakan lingkungan yang Terapi Relaksasi (3T-6040)
tenang dan tidak menganggu - Memastikan dan membuat klien
dengan pencahayaan dan lebih nyaman
temperatur yang nyaman - Mengurangi stimulus nyeri
- Menganjurkan klien untuk relaks - Agar klien lebih relaks
dan membiarkan sensasi terjadi

2. Ansietas b.d. NOC NIC Anxiety Reduction (3T-5820)


Perubahan besar Setelah dilakukan Anxiety Reduction (3T-5820) - Keterlibatan klien dalam
pada status tindakan - Memberikan informasi faktual perencanaan perawatan
kesehatan keperawatan selama mengenai diagnosis, tindakan memberikan rasa control dan
1x24 jam, prognosis membantu menurunkan ansietas.
diharapkan klien - Kaji tingkat kecemasan dan - Identifikasi masalah spesifik akan
tidak merasa cemas diskusikan penyebab bila meningkatkan kemampuan
lagi, dengan Kriteria mungkin individu untuk menghadapinya
Hasil: - Intruksikan klien menggunakan dengan lebih realistis
Anxiety level (3M- teknik relaksasi - Mengalihkan rasa nyeri pada
1211) klien
- Klien tidak cemas
lagi
- Dapat
mengungkapkan
rasa cemasnya

3. Hambatan NOC NIC Bed Rest Care (1C-0740)


mobilitas fisik Setelah dilakukan Bed Rest Care (1C-0740) - Mencegah terjadinya luka
b.d. Nyeri tindakan - Bantu dengan mengubah posisi dekubitus atau komplikasi kulit
keperawatan selama secara periodik sesuai dengan - Menghindari kekakuan pada otot
1x24 jam, keadaan klien, setidaknya 2 jam - Melatih otot agar tidak tegang
diharapkan klien sekali - Mencegah cedera
dapat menunjukkan
Activity Therapy (3O-4310)
perkembangan - Ajarkan gerakan-gerakan
- Menghindari kekakuan dan
pergerakan tubuhnya ditempat tidur, seperti
ketegangan otot
, dengan Kriteria menggerakkan kaki
Hasil: - Bantu dengan aktivitas sehari- Menghilangkan ketegangan otot
Mobility (IC-0208) hari, seperti duduk dan
- Dapat berpindah posisi
menggerakkan - Pantau komplikasi yang terjadi
sendi lutut, misal sakit punggung,
pinggang, panggul ketegangan otot berkurang
dan kaki
- Dapat
memposisikan Activity Therapy (3O-4310)
kinerja tubuh, - Bantu dengan aktivitas fisik
seperti secara umum seperti duduk,
menggerakkan berdiri dan berpindah posisi
anggota tubuh - Bantu dengan aktivitas motorik
untuk menghilangkan ketegangan
Body Positioning:
otot
Self-Initiated (IC-
0203)
- Dapat berpindah
dari terbaring ke
duduk
- Dapat berpindah
dari duduk ke
terbaring
- Dapat berpindah
dari sisi ke sisi lain
saat terbaring
Komplikasi (Nanda, 2015)
1. Edema pulmonal
2. Kejang
3. Masalah mobilisasi
4. Hipertensi
5. Hipertermi
6. Gangguan pola istirahat dan tidur
7. Gangguan rasa nyaman