Anda di halaman 1dari 2

KARTU IZIN KELUAR KARTU IZIN KELUAR

Hari/Tgl : Hari/Tgl :

Saya yang bertanda di bawah ini : Saya yang bertanda di bawah ini :
nama : nama :

Kelas : Kelas :

Meminta izin keluar lingkungan panti asuhan berkah karena ada Meminta izin keluar lingkungan panti asuhan berkah karena ada
keperluan dari jam/hari………………………………………………………….. keperluan dari jam/hari…………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………….

Maka saya mohon diizinkan untuk memenuhi keperluan tersebut. Maka saya mohon diizinkan untuk memenuhi keperluan tersebut.

Atas nama, Mengetahui, Atas nama, Mengetahui,

…………………………………… …………………………………… …………………………………… ……………………………………

KARTU IZIN KELUAR KARTU IZIN KELUAR


Hari/Tgl : Hari/Tgl :

Saya yang bertanda di bawah ini : Saya yang bertanda di bawah ini :
nama : nama :

Kelas : Kelas :

Meminta izin keluar lingkungan panti asuhan berkah karena ada Meminta izin keluar lingkungan panti asuhan berkah karena ada
keperluan dari jam/hari………………………………………………………….. keperluan dari jam/hari…………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………

Maka saya mohon diizinkan untuk memenuhi keperluan tersebut. Maka saya mohon diizinkan untuk memenuhi keperluan tersebut.

Atas nama, Mengetahui, Atas nama, Mengetahui,

…………………………………… …………………………………… …………………………………… ……………………………………

Anda mungkin juga menyukai