Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN UNIT RAWAT JALAN

DI RUMAH SAKIT JIWA DR. SOEHARTO HEERDJAN

Nama : Tn. A No RM : 015342 Usia : 33tahun


Pengkajian Rencana Tindakan Keperawatan Implementasi Keperawatan Evaluasi
Tgl : 30 April 2015 Tujuan Umum : Tgl : 30 April 2015 S : klien mengatakan masih
Jam : 11.00-12.00 Klien tidak mengalami Jam : 11.00-12.00 mendengar suara
Alasan : control, obat habis, halusinasi 1. Membina hubungan saling
klien masih percaya O : klien mau berjabat tangan
mendengar suara. Tujuan Khusus : 2. Mengidentifikasi jenis dan menatap perawat
- Klien dapat membina halusinasi
Ds : klien mengatakan hubungan saling percaya 3. Mengidentifikasi isi A : halusinasi +
mendengar suara - Klien dapat mengenal halusinasi - Klien mampu membina
perempuan yang halusinasi 4. Mengidentifikasi waktu hubungan saling percaya
membuat klien kesal, - Klien dapat mengontrol halusinasi - Klien mampu mengenal
suara itu sangat halusinasi 5. Mengidentifikasi respon halusinasi
mengganggu klien. klien terhadap halusinasi - Klien mampu
Suara itu biasanya Rencana Tindakan : 6. Mengajarkan klien cara menghardik
muncul pada malam 1. Bina hubungan saling menghardik

1
hari dan mengganggu percaya 7. Menganjurkan klien untuk P :
tidur klien. 2. Bantu klien mengenal obat secara teratur - Anjurkan klien
masalahnya menghardik saat suara
Do : klien sangat koperatif, klien 3. Ajarkan klien cara datang
mau menatap perawat dan mengatasinya - Anjurkan klien minum
berjabat tangan dengan 4. Jelaskan kepada klien obat dan control dengan
perawat dan keluarga tentang teratur
nama obat dan - Anjurkan keluarga untuk
Diagnosa Keperawatan : GSP : manfaatnya menindaklanjuti
Halusinasi Pendengaran 5. Anjurkan klien untuk perawatan di rumah
minum obat teratur