Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERMOHONAN PINDAH KULIAH

Kepada
Yth. Dekan …………………………………………..
Cq. Wakil Dekan Bidang Kemahasiswaan
di-
Tempat.

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIM :
Prodi :
Semester :
Alamat :

Dengan ini saya mengajukan permohonan pindah kuliah ke Universitas…………………………..


Tahun Akademik 20 /20 , dikarenakan ……….. Untuk itu saya mengajukan permohonan untuk
di buatkan surat keterangan pindah serta permohonan transkip nilai sementara.
Demikian, surat permohonan ini saya ajukan dan atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan terima
kasih.

Jakarta Barat , …………

Mengetahui Pemohon,
Orang Tua/Wali

( ……………………… ) ( ………………………. )